單鼻孔經(jīng)蝶內(nèi)鏡下鞍區(qū)腫瘤手術(shù)效果分析

1、<p>　　單鼻孔經(jīng)蝶內(nèi)鏡下鞍區(qū)腫瘤手術(shù)效果分析</p><p>　　摘　要：目的 對(duì)采用單鼻孔經(jīng)碟內(nèi)鏡下手術(shù)的方式對(duì)患有鞍區(qū)腫瘤的患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法 抽取64例患有鞍區(qū)腫瘤的臨床確診患者病例，將其分為A、B兩組，平均每組32例。A組患者采用開(kāi)放性手術(shù)方式進(jìn)行治療；B組患者采用單鼻孔經(jīng)碟內(nèi)鏡下手術(shù)方式進(jìn)行治療。結(jié)果 B組患者的腫瘤清除情況明顯優(yōu)于A組患者；該組患者手術(shù)治療所需時(shí)間明

2、顯短于A組患者；該組患者手術(shù)過(guò)程中的失血量明顯少于A組患者；兩組患者圍手術(shù)期未觀察到不良反應(yīng)現(xiàn)象。結(jié)論 采用單鼻孔經(jīng)碟內(nèi)鏡下手術(shù)的方式對(duì)患有鞍區(qū)腫瘤的患者進(jìn)行治療的臨床效果非常明顯。</p><p>　　關(guān)鍵詞：?jiǎn)伪强捉?jīng)碟內(nèi)鏡下手術(shù)；鞍區(qū)腫瘤 </p><p>　　微侵襲神經(jīng)外科手術(shù)治療技術(shù)是目前神經(jīng)外科發(fā)展的一個(gè)主流趨勢(shì)，現(xiàn)代神經(jīng)外科治療技術(shù)正在步入一個(gè)微侵襲的時(shí)代。內(nèi)鏡手術(shù)主要具有靈活

3、性好、損傷程度小、視野可以達(dá)到全景化，符合“微侵襲神經(jīng)外科”手術(shù)治療的基本要求，是顯微外科治療技術(shù)的一個(gè)重要補(bǔ)充，將在其中發(fā)揮非常重要的作用[1]。單鼻孔經(jīng)碟內(nèi)鏡下手術(shù)對(duì)鞍區(qū)腫瘤患者進(jìn)行治療正是以此為基礎(chǔ)發(fā)展起來(lái)的。本次研究過(guò)程中我們對(duì)采用單鼻孔經(jīng)碟內(nèi)鏡下手術(shù)的方式對(duì)患有鞍區(qū)腫瘤的患者進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析，幫助臨床對(duì)鞍區(qū)腫瘤患者的共性特征進(jìn)行更加全面的了解，以便臨床對(duì)鞍區(qū)腫瘤患者進(jìn)行更加有效微創(chuàng)治療，使該類(lèi)患者的腫瘤清除率更加

4、理想?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。</p><p><b>　　1 資料和方法</b></p><p><b>　　1.1 一般資料</b></p><p>　　采用臨床研究過(guò)程中常用的隨機(jī)抽樣分組研究方法，在過(guò)去一段時(shí)間內(nèi)（2008年7月至2011年7月），抽取來(lái)我院就診的64例患有鞍區(qū)腫瘤的臨床確診患者病例，將其分為兩組。劃

5、分在A組的研究對(duì)象中17例男性和15例女性；該組研究對(duì)象中年齡最大者76歲，年齡最小者48歲，平均年齡62.2歲；劃分在B組的研究對(duì)象中18例男性和14例女性；該組研究對(duì)象中年齡最大者75歲，年齡最小者47歲，平均年齡61.6歲。所抽取患者的所有自然資料，不具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以在研究過(guò)程中予以分析比較。在接受治療前，所有患者都經(jīng)過(guò)了相關(guān)的臨床檢查之后予以確診，由患者或家屬在手術(shù)同意書(shū)上簽字。</p><p>

6、;<b>　　1.2 方法</b></p><p>　　將64例研究對(duì)象資料進(jìn)一步分為A、B兩組，平均每組32例。A組患者采用開(kāi)放性手術(shù)方式進(jìn)行治療；B組患者采用單鼻孔經(jīng)碟內(nèi)鏡下手術(shù)方式進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的手術(shù)治療效果、手術(shù)過(guò)程中不良反應(yīng)情況、手術(shù)所需時(shí)間、手術(shù)過(guò)程中患者出血量進(jìn)行比較分析。</p><p><b>　　1.3 數(shù)據(jù)處理</b>

