精防機構(gòu)在疾病控制中的職責暨重點傳染病防治ppt課件

1、精防機構(gòu)在疾病控制中的職責暨重點傳染病防治11、精防機構(gòu)加強傳染病防控必要性和重要性2、在疾病控制的職責3、重點傳染病防治主要內(nèi)容2第十一屆全國人大會常務委員會第二十九次會議于２０１２年１０月２６日通過，２０１３年５月１日起施行。目錄第一章總則第二章心理健康促進和精神障礙預防第三章　精神障礙的診斷和治療第四章　精神障礙的康復第五章　保障措施第六章　法律責任第七章　附　則3目錄第一章總則第二章傳染病預防第三章疫情報告、通報和公布第四章疫情

2、控制第五章醫(yī)療救治第六章監(jiān)督管理第七章保障措施第八章法律責任第九章附則１９８９年２月２１日第七屆全國人民代表大會常務委員會第六次會議通過，２００４年８月２８日第十屆全國人民代表大會常務委員會第十一次會議修訂，2004年12月1日實施。41、精防機構(gòu)加強傳染病防控必要性和重要性2、在疾病控制的職責3、重點傳染病防治主要內(nèi)容5實例南寧市第五人民醫(yī)院（精神心理專科醫(yī)院）2006~2010年共報告425例法定報告的傳染病，共10種，前3位分別是

3、病毒性肝炎、梅毒、肺結(jié)核6實例按病例報告數(shù)從高到低依次分別是病毒性肝炎155例，梅毒114例，肺結(jié)核69例，HIV艾滋病37例，甲型H1N1流感25例，急性出血性結(jié)膜炎19例，流行性腮腺炎2例，其他感染性腹瀉2例，菌痢1例，淋病1例。7實例2009年甲型H1N1流感在全國暴發(fā)流行，南寧市第五人民醫(yī)院住院部局部男病區(qū)未能幸免。2010年急性出血性結(jié)膜炎在局部女病區(qū)暴發(fā)。兩起事件揭示了傳染病若不被及時發(fā)現(xiàn)，或者不能及時有效地切斷傳播途徑，病

4、人在病房的集體生活中被交叉感染，引起傳染病蔓延、暴發(fā)，將嚴重威脅到病人和醫(yī)護人員的健康。8重癥流浪精神病患者現(xiàn)狀據(jù)統(tǒng)計我國每年有重癥流浪精神病患者384萬。他們不同于乞丐，因為他們基本喪失了對危險的防御能力流浪在街頭的精神病患者吃不飽，穿不暖，本身體質(zhì)弱，易引起免疫力下降。有時拾垃圾吃，吃剩飯，易感染各種傳染病。患有傳染病的流浪精神病人被送入精神科病房，對精神科病房帶來一定的危險。故要盡快做各種有必要的檢查，及早排除傳染病。若有傳染病要

5、采取隔離措施。9實例2010年1月1日至2010年12月31日新疆靜寧醫(yī)院收治的134例流浪精神病患者中合并軀體疾病者25人，包括高血壓，糖尿病，乙型肝炎，丙型肝炎，肺結(jié)核，結(jié)核性胸膜炎，脊柱畸形，白內(nèi)障，枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫，上消化道出血，肢體外傷，下肢骨折、腦出血等。10實例河北省唐山市第五醫(yī)院2012年1月初至2014年10月收治了60例“三無”患者，不僅篩查出痢疾、結(jié)核等常見傳染病的患者，還檢出一例HIV精神病患者和數(shù)例傳染性乙型肝

6、炎的患者。11實例桂林市精神衛(wèi)生中心對2013年收入院的流浪精神病患者HIV、HBV、HCV及梅毒螺旋體(TP)感染情況進行檢測顯示抗HIV、HBsAg、抗－HCV與抗－TP陽性率分別為0.78%、6.20%、1.55%和6.98%非流浪精神病患者對應數(shù)值分別為0.04%、12.61%、0.82%和0.53%。兩組患者HBsAg陽性率和抗－TP陽性率有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。流浪精神病患者人類免疫缺陷病毒(HIV)、乙肝病毒(HBV

