血氣分析入門知識

1、血氣知識概述什么是血液氣體？所謂血液氣體，嚴格來講，是指血液中所存在的氣體而言，在呼吸空氣的情況下，就含量或生理學的意義而論，主要有氧（O2）氮（N2）二氧化碳（CO2）三種氣體。此外，在血液中尚含有微量的氬（A）一氧化碳（CO）及稀有氣體。血液氣體狹義來講，主要是指與氣體交換或呼吸現(xiàn)象有關的血液中的氧氣（O2）和二氧化碳（CO2）。血氣分析血氣分析就是從人體動脈中抽取一定量的血液標本，來檢測動脈血中含有的氧氣分壓和二氧化碳分壓，以及血

2、液的酸堿度，分析儀還可以計算出氧含量，氧飽和度，碳酸氫根含量等等參數(shù)。為了滿足臨床醫(yī)學的需求，和提供更好的病人的治療，現(xiàn)在的血氣分析儀可以用很少的血量同時檢測血氣參數(shù)和電解質(zhì)，代謝產(chǎn)物以及氧合指數(shù)等眾多參數(shù)。動脈血氣反映機體兩個重要器官的功能狀態(tài)肺腎pH，氧分壓，二氧化碳分壓，氧飽和度pH，碳酸氫根離子BEAnionGap判斷呼吸功能機體的氧含量狀態(tài)呼吸性酸堿失衡機體內(nèi)環(huán)境的狀態(tài)代謝性酸堿失衡血氣分析:維持生命的指南針掌握氣體交換的能力

3、診斷酸堿平衡通過血氣分析檢查可以了解肺功能、腎功能；對呼吸病理生理，尤其判斷有無呼吸衰竭，電解質(zhì)紊亂和各種酸堿平衡失調(diào)有重要指導意義；也有助于對某些心血管、消化及內(nèi)分泌疾病的診斷，作為監(jiān)護病情、指導治療、判斷療效和疾病預后的重要監(jiān)測措施！血氣分析的意義動脈血氣中最常用的四個參數(shù)pH機體內(nèi)的酸堿狀態(tài)pO2（氧分壓）氧氣的攝入情況pCO2（二氧化碳分壓）肺泡的換氣功能以及呼吸性酸堿失衡HCO3(碳酸氫根離子）代謝性酸堿失衡這些是判斷病人酸堿

4、失衡的四個基本參數(shù)，幫助我們了解病人的內(nèi)環(huán)境，判斷病人的呼吸功能，機體是否處于酸堿失衡的狀態(tài)，再結合病人的臨床癥狀和其它檢查結果，做出正確的診斷，給病人提供及時適合的治療方案。pH如果血液中的pH小于7.2或者高于7.55病人就需要重癥監(jiān)護治療pH低值7.40(堿中毒或堿血癥):灌注過量高熱持續(xù)性腹瀉酸中毒堿中毒pH的正常值：7.35–7.45均值：7.40pCO2　二氧化碳分壓正常值：３５－４５ｍｍＨｇ平均值:40mmHg5.3kPa

5、二氧化碳是細胞消耗能量，排泄出的放棄物二氧化碳由肺排出體內(nèi)二氧化碳是顯示肺功能的一個指數(shù)pCO2　二氧化碳分壓二氧化碳值過高：4０mmHg高碳酸血癥通氣不足，病人每分鐘通氣量減少表現(xiàn)為淺而弱或淺而快的呼吸導致酸中毒暈厥，昏迷和死亡二氧化碳值過低4０mmHg低碳酸血癥表現(xiàn)為呼吸深而快，或深而慢，也有淺而快的呼吸類型，過度通氣病人每分鐘通氣量增加導致堿中毒，暈厥，頭疼和心率加快pO2　氧分壓正常值：85100mmHg13.3kPa必須從動脈

6、血中測量氧分壓，這樣才能全面正確的反映出肺攝入氧氣的功能狀態(tài)動脈血:pO2100mmHgpCO240mmHg靜脈血:pO240mmHgpCO245mmHgpO25.3kPapCO26kPapO213.3kPapCO25.3kPapO2　氧分壓低氧血癥的程度分級：輕度pO2　80~60mmHg中度pO2　60~40mmHg重度pO2　40mmHg判斷呼吸衰竭類型：I型呼衰：僅PaO260mmHgII型呼衰：PaO260mmHg同時伴有Pa

7、CO2≥50mmHgpO2　氧分壓氧分壓是維持生命一個重要因素氧氣在細胞內(nèi)把葡萄糖轉(zhuǎn)化成能量和二氧化碳氧氣不足可以導致器官的壞死大腦如果缺氧:4–6秒就可以引起腦功能的臨時缺失1020秒就可以導致患者的昏迷35分鐘，就造成不可以的損傷：如腦壞死太多的氧氣可以引起新生兒的肺損害和失明血氣分析的應用—判斷低氧血癥常用動脈穿刺部位足背動脈肱動脈股動脈橈動脈肝素抗凝劑的配置肝素鹽抗凝液的配置：生理鹽水１００ml和12500單位的肝素配制而成，冰

8、箱冷藏室保存24小時；用2ml的注射器抽取約2ml的肝素鹽抗凝液，在管壁內(nèi)充分混合，然后把抽取的抗凝液推出注射器。雷度動脈專用采血器采取動脈血期間從橈動脈中采取血液的操作方法病人的姿勢：要求病人把手心朝外，向上，外伸；把手腕放置在枕頭或者其他物品上，不要讓病人的手腕和手懸空。采血者將左手（或者右手）的食指和中指沿血管的走向，放在準備采血的部位，仔細感覺動脈的搏動。采動脈血全過程要想順利地采取出動脈血樣，采血者必須用手指能感觸到所選擇動脈

9、的搏動用食指和中指一起感受動脈的搏動，一定要明確動脈的搏動點然后食指和中指稍微分開一點距離，留出進針的位置用另一只手握住注射器，針頭的三角斜面朝上，持45度角緩慢刺入動脈，讓針頭在食指和中指之間進針注射器刺入不要太深，動脈的解剖位置沒有想象中那么深動脈血的壓力會使針頭頂端可見動脈的搏動，確定針頭在動脈后，就可以手動抽吸針筒，采取所需血樣采取動脈血標本后查看血樣標本有無氣泡存在，如果有，要立即排出但是如果氣泡在針管的最遠端，那么，就不要去

10、排除它，因為使勁的彈動針管，會造成紅細胞的破裂排除完氣泡，就可以拿橡皮塞（橡皮泥）把針頭堵塞住，防止空氣的進入采取動脈血標本后充分混合血液標本，在手掌中滾動標本，讓血樣和針管里的肝素抗凝劑充分混合來回按順時針的方向，搖晃注射器，也可以幫助血液和抗凝劑的混合采取動脈血液標本的注意事項一定要注意消毒：操作者要洗手，并且嚴格按照當?shù)氐南境绦騺磉M行消毒觸摸患者部位的手指患者采血部位的消毒采血完畢：要注意采血部位的按壓止血首選動脈采血部位是橈動