胃腸鏡檢查前后的知識講座

1、工休座談會,武漢市第三醫(yī)院 消化內科二病區(qū),宣教,健康教育,環(huán)境介紹,每個床單位配備一個開水瓶24小時開水供應微波爐放于開水房，定時提供便民措施：輪椅、針線、指甲剪、便簽紙等晾衣架：請勿將衣物放在窗臺及走道處晾曬無煙醫(yī)院：禁止在醫(yī)院內吸煙,病區(qū)介紹,消化內科：床位38張病區(qū)主任：田霞 主任醫(yī)師 周一下午 周五上午 專家門診 韓崢 專家門診

2、 周一上午 周四下午 朱慶曦 專家門診 周四上午 周六上午 譚結 專家門診 周二上午護 士 長： 潘亞娟 主管護師 護士辦電話：68894862 醫(yī)生辦電

3、話：68894864,住院須知,留陪制度安全制度請假制度每日清單,病區(qū)介紹,熊偉倫2018-3-13,,胃腸鏡檢查前后的健康知識講座,,胃鏡檢查適應癥,1、凡有消化道癥狀，疑有食管、胃及十二指腸病變，臨床又不能確診者2、原因不明的上消化道出血者3、有上消化道癥狀x線鋇餐檢查未能發(fā)現病變或不能明確病變性質者4、需要內鏡隨訪復查的上消化道病變，如潰瘍、萎縮性胃炎等癌前病變及術后胃等5、早期癌的普查6、需要通過內鏡治療的，如

4、取異物、息肉或早期癌的切除、消化道出血的止血及食管靜脈曲張硬化劑注射與結扎治療、食管狹窄擴張與放置內支架治療等,1、了解患者病史，2、心電圖檢查，血壓、心肺功能評估，做治療者還需凝血系統(tǒng)檢查。3、填寫申請單及簽署同意書，預約檢查日期，準備檢查中所用藥物。4、建議：感染系列篩查，化驗轉氨酶。5、評估患者是否長期口服阿司匹林，如需活檢或內鏡下治療，需停藥1周，術前備止血藥。,申請、預約胃鏡檢查,胃鏡檢查前的護理,1、患者有無高血壓、

5、青光眼、前列腺肥大、心律失常、是否裝有起搏器，如有與醫(yī)生溝通做好相應的檢查處理。2、病人是否有義齒。3、病人有無麻藥過敏史。4、心理護理5、藥物準備,胃鏡檢查前的護理,6、患者的準備： 病人檢查當天禁食、禁水4-6小時及禁服藥物，以免檢查時引起嗆咳等不良反應。 但血壓高者可口服降壓藥，保持血壓平穩(wěn)，體質虛弱患者靜脈注射葡萄糖液，幽門梗阻患者應停止進食2-3天，必要時洗胃。做無痛胃鏡者，一定要有家屬陪同。

6、檢查操作前病人需松開衣領及腰帶，取下眼鏡和義齒，避免假牙脫落，誤入呼吸道或消化道。 病人體位： 左側臥位；頭略低向左側；下肢彎曲以松弛腹肌；于口側墊上消毒巾（口污袋）；上置彎盤；囑患者輕輕咬住口墊。,胃鏡檢查術后護理,1、飲食護理：囑病人術后2小時后麻醉作用消失后，咽部無麻木感后方可飲水，如無嗆咳可進食，檢查當日以溫涼半流質飲食為宜，以免粗糙食物對胃內粘膜創(chuàng)面摩擦造成出血。息肉治療（詢問醫(yī)生，及護士）（做完胃鏡后30分

7、鐘內咽部麻醉藥仍可能發(fā)生作用，此期間不要喝水、進食，如喉部感覺無明顯麻木感1小時左右可謹慎試喝，以免誤入氣管引起嗆咳或發(fā)生吸入性肺炎。）2、如病人出現咽部不適，囑其不要用力咳嗽，以免損傷咽喉部粘膜。3、胃鏡取活檢的患者要注意觀察大便的顏色及腹部情況。,4、無痛胃鏡術后健康宣教：清醒早期大部分病人處于興奮狀態(tài)，意識處于朦朧期，行走不穩(wěn)的病人要多加照看，下床時注意動作要緩慢，試驗性走路，防止撞傷、摔傷等意外發(fā)生。完全清醒后交給家屬，并