7、)、丙肝病毒(HCV)及梅毒螺旋體(TP)均有感染，其中以HBV與TP感染為主流浪精神病患者是TP感染高危人群。12實例中山市第三人民醫(yī)院對207例因肇事肇禍、自傷自殘、影響市容等危害被公安人員強制送入院的流浪精神病患者血清的HIV抗體、HBV表面抗原、HCV抗體和TP抗體檢測陽性率分別為0.48%、8.7%、4.35%和9.18%與對照組比較，HBV表面抗原和TP抗體陽性率的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。4種傳染病在流浪精神病人群

8、內(nèi)均有發(fā)生感染，并以TP和HBV感染為主。在精神病人群中，流浪精神病患者是TP感染的高危人群。13實例中山市第三人民醫(yī)院對1066例住院精神病患者HIV、HBV、HCV和TP感染血清學定性檢測陽性率分別為0.19%、12.95%、5.07%和3.94%；四種傳染病在住院精神病人群內(nèi)均有發(fā)生感染并以HBV感染為主，其次是HCV和TP，HIV占很少數(shù)。14實例廣州市民政局精神病院對2008年6月至2010年12月收治的115例合并傳染病的流

9、浪精神病患者進行回顧性分析，其中乙肝61例，肺結(jié)核45例，梅毒4例，HIV1例，感染性腹瀉4例。15《民政精神病醫(yī)院醫(yī)務人員對醫(yī)院感染認知的調(diào)查分析》上海市民政第一精神衛(wèi)生中心對本院在臨床一線工作的全體醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染知識問卷調(diào)查。結(jié)果顯示對醫(yī)院感染知識認知水平較低，知曉差的人數(shù)達71.89%，基本知曉為26.81%，熟知程度為1.30%?！吨袊窨滇t(yī)學》2015年04月第07期16交互作用醫(yī)護人員患者探訪者管理者新入院者17三種能

10、力專業(yè)能力甄別能力防護能力181、精防機構(gòu)加強傳染病防控必要性和重要性2、在疾病控制的職責3、重點傳染病防治主要內(nèi)容191、在傳染病預防中的職責2、在疫情控制中的職責3、在醫(yī)療救治中的職責4、在疫情報告中的職責5、法律責任主要內(nèi)容20相關法律法規(guī)1、《傳染病防治法》2004年12月1日2、《消毒管理辦法》2002年7月1日3、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》2003年5月9日4、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》200

11、6年1月1日5、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》2003年10月15日6、《醫(yī)院感染管理辦法》2006年9月1日…………I:法律法規(guī)21強制性衛(wèi)生行業(yè)標準WS310.12009醫(yī)院消毒供應中心第1部分：管理規(guī)范WS310.22009醫(yī)院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS310.32009醫(yī)院消毒供應中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準）推薦性標準醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WST3112009醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范WST312200

12、9醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范WST31320092223實施與發(fā)展《中華人民共和國傳染病防治法》1989年2月21日第七屆全國人民代表大會常務委員會第六次會議通過，1989年9月1日起施行。24實施與發(fā)展2004年8月28日第十屆全國人民代表大會常務委員會第十一次會議修訂通過，2004年12月1日起施行。252003年關鍵詞消毒分餐制口罩隔離感染死亡終南山曾光2627實施與發(fā)展手足口病2008年5月2日納入丙類傳染病。28實施與發(fā)展甲型H1N1

13、流感2009年4月30日納入乙類傳染病，依照甲類傳染病采取預防、控制措施。2009年7月10日調(diào)整為“采取乙類傳染病的預防、控制措施”。29新發(fā)再發(fā)傳染病中東呼吸綜合征（MERS）埃博拉出血熱……30實施與發(fā)展種類變化職責明確分工細化責任落實強制力31法定傳染病甲類（2種）：鼠疫、霍亂乙類（26種）：SARS、炭疽、人禽流感脊髓灰質(zhì)炎……丙類（11種）：流感、流腮、風疹、急性出血性結(jié)膜炎……共計39種321、醫(yī)療救治和預防2、知識和技能

