胃腸鏡檢查前后的知識講座ppt課件

1、1,工休座談會,武漢市第三醫(yī)院 消化內(nèi)科二病區(qū),2,宣教,健康教育,3,環(huán)境介紹,每個床單位配備一個開水瓶24小時開水供應(yīng)微波爐放于開水房，定時提供便民措施：輪椅、針線、指甲剪、便簽紙等晾衣架：請勿將衣物放在窗臺及走道處晾曬無煙醫(yī)院：禁止在醫(yī)院內(nèi)吸煙,4,病區(qū)介紹,消化內(nèi)科：床位38張病區(qū)主任：田霞 主任醫(yī)師 周一下午 周五上午 專家門診 韓崢 專

2、家門診 周一上午 周四下午 朱慶曦 專家門診 周四上午 周六上午 譚結(jié) 專家門診 周二上午護 士 長： 潘亞娟 主管護師 護士辦電話：6889486

3、2 醫(yī)生辦電話：68894864,5,住院須知,留陪制度安全制度請假制度每日清單,6,病區(qū)介紹,7,熊偉倫2018-3-13,,胃腸鏡檢查前后的健康知識講座,,8,胃鏡檢查適應(yīng)癥,1、凡有消化道癥狀，疑有食管、胃及十二指腸病變，臨床又不能確診者2、原因不明的上消化道出血者3、有上消化道癥狀x線鋇餐檢查未能發(fā)現(xiàn)病變或不能明確病變性質(zhì)者4、需要內(nèi)鏡隨訪復(fù)查的上消化道病變，如潰瘍、萎縮性胃炎等癌前病變及術(shù)后胃等5、早期癌的

4、普查6、需要通過內(nèi)鏡治療的，如取異物、息肉或早期癌的切除、消化道出血的止血及食管靜脈曲張硬化劑注射與結(jié)扎治療、食管狹窄擴張與放置內(nèi)支架治療等,1、了解患者病史，2、心電圖檢查，血壓、心肺功能評估，做治療者還需凝血系統(tǒng)檢查。3、填寫申請單及簽署同意書，預(yù)約檢查日期，準備檢查中所用藥物。4、建議：感染系列篩查，化驗轉(zhuǎn)氨酶。5、評估患者是否長期口服阿司匹林，如需活檢或內(nèi)鏡下治療，需停藥1周，術(shù)前備止血藥。,申請、預(yù)約胃鏡檢查,10,

5、胃鏡檢查前的護理,1、患者有無高血壓、青光眼、前列腺肥大、心律失常、是否裝有起搏器，如有與醫(yī)生溝通做好相應(yīng)的檢查處理。2、病人是否有義齒。3、病人有無麻藥過敏史。4、心理護理5、藥物準備,11,胃鏡檢查前的護理,6、患者的準備： 病人檢查當天禁食、禁水4-6小時及禁服藥物，以免檢查時引起嗆咳等不良反應(yīng)。 但血壓高者可口服降壓藥，保持血壓平穩(wěn)，體質(zhì)虛弱患者靜脈注射葡萄糖液，幽門梗阻患者應(yīng)停止進食2-3天，必要時洗胃。做

6、無痛胃鏡者，一定要有家屬陪同。 檢查操作前病人需松開衣領(lǐng)及腰帶，取下眼鏡和義齒，避免假牙脫落，誤入呼吸道或消化道。 病人體位： 左側(cè)臥位；頭略低向左側(cè)；下肢彎曲以松弛腹肌；于口側(cè)墊上消毒巾（口污袋）；上置彎盤；囑患者輕輕咬住口墊。,12,胃鏡檢查術(shù)后護理,1、飲食護理：囑病人術(shù)后2小時后麻醉作用消失后，咽部無麻木感后方可飲水，如無嗆咳可進食，檢查當日以溫涼半流質(zhì)飲食為宜，以免粗糙食物對胃內(nèi)粘膜創(chuàng)面摩擦造成出血

7、。息肉治療（詢問醫(yī)生，及護士）（做完胃鏡后30分鐘內(nèi)咽部麻醉藥仍可能發(fā)生作用，此期間不要喝水、進食，如喉部感覺無明顯麻木感1小時左右可謹慎試喝，以免誤入氣管引起嗆咳或發(fā)生吸入性肺炎。）2、如病人出現(xiàn)咽部不適，囑其不要用力咳嗽，以免損傷咽喉部粘膜。3、胃鏡取活檢的患者要注意觀察大便的顏色及腹部情況。,13,4、無痛胃鏡術(shù)后健康宣教：清醒早期大部分病人處于興奮狀態(tài)，意識處于朦朧期，行走不穩(wěn)的病人要多加照看，下床時注意動作要緩慢，試驗

