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1、【法規(guī)名稱(chēng)】全民健康保險(xiǎn)保險(xiǎn)對(duì)象免自行負(fù)擔(dān)費(fèi)用辦法【頒布部門(mén)】【頒布時(shí)間】20021219【效力屬性】已修正【正文】全民健康保險(xiǎn)保險(xiǎn)對(duì)象免自行負(fù)擔(dān)費(fèi)用辦法全民健康保險(xiǎn)保險(xiǎn)對(duì)象免自行負(fù)擔(dān)費(fèi)用辦法第1條本辦法依全民健康保險(xiǎn)法(以下簡(jiǎn)稱(chēng)本法)第三十六條第二項(xiàng)規(guī)定訂定之。第2條保險(xiǎn)對(duì)象經(jīng)特約醫(yī)院、診所醫(yī)師診斷為本法第三十六條所稱(chēng)之重大傷病,得檢具下列文件,向保險(xiǎn)人申請(qǐng)重大傷病證明:一全民健康保險(xiǎn)重大傷病證明申請(qǐng)書(shū)。二特約醫(yī)院、診所開(kāi)立之診斷證明
2、書(shū)。診斷證明書(shū)自開(kāi)立日起三十日內(nèi)有效,逾期不予受理。但前款申請(qǐng)書(shū)已加蓋醫(yī)師及特約醫(yī)院、診所戳章者,得免送診斷證明書(shū)。三身分證明文件影本。四病歷摘要或檢查報(bào)告等資料。前項(xiàng)申請(qǐng)書(shū)及證明書(shū)之診斷病名欄,應(yīng)加填國(guó)際疾病分類(lèi)碼。特約醫(yī)院、診所為服務(wù)就醫(yī)之保險(xiǎn)對(duì)象,得匯總前項(xiàng)所列文件代辦申請(qǐng)重大傷病證明。如為爭(zhēng)取時(shí)效,得先行造冊(cè)以傳真或?qū)H怂瓦_(dá)方式向保險(xiǎn)人提出申請(qǐng),并于申請(qǐng)之日起一個(gè)月內(nèi)補(bǔ)送第一項(xiàng)所列文件。急性腦血管疾病(限急性發(fā)作后一個(gè)月內(nèi))及早
3、產(chǎn)兒出生后三個(gè)月內(nèi)因神經(jīng)、肌肉、骨骼、心臟、肺臟(含支氣管)等之并發(fā)癥住院者,其重大傷病由診治醫(yī)院逕行認(rèn)定,免依第一項(xiàng)規(guī)定申請(qǐng)重大傷病證明。第3條重大傷病證明之核定,以保險(xiǎn)人受理之日起,十個(gè)工作日內(nèi)為之,并通知申請(qǐng)人或代辦申請(qǐng)之特約醫(yī)院、診所。保險(xiǎn)對(duì)象接受本保險(xiǎn)所訂預(yù)防保健服務(wù)項(xiàng)目者,免自行負(fù)擔(dān)費(fèi)用,醫(yī)師并得視其病情需要,由同一診治醫(yī)師并行其他一般診療者,亦免除其自行負(fù)擔(dān)費(fèi)用。第9條保險(xiǎn)對(duì)象于山地離島地區(qū)醫(yī)療院所門(mén)診、住院或接受居家照護(hù)
4、服務(wù)者,免自行負(fù)擔(dān)費(fèi)用。第10條符合本法第三十六條規(guī)定之保險(xiǎn)對(duì)象,如因緊急就醫(yī)或不可歸責(zé)于保險(xiǎn)對(duì)象之事由,就醫(yī)時(shí)仍自行負(fù)擔(dān)本法第三十三條及第三十五條所定之費(fèi)用者,得檢具下列書(shū)據(jù),向其所在地之保險(xiǎn)人申請(qǐng)核退費(fèi)用:一醫(yī)療費(fèi)用核退申請(qǐng)書(shū)。二醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)正本及費(fèi)用明細(xì)。其收據(jù)正本及費(fèi)用明細(xì)如有遺失或供其他用途者,應(yīng)檢具原醫(yī)療機(jī)構(gòu)加蓋印信負(fù)責(zé)證明與原本相符之影本,并注明無(wú)法提出原本之原因。三診斷書(shū)或證明文件。前項(xiàng)情形如原診治之特約醫(yī)院、診所尚未向
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