手用器械根管預(yù)備

1、手用器械根管預(yù)備手法—平衡力法,口內(nèi)實(shí)習(xí)出科作業(yè) 指導(dǎo)老師：李慧 學(xué)生：胡晶平,,1、根管治療及基本器械。2、何為根管預(yù)備的平衡力法？3、平衡力法的優(yōu)點(diǎn)。4、平衡力法的具體臨床操作。 5、平衡力法預(yù)備彎曲根 管的臨床評(píng)價(jià)。,根管治療簡(jiǎn)單動(dòng)畫展示,慢性根尖周炎根管治療→ ←臨床常見(jiàn)深齲所致牙髓炎。,,臨床常見(jiàn)慢性根尖周炎,臨床常見(jiàn)深齲所致牙髓炎,根

2、管預(yù)備基本器械,K擴(kuò)孔鉆： H銼：K銼： C銼：,三種常用根管預(yù)備器械比較,,平衡力法概念,基于Flex-R銼的平衡力概念，是Roane等1985年在改良器械旋轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上應(yīng)用于彎曲根管預(yù)備的方法。Flex-R銼，這種新的K型銼的推出和發(fā)展，促成了這個(gè)概念的誕生。該技術(shù)可以描述為“順時(shí)針旋轉(zhuǎn)使器械進(jìn)入并就位，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)使根管成形”。

3、在鎳鈦旋轉(zhuǎn)器械出現(xiàn)前，其他技術(shù)對(duì)于彎曲根管的預(yù)備就效率、質(zhì)量而言只能望其項(xiàng)背。事實(shí)上現(xiàn)在旋轉(zhuǎn)鎳鈦器械的尖端設(shè)計(jì)就是取自于羅恩設(shè)計(jì)的Flex-R銼安全工作尖。在目前鎳鈦旋轉(zhuǎn)器械已經(jīng)大量進(jìn)入臨床的情況下，前期的通道預(yù)備及對(duì)材料消耗的控制，依然會(huì)大量用到平衡力技術(shù),,為什么要學(xué)習(xí)根管預(yù)備的平衡力法

4、 對(duì)于一名初入臨床的實(shí)習(xí)生而言預(yù)備根管使用最多的根管預(yù)備器械還是K型擴(kuò)孔鉆和K銼，因?yàn)槟壳暗母茴A(yù)備器械中，這兩種器械的韌性較好，不易發(fā)生斷針，H銼雖然其切削能力較高，但強(qiáng)度高，使用時(shí)一般不能旋轉(zhuǎn)，只能做傳統(tǒng)的提拉動(dòng)作，使用不當(dāng)極易發(fā)生根管內(nèi)斷針事件，特別是對(duì)于臨床經(jīng)驗(yàn)不足的實(shí)習(xí)生。而平衡力法的各項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)恰好適用于我們的學(xué)習(xí)，對(duì)于歪曲根管更是有非常好的效果。雖然目前我們使用的大多數(shù)K型銼是普通的鋼制

5、而不是鎳鈦的彈性K銼，但平衡力法同樣適用于普通的鋼制K銼。,臨床上彎曲根管與普通及狹窄根管根管治療的治愈率及術(shù)后疼痛情況研究。,,平衡力法的優(yōu)點(diǎn)。,1，安全性和有效性大于標(biāo)準(zhǔn)的提拉法，器械的折斷率明顯降低。2，減少了根管偏移。3， 減少根管阻塞（活塞式的上下運(yùn)動(dòng)會(huì)產(chǎn)生并壓緊碎屑）因?yàn)槠胶饬ΨA(yù)備根管在切割本質(zhì)壁時(shí)器械沒(méi)有上下運(yùn)動(dòng)。4，大大減少約診間痛的發(fā)生率（減少了碎屑推出根尖孔的發(fā)生，另外根管上部感染物進(jìn)入中下部的情況也減少,,

6、5，減少操作疲勞（因?yàn)樘崂瓡r(shí)，遇阻力時(shí)醫(yī)師手臂用力大）6，預(yù)備后的根管比提拉法更傾向于同心圓形（提拉法常產(chǎn)生橢圓形根管），便于根管充填密實(shí)。,平衡力法的臨床操作,1.在疏通和測(cè)定根管長(zhǎng)度之后，順時(shí)針90度旋轉(zhuǎn)器械進(jìn)入根管到達(dá)工作長(zhǎng)度。注意不要向下加壓，盡量用旋轉(zhuǎn)產(chǎn)生的自攻力前進(jìn)(向下加壓的力量不能超過(guò)25g，也就是削尖的鉛筆在紙上書寫而不至于折斷的力量)。,,2.向下對(duì)器械加壓,在器械保持在工作長(zhǎng)度不退出的前提下逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)器械270度