平衡和協(xié)調(diào)功能

1、平衡和協(xié)調(diào)功能,平衡功能,關(guān)于平衡,對(duì)立的各方面在數(shù)量或質(zhì)量上相等或相抵幾個(gè)力同時(shí)作用在一個(gè)物體上，各個(gè)力互相抵消，物體保持相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)、勻速直線運(yùn)動(dòng)狀態(tài)或繞軸勻速轉(zhuǎn)動(dòng)狀態(tài)。遵循的四字原則：動(dòng)、等、定、變。,關(guān)于平衡,動(dòng)：平衡不是一潭死水，是動(dòng)態(tài)的。等：平衡中得到的與失去的總保持相等。定：保持平衡的特點(diǎn):平橫總保持穩(wěn)定。變：當(dāng)平衡的一邊改變時(shí)，另一邊也會(huì)隨之改變以 達(dá)到新的平衡。,關(guān)于平衡,平衡:當(dāng)

2、作用于物體的合力為零時(shí)物體所處的一種狀態(tài)。平衡:人體處在一種姿勢(shì)或穩(wěn)定狀態(tài)下以及不論處于何種位置時(shí),當(dāng)運(yùn)動(dòng)或受到外力作用時(shí),能自動(dòng)地調(diào)整并維持姿勢(shì)的能力。,,,,人體平衡動(dòng)作的力學(xué)原理,一、基本概念 （一）力與力系 1．力是物體之間的相互作用。人體運(yùn)動(dòng)中的力主要是 人體與地面、器械、流體的相互作用。2．力的三要素：大小、方向、作用點(diǎn)。3．力系：是反映作用于物體上的一組力。 ① 匯

3、交力系：作用線的延長(zhǎng)線相交于一點(diǎn)的力系。 ② 平行力系：作用線互相平行的力系。 ③ 平衡力系：在力系作用下，物體的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)不發(fā) 生改變的力系。,關(guān)于支撐面,支撐面:人在各種體位下 （臥、坐、站立、行走） 保持平衡所依靠的表面站立時(shí)的支持面為：包括 兩足底在內(nèi)的兩足間的表面支持面的大小和質(zhì)地均影響身體平衡即身體的穩(wěn)定性支撐面大，穩(wěn)定性強(qiáng)，不容易移動(dòng)維持平衡即是保持人

4、體重心在支持面范圍內(nèi),關(guān)于人體重心,概念：人體全部環(huán)節(jié)所受重力的合力的作用點(diǎn)，就叫人體重心。特點(diǎn)：人體重心不象物體那樣恒定在一個(gè)點(diǎn)上，不僅在一段時(shí)間內(nèi)，要受肌肉和脂肪的增長(zhǎng)或消退等因素的影響，即使在每?jī)x瞬間，也要受呼吸，消化、血液、循環(huán)等因素的影響，特別是在體育運(yùn)動(dòng)中，要受人體姿勢(shì)變化的制約，隨姿勢(shì)的改變，有時(shí)甚至移出體外。例如；體操中的“橋”，背躍式跳高的過(guò)桿動(dòng)作等。研究人體重心的意義： 評(píng)定一個(gè)體育動(dòng)作的質(zhì)量，分析其技術(shù)

5、特征和糾正錯(cuò)誤動(dòng)作等，都需要從人體重心的變化規(guī)律去分析，無(wú)論是動(dòng)力性的動(dòng)作還是靜力性的姿勢(shì)，探索其運(yùn)動(dòng)規(guī)律時(shí)，都離不開(kāi)人體重心。,平衡功能正常時(shí)： 1、保持體位 2、在隨意運(yùn)動(dòng)中調(diào)整姿勢(shì) 3、安全有效地對(duì)外來(lái)干擾作出反映,影響平衡的因素,重心高度支持面的面積重力線到支持面邊緣的距離（穩(wěn)定角）穩(wěn)定角：重力作用線同重心與支撐面相應(yīng)邊界的連線之間的夾角。穩(wěn)定角越大，穩(wěn)定性越好；穩(wěn)定角越小，穩(wěn)定性越差；穩(wěn)定角為零，

