社會(huì)保障學(xué)論文

1、1社會(huì)保障學(xué)課程論文社會(huì)保障學(xué)課程論文淺談我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制中存在的問題及其對(duì)策研究淺談我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制中存在的問題及其對(duì)策研究【摘要】隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高，居民的醫(yī)療費(fèi)用也不斷地增長(zhǎng)。我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的性質(zhì)和支付方式存在的漏洞造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)，國(guó)家需要承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用也逐年提高，如何規(guī)范醫(yī)療費(fèi)用的支出，建立健康的支付機(jī)制，保障醫(yī)療資源的有效利用，減輕居民的負(fù)擔(dān)，是值得我們深思的問題。關(guān)鍵字：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制問

2、題對(duì)策我國(guó)醫(yī)療保障體系的主體主要由兩大醫(yī)療保險(xiǎn)組成。一是國(guó)家提供的基本3入國(guó)家都任由其支配，因此一些醫(yī)院為了增加收益，會(huì)采用不正當(dāng)?shù)氖侄悟_取病人的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用。這些違規(guī)醫(yī)院會(huì)采用虛假記賬、修改病歷，調(diào)換藥品、編造處方、掛名住院等方式套取現(xiàn)金或財(cái)政撥款。更有甚者報(bào)銷一些不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷項(xiàng)目的違規(guī)項(xiàng)目報(bào)銷。有些醫(yī)院要求病人重復(fù)住院，或者開一些沒有必要的昂貴藥品，增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（四）、藥品價(jià)格的不斷上升，藥物流通體制問題嚴(yán)重我國(guó)

3、醫(yī)療藥品費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的比例偏高，造成這一現(xiàn)狀的原因有：一是醫(yī)院藥品價(jià)格不合理，物價(jià)部門對(duì)藥品虛高定價(jià)，為藥品銷售提供了高額的利潤(rùn)空間，二是合理治療、合理用藥標(biāo)準(zhǔn)沒有認(rèn)真把握，有開貴重藥品、大處方、人情處方現(xiàn)象。雖然政府采取了一系列措施抑制藥品價(jià)格的迅猛增長(zhǎng)，但是一些制藥廠卻選擇減少生產(chǎn)或者干脆不生產(chǎn)價(jià)格低的藥品。或者是一樣的藥品，換上新的包裝賣比原價(jià)高好幾倍的價(jià)格。制藥廠與醫(yī)院串通，讓醫(yī)院多進(jìn)價(jià)格昂貴的藥品，共同盈利，把費(fèi)用負(fù)擔(dān)全部

4、轉(zhuǎn)嫁到病人身上。醫(yī)院藥品的零售價(jià)格有時(shí)是高于采購(gòu)價(jià)的幾倍、十幾倍賣給患者，牟取暴利。二、針對(duì)以上的醫(yī)療費(fèi)用支出所存在的問題，對(duì)策如下：（一）、支付方式多層次化建立醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院之間的費(fèi)用結(jié)算方式是對(duì)醫(yī)療方實(shí)施有效監(jiān)督與控制的關(guān)鍵途徑。在患者支付方式的選擇上，可以組合采用多層次支付方式，達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，如對(duì)數(shù)額較小的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)置起付線，以提高參保者的費(fèi)用意識(shí)。起付線以上的費(fèi)用采用按一定的比例承擔(dān)費(fèi)用。這樣既減輕了保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)，又提高了

5、參保者的費(fèi)用意識(shí)，讓參保者在付費(fèi)過程中切身感受到付的是自己的血汗錢。（二）、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)提供方的監(jiān)督管理，明確合理的獎(jiǎng)懲機(jī)制，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制加大投入，完善醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，控制醫(yī)院大型設(shè)備的數(shù)量。監(jiān)督醫(yī)院濫用尖端醫(yī)療設(shè)備的行為。在醫(yī)療服務(wù)提供過程中的道德風(fēng)險(xiǎn)，可以通過改進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算和支付方式。支付方式改為預(yù)付制，主動(dòng)控制主支出，抑制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)務(wù)人員、參保人產(chǎn)生的道德風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)建立、健全對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的獎(jiǎng)懲機(jī)制。政府部門要加強(qiáng)對(duì)