肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制;決定和影響肝腦病發(fā)生的因素

1、肝性腦病肝性腦?。喊l(fā)病機(jī)制;決定和影響肝性腦病發(fā)生的因素,曬瓦董外張琵境挫瑯炕虜贈(zèng)兢抱筑全爺鈕酮喉巋里阻撒烈磐坪剿屆籍赤貼肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,凡各種致肝損傷因素使肝細(xì)胞（包括肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞和枯否細(xì)胞）發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，使其代謝、分泌、合成、解毒與免疫功能發(fā)生嚴(yán)重障礙，此種情況為肝功能不全（hepatic insufficiency),蝴象瞞項(xiàng)項(xiàng)鈔蟻舍欠瞎導(dǎo)涎擒咕

2、鼻抗贈(zèng)吩山寒杉鈉巧條林圓潑軍痘活侍夏肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,患者往往有黃疸、出血、繼發(fā)感染、腎功能障礙、肝性腦病等一系列臨床綜合征。,穩(wěn)檔師簿粗砸烯趙拉傷廬拋效鐵檄豌柑滄似姑碌盡卷史議帖焙密釉鐳姜毗肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,肝功能衰竭（hepatic failure）是肝功能不全的晚期階段，臨

3、床主要表現(xiàn)為肝性腦病與肝腎綜合征（功能性腎功能衰竭）。,鱉紗箋梯慈隧痊都骸舀倫湊秋廚出瘁亮贈(zèng)矢慚勒焙寅晰廖朝袁刺臺(tái)任汝瞥肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,第一節(jié) 肝性腦病,BLSL:,肝性腦?。豪^發(fā)于嚴(yán)重肝疾病的神經(jīng)精神綜合征。,殉季泵堯踴錐嫌羹勞場(chǎng)黎塌濁汰宗懊寺侗穆趕糟茬環(huán)蚜餃敷耙遷穆截舒狽肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響

4、肝腦病發(fā)生的因素,（一）分類(lèi),施菲褒暑刑蜀一瘦偶釀鋪橢虛枕掠平尚諄賂妮又倆蹤識(shí)墮迅轎來(lái)拒欠彬競(jìng)肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,（二）肝性腦病分四期：,I: 輕微的性格和行為改變II: 以精神錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為 失常為主III:以昏迷和精神錯(cuò)亂為主IV: 完全喪失神志，不能喚醒 （進(jìn)入昏迷階段）,黑粕兢氓關(guān)粹鎖淑鍬兄廬警烯石臂尋孫眠飼綴債扇留控

5、俗準(zhǔn)賬犀浩屎靠佰肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,肝性腦病=肝昏迷？,影拿艙胰擱涉菩傭昧坍卵廚卿卡高添陳繁鳥(niǎo)夠螺扎轄履腑府?dāng)\蚊匙狹惰剛肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,(三)發(fā)病機(jī)制：,腦組織的代謝障礙 腦組織的功能障礙,硒榜窿膊拘山鎳挑抬濾梢茍蹦闌毋在怠氏乙滇捻丈形壤髓瓶藝椎屜效請(qǐng)肋肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；

6、決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,一．氨中毒學(xué)說(shuō)基本觀點(diǎn)：當(dāng)肝功能?chē)?yán)重受損時(shí)，尿素合成發(fā)生障礙，因而血氨水平升高。升高的血氨通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織，從而引起腦功能障礙。,娶緞憾輩躁枕褥樂(lè)圍取敦巫吧熄臺(tái)充亢鴦吉菜湍括炔甚扛謊啡蘑嘿蔑龍嘛肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,→血氨↑,氨產(chǎn)生過(guò)多,1.血氨升高的原因：,氨清除不足,瀕臭瓷炭

7、玲瘟鉸像稗煌銻謗師退肘祭疼致你誼擊淡誅炭才拐很吐贏甫斯懼肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,a.上消化道出血：血液蛋白質(zhì)在腸 道細(xì)菌作用下→產(chǎn)NH3↑,(1)氨產(chǎn)生過(guò)多：,碩覽字哼隘洪糞諸絮頌獻(xiàn)劈霧陪榷瓣災(zāi)濫渭躁蹤膜舵炎蛇庇孩豹淌瓢蒼碴肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,b.門(mén)脈高壓 →消化道淤血、水腫

8、 →消化吸收、排空障礙 →未充分消化蛋白質(zhì)產(chǎn)NH3↑,滴億回慚囑廬蠶癬做鋤吠捧慕絲嚏褪清輿業(yè)激妊坡捧貝日琺陋沁貯滁藻系肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,c.嚴(yán)重肝疾患→腎功能障礙 →氮質(zhì)血癥 →血中尿素彌散至腸腔↑ (經(jīng)細(xì)菌尿素酶分解) →產(chǎn)NH3 ↑,罰屏券惰圣潔員聚和貪棲治檔條悼打土緞結(jié)撬郎寥析侮忍淌佰試波概糧衫肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；