6、人體處于臨界狀態(tài)如蹲距式起跑‘預(yù)備’中運(yùn)動(dòng)員盡可能將重心抬高并前移，以減小前進(jìn)方向的穩(wěn)定角，以便快速破壞平衡。,平衡的生理學(xué)機(jī)制,人體能夠在各種情況下保持平衡，有賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制下的感覺(jué)系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的參與、相互作用以及合作 ①適當(dāng)?shù)母杏X(jué)輸入（視覺(jué)、本體感覺(jué)、前庭） ②交互的神經(jīng)支配和抑制 ③大腦的整合作用 ④正常的肌張力 ⑤骨骼肌系統(tǒng)產(chǎn)生適宜的運(yùn)動(dòng),關(guān)于平衡的三個(gè)系統(tǒng)

7、,前庭（內(nèi)耳）系統(tǒng)—感覺(jué)頭部運(yùn)動(dòng)視覺(jué)系統(tǒng)—觀測(cè)運(yùn)動(dòng)本體感覺(jué)系統(tǒng)—（肌肉和關(guān)節(jié)）感覺(jué)肌肉長(zhǎng)度、張力的變化以及關(guān)節(jié)所處位置,本體感覺(jué)系統(tǒng),本體感受器位于肌肉、腱和關(guān)節(jié)等部位。提供身體移動(dòng)時(shí)肌肉長(zhǎng)度、肌肉緊張程度以及關(guān)節(jié)位置的相關(guān)信息,軀體感覺(jué)系統(tǒng),研究表明，正常人站立在固定的支持面上時(shí)，足底皮膚的觸、壓覺(jué)和踝關(guān)節(jié)的本體感覺(jué)輸入起主導(dǎo)作用，此時(shí)身體的姿勢(shì)控制主要依賴于軀體感覺(jué)系統(tǒng)，即使去除了視覺(jué)信息輸入（閉目），擺動(dòng)亦無(wú)明顯增加,中樞神

8、經(jīng)系統(tǒng)的整合作用,當(dāng)體位或姿勢(shì)變化時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)根據(jù)三種感覺(jué)輸入必須迅速判斷哪些感覺(jué)所提供的信息是有用的，哪些感覺(jué)所提供的信息是相互沖突的，從而選擇出那些提供準(zhǔn)確定位信息的感覺(jué)輸入，放棄錯(cuò)誤的感覺(jué)輸入一旦中樞神經(jīng)系統(tǒng)做出正確的決定，命令被傳送給肌肉，相應(yīng)的肌群以協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式應(yīng)對(duì)姿勢(shì)變化，調(diào)整身體重心回到原范圍內(nèi)或重新建立新的平衡,骨骼肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式,通過(guò)下肢和軀干肌肉以固定的組合、固定的時(shí)間順序和強(qiáng)度進(jìn)行收縮的運(yùn)動(dòng)模式從而達(dá)到維持站

9、立平衡的目的骨骼肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式通過(guò)三種對(duì)策來(lái)對(duì)付外力或支持面的變化以維護(hù)站立平衡，包括踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)模式、髖關(guān)節(jié)協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式及跨步運(yùn)動(dòng)模式,平衡的分類,靜態(tài)平衡:人體或人體某一部位處于某種特定姿勢(shì)的能力--等長(zhǎng)收縮動(dòng)態(tài)平衡:--等張收縮 ①自動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡： ②他動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡：,損害平衡功能的常見(jiàn)疾病,神經(jīng)學(xué)損傷（腦卒中、腦外傷、多發(fā)性硬化、帕金森病、腦癱、外周神經(jīng)損傷、肌病…）周?chē)郧巴ハ到y(tǒng)障礙（迷路和前庭神經(jīng)

10、）老年人跌倒骨科創(chuàng)傷疾患（股骨頸骨折、頸性眩暈… ）,平衡評(píng)定的目的,確定障礙是否存在確定引起障礙的原因確定治療方向再評(píng)定，以確定治療的有效性預(yù)測(cè)患者發(fā)生跌到的危險(xiǎn)性,平衡功能評(píng)定的方法,觀察法：?jiǎn)瓮戎绷z查法、強(qiáng)化的Romberg檢查法量表評(píng)定法： Fugl-Meyer平衡反應(yīng)測(cè)試 Berg平衡量表(berg balance scale, BBS) Tinetti量表(performance-

