急診pci無復(fù)流慢血流的預(yù)測因素及處理策略

1、2017年科室基本數(shù)據(jù),急診PCI無復(fù)流--慢血流的預(yù)測因素及處理策略,柳州市中醫(yī)醫(yī)院：何漢康,2017年科室基本數(shù)據(jù),一、我國急性ST段抬高型心肌梗死死亡率和PCI數(shù)量（趨勢圖）。,2017年科室基本數(shù)據(jù),二、STEMI最高效的再灌注方法是PCI，而療效則取決于血流恢復(fù)的情況。,引自：全球應(yīng)用鏈激酶和組織型纖溶酶原激活劑治療閉塞冠狀動脈(global utilization of streptokinase and tissue pl

2、asminogen activator for occluded coronary arteries，縮寫為GUSTO)臨床試驗的造影研究結(jié)果。,2017年科室基本數(shù)據(jù),三、造成無復(fù)流—慢血流的因素。,（一）與PCI操作無關(guān)的因素及應(yīng)對措施,2017年科室基本數(shù)據(jù),（二）與PCI操作有關(guān)的因素及應(yīng)對措施,1、夾層形成原因,指引導(dǎo)管致LM夾層,指引導(dǎo)絲致LAD近端夾層,球囊擴(kuò)張致LCX遠(yuǎn)端夾層,2017年科室基本數(shù)據(jù),應(yīng)對措施

3、 選擇操控性強(qiáng)、頭端柔軟的導(dǎo)絲（B、R）,2017年科室基本數(shù)據(jù),2、血栓負(fù)荷重。,①造影因素,2017年科室基本數(shù)據(jù),2、血栓負(fù)荷重。,②應(yīng)對措施：抽吸血栓。,2017年科室基本數(shù)據(jù),3、過分預(yù)擴(kuò)張。原因：造影因素應(yīng)對措施：減少不必要的預(yù)擴(kuò)張。,2017年科室基本數(shù)據(jù),2017年科室基本數(shù)據(jù),4、支架植入時機(jī)不適當(dāng)原因：再灌注損傷及遠(yuǎn)端栓塞應(yīng)對措施：延遲植入支架或擇期植入支架5、植入長支架或多個支架原因：過多斑塊破裂，