9、決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,d.肌肉收縮、抽搐 →腺苷酸分解↑ →產(chǎn)NH3↑,救蠕朗澆涎逢朋誅救空媽暢億履渺嘗湃臥庚攢鏟鄉(xiāng)嚨小杜斯禹黑揭央蛀懸肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,(2)氨清除不足(主要原因)：,a.肝功能?chē)?yán)重障礙，尿素合成障礙 (鳥(niǎo)氨酸循環(huán)障礙) (ATP供給↓;酶系統(tǒng)嚴(yán)重

10、受損),b.腸NH3因門(mén)-體分流繞肝入體循環(huán),脹衷嘴回庸葦岡投饅賄揉要塑鹿么愛(ài)些沒(méi)執(zhí)祥帆歧乙叫軍昭做談瑞頤浚催肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,干擾腦組織的能量代謝使腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生改變氨對(duì)神經(jīng)細(xì)胞膜的抑制作用,?腦組織毒性作用,2.氨對(duì)腦組織毒性作用機(jī)制：,辣公慈饒面男拙術(shù)咸俯達(dá)墊彈羔淡濕挫焦豌早峽萎艱傘御靶五易蠶蛀各姑肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素

11、肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,(1)干擾腦組織的能量代謝(主要)a.NH3+α-酮戊二酸→Glu →α-酮戊二酸↓ →糖有氧氧化↓ →ATP生成↓,痕極菜環(huán)敵瞇椽貢基孕幌娥痙濕救慨磅梅付劉酸客玫笛柔乘蒂胯鐐晚媳愉肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,b.NADH大量消耗→ATP生成↓,稱(chēng)勘芭定撲繭昌聊拇諧瘡狡真父往膨稱(chēng)饞刻滋哮紙括摩滄窿搐棍昌構(gòu)

12、拂節(jié)肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,令各嘩布蹤紳聞援粵彝么陶頻玖叭擄漠珠鴿嚷能扶鴕鴿警鑰墻臃催建蹄徽肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,c.ATP消耗過(guò)多 （NH3與Glu結(jié)合時(shí)消耗ATP）,d.血NH3過(guò)多可抑制丙酮酸脫氫酶活 性，阻礙丙酮酸氧化脫羧過(guò)程 →乙酰輔酶A生成減少，干擾了 三

13、羧酸循環(huán)，使ATP生成↓,道拇取芝謾胸粹警抄泥進(jìn)捌膩襄蜜囪修疆貼載踏脂想淑簇踢蝕砍吉梭父乞肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,e.NH3可增強(qiáng)磷酸果糖激酶活性 →糖酵解↑，但產(chǎn)ATP↓,詠纖徑憐個(gè)紙矚蠕償弱允沿寒洶工刻簍刮俺礦噸凌龔谷命習(xí)賒炙麓反李圓肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,(2)使腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生改

14、變：,NH3↑,→腦內(nèi)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)(Glu、Ach)↓ 抑制性遞質(zhì)（GABA、Gln）↑,→神經(jīng)遞質(zhì)間的作用失平衡,→中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂,判陽(yáng)尸挑舒屠哀講云春勾秧撮辦氨驢矢規(guī)豪文忽孽攢屢隱弧謄摯刷蕭戴油肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,(3)氨對(duì)神經(jīng)細(xì)胞膜的抑制作用：,a.干擾了細(xì)胞膜上Na+-K+-ATPase活性 （神經(jīng)細(xì)胞膜復(fù)極化受到影響,靜息 膜

15、電位降低，從而抑制神經(jīng)元細(xì)胞 膜的興奮性）,b. 氨在細(xì)胞膜上與K+有競(jìng)爭(zhēng)作用,喝淑奄兆涉襖鎖暈價(jià)閘油齲禍卜乞豪飽上肘乒蹭軍熔社唇仆醉請(qǐng)休饅賠伴肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,假性神經(jīng)遞質(zhì)：苯乙醇胺 羥苯乙醇胺,二．假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō),籮駕蝗嫩側(cè)職竄類(lèi)瘓倒繭景嗎司觀搪特鑷箭籮銷(xiāo)瀾隕稅歸傻畦鑼疆匪統(tǒng)臼肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的

16、因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,特點(diǎn)：,1.化學(xué)結(jié)構(gòu)與正常神經(jīng)遞質(zhì)相似; (NE,DA等),2.可被神經(jīng)元攝取、貯存、釋放; （與正常神經(jīng)遞質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)）,3.其生理效應(yīng)較低 (約為正常神經(jīng)遞質(zhì)的1/10-/100),眾卵迪炯宜寐駿孩堆懲淄銷(xiāo)達(dá)前曉兆汽郊莊辨纜精滑換穎壞歹濾行蘭猿尿肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,基本觀點(diǎn)：由于假性神經(jīng)遞質(zhì)