8、告知陪護，24-48小時內不能開車、從事高風險操作。,電子結腸鏡檢查的護理,三、飲食準備：檢查前一天：早餐：清淡常規(guī)早餐（例如：粥，面，粉）午餐：少渣，半流質飲食（如稀粥、面糊等，避免吃含纖維素較高的蔬菜和水果，尤其是西瓜、西紅柿、橙等深顏色的水果）晚餐：全流食或清湯（可以喝含能量較高的低鹽雞肉湯或牛肉湯、葡萄糖水或含電解質的運動性飲料、不含果肉的榨果汁等；不能喝牛奶等奶制品、不能喝濃紫或濃紅色的湯。）檢查當天：檢查者：早餐

9、禁食。,四、腸道準備 結腸鏡檢查的腸道準備包括飲食準備和清潔腸道（1）飲食準備：為減少腸腔內的糞便， （2）腸道準備：良好的腸道條件有利于檢查。（腸道準備不佳的，不但會嚴重影響檢查結果而且會需要反復沖洗腸道延長檢查時間，增加患者痛苦，也增加了并發(fā)癥的發(fā)生率，不能急）,方法一：最為理想的腸道清潔劑為聚乙二醇制劑（和爽），其為容積性瀉劑，通過大量排空消化液來清洗腸道，不會影響腸道的吸收和分泌，因此不會導致水和電解質平衡紊亂。在

10、內鏡檢查前天晚上8點，將一包聚乙二醇用1000ml溫水溶解，每10 min服用250 mL，2 h內服完。第二包🌧?于檢查當日早上5點將聚乙二醇用1000ml溫水溶解，服用。服用該溶液是安全的，也是孕婦和嬰幼兒腸道準備的首選用藥。方法二：口服甘露醇,,,腸道準備過程中注意觀察： 注意觀察胃腸反應：患者口服電解質，溶液進行腸道準備時應注意胃腸反應，如腹脹、腹痛、惡心及嘔吐者應及時肌內注射或口服胃復安10

11、mg， 同時囑患者用手按揉腹部并在室內行走活動，加快胃蠕動，盡快將水分排入腸道。護士要隨時關注患者大便排泄情況，確保做腸鏡時腸道清潔。,【 甲級】：全結腸無糞渣或積有少量清澈的液體；【 乙級】：可有少量糞渣或積有較多清澈的液體，不影響進鏡及觀察；【丙級】：有糞便散附在腸壁上或積有較多混濁糞便液體，稍影響進鏡與觀察，但有經驗的術者仍可送達回盲部；【丁級】：腸腔積滿糊狀糞便及糞水，部分病人雖可勉強通過乙狀結腸、降結腸，卻往

12、往受阻于橫結腸或升 結腸。,腸道清潔程度可分成四級,結腸鏡的檢查后護理,1、密切觀察生命體征及出血傾向： 如發(fā)現劇烈腹痛，腹脹，面色蒼白，心跳加快，血壓下降，腸鳴音活躍、大便次數增多并呈紅色提示腸穿孔或腸出血，及時報告，積極處理。2、觀察腹部癥狀和體征及腸鳴音是否活躍： 腹脹明顯者可內鏡下排氣，回病房后，仍感腹部不適，在排除腸穿孔后應及時肛管排氣并腹部按摩，促使腸內氣體排出，腹痛，腹脹可減輕。3、

13、觀察大便情況: 注意排便顏色，性質，必要時查便潛血。4、臥床休息： 進行息肉切除者，休息3天，避免劇烈活動 5、做好肛周皮膚的護理,,,6、飲食護理: 囑病人少渣飲食3天，常規(guī)檢查的患者進半流食1-2餐，息肉切除術后止血治療者，流食或半流食3-4天，根據情況過渡為普食，適當休息，保持大便通暢。三天內復查便常規(guī)+潛血。,健康教育,1、患者全預后，應根據情況半年至一年復查胃鏡、腸鏡，如有家族性息肉病，應定