8、性走路，防止撞傷、摔傷等意外發(fā)生。完全清醒后交給家屬，并告知陪護，24-48小時內(nèi)不能開車、從事高風(fēng)險操作。,14,電子結(jié)腸鏡檢查的護理,15,三、飲食準備：檢查前一天：早餐：清淡常規(guī)早餐（例如：粥，面，粉）午餐：少渣，半流質(zhì)飲食（如稀粥、面糊等，避免吃含纖維素較高的蔬菜和水果，尤其是西瓜、西紅柿、橙等深顏色的水果）晚餐：全流食或清湯（可以喝含能量較高的低鹽雞肉湯或牛肉湯、葡萄糖水或含電解質(zhì)的運動性飲料、不含果肉的榨果汁等；不能

9、喝牛奶等奶制品、不能喝濃紫或濃紅色的湯。）檢查當天：檢查者：早餐禁食。,16,四、腸道準備 結(jié)腸鏡檢查的腸道準備包括飲食準備和清潔腸道（1）飲食準備：為減少腸腔內(nèi)的糞便， （2）腸道準備：良好的腸道條件有利于檢查。（腸道準備不佳的，不但會嚴重影響檢查結(jié)果而且會需要反復(fù)沖洗腸道延長檢查時間，增加患者痛苦，也增加了并發(fā)癥的發(fā)生率，不能急）,17,清潔腸道方法,方法一：最為理想的腸道清潔劑為聚乙二醇制劑（和爽），其為容積性瀉

10、劑，通過大量排空消化液來清洗腸道，不會影響腸道的吸收和分泌，因此不會導(dǎo)致水和電解質(zhì)平衡紊亂。在內(nèi)鏡檢查前天晚上8點，將一包聚乙二醇用1000ml溫水溶解，每10 min服用250 mL，2 h內(nèi)服完。第二包🌧?于檢查當日早上5點將聚乙二醇用1000ml溫水溶解，服用。服用該溶液是安全的，也是孕婦和嬰幼兒腸道準備的首選用藥。方法二：口服甘露醇,,,18,腸道準備過程中注意觀察： 注意觀察胃腸反應(yīng)：患者口

11、服電解質(zhì)，溶液進行腸道準備時應(yīng)注意胃腸反應(yīng)，如腹脹、腹痛、惡心及嘔吐者應(yīng)及時肌內(nèi)注射或口服胃復(fù)安10mg， 同時囑患者用手按揉腹部并在室內(nèi)行走活動，加快胃蠕動，盡快將水分排入腸道。護士要隨時關(guān)注患者大便排泄情況，確保做腸鏡時腸道清潔。,19,【 甲級】：全結(jié)腸無糞渣或積有少量清澈的液體；【 乙級】：可有少量糞渣或積有較多清澈的液體，不影響進鏡及觀察；【丙級】：有糞便散附在腸壁上或積有較多混濁糞便液體，稍影響進鏡與觀察，但

12、有經(jīng)驗的術(shù)者仍可送達回盲部；【丁級】：腸腔積滿糊狀糞便及糞水，部分病人雖可勉強通過乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸，卻往往受阻于橫結(jié)腸或升 結(jié)腸。,腸道清潔程度可分成四級,20,21,結(jié)腸鏡的檢查后護理,1、密切觀察生命體征及出血傾向： 如發(fā)現(xiàn)劇烈腹痛，腹脹，面色蒼白，心跳加快，血壓下降，腸鳴音活躍、大便次數(shù)增多并呈紅色提示腸穿孔或腸出血，及時報告，積極處理。2、觀察腹部癥狀和體征及腸鳴音是否活躍： 腹脹明顯者可

13、內(nèi)鏡下排氣，回病房后，仍感腹部不適，在排除腸穿孔后應(yīng)及時肛管排氣并腹部按摩，促使腸內(nèi)氣體排出，腹痛，腹脹可減輕。3、觀察大便情況: 注意排便顏色，性質(zhì)，必要時查便潛血。4、臥床休息： 進行息肉切除者，休息3天，避免劇烈活動 5、做好肛周皮膚的護理,,,22,6、飲食護理: 囑病人少渣飲食3天，常規(guī)檢查的患者進半流食1-2餐，息肉切除術(shù)后止血治療者，流食或半流食3-4天，根據(jù)情況過渡為普食，適當休息，