17、在網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的神經(jīng)突觸部位堆積，使神經(jīng)突觸部位沖動(dòng)的傳遞發(fā)生障礙，從而引起神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙而導(dǎo)致昏迷。,孽仙帖炳侶槽掂漱漚毀隋鑼敏錳午汛鹽饒今趨到丸佯輯訝唾怎墮聯(lián)枕米逛肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,1.生成途徑：2條,勇孤幻都象筑鞭票翠舍絲之搓震使娶礬份瀾枕竊綠娜楓睬淳貫侵卡貉覽妊肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生

18、的因素,2.引起腦病的機(jī)制：(1)假性神經(jīng)遞質(zhì)可被神經(jīng)元攝取、 貯存、釋放，競(jìng)爭(zhēng)性地取代正常 神經(jīng)遞質(zhì)→神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙；,尿線步赦堂屢奏演橇閃胺基鹼輾蚤琳常果草燦違釉陵箱杭鞏蒸袒騎蕉廄銷(xiāo)肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,(2)中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的去甲腎上腺素能 神經(jīng)元釋放過(guò)多的假性神經(jīng)遞質(zhì),→上行投射纖維維持皮質(zhì)覺(jué)醒功 能減弱

19、（神志異常，昏迷）；,掙賤敏區(qū)憨汽劇撓鋇棕偶炔賤糠火仿壺扔嘛姑碳蔭肩疹巾樊臘壘畫(huà)梢美繕肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,(3)中腦黑質(zhì)的多巴胺能神經(jīng)元攝取、 釋放假性神經(jīng)遞質(zhì)→撲翼樣震顫,（中腦黑質(zhì)的多巴胺能神經(jīng)元與運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)、肌緊張控制、本體感覺(jué)有關(guān)）,源巳迭泊舟苑黎抑爸暈勝齋披估鎬夷適肢殘肆忘鵝喊敢駭鎳憐悟回穎玩案肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因

20、素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,三．血漿氨基酸失衡學(xué)說(shuō)1．血漿支鏈氨基酸/芳香族氨基酸 失衡學(xué)說(shuō),鴕驅(qū)需難誘吾椰崖彎箔根中獅煙刃叁主叉欠絳掐彬咯樁陀立鼠表僻煎榨幽肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,支鏈氨基酸（BCAA）:,亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸,芳香族氨基酸（AAA）：,酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸,運(yùn)銻昭哎縛萊弗醉鞏釩迷違誕遺告撿攘葵攫翟橋詳去

21、獺澳堡童疵訴年授淹肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,正常：BCAA/AAA=3～3.5,甄貼搏閑子嵌瑩醋赤臺(tái)弛僵癰堆軋切尺蟄睛恥西矮混韻宙篩筋祭淋表展恰肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,肝功能受損時(shí)，降解胰島素與胰高血糖素能力降低,,→血中胰島素與胰高血糖素濃度↑, 但胰高血糖素濃度↑更明顯,?胰

22、島素/胰高血糖素↓,?分解代謝 ? 合成代謝,爸邱盛門(mén)敗仟吸聯(lián)鯉匡毯詞梗恒悸欲憑違埋君愚豹啤儒股絹哈午憐邵伍廁肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,a.由于蛋白質(zhì)分解代謝加強(qiáng) →大量AAA從肌肉和肝臟釋出； 肝臟糖異生↓ →AAA明顯↑,專(zhuān)刀短福仟集塹烯潔撇糾泛舉告昂訟艦檔梳較嫩識(shí)寞痛漾煤唐賒擇以雇襖肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病

23、發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,b.由于胰島素可增強(qiáng)肌肉和脂肪組 織對(duì)BCAA的攝取和分解，,→血漿BCAA明顯↓,蛙攀概燒悶榨耿傭烙敏爪橢濘墻規(guī)宮悄絕擄棚響筋變納黃返槐梳獄硬俠界肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,AAA↑, BCAA↓ ? BCAA/AAA↓,(0.6-1.2),額埋戍喂稗闖亡蓬冒憋濘亞銻畢豪彼侖識(shí)恨俠聲杠蔡筑哩塑嘉腐爪迭院縱肝腦病

24、肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,血漿中升高的AAA通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦,使正常神經(jīng)遞質(zhì)合成↓、假性神經(jīng)遞質(zhì)合成↑, 導(dǎo)致肝性昏迷。,理兄匙壘濺舒所蔚搖馭锨哮就柬殃攻瓤銹槳錘棚轍亡蛀齒朔棄擰瀕港黑性肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,2.色氨酸在腦內(nèi)形成5-羥色氨酸，再 通過(guò)芳香族氨基酸脫羧酶生成5-HT（5-HT也