14、培訓3、執(zhí)行規(guī)定，防止醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染4、確定人員承擔報告和預防工作5、院感管理和隔離消毒6、實驗室管理7、血液和血液制品管理在傳染病預防中的職責33在疫情控制中的職責1、病例管理2、隔離消毒工作和醫(yī)療廢物處理3尸體處理34在醫(yī)療救治中的職責1、建筑設計、服務流程和基本標準符合要求2、提高傳染病醫(yī)療救治能力。3、防止院內(nèi)交叉感染和污染。4、實行傳染病預檢、分診制度35在疫情報告中的職責醫(yī)療機構(gòu)及其執(zhí)行職務的人員發(fā)現(xiàn)《傳染病防治法》規(guī)

15、定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應當遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務院規(guī)定的或國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告。不得隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情。36在疫情報告中的職責1、建立監(jiān)測報告制度（包括報告卡和總登記簿的填寫、疫情收報、核對、自查、獎懲制度等）2、執(zhí)行首診負責制3、部門、人員、設備和責權(quán)4、培訓5、配合CDC開展相關工作37疫情報告技術(shù)要求傳染病報告卡（圖示）3839疫情報

16、告技術(shù)要求一般要求1、傳染病報告卡由首診醫(yī)生負責填寫。2、嚴格門診日志的填寫和傳染病報告制度。40疫情報告技術(shù)要求一般要求3、使用鋼筆或圓珠筆填寫《傳染病報告卡》，內(nèi)容完整、準確，字跡清楚，填報人須簽名。4、《傳染病報告卡》及傳染病報告記錄保存3年以上。41疫情報告時限甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應于2小時內(nèi)將《傳染病報告卡》通過網(wǎng)絡報告；其他乙、

17、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后24小時進行網(wǎng)絡報告。42在疾病控制中的法律責任責令改正通報批評警告依法暫扣或者吊銷許可證；降級、撤職、開除構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任43在疾病控制中的法律責任刑事責任妨害傳染病防治罪傳染病菌種、毒種擴散罪傳染病防治失職罪（玩忽職守罪）投放危險物質(zhì)罪非法制造、買賣、運輸、儲存危險物質(zhì)罪44在疾病控制中的法律責任1、未按規(guī)定承擔相應任務和責任的；2、未按規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔?，隱瞞

18、、謊報傳染病疫情的；3、拒絕提供醫(yī)療救護、現(xiàn)場救援、接診、轉(zhuǎn)診的；4、未按規(guī)定對場所、物品以及醫(yī)療廢物實施消毒或者無害化處置的；5、未按規(guī)定對器械進行消毒或銷毀，再次使用的；45在疾病控制中的法律責任6、未按規(guī)定保管醫(yī)學記錄資料的；7、故意泄露病人個人隱私的；8、不按規(guī)定對病原體樣本進行管理，造成感染和擴散的；9、違反規(guī)定采集、保藏、攜帶、運輸和使用菌種、毒種和檢測樣本的；10、違規(guī)使用血制品引起經(jīng)血液傳播疾病發(fā)生的。461、精防機構(gòu)加

19、強傳染病防控必要性和重要性2、在疾病控制的職責3、重點傳染病防治主要內(nèi)容471、艾滋病2、梅毒3、病毒性肝炎4、肺結(jié)核主要內(nèi)容48艾滋病49什么是艾滋?。ˋIDS）？獲得性免疫缺陷綜合征（英文縮寫AIDS）。它是由艾滋病病毒（HIV）引起的一種病死率高的慢性傳染病。艾滋病病毒侵入人體后，破壞人體的免疫系統(tǒng)（免疫系統(tǒng)受損缺陷），表現(xiàn)為協(xié)調(diào)免疫系統(tǒng)的（CD4）T4細胞數(shù)量大幅度下降使感染者喪失對各種疾病的抵抗力，造成各種機會性感染（細菌（T

