社區(qū)殘疾人和精神障礙者的康復(fù)護(hù)理教學(xué)目標(biāo)

1、第十章 社區(qū)殘疾人和精神障礙者的康復(fù)護(hù)理,,教學(xué)目標(biāo),掌握：基本概念；社區(qū)殘疾人康復(fù)護(hù)理實(shí) 施；社區(qū)精神障礙者的護(hù)理管理熟悉：社區(qū)康復(fù)護(hù)理的對(duì)象；工作內(nèi)容； 社區(qū)殘疾人康復(fù)護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、評(píng)價(jià)；社區(qū)精神障礙者護(hù)理目的和意義,第一節(jié) 概 述,我國十分重視殘疾人工作,1960年7月23日，毛主席接見出席第三次全國文代會(huì)代表,前排右四為盲人藝術(shù)家韓起祥 見右上圖片 1973年周總理患病期間，

2、他還批示有關(guān)部門調(diào)查了解殘疾人情況 見右下圖片,《中華人民共和國殘疾人保障法》在談到我國殘疾人康復(fù)工作的指導(dǎo)原則時(shí)指出：以康復(fù)機(jī)構(gòu)為骨干，社區(qū)康復(fù)為基礎(chǔ)，殘疾人家庭為依托；以實(shí)用、易行、受益廣的康復(fù)內(nèi)容為重點(diǎn)……為殘疾人提供有效的康復(fù)服務(wù)。我國自1986年開始進(jìn)行社區(qū)康復(fù)的試點(diǎn)和推廣，為我國開展社區(qū)康復(fù)積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。,政策,政策,活動(dòng),活動(dòng),培訓(xùn),培訓(xùn),活動(dòng),北京,北京市海淀區(qū)全力創(chuàng)建 殘疾人社區(qū)康復(fù) 示

3、范區(qū)2007-3-21 9:14:39      編輯: 中國殘疾網(wǎng),上海,龍柏街道創(chuàng)建“上海市殘疾人社區(qū)康復(fù)達(dá)標(biāo)街道”實(shí)施方案 為促進(jìn)殘疾人社區(qū)康復(fù)工作，使殘疾人普遍享有康復(fù)服務(wù)。根據(jù)市殘聯(lián)（2006）6號(hào)文件精神和區(qū)殘聯(lián)的工作要求，結(jié)合我街道創(chuàng)建工作實(shí)際，實(shí)現(xiàn)人人享有健康，改善和提高殘疾人的生活質(zhì)量，特制定實(shí)施方案。,深圳,英國,1945年出臺(tái)國家衛(wèi)生服務(wù)法現(xiàn)代社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)源

4、地全民免費(fèi)的國家保健服務(wù)系統(tǒng),德國,自六七十年代以來，社區(qū)護(hù)理有了較快的發(fā)展，1992年全國已有1萬家護(hù)士站，4500個(gè)家政服務(wù)中心，約有一半護(hù)士從事社區(qū)護(hù)理工作。在社區(qū)護(hù)理服務(wù)中主要有家政人員；護(hù)理員；護(hù)士。均要求有5年以上的醫(yī)院工作經(jīng)驗(yàn)，其服務(wù)對(duì)象主要是社區(qū)老年人，兒童、術(shù)后恢復(fù)期的病人，慢性病人殘疾人等，服務(wù)內(nèi)容為慢性病的預(yù)防，自我保健康復(fù)和護(hù)理工作。。,新加坡,政府主張減少醫(yī)療消費(fèi)，因而70%的住院病人是急診入院，大量

5、慢性病病人集中在社區(qū)內(nèi)治療和康復(fù)，社區(qū)康復(fù)和家庭護(hù)理多由護(hù)士承擔(dān)。因此社區(qū)服務(wù)擺到重要的位置。鑒于此種情況，政府加大了對(duì)社區(qū)保健的財(cái)政投入，如在設(shè)有急診的綜合性醫(yī)院增加老年病床數(shù)，在社區(qū)綜合診所建立護(hù)理中心，還建立了護(hù)理之家《老年人長(zhǎng)托》，逐漸形成了醫(yī)院——社區(qū)護(hù)理中心——護(hù)理之家——白日護(hù)理雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，比較好的解決了老年患者的就醫(yī)護(hù)理問題。,概念,康復(fù) 綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，最大限度的恢復(fù)和發(fā)展與病、傷、殘者的身體、心理、社

6、會(huì)、職業(yè)、娛樂、教育和周圍環(huán)境相適應(yīng)的潛能，以減少病、傷、殘者身體、心理和社會(huì)的障礙，使其從返社會(huì)，提高生活質(zhì)量。,概念-2,康復(fù)護(hù)理:是研究傷病者與傷殘者身體、精神康復(fù)的護(hù)理理論、知識(shí)和技能的科學(xué)。社區(qū)康復(fù)：是在社區(qū)水平上對(duì)康復(fù)對(duì)象開展全面康復(fù)的一種可行、高效、經(jīng)濟(jì)的新的康復(fù)途徑，其核心是利用有限的康復(fù)資源擴(kuò)大康復(fù)的受益面。,概念-3,社區(qū)康復(fù)護(hù)理（掌握）：將現(xiàn)代整體護(hù)理融入社區(qū)康復(fù)，在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在社區(qū)層次上，以家庭為單位，