11、oriented assessment of mobility) 功能性前伸(functional reach) 跌倒危險(xiǎn)指數(shù)(fall risk index)平衡測(cè)試儀評(píng)定：,觀察法,方法一：腳跟碰腳趾行走、足跟行走、足尖行走、走直線、側(cè)方走、倒退走、走圓圈、繞過(guò)障礙物行走評(píng)價(jià)： 4分：能完成活動(dòng) 3分：能完成活動(dòng)，但需

12、要較少的身體接觸才能保持平衡 2分：能完成動(dòng)作，但為保持平衡需要大量的身體接觸 1分：不能完成活動(dòng)由于較粗略和主觀，且缺乏量化，因而對(duì)平衡功能的反應(yīng)性差！,觀察法,方法二：患者站位或坐位評(píng)價(jià)： 0分：無(wú)法保持所處體位 1分：沒(méi)有任何支持，可以保持所處體位 2分：在所處體位下，患者可以向任意方向轉(zhuǎn)移重心 3分：在所處體位下，治療師從任意方向給外力，

13、患者可以保持所處體位簡(jiǎn)便易行，可操作性強(qiáng)，評(píng)價(jià)方法較粗略,Fugl-Meyer平衡反應(yīng)測(cè)試,瑞典醫(yī)生Fugl-Meyer等人在Brunnstrom評(píng)定基礎(chǔ)下發(fā)展而來(lái)，常用于測(cè)試上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的偏癱受試者。,量表評(píng)定法,Fugl-Meyer 平衡功能評(píng)定,結(jié)果分析：最高平衡評(píng)分為14分，對(duì)訓(xùn)練前后平衡能力變化進(jìn)行比較。注：1、無(wú)支撐坐位時(shí)雙足應(yīng)著地。 2、檢查健側(cè)伸展防護(hù)反應(yīng)時(shí)，術(shù)者要從患側(cè)向健側(cè)輕推患者至接近失衡點(diǎn)，觀察

14、有無(wú)反應(yīng)，同理，檢查患側(cè)，要從健側(cè)輕推。,Fugl-Meyer 平衡功能評(píng)定,Berg平衡量表（BBS）,由Katherine Berg于1989年首先報(bào)道，包括站起、坐下、獨(dú)立站立、閉眼站立、上臂前伸、轉(zhuǎn)身一周、雙足交替踏臺(tái)階、單腿站立等14個(gè)項(xiàng)目，測(cè)試一般可在20分鐘內(nèi)完成。,Berg平衡量表,每個(gè)動(dòng)作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為0、1、2、3、4分，最低為0分，最高分為56分。檢查工具包括秒表、尺子、椅子、小矮凳和臺(tái)階0-20分：平衡功能差，

15、患者需坐輪椅；21-40分：有一定平衡功能，需在輔助下步行；41-56分：平衡功能較好，獨(dú)立步行；＜40分，提示有跌倒的危險(xiǎn)。,閉眼單腳站立（男）,閉眼單腳站立（女）,平衡測(cè)試儀評(píng)定,包括壓力傳感器、計(jì)算機(jī)、應(yīng)用軟件分為：靜態(tài)平衡測(cè)試和動(dòng)態(tài)平衡測(cè)試,協(xié)調(diào)功能,協(xié)調(diào)（coordination）是人體多組肌群共同參與并相互配合，進(jìn)行平穩(wěn)、準(zhǔn)確、良好控制的運(yùn)動(dòng)能力----共濟(jì)要求患者能按照一定的節(jié)奏和方向，在一定的時(shí)間內(nèi)用適當(dāng)?shù)牧α?/p>