20、B）、病毒、支原體、衣原體、寄生蟲）、腫瘤等，最終死亡。目前還沒有有效的疫苗和治愈的藥物，但完全可以預防，現(xiàn)有的抗病毒治療可以有效抑制病毒復制，延緩疾病進程，延長生命，提高患者生活質(zhì)量。50艾滋病病毒大量病毒在感染者的:血液精液乳汁陰道分泌物傷口滲出液51艾滋病病毒的特點HIV在體外很脆弱HIV對物理、化學消毒的抵抗力比乙肝病毒低得多對熱敏感：60oC以上30分鐘就能殺滅。對消毒劑敏感對紫外線不敏感。52傳播方式三種途徑性血母嬰四種體液

21、精液陰道分泌液血液乳汁53艾滋病的傳播途徑血液傳播①輸入被艾滋病毒污染的血液或血液制品或移植器官②手術(shù)、拔牙、美容時使用沒有嚴格消毒的器械③共用注射器吸毒54我國艾滋病流行現(xiàn)狀“一老一少”（1585）成為新的高危人群艾滋病正由吸毒、賣淫、嫖娼等高危人群向一般人群擴散。60歲以上老年男性（老年喪偶男性）由于對艾滋病危害缺乏認識，使得感染率上升。55艾滋病臨床表現(xiàn)多樣化持續(xù)的不明原因發(fā)燒體重進行性下降（3個月掉了10多斤）反復發(fā)生的皮疹機會

22、性感染（真菌引起的鵝口瘡等）反復發(fā)生肺部感染慢性遷延性腹瀉卡氏肺囊蟲肺炎、TB(結(jié)核)56艾滋病臨床表現(xiàn)多樣化腫瘤（肺、骨癌、血液）如卡波濟肉瘤，淋巴癌神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（急性腦病、腦膜腦炎、脊髓病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的機會性感染，中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核及非典型鳥分支桿菌感染。弓形蟲腦病、弓形體性腦炎，中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤淋巴瘤）57艾滋病的表現(xiàn)口腔念珠菌病?帶狀皰疹?58艾滋病的表現(xiàn)消瘦CMV視網(wǎng)膜炎59艾滋病的表現(xiàn)弓形體腦病耶氏肺孢子菌肺炎60艾滋病的表

23、現(xiàn)卡波濟肉瘤61日常接觸不傳播6263艾滋病檢測1、區(qū)級以上醫(yī)療機構(gòu)2、區(qū)疾控中心3、市疾控中心64HIV職業(yè)暴露的處理原則1、現(xiàn)場處理2、報告及保密3、風險評估4、監(jiān)測及隨訪5、預防用藥65暴露發(fā)生后的處理程序HIV職業(yè)暴露發(fā)生局部緊急處理危險性估計報告不選用藥選擇用藥用藥監(jiān)測HIV監(jiān)測及隨訪、健康咨詢、心理咨詢66職業(yè)暴露后處理原則1、現(xiàn)場處理：急救如有傷口，應輕輕擠壓，使其盡量擠出血液，用肥皂水或清水沖洗。受傷部位的消毒：傷口應用

24、消毒液（如75%酒精，0.2%次氯酸鈉，0.20.5%過氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。暴露的粘膜，應用清水或生理鹽水沖洗干凈。緊急處理可以減少80%的感染67報告與保密本著自愿的原則可通知其上級，以獲得正確的處理每一個得到信息的機構(gòu)或個人應嚴守秘密68報告與保密主管機構(gòu)應詳細記錄所發(fā)生的情況包括受污染者個人資料、時間、地點、污染部位、傷口類型（深淺、大小、有無出血）、污染物的情況（如HIV的血液、HIV培養(yǎng)液等）；

25、如可能，獲悉病人的血漿病毒載量、是否接受過治療及所用藥物的種類。69風險評估70暴露源的情況71暴露后的預防用藥推薦方案72藥物預防的時間專家推薦最好在暴露后1～2小時，最長不超過24小時內(nèi)用藥；動物實驗研究顯示在暴露后24～36小時開始服藥將無預防作用。美國CDC仍推薦對情況嚴重的職業(yè)性暴露，即使暴露后1～2周仍應該預防用藥。職業(yè)暴露后預防用藥的療程一般為28天。73監(jiān)測及隨訪HIV職業(yè)暴露發(fā)生后，應立即抽取被暴露者的血樣作HIV抗體

