壓瘡評(píng)估與報(bào)告制度

1、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度一、對壓瘡、難免壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告實(shí)行三級(jí)監(jiān)控及管理。二、各病區(qū)對入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)時(shí)間超過4小時(shí)以及危重、低蛋白水腫、生活不能自理等患者，必須進(jìn)行壓瘡篩查并登記。三、壓瘡評(píng)估1、壓瘡評(píng)分辦法按照Braden危險(xiǎn)因素量化評(píng)估表評(píng)估：總分23分，評(píng)分在15—18分提示輕度危險(xiǎn)；13—14分提示中度危險(xiǎn)；10—12分提示高度危險(xiǎn)；＜9分提示極度危險(xiǎn)。18分作為預(yù)測有壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)的診斷界值，評(píng)分≤1

2、8分應(yīng)建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素量化評(píng)估表，并根據(jù)不同危險(xiǎn)程度采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。2、評(píng)估頻率①評(píng)分＞18分，只做首次評(píng)估。②評(píng)分≤13~18分，需每周或病情變化隨時(shí)評(píng)估并記錄。③評(píng)分≤12分，每3天評(píng)估一次，并記錄，建立翻身卡，填寫難免壓瘡申報(bào)表。④評(píng)分≤9分，每天評(píng)估一次，并記錄，建立翻身卡，填寫難免壓瘡申報(bào)表。⑤評(píng)分≤18分，根據(jù)不同危險(xiǎn)程度采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施后，評(píng)分＞18分可報(bào)護(hù)理部撤銷壓瘡預(yù)報(bào)。四、對有可能發(fā)生難免壓瘡的高?；颊撸毶陥?bào)

3、難免壓瘡。（一）申報(bào)范圍：申報(bào)難免壓瘡必須符合以下條件：符合Braden評(píng)分＜12分，且在必備條件可選擇條件中有兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上方可申報(bào)。1、必備條件強(qiáng)迫體位如：醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身、昏迷、肝功能衰竭、心力衰竭、呼吸衰竭、偏癱、高位截癱、骨盆骨折、生命體征不穩(wěn)定等2、可選擇條件高齡(≥70歲)、清蛋白30gL、極度消瘦、高度水腫、大小便失禁等。（二）難免壓瘡申報(bào)程序及監(jiān)控1、若符合難免壓瘡的標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)者于24小時(shí)內(nèi)填寫難免壓瘡申請表，由護(hù)士長