16、和速度完成穩(wěn)定的動(dòng)作，達(dá)到準(zhǔn)確的目標(biāo)是完成精細(xì)運(yùn)動(dòng)技能動(dòng)作的必要條件需要健全的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、感覺(jué)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)定義,指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制下，與特定運(yùn)動(dòng)或動(dòng)作相關(guān)的肌群以一定的時(shí)空關(guān)系共同作用，從而產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)。它要求有適當(dāng)?shù)乃俣取⒕嚯x、方向、節(jié)奏和力量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。,大肌群參與身體姿勢(shì)保持、平衡等粗大運(yùn)動(dòng)（坐、站、走等）小肌群實(shí)施精細(xì)活動(dòng)（手指的靈巧性、控制細(xì)小物品的能力等）,精細(xì)運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性與靈巧性,精細(xì)

17、運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性是指在CNS控制下，一組或幾組小肌群共同進(jìn)行平衡、準(zhǔn)確而協(xié)調(diào)的隨意運(yùn)動(dòng)。靈巧性指上肢末端即手的精細(xì)運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性，如操作物品的速度、移動(dòng)物品的準(zhǔn)確性等。,協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙,中樞神經(jīng)系統(tǒng)由三個(gè)領(lǐng)域控制協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生，它們是小腦、基底神經(jīng)節(jié)和脊髓后柱（后索）。協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙通常是指以笨拙的、不平衡和不準(zhǔn)確的運(yùn)動(dòng)為特點(diǎn)的異常運(yùn)動(dòng)。協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙還包括不隨意運(yùn)動(dòng)以及由于肌肉的痙攣、肌肉肌腱的攣縮造成的運(yùn)動(dòng)異常,協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)評(píng)定適應(yīng)證,感覺(jué)性

18、運(yùn)動(dòng)失調(diào)小腦性運(yùn)動(dòng)失調(diào)前庭性運(yùn)動(dòng)失調(diào)額葉性運(yùn)動(dòng)失調(diào)錐體外系運(yùn)動(dòng)失調(diào),協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)評(píng)定禁忌證,意識(shí)障礙或精神障礙所致的協(xié)調(diào)功能異常,小腦功能不全造成的協(xié)調(diào)障礙,缺乏精細(xì)協(xié)調(diào)及對(duì)距離的判斷力，這種距離可影響步態(tài)、姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)方式。其步態(tài)常表現(xiàn)為兩腳分開(kāi)較寬、不規(guī)則、不穩(wěn)定。1.辨距不良：對(duì)距離的判斷力不好；2.意向性震顫：震顫發(fā)生于隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)；3.姿勢(shì)性震顫：站立時(shí)身體前后搖擺；4.輪替運(yùn)動(dòng)障礙：又稱為快速運(yùn)動(dòng)不良，完成快速交替運(yùn)

19、動(dòng)有困難；5.運(yùn)動(dòng)分律：所完成的活動(dòng)不是平滑的一個(gè)活動(dòng)，而是一連串運(yùn)動(dòng)成分。,基底神經(jīng)節(jié)功能不全造成的協(xié)調(diào)缺陷,基底神經(jīng)節(jié)病變，主要是運(yùn)動(dòng)不正常和肌張力的改變。,具體表現(xiàn),靜止性震顫：隨著由目的的運(yùn)動(dòng)而減輕或消失；運(yùn)動(dòng)不能：不能啟動(dòng)一個(gè)運(yùn)動(dòng)；手足徐動(dòng)：四肢,軀干,面部以外的部位緩慢的,不隨意的扭曲運(yùn)動(dòng)；偏身舞蹈癥：一側(cè)身體突然出現(xiàn)的、痙攣性的、有力的、沒(méi)有目的的鞭打樣運(yùn)動(dòng)；張力障礙：肌張力從高到低的變化無(wú)法預(yù)測(cè)。,脊髓后索功能

20、不全造成的協(xié)調(diào)障礙,后索病變，本體覺(jué)和辨別性觸覺(jué)的信息不能穿入大腦皮質(zhì)，患者閉眼時(shí)，不能確定各關(guān)節(jié)的位置。具體表現(xiàn)為當(dāng)閉上眼，由于視反饋的減弱，增加了平衡紊亂，患者站立時(shí)身體搖晃傾斜，易跌倒。步態(tài)：兩腳分開(kāi)較寬，搖擺不定，步距不等，高抬腿，落地有聲，走路看腳。辨距不良：不能準(zhǔn)確擺放四肢位置或不能觸及某一特定物體，患者不用眼看就不能說(shuō)出檢查者在他皮膚上所寫(xiě)的文字。,協(xié)調(diào)功能的評(píng)定,先計(jì)時(shí)測(cè)速確定基線水平，然后對(duì)患者的協(xié)調(diào)功能進(jìn)行檢測(cè)