7、以健康為中心，以人的生命為全過程， 社區(qū)護(hù)士依靠社區(qū)內(nèi)各種力量，對(duì)社區(qū)傷殘者進(jìn)行的護(hù)理。,,社區(qū)康復(fù)護(hù)理的對(duì)象,殘疾者：殘損、殘疾、殘障老年體弱者慢性病病人,殘疾者,殘損 身體結(jié)構(gòu) 或功能有一定程度缺損，身體或精神與智力活動(dòng)受到不同程度的限制。,殘疾者,殘疾 身體結(jié)構(gòu)或功能缺損嚴(yán)重，造成身體或精神與智力活動(dòng)方面的明顯障礙，是個(gè)體水平上的殘疾。,殘疾者,殘障 限制或阻 礙完成正常情況下應(yīng)能完成的社會(huì)工作，是社會(huì)水平的殘疾,

8、社區(qū)康復(fù)護(hù)理的工作內(nèi)容,預(yù)防殘疾的發(fā)生進(jìn)行社區(qū)殘疾者的普查康復(fù)訓(xùn)練教育康復(fù)職業(yè)康復(fù)社會(huì)康復(fù)獨(dú)立生活指導(dǎo),方法,物理療法：運(yùn)動(dòng)療法（醫(yī)療體育、耐力運(yùn)動(dòng)、拳術(shù)與氣功）、理療（光療、電療、磁療、水療等）作業(yè)療法：家務(wù)活動(dòng)、日常生活等語言療法針灸療法按摩心理療法,社區(qū)康復(fù)護(hù)理常用的方法,觀察與溝通糾正殘疾者的姿勢(shì)學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)功能訓(xùn)練技術(shù)日常生活訓(xùn)練,第二節(jié) 社區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理程序,康復(fù)最終目的 提高殘疾者的生活質(zhì)

9、量社區(qū)常見殘疾 先天性畸形 各種原因?qū)е碌墓δ苷系K,社區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理評(píng)估,社區(qū)康復(fù)評(píng)估家庭康復(fù)評(píng)估個(gè)體康復(fù)評(píng)估社區(qū)康復(fù)護(hù)理的評(píng)定,社區(qū)康復(fù)評(píng)估-社會(huì)和地理環(huán)境,社區(qū)康復(fù)評(píng)估-社會(huì)和地理環(huán)境,社區(qū)康復(fù)評(píng)估-社區(qū)康復(fù)環(huán)境,社區(qū)康復(fù)評(píng)估-社區(qū)康復(fù)環(huán)境,社區(qū)康復(fù)評(píng)估-社區(qū)康復(fù)環(huán)境,社區(qū)康復(fù)評(píng)估,社區(qū)殘疾者人口學(xué)特征,社區(qū)康復(fù)評(píng)估,社區(qū)健康及康復(fù)狀況,家庭康復(fù)評(píng)估,家庭類型家庭結(jié)構(gòu)（家庭關(guān)系）家

10、庭功能,,個(gè)體康復(fù)評(píng)估,個(gè)人病史 重點(diǎn)是功能障礙發(fā)生的時(shí)間、原因、發(fā)展，對(duì)日常生活、工作、學(xué)習(xí)、社會(huì)活動(dòng)的影響及治療和適應(yīng)情況體格檢查康復(fù)功能檢查 總體功能評(píng)定及肢體及器官殘疾程度評(píng)定寫康復(fù)評(píng)定報(bào)告,社區(qū)康復(fù)護(hù)理的評(píng)定,測(cè)量評(píng)定肌力評(píng)定日常生活活動(dòng)能力評(píng)定智力狀態(tài)檢查偏癱恢復(fù)功能評(píng)價(jià)康復(fù)職業(yè)工作能力評(píng)定,社區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理診斷,對(duì)個(gè)人、家庭、社區(qū)現(xiàn)存或潛在的康復(fù)問題的護(hù)理判斷特點(diǎn) 以殘疾為中心，關(guān)注疾病所致的功能

11、喪失情況綜合分析確定診斷,社區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃,根據(jù)評(píng)估確定護(hù)理目標(biāo)制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃的過程,社區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理實(shí)施（重點(diǎn)）,無障礙設(shè)施是最基本要求理想的康復(fù)環(huán)境有利于實(shí)現(xiàn)康復(fù)目標(biāo),康復(fù)環(huán)境的整理,康復(fù)環(huán)境的整理,社區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理實(shí)施 （重點(diǎn)）,日常生活活動(dòng)訓(xùn)練的康復(fù)護(hù)理技術(shù),,,飲食訓(xùn)練,進(jìn)餐的體位訓(xùn)練抓握餐具訓(xùn)練進(jìn)食動(dòng)作訓(xùn)練咀嚼和吞咽訓(xùn)練,更衣訓(xùn)練,見圖,個(gè)人衛(wèi)生訓(xùn)練,見圖,床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,主要包

12、括： 翻身 移動(dòng) 體位轉(zhuǎn)換 獨(dú)立坐位 手支撐位等,移動(dòng)訓(xùn)練,立位移動(dòng)訓(xùn)練扶持行走訓(xùn)練獨(dú)立行走訓(xùn)練拐杖行走訓(xùn)練上下樓梯訓(xùn)練,輪椅訓(xùn)練,輪椅處方訓(xùn)練方法,評(píng)價(jià),康復(fù)組織管理評(píng)價(jià)護(hù)理程序評(píng)價(jià)護(hù)理效