根管預(yù)備器械及方法總結(jié)

1、根管預(yù)備器械的應(yīng)用,,根管治療目的,根管預(yù)備的目標(biāo) (Schilder 1974),,,,,,,保持根尖孔位置不變,,連續(xù)錐狀結(jié)構(gòu),,根尖狹窄處越小越好,,保持根管原始解剖形態(tài),,根管預(yù)備充分,4,5,,6,常用根管預(yù)備器械,不銹鋼器械 K型銼 K型括 H型銼 G鉆、長(zhǎng)頸球鉆、P鉆,鎳鈦器械 手用 Protaper 機(jī)用 profile

2、 hero k3 Protaper Mtwo,7,K銼,8,不銹鋼絲 螺旋狀號(hào)越大，切割角越小，螺紋越密尖端呈棱錐，切割效率高于切削刃,K銼,ISO標(biāo)準(zhǔn)器械應(yīng)用最廣泛型號(hào)：按尖端直徑D1長(zhǎng)度：刃部長(zhǎng)度16mm顏色：白黃紅藍(lán)綠黑錐度：02,9,K銼,直，輕度彎曲逐步后退法1.器械預(yù)彎探查，疏通，確定長(zhǎng)度2.初尖銼到至少25#根尖區(qū)預(yù)備3.后退預(yù)備加一號(hào)后退1m

3、m，2-4根銼或根管較直處4.G鉆中上段敞開(kāi)5.主尖銼修整6.注意回銼及沖洗,10,逐步后退法存在的問(wèn)題,穿透力差，細(xì)小器械容易彎曲和折斷需要使用很多器械很難清除碎屑有將碎屑推出根管的危險(xiǎn)沖洗液很難到達(dá)根尖區(qū)域操作程序復(fù)雜，臨床治療時(shí)間長(zhǎng)預(yù)備根尖區(qū)域時(shí)，手感有限,11,H銼,圓形不銹鋼桿椎體切割面由尖端向根部疊加環(huán)繞切割刃鋒利，較K銼大韌性好提拉，不可旋轉(zhuǎn)脆，易折斷,12,并發(fā)癥,13,鎳鈦器械,彈性模量低，

4、彈性及抗扭斷力是不銹鋼的2-3倍效率高，時(shí)間短較強(qiáng)的牙本質(zhì)切割能力保持根管走向，減少損傷,14,Prefile,三種類型1.錐度0.05-0.08，19mm，冠部2.錐度0.06，21和25mm，根管中部3錐度0.04，21mm,25mm,31mm,根尖部,15,Hero,三種錐度0.06,0.04,0.02根向預(yù)備尖部可引導(dǎo)無(wú)切割切緣銳利抗折,16,K3,尖端引導(dǎo)無(wú)切削有第三旋轉(zhuǎn)刃，穩(wěn)定在根管中心，技術(shù)敏感低根向

5、技術(shù)300rpm,17,根向下技術(shù),1.入口疏通：X片粗估長(zhǎng)度，10#15#K銼疏通根管中部至根管長(zhǎng)度3-4mm處2.入口預(yù)備：3號(hào)2號(hào)OS器械冠部預(yù)備（K3:08,10,12錐度），06錐度20#25#預(yù)備根管中部3.工作長(zhǎng)度：10#15#確定4.根尖區(qū)預(yù)備：04錐度20#25#預(yù)備根尖區(qū)5修整：20#06錐度修整,18,Protaper,微凸的三角形橫截面，切割效率高，不易斷獨(dú)特的凹槽及角度，不易嵌入根管壁，碎屑易排出

6、尖端平緩，不損傷側(cè)壁刃部多錐度設(shè)計(jì)可有效改變彈性，提高效率,19,,,,,非主動(dòng)切割尖端，設(shè)計(jì)平滑，避免損壞根管壁,凸三角形橫斷面，器械與根管壁接觸面積小，切割效率高,Proteper,三根成形銼S1，S2，S3三根修整銼F1，F(xiàn)2，F(xiàn)3冠向下預(yù)備不銹鋼K銼（10#，15#）疏通根管成形銼敞開(kāi)冠1/3和中1/3修整銼預(yù)備根尖區(qū),21,非標(biāo)準(zhǔn)根向技術(shù),1.入口疏通：10#15#挫探查疏通2/3根管通路2.入口預(yù)備：S1挫根管

7、口部擴(kuò)展 Sx挫根管冠部擴(kuò)展3.工作長(zhǎng)度：10#15#K挫通暢根管并確定工作長(zhǎng)度4.根尖初備：S1，S2挫進(jìn)行根尖1/3預(yù)備5.預(yù)備完成：F1,F2,F3挫完成根尖1/3預(yù)備,22,Mtwo,新引進(jìn)臨床唯一采用常規(guī)法預(yù)備每次擴(kuò)銼到達(dá)根尖部根管全長(zhǎng)得到充分預(yù)備,23,微型電機(jī)及馬達(dá)轉(zhuǎn)速：250rpm扭矩：1.6Nm,24,,注意,● 保證暢通● 轉(zhuǎn)進(jìn)轉(zhuǎn)出● 輕微用力● 不能停留● 勤清碎屑●

8、 大量沖洗● 使用格蘭● 注意計(jì)數(shù)● 常換程序,25,根向技術(shù)的優(yōu)點(diǎn),消除頸部收縮通向根尖區(qū)的通道更加筆直預(yù)備根尖的器械更加有效增加了對(duì)根尖區(qū)的沖洗提高了清除碎屑的能力最大限度的減少將碎屑推至根尖孔使用器械更少，所需時(shí)間更短根管預(yù)備成更加理想的錐形,26,兩種方法比較,擁有長(zhǎng)久的使用歷史在亞洲牙醫(yī)學(xué)院被廣泛地教授從最小號(hào)數(shù)的器械開(kāi)始操作使用於根尖 1/3 開(kāi)始始修形通常使用手動(dòng)器械,使用人數(shù)正

9、迅速增加中在美國(guó)牙醫(yī)學(xué)院被廣泛地教授從最大號(hào)數(shù)的器械開(kāi)始操作使用於根管冠端 1/3 處開(kāi)始修形通常使用機(jī)動(dòng)器械,27,鎳鈦器械與不銹鋼器械的比較,鎳鈦器械的柔韌性和抗扭斷性明顯優(yōu)于不銹鋼器械，不銹鋼器械在彎曲30°后即出現(xiàn)不可復(fù)性形變，而鎳鈦器械在彎曲90°時(shí)仍表現(xiàn)為彈性變形鎳鈦器械在維持原根管形態(tài)上優(yōu)于不銹鋼器械，不銹鋼器械易造成彎曲根管內(nèi)的臺(tái)階，偏移根管以及根管孔敞開(kāi)鎳鈦器械的適應(yīng)性螺距和螺紋角度，相

10、比不銹鋼器械更易于排除碎屑，避免根管內(nèi)形成牙本質(zhì)栓鎳鈦器械效率較不銹鋼器械有了大幅度提高,28,拉直程度及根尖偏移,周榮娥, 王 青， ProFile ProTaper鎳鈦根管器械與不銹鋼 K銼預(yù)備彎曲根管的比較研究，牙體牙髓牙周病學(xué)雜志， 2006, 16(7),29,充填效果,李周勝,曾倩,機(jī)用鎳鈦器械 P r o T a P e r 用于根管治療的臨床研究， 　中華全科醫(yī)學(xué) 2010，4（8）,30,總結(jié),學(xué)習(xí)思考掌握總結(jié)