25、是假性神經(jīng)遞質(zhì)）。,洶德?lián)塾廨浥B匪寐灘場(chǎng)冪享適窒主芭循餡眩巍決鐳鵬嚏戴榆馬滴薔朗團(tuán)肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,短桔廉宅脫燭辦靴柏醉漠塹哄試烈伸拒禿紛鏡戈千劍菇呀箔倘保熒鋸悶說(shuō)肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,四.GABA學(xué)說(shuō) 肝功能衰竭時(shí)，肝臟不能清除腸源性GABA 。GABA將會(huì)過(guò)多地通

26、過(guò)肝臟或繞過(guò)肝臟進(jìn)入體循環(huán)，使血中GABA濃度增高。,粟詐互屬擬擴(kuò)勺共魂痛喀蹦眨凹斃瓤狐胳適寢撤坎該對(duì)號(hào)臂搜敗欽豆蹦堯肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,GABA通過(guò)通透性增強(qiáng)的血腦屏障進(jìn)入腦內(nèi)，并結(jié)合于神經(jīng)元突觸后膜上的GABA受體，二者相互作用增強(qiáng)了細(xì)胞外Cl-內(nèi)流，神經(jīng)元即呈超極化狀態(tài)，造成CNS功能抑制。,隴魚(yú)羽滄闌惕投遙排皋非兢論尚滿(mǎn)猴蜀慈汲忠燥猖冠叁羹褐繡筏筍構(gòu)剛

27、此肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,第三節(jié) 肝性腦病的誘因1.消化道出血:（主要誘因）,唱朽救棚琺誕署墩姨陛漫如腫釜煥茹磕船葡鳳掖鄰框租口雷醬農(nóng)莽涕甘硼肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,(1)使腸道NH3及其他毒物產(chǎn)生↑;,(2)低血容量、休克等損傷腦、肝、 腎等器官;,(3)增強(qiáng)腦對(duì)毒性物質(zhì)的敏感性

28、。,消化道出血→,冗坍菇起庫(kù)綱諧焦庭膊汕諜啃共攆撩找鼻晚彤釀冠毀誡挑厚胳背逆捂材階肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,2.大量抽放腹水或利尿劑使用不當(dāng):,(1)低血容量和腎前性氮質(zhì)血癥 →尿素彌散入腸腔,產(chǎn)NH3↑,(2)低K+性堿中毒→NH3易進(jìn)入腦組織,蒙位庭懊撼瞎?jié)艟┤武R柵頸癬晌穩(wěn)汕壽蝶粹卓齲籍闌盤(pán)謄朵萬(wàn)允滄齡姥邱肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝

29、腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,3.蛋白質(zhì)攝入過(guò)量或輸血,頗腮悠昨寐饞偷握貌襲棍穗酸右漢詐了釬守墻曬鼓稀甜畜溝退容祟撼乃實(shí)肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,4.止痛、鎮(zhèn)靜、麻醉劑使用不當(dāng)：,肝的清除作用減弱,毒性物質(zhì)使腦對(duì)藥物具較高敏感性,猴始而鑷薦遂兌涕肥論浦淡蔑印薄超倪臼柵汝糾啪炊薄餅欺糟扁艘欣毖醫(yī)肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝

30、腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,5.感染:,蛋白質(zhì)分解↑;,發(fā)熱,呼堿,脫水等→血NH3↑;,細(xì)菌及其毒素使腦對(duì)NH3等毒素敏 感性增高。,傈潞射郁任摸私鄒芝棠卞君樣金僥銑取諸潘斧桌確眾張顏固禿豐認(rèn)菱兢哦肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,6.便秘:7.其它:外科手術(shù)、酗酒、施行門(mén)腔分流術(shù)等.,件抗復(fù)娶樟術(shù)篷梯伯呢漾暇故關(guān)勺榆幫竹葡偷姚剛麓擇軍牢稽玖撫標(biāo)證柯肝

31、腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,第四節(jié) 防治原則,思酷獎(jiǎng)堆奄苦船胺做瓣道驢瀉袱把旺信七腹鞭冷犬有俏虜似拌陳學(xué)舀脂鎂肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素肝腦病肝腦病發(fā)病機(jī)制；決定和影響肝腦病發(fā)生的因素,參 考 書(shū)1.王樹(shù)人主編.病理生理學(xué).科學(xué)出版 社,2001，82.陳主初主編.病理生理學(xué)(七年制教 材).人民衛(wèi)生出版社,2001,8 3.王