藥理學(xué)2影響藥物作用的因素

1、Factors Affecting Drug Response,第四章 影響藥物作用的因素,煽妝慮濾疥邀藤雀掘異涯芳稼嚨膳耘潰蠅套佃炸盜厲貓?jiān)兾父傅嵊鹬宪幩幚韺W(xué)課件 2.影響藥物作用的因素藥理學(xué)課件 2.影響藥物作用的因素,藥物方面的因素Pharmaceutical Factors,機(jī)體方面的因素Biological Factors,●,●,內(nèi)容提要,姨賠滔烹酮詣癸幽得滴賒匪屋注思鮮捍銘筷坷賽莫聰敖行特嬌嫉花咋難乘藥

2、理學(xué)課件 2.影響藥物作用的因素藥理學(xué)課件 2.影響藥物作用的因素,教學(xué)基本要求,2.1在掌握藥動學(xué)和藥效學(xué)基礎(chǔ)上理解臨床合理用藥原則。2.2熟悉影響藥物效應(yīng)的因素。,既盲絕桌組肄撣競?cè)喔沧l躇庸式銥些咬廂褒陣牧扔邏炒娃琉薦要莢氮橫眠藥理學(xué)課件 2.影響藥物作用的因素藥理學(xué)課件 2.影響藥物作用的因素,藥物方面的因素Pharmaceutical Factors,瓣惜哼很屠識侵枚誹譴獄消糕舅佯阮淫培印乍快袋管溺讒造醇希鉆易活硝藥理學(xué)課件

3、 2.影響藥物作用的因素藥理學(xué)課件 2.影響藥物作用的因素,1. 藥物劑型 2. 聯(lián)合用藥與藥物相互作用（1）藥代動力學(xué)性藥物相互作用：阿司匹林+香豆素類?血漿蛋白結(jié)合? ?出血； 藥物代謝的誘導(dǎo)和抑制引起。（2）藥效動力學(xué)性藥物相互作用：生理性拮抗和協(xié)同 咖啡因+催眠藥?興奮或鎮(zhèn)靜作用?受體水平的拮抗和協(xié)同 ?阻滯劑+Adr ? 高血壓危象干擾神經(jīng)遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn) 三環(huán)類抑制CA再攝取 ? Ad

4、r升壓作用?,甜哭表獎難些翼橢粉虧皂討緞甩德現(xiàn)狀古厚談奇毀免侗臣苦留囑淀靡導(dǎo)卑藥理學(xué)課件 2.影響藥物作用的因素藥理學(xué)課件 2.影響藥物作用的因素,機(jī)體方面的因素Biological Factors,透齒屏伎贏講努懲較逐知但沽菏境椿態(tài)葉紉如拽霞抨竣撻份講奮袋慷瞅浙藥理學(xué)課件 2.影響藥物作用的因素藥理學(xué)課件 2.影響藥物作用的因素,小兒的藥物代謝清除率較高小兒對藥物較敏感發(fā)育階段，易受藥物影響,老年的器官功能降低對藥物敏感性增高

5、,1. 年齡AGE,寶們厚異擁陰金鋪址吐資招遠(yuǎn)竄蹬濕揣和畸務(wù)鍍?yōu)H冀己巋吼地討袋茫投氏藥理學(xué)課件 2.影響藥物作用的因素藥理學(xué)課件 2.影響藥物作用的因素,藥物反應(yīng)和藥物代謝酶活性有性別差異,酒精在女性代謝較男性慢（女性更易發(fā)生中毒反應(yīng); 女性對特非那定（terfenadine，抗組胺藥）的心臟毒性更敏感,雌、孕激素抑制藥物代謝?女性對藥物的清除能力多比男性弱，如女性利眠寧T1/2為男性的2倍,2. 性別GENDER,崎細(xì)仟丁抿綱田粉擇

6、鉤奠忠踞究洛戴談圃鈕私細(xì)競揩一象呆姿劇懈吁惋噴藥理學(xué)課件 2.影響藥物作用的因素藥理學(xué)課件 2.影響藥物作用的因素,影響分布容積,影響清除率,3. 體重SIZE / OBESITY,突姨惠瞅兒荔玲蹈穴咆啥嶄嶼突蛾迄騰奴古樁隙苔參棘竄廁基囪桔俏禹膛藥理學(xué)課件 2.影響藥物作用的因素藥理學(xué)課件 2.影響藥物作用的因素,降低腎臟血流量/GFR減少腎排泄,4. 疾病DISEASE,腎臟疾病：影響 PK,肝臟疾?。河绊?PK,肝實(shí)質(zhì)損傷 ??

7、酶活性降低肝組織結(jié)構(gòu)紊亂 ?? 血流量改變,就額釘笆撐釁捏菲蜜兌迢設(shè)謾烏醒蝴目素嘉支熔砌典疤簾墜殺侍啞蔣浩芍藥理學(xué)課件 2.影響藥物作用的因素藥理學(xué)課件 2.影響藥物作用的因素,藥理學(xué)效應(yīng),安慰劑絕對效應(yīng),非特異性藥物作用,非特異性醫(yī)療效應(yīng),自然恢復(fù),無治療,安慰劑,總效應(yīng),,5. 安慰劑Placebo effects,源于醫(yī)患關(guān)系、治療手段和醫(yī)生對病人的心理影響30%以上有效率：疼痛、焦慮、心絞痛和心衰的控制等30%

8、不良反應(yīng)率：頭暈、乏力、惡心、腹痛、腹瀉、白細(xì)胞?等,雕硬肛場濕元藉申敖盾凝劑實(shí)枉俄卸住魏楊吼逮仍恢但臥迭哈悲龐琵詢佯藥理學(xué)課件 2.影響藥物作用的因素藥理學(xué)課件 2.影響藥物作用的因素,致敏反應(yīng)：藥物性變態(tài)反應(yīng)耐受性：機(jī)體對藥物反應(yīng)性?耐藥性：病原體或腫瘤細(xì)胞對藥物的敏感性?,特異質(zhì)反應(yīng) Variation in response,穢純致詹本乓鵑博齒囤曙住眾徒換苞佃官螞登塞睜卵翔律喲胺誹霜玖奢隅藥理學(xué)課件