羅成華痔瘡

1、LigaSure痔切除術(shù)羅成華, MD, PhD國(guó)際肛腸理事會(huì)會(huì)員美國(guó)結(jié)直腸外科學(xué)會(huì)會(huì)員中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)肛腸專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員廈門(mén)長(zhǎng)庚醫(yī)院外科部部長(zhǎng)，普通外科主任,醫(yī)生, 痔瘡是什么東西？醫(yī)生, 痔瘡病人多嗎？醫(yī)生, 什么原因會(huì)引起痔瘡呢？醫(yī)生, 痔瘡都需要治療嗎？醫(yī)生, 痔瘡的治療方法有哪些呢？醫(yī)生, LigaSure痔切除術(shù)是怎么回事？醫(yī)生, LigaSure痔切除術(shù)療效怎么樣？醫(yī)生, LigaSure痔切除術(shù)哪里

2、先進(jìn)？,它的功能有：協(xié)助控便－作用象枚軟塞子保護(hù)括約肌/肛管免受排便傷害－作用象彈簧墊子,痔是每個(gè)人與生俱來(lái)的痔是有益的！??！,醫(yī)生, 痔瘡是什么東西？醫(yī)生, 痔瘡病人多嗎？醫(yī)生, 什么原因會(huì)引起痔瘡呢？醫(yī)生, 痔瘡都需要治療嗎？醫(yī)生, 痔瘡的治療方法有哪些呢？醫(yī)生, LigaSure痔切除術(shù)是怎么回事？醫(yī)生, LigaSure痔切除術(shù)療效怎么樣？醫(yī)生, LigaSure痔切除術(shù)哪里先進(jìn)？,“十男九痔”？“十人九

3、痔”？？-痔瘡4.4 % 的美國(guó)人因痔病癥狀看醫(yī)生每年49/10萬(wàn)美國(guó)人行痔病切除術(shù) 有人統(tǒng)計(jì)中國(guó)人痔病發(fā)病率約52.2%!!!,痔病-發(fā)病率,醫(yī)生, 痔瘡是什么東西？醫(yī)生, 痔瘡病人多嗎？醫(yī)生, 什么原因會(huì)引起痔瘡呢？醫(yī)生, 痔瘡都需要治療嗎？醫(yī)生, 痔瘡的治療方法有哪些呢？醫(yī)生, LigaSure痔切除術(shù)是怎么回事？醫(yī)生, LigaSure痔切除術(shù)療效怎么樣？醫(yī)生, LigaSure痔切除術(shù)哪里先進(jìn)？,痔病-病因

4、,腹內(nèi)壓增加妊娠便秘舉重 長(zhǎng)期用力排便 均可導(dǎo)致肛墊下移，支撐肌肉拉長(zhǎng)，以及脫垂,醫(yī)生, 痔瘡是什么東西？醫(yī)生, 痔瘡病人多嗎？醫(yī)生, 什么原因會(huì)引起痔瘡呢？醫(yī)生, 痔瘡都需要治療嗎？醫(yī)生, 痔瘡的治療方法有哪些呢？醫(yī)生, LigaSure痔切除術(shù)是怎么回事？醫(yī)生, LigaSure痔切除術(shù)療效怎么樣？醫(yī)生, LigaSure痔切除術(shù)哪里先進(jìn)？,痔病卻是需要治療的-有癥狀的痔,脫垂出血黏液排出內(nèi)褲污

5、跡肛門(mén)不衛(wèi)生,不適搔癢燒灼感疼痛（血栓形成時(shí)）,醫(yī)生, 痔瘡是什么東西？醫(yī)生, 痔瘡病人多嗎？醫(yī)生, 什么原因會(huì)引起痔瘡呢？醫(yī)生, 痔瘡都需要治療嗎？醫(yī)生, 痔瘡的治療方法有哪些呢？醫(yī)生, LigaSure痔切除術(shù)是怎么回事？醫(yī)生, LigaSure痔切除術(shù)療效怎么樣？醫(yī)生, LigaSure痔切除術(shù)哪里先進(jìn)？,痔病的治療方法很多藥物治療內(nèi)庤注射激光微波冷凍紅外線 射頻膠圈套扎手術(shù)切除PPH,祖

