醫(yī)院風險評估和控制管理制度

1、醫(yī)院風險評估和控制管理制度醫(yī)院風險評估和控制管理制度為預防和減少社會矛盾，規(guī)范醫(yī)院風險評估和控制管理工作，維護正常的醫(yī)院工作秩序，結(jié)合醫(yī)院實際，制定本制度。一、醫(yī)院風險評估和控制管理內(nèi)涵（一）概述1.醫(yī)院風險是指所有可能影響醫(yī)院目標實現(xiàn)的事項。2.醫(yī)院風險評估和控制管理是醫(yī)院通過風險組織建設(shè)、風險識別、風險評估、風險控制、風險處理等一系列活動來發(fā)現(xiàn)、了解、處理風險，促成醫(yī)院減少失敗、降低不確定事項、實現(xiàn)目標的一種方式。它是由一個不同部門

2、不同層次人員共同參與的過程。醫(yī)院風險評估和控制管理，是指在我院工作范圍內(nèi)與社會群眾、廣大患者和醫(yī)院職工切身利益密切相關(guān)的重大決策、重要改革措施、重大工程建設(shè)項目，以及與社會公共秩序相關(guān)的重大活動等重大事項在制定出臺、組織實施或?qū)徟鷮徍饲?，對可能影響社會穩(wěn)定的因素開展系統(tǒng)的調(diào)查，科學的預測、分析和評估，制定風險應(yīng)對策略和預案。這是醫(yī)院風險評估和控制管理的最重要的工作。二、醫(yī)院風險評估和控制管理堅持的原則風險評估和控制管理工作要堅持以鄧小平

3、理論、“三個代表”重要思想為指導，全面貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持穩(wěn)定是硬任務(wù)，建立健全醫(yī)院風險化解制度，準確預測、提示、規(guī)避和化解風險，防止和克服因決策、政策、項目、改革、醫(yī)患糾紛等引發(fā)不穩(wěn)定隱患，實現(xiàn)由被動保穩(wěn)定向主動創(chuàng)穩(wěn)定的轉(zhuǎn)變。醫(yī)技管理工作小組；黨群工團及服務(wù)管理專業(yè)組下設(shè)醫(yī)德醫(yī)風管理、星級服務(wù)管理、黨務(wù)管理、工會管理等。根據(jù)風險的涉及范圍，可分別由一級、二級或三級機構(gòu)負責完成，一般多鼓勵由三級工作小組開展活動，解決身邊現(xiàn)場的風險問

4、題。（二）建立醫(yī)院風險評估和控制管理制度、崗位職責醫(yī)院風險評估和控制管理制度體系具體應(yīng)對風險評估和控制管理的組織架構(gòu)及職能、組織人員及職責權(quán)利與義務(wù)、風險評估和控制管理體系設(shè)計、風險評估和控制管理考核評價、風險數(shù)據(jù)庫建立、風險識別、風險評估、風險控制、風險評估和控制管理培訓、風險文化建設(shè)、風險評估和控制管理監(jiān)督、風險評估和控制管理報告等處出詳細的規(guī)定。因此，對醫(yī)院風險評估和控制管理制度體系的建設(shè)，由各專業(yè)組及工作小組負責本工作組風險評估

5、和控制管理制度的擬報工作；由領(lǐng)導小組辦公室牽頭，負責制度建立的綜合協(xié)調(diào)、修訂完善工作；領(lǐng)導小組負責對制度的審議工作。四、建立醫(yī)院風險識別、評估體系及風險數(shù)據(jù)庫體系識別、評估醫(yī)院潛在的各項風險，并建立風險數(shù)據(jù)庫，這是醫(yī)院推行風險評估和控制管理的關(guān)鍵。醫(yī)院風險識別的目標是要做到識別醫(yī)院每一部門、每一崗位、每一業(yè)務(wù)、每一事項、每一流程可能存在的重大風險。因此，需要全院各部門按照部門工作取能權(quán)限、工作事項范圍、業(yè)務(wù)工作流程、崗位職責同步進行，并