21、。功能分級(jí)為（1）正常完成；（2）輕度殘損：能完成活動(dòng)，但較正常速度及技巧稍有差異；（3）中度殘損：能完成活動(dòng)，但動(dòng)作慢、笨拙、不穩(wěn)非常明顯；（4）重度殘損：僅能啟動(dòng)活動(dòng)，不能完成；（5）不能活動(dòng)。,評(píng)定程序,運(yùn)動(dòng)是否直接、精確、容易反向做；完成動(dòng)作的時(shí)間是否正常；增加速度是否影響運(yùn)動(dòng)質(zhì)量；進(jìn)行活動(dòng)時(shí)有無(wú)身體無(wú)關(guān)的運(yùn)動(dòng)；不看時(shí)是否影響活動(dòng)質(zhì)量；是否有身體的近側(cè)、遠(yuǎn)側(cè)或一側(cè)更多地參與活動(dòng)；病人是否很快感到疲勞。,評(píng)定方法,分

22、為大肌群參與的粗大運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)和利用小肌群的精細(xì)運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)。著重評(píng)定五個(gè)方面的能力1.交替和交互運(yùn)動(dòng)：檢測(cè)兩組相反肌群的相對(duì)運(yùn)動(dòng)的能力；2.協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)：有肌群的共同運(yùn)動(dòng)來(lái)獲得運(yùn)動(dòng)的控制；3.精細(xì)運(yùn)動(dòng)：評(píng)定測(cè)量和判斷隨意運(yùn)動(dòng)的距離和速度的能力；,4.固定或維持肢體：檢測(cè)為此單個(gè)肢體或肢體某部分的能力；5.維持平衡和姿勢(shì)：評(píng)定保持平衡和身體直立姿勢(shì)的能力。,檢測(cè)之前的觀察,每一項(xiàng)活動(dòng)技能的水平，包括需要多大的幫助或是否需要輔助器；不

23、穩(wěn)定的發(fā)生，附加運(yùn)動(dòng)等；受累肢體的數(shù)目；不協(xié)調(diào)的分布，如遠(yuǎn)端或近端的肌肉；增加或減少不協(xié)調(diào)缺陷的情況或體位；完成一項(xiàng)活動(dòng)所需的時(shí)間；安全性水平。,非平衡協(xié)調(diào)測(cè)驗(yàn),所有測(cè)驗(yàn)應(yīng)先在睜眼后閉眼下分別測(cè)試，異常的反應(yīng)包括在體位來(lái)評(píng)定不同運(yùn)動(dòng)切面的動(dòng)作。（1）手指指鼻：讓病人肩外展90°，肘伸展，用食指指尖指鼻尖，可以改變開(kāi)始的體位來(lái)評(píng)定不同運(yùn)動(dòng)切面的動(dòng)作；（2）受檢查者手指指檢查者的手指：病人和檢查者相對(duì)而坐，檢查者的食

24、指舉在病人面前，同時(shí)讓病人用其食指去指檢查者的食指，檢查者還可以變化其手指的位置來(lái)評(píng)定病人對(duì)改變方向、距離和速度而做出反應(yīng)的能力。,（3）手指指手指：兩肩外展90°，兩肘伸展。讓病人將兩食指在中線相觸。（4）交替指鼻和手指：讓病人用食指交替指鼻尖和檢查者的手指尖。檢查者可變換位置來(lái)測(cè)驗(yàn)其對(duì)變換距離的應(yīng)變能力。（5）對(duì)指：讓病人用拇指尖連續(xù)觸及該手的其他指尖，可逐漸加快速度。（6）團(tuán)抓：從完全屈曲到完全伸直的握拳和開(kāi)拳之間