7、</p><p>　　在研究的整個(gè)過(guò)程中得到相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用常用的SPSS14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)，可以認(rèn)為有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。</p><p><b>　　2 結(jié)果</b></p><p>　　經(jīng)過(guò)仔細(xì)研究后我們發(fā)現(xiàn)，B組患者的腫瘤清除情況明顯優(yōu)于A組患者，且具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P&lt;0.05）；該組患者

8、手術(shù)治療所需時(shí)間明顯短于A組患者，且具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P&lt;0.05）；該組患者手術(shù)過(guò)程中的失血量明顯少于A組患者，且具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P&lt;0.05）。兩組患者圍手術(shù)期未觀察到不良反應(yīng)現(xiàn)象。</p><p>　　表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量比較</p><p><b>　　組別</b></p><

9、;p><b>　　例數(shù)(例)</b></p><p><b>　　手術(shù)時(shí)間（h）</b></p><p><b>　　術(shù)中出血量(mL)</b></p><p><b>　　A組</b></p><p><b>　　32</b>

10、</p><p><b>　　4.2±1.2</b></p><p>　　147.8±19.2</p><p><b>　　B組</b></p><p><b>　　32</b></p><p><b>　　2.1±

11、;0.8</b></p><p><b>　　78.4±20.6</b></p><p><b>　　P值</b></p><p><b>　　&lt;0.05</b></p><p><b>　　&lt;0.05</b&g

12、t;</p><p><b>　　3 討論</b></p><p>　　內(nèi)鏡下單鼻孔入路經(jīng)蝶鞍區(qū)腫瘤切除術(shù)，主要具有創(chuàng)傷小、效果好等兩大優(yōu)點(diǎn)，基于這兩大優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)被臨床廣泛的應(yīng)用于對(duì)鞍區(qū)腫瘤患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，且主要具有以下幾大優(yōu)勢(shì)：① 微創(chuàng)性。該入路方式與傳統(tǒng)顯微經(jīng)蝶入路比較，其操作過(guò)程中所產(chǎn)生的創(chuàng)傷明顯減小。該入路可以使蝶鞍區(qū)得到更加充分的顯露，避免對(duì)患者的神經(jīng)

13、、血管造成損傷，使用人群更加廣泛[2]。② 效果更加理想。到達(dá)病變部位更加容易，可以術(shù)野局部的照明強(qiáng)度增強(qiáng)并對(duì)局部結(jié)構(gòu)進(jìn)行放大觀察，有更加優(yōu)越的照明條件及更加清晰的視野，可以對(duì)病變部位進(jìn)行更加細(xì)微的切除而使垂體功能功能得到最大限度的保留，可以達(dá)至對(duì)腫瘤進(jìn)行全切的效果而避免出現(xiàn)復(fù)發(fā)，甚至可使患者體內(nèi)的激素水平恢復(fù)到正常水平，并可以使并發(fā)癥明顯減少[3]。③ 視野更加優(yōu)越。盡管手術(shù)的空間相對(duì)比較狹小，但內(nèi)鏡能夠提供鞍區(qū)及鞍旁包括覆蓋頸內(nèi)動(dòng)脈

14、的顱骨和視神經(jīng)等，通過(guò)內(nèi)鏡可以為手術(shù)提供優(yōu)越的視野，克服了許多視覺(jué)上的死角。內(nèi)鏡能伸進(jìn)蝶鞍內(nèi)對(duì)腫瘤切除后的瘤腔內(nèi)情況進(jìn)行直接的觀察，用多角度內(nèi)鏡對(duì)鞍旁結(jié)構(gòu)進(jìn)行直接觀察，甚至可到達(dá)前顱窩底的各小溝[4]。</p><p>　　總而言之，采用單鼻孔經(jīng)碟內(nèi)鏡下手術(shù)的方式對(duì)患有鞍區(qū)腫瘤的患者進(jìn)行治療的臨床效果非常明顯，可以對(duì)病灶進(jìn)行更加徹底的清除，使手術(shù)過(guò)程中出血量得到控制，使手術(shù)所需時(shí)間縮短，且無(wú)并發(fā)癥和不良反應(yīng)出現(xiàn)。

15、</p><p><b>　　參考文獻(xiàn)</b></p><p>　　[1] 孟輝，馮華，王憲榮，等．神經(jīng)內(nèi)鏡控制下經(jīng)鼻-經(jīng)蝶手術(shù)入路切除垂體腺瘤[J]．中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2009，10(17)：435-436．</p><p>　　[2] 廖建春，陳菊祥，王海青，等．蝶竇的影像解剖學(xué)研究[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志，2009，17(14)：309—3