26、本底檢測，以排除是否有既往HIV感染；如檢測結(jié)果陰性，不論經(jīng)過危險性評估后是否選擇暴露后預防用藥，均應在事故發(fā)生后第4周、8周、12周6個月、12個月時分別抽取血樣檢測HIV抗體，以明確是否發(fā)生HIV感染。有條件情況下，可以采用核酸分析和病毒培養(yǎng)等進行早期診斷。74暴露后的隨訪對暴露者的身體情況進行觀察和記錄如暴露者是否有HIV感染的急性期臨床癥狀，可以更正確地估計感染的可能性，及時調(diào)整處理措施或用藥方案；可了解暴露后是否存在除HIV感

27、染外的其他危險，如外傷、感染引起的敗血癥、HBV、HCV感染等，給予相應的治療。對于預防用藥者可了解藥物的副作用及對藥物的耐受情況，給予及時處理。75隨訪從暴露發(fā)生1年內(nèi)，應將被暴露者視為可能的HIV傳染源加以預防。具體措施主要包括：性交時使用安全套；育齡婦女暫緩懷孕；孕婦要根據(jù)危險性評估的結(jié)果權(quán)衡利弊，決定是否終止妊娠；哺乳期女性應中斷母乳喂養(yǎng)改用人工喂養(yǎng)；在生活中避免與他人有血液或感染性體液的接觸或交換等。76紅絲帶像一條紐帶，將世

28、界人民緊緊聯(lián)系在一起，共同抗擊艾滋病，它象征著我們對艾滋病病人和感染者的關心與支持；象征著我們對生命的熱愛和對和平的渴望；象征著我們要用“心”來參與預防艾滋病的工作。鮮艷的紅絲帶—世界艾滋病防治標志77綠色代表健康，使人對健康的人生與生命的活力充滿無限希望；綠絲帶寓意愛心，既是社會和公眾對精神病人的理解與愛心的表達，更是一種傾力支持精神衛(wèi)生工作和不斷完善自身精神健康、共創(chuàng)和諧社會的行動標志；輕盈飄動的綠絲帶，象征著快樂和愉悅的心情，是我

29、們實現(xiàn)生命價值、創(chuàng)造美好生活的生生不息的源泉。飄揚的綠絲帶—中國精神衛(wèi)生標志78梅毒79梅毒螺旋體屬厭氧微生物，離開人體不易生存。煮沸、干燥、肥皂水及一般消毒劑（如01％升汞液、01％石炭酸液、1：20甲醛液、2％的鹽酸、雙氧水及乙醇等）均可短期內(nèi)將其殺死。在潮濕的器具或毛巾上可存活數(shù)小時。最適溫度37℃，41℃可存活2小時，48℃可存活半小時，100℃立即死亡。耐寒力強，0℃可存活48小時，梅毒病損的切除標本置一20冰箱1周仍可使家兔

30、致病，78℃低溫冰箱保存數(shù)年仍維持形態(tài)。梅毒螺旋體生物特性80病原體蒼白螺旋體81流行病學傳染源顯性和隱性梅毒感染患者82傳播途徑1、性接觸2、胎盤3、產(chǎn)道4、非性接觸5、輸血6、間接接觸傳染7、職業(yè)性傳播83一期TP早期TP（〈2年）二期TP早潛TP三期TP晚期TP（〉2年）心血管TP神經(jīng)TP晚潛TP早期先天TP（〈2歲）皮膚、晚期先天TP（〉2歲）心血管TP神經(jīng)TP潛伏TP后天梅毒先天梅毒梅毒的分期84臨床表現(xiàn)Ⅰ期梅毒感染24周后，

31、感染部位出現(xiàn)硬下疳，多為單個無自覺癥狀梅毒血清反應最初陰性，78周后陽性85臨床表現(xiàn)Ⅰ期梅毒一期梅毒的硬下疳86一期梅毒（