全民健康保險研究資料庫資料加值服務

1、NHRINHIRDAP001第1頁，共5頁修訂日2010115全民健康保險研究資料庫資料加值服務全民健康保險研究資料庫資料加值服務使用申請書使用申請書編號：編號：編號：所屬類別所屬類別申請類別申請類別□非學術界研究類□學術界研究類□一般申請（須填寫光碟清單）□特殊需求（須填寫特殊需求申請單）□Onsite服務（須填寫Onsite服務申請表）申請者資料申請者資料姓名職稱服務機構服務單位Email聯絡電話聯絡地址研究主題共同參與研究人員清冊

2、（不足請另紙?zhí)罡剑┕餐瑓⑴c研究人員清冊（不足請另紙?zhí)罡剑┬彰麢C構單位職稱聯絡電話Email實際處理資料人員清冊（不足請另紙?zhí)罡剑嶋H處理資料人員清冊（不足請另紙?zhí)罡剑┬彰麢C構單位職稱聯絡電話EmailNHRINHIRDAP001第3頁，共5頁修訂日2010115研究計畫摘要研究計畫摘要一、請選擇所屬研究領域：□公共衛(wèi)生學□社會學科□醫(yī)管、衛(wèi)政□護理□醫(yī)學□醫(yī)學工程□藥學□環(huán)境醫(yī)學□經濟、企管□資訊□法律□統計□其他___________