25、的變換，可逐漸加快速度。,（7）旋前/旋后：肘屈曲90°，并緊緊固定于身體，讓病人手掌朝下和朝上交替翻轉(zhuǎn)，可逐漸加快速度。（8）反彈測(cè)驗(yàn)：病人于屈肘位。檢查者給予足夠的徒手阻力產(chǎn)生肱二頭肌的等長(zhǎng)收縮，突然去掉阻力，正常時(shí)，相反的肌群（肱三頭?。⑹湛s和阻止肢體的運(yùn)動(dòng)。（9）用手拍打：屈肘，前臂旋前，讓病人用手拍膝。,（10）用足拍打：讓病人用一足掌在地板上拍打，膝不能抬起，其足跟維持接觸在地板上。（11）指和過(guò)指：檢查者

26、和病人相對(duì)而坐。他們都是水平屈肩90度，伴肘伸展，食指相觸讓病人完全屈肩（手指指向天花板），然后再回到水平位，使食指再次相觸。正常反應(yīng)是能準(zhǔn)確回轉(zhuǎn)到起始位。異常反應(yīng)是“過(guò)指”或運(yùn)動(dòng)在目標(biāo)以上。,（12）足跟至膝，足跟至足趾交替：病人于仰臥位，讓病人同時(shí)對(duì)側(cè)足跟交替觸膝和大拇趾。（13）足趾觸檢查者的手指：病人于仰臥位，讓病人用大拇趾觸檢查者的手指，檢查者可變換手指的位置以評(píng)定病人變換方向和判斷距離的能力。（14）仰臥位，一側(cè)的足跟沿

27、對(duì)側(cè)下肢脛骨上下滑動(dòng)。（15）畫(huà)一個(gè)圓圈：讓病人用上肢或下肢在空中畫(huà)一個(gè)想象的圓圈。難度更大的測(cè)驗(yàn)是使用八形圖。,2.平衡協(xié)調(diào)測(cè)驗(yàn),（1）在一個(gè)正常、舒適的姿勢(shì)下站立。（2）兩足并攏站（窄的支撐面）（3）一足在另一足前面站立（即一足的拇趾觸另一足的足跟）（4）單足站立（5）上臂的位置在以上各種姿勢(shì)下變換（如：上臂于體側(cè)；舉過(guò)頭；置于腰部等）。,（6）突然地打破平衡（在保護(hù)病人的情況下）（7）站立位，軀干在前屈和還原到零位之間

28、變換（8）站立位，軀干兩側(cè)側(cè)屈（9）行走，將一側(cè)足跟直接置于對(duì)側(cè)足趾前（10）沿地板上所畫(huà)的直線行走或行走時(shí)將足置于地板上的標(biāo)記,（11）側(cè)向走和退步走（12）原地踏步（13）變換步行活動(dòng)的速度（增加速度將夸大協(xié)調(diào)缺陷）（14）步行時(shí)突然停下和突然起步（15）沿圓圈和變換方向步行,（16）用足趾和足跟步行（17）正常站立姿勢(shì)，先觀察睜眼平衡，然后閉眼。閉眼下平衡喪失，表明本體感覺(jué)缺乏，也就是常說(shuō)的昂白氏（Romberg)

29、陽(yáng)性。,,,,,協(xié)調(diào)的訓(xùn)練,協(xié)調(diào)訓(xùn)練主要是為了改善對(duì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的控制能力，恢復(fù)寂作的協(xié)調(diào)性和精確性，提高動(dòng)作質(zhì)量。協(xié)調(diào)訓(xùn)練時(shí)要考慮患兒的現(xiàn)有功能水平，從個(gè)別原動(dòng)肌或肌群的控制訓(xùn)練開(kāi)始，逐班發(fā)展到多組肌群的協(xié)調(diào)訓(xùn)練，要遵循以下原則：　　(1)系統(tǒng)、有順序地進(jìn)行，如臥位訓(xùn)練熟練后再到坐位訓(xùn)練。　　(2)從容易做的動(dòng)作開(kāi)始，從單純的動(dòng)作到復(fù)雜的動(dòng)作?！　?3)運(yùn)動(dòng)的范圍和速度：大范圍的運(yùn)動(dòng)比小范圍的運(yùn)動(dòng)容易，快速運(yùn)動(dòng)比緩慢運(yùn)動(dòng)容易?！　?/p>