6、國(guó)醫(yī)學(xué)： -如中藥坐浴、注射多種方法的結(jié)合： -切除+注射主流與非主流方法,Ferguson 痔切除術(shù),Ferguson 1958 年報(bào)告痔簇的線狀切除可在肛周局部阻滯下進(jìn)行靜脈補(bǔ)液量最小20 年復(fù)發(fā)率<2%,Ferguson 痔切除術(shù)目前已被研究證實(shí)療效確切、國(guó)際公認(rèn)術(shù)后并發(fā)癥率低可以在簡(jiǎn)易床上手術(shù)是任何新方法必須與之比較的“金標(biāo)準(zhǔn)”,醫(yī)生, 痔瘡是什么東西？醫(yī)生, 痔瘡病人多嗎？醫(yī)生, 什么原

7、因會(huì)引起痔瘡呢？醫(yī)生, 痔瘡都需要治療嗎？醫(yī)生, 痔瘡的治療方法有哪些呢？醫(yī)生, LigaSure痔切除術(shù)是怎么回事？醫(yī)生, LigaSure痔切除術(shù)療效怎么樣？醫(yī)生, LigaSure痔切除術(shù)哪里先進(jìn)？,Ligasure?痔切除術(shù),是一種開(kāi)放的M-M術(shù)式安全而有效的方法快速而無(wú)血與標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式比術(shù)后無(wú)差異疼痛-更輕并發(fā)癥,LigaSure 系統(tǒng)通過(guò)壓力與射頻的完美結(jié)合實(shí)現(xiàn)血管閉合。,如何工作,機(jī)頭對(duì)血管/組織施以恰當(dāng)壓

8、力啟動(dòng)射頻環(huán)路 電機(jī)測(cè)量組織阻抗并釋放合適能量釋放脈沖能量被全程監(jiān)視脈沖與閉合周期匹配，通告組織反應(yīng)完全,結(jié)果,薄、半透明及彈性組織血管壁融合側(cè)方熱傳導(dǎo) < 2 mm,,,,血管內(nèi)壁完全融合,,,,,LigaSureTM,使用LigaSure?系統(tǒng)５秒鐘后動(dòng)脈封閉，血管內(nèi)壁閉塞,使用標(biāo)準(zhǔn)兩極鉗后動(dòng)脈凝固，內(nèi)壁開(kāi)放，近側(cè)血栓形成,其它,動(dòng)物模型,LigaSure痔切除術(shù)是傳統(tǒng)解剖刀及電刀痔切除術(shù)的微創(chuàng)化技術(shù) 是一中

9、開(kāi)放的M-M術(shù)式,醫(yī)生, 痔瘡是什么東西？醫(yī)生, 痔瘡病人多嗎？醫(yī)生, 什么原因會(huì)引起痔瘡呢？醫(yī)生, 痔瘡都需要治療嗎？醫(yī)生, 痔瘡的治療方法有哪些呢？醫(yī)生, LigaSure痔切除術(shù)是怎么回事？醫(yī)生, LigaSure痔切除術(shù)療效怎么樣？醫(yī)生, LigaSure痔切除術(shù)哪里先進(jìn)？,內(nèi)痔-手術(shù)預(yù)后,術(shù)后痛術(shù)后帶血并發(fā)癥出血感染尿儲(chǔ)留糞便嵌塞肛管狹窄括約肌損傷/排便失禁肛門(mén)潮濕/外翻上述并存復(fù)發(fā),LIG

10、ASURE痔切除術(shù),,術(shù)后疼痛輕周?chē)M織水腫輕微 黏連或炭化輕微 向周?chē)M織熱傳導(dǎo)減少 無(wú)組織壞死,電燒切除疼痛更重?fù)p傷切口邊緣,LIGASURE痔切除術(shù)出血少,在控制的時(shí)間內(nèi)，精確的能量釋放及電極壓迫血管，獲得血管內(nèi)壁的完全性持久融合,因封閉持久性及血管壁融合，LIGASURE方法比電刀方法出血少 Sayfan Ann of Surg, 2001,LIGASURE 系統(tǒng)形成的瘢痕比任何其它能量結(jié)扎方式者

11、都小。Kennedy Surg End, 1998,LIGASURE痔切除術(shù)-切口愈合更快可能由于熱傳導(dǎo)到鄰近組織減少,與電刀痔切除術(shù)相比LIGASURE痔切除術(shù)更簡(jiǎn)單、安全，操作快，疼痛輕，傷口愈合快。,醫(yī)生, 痔瘡是什么東西？醫(yī)生, 痔瘡病人多嗎？醫(yī)生, 什么原因會(huì)引起痔瘡呢？醫(yī)生, 痔瘡都需要治療嗎？醫(yī)生, 痔瘡的治療方法有哪些呢？醫(yī)生, LigaSure痔切除術(shù)是怎么回事？醫(yī)生, LigaSure痔切除