醫(yī)保工作各小組和醫(yī)保相關(guān)制度

1、—1—關(guān)于成立醫(yī)保工作各小組和醫(yī)保相關(guān)制度的通關(guān)于成立醫(yī)保工作各小組和醫(yī)保相關(guān)制度的通知全院職工：為了更好的保障參保人員的合法權(quán)益，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險的管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行《定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，規(guī)范醫(yī)療行為，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，結(jié)合我院工作實際，成立了醫(yī)保各小組，并制定了相關(guān)的工作制度，現(xiàn)印發(fā)給大家，請嚴(yán)格貫徹執(zhí)行。附件1：醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員及工作職責(zé)附件2：醫(yī)保信息系統(tǒng)管理小組成員及工作職責(zé)附件3：

2、醫(yī)保管理工作制度附件4：醫(yī)保管理細(xì)則附件5：履行醫(yī)保協(xié)議具體措施附件6：參保患者知情同意制度附件7：處方、病歷審核制度附件8：醫(yī)保違規(guī)行為內(nèi)部處理制度附件9：醫(yī)保工作定期總結(jié)分析制度附件10：醫(yī)保工作信息反饋制度附件11：醫(yī)保信息系統(tǒng)管理制度附件12：醫(yī)保政策宣傳及培訓(xùn)制度附件13：醫(yī)保病人就診流程西林縣普合苗族鄉(xiāng)衛(wèi)生院—3—相關(guān)住院手續(xù)。4、檢查臨床各科醫(yī)保管理制度的執(zhí)行情況；結(jié)合醫(yī)院總量控制，指導(dǎo)臨床科室做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用的監(jiān)督審

3、核管理。5、掌握和了解醫(yī)保病人的入院、出院標(biāo)準(zhǔn)及出院帶藥情況，對醫(yī)保病人的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院條件進(jìn)行審核。6、嚴(yán)格掌握意外傷害的納入范圍，嚴(yán)禁為交通事故、醫(yī)療事故、他傷、犯罪、酗酒、吸毒、自殺自殘等不屬意外傷害范圍的病人辦理審批手續(xù)。屬意外傷害住院須填寫意外傷害申報表，24小時內(nèi)上報醫(yī)保中心。7、做好和醫(yī)保中心的費用核算。8、熱情服務(wù)，周到細(xì)致，耐心向醫(yī)保病人做好宣傳解釋。9、遵守規(guī)章制度和勞動紀(jì)律，努力學(xué)習(xí)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，掌握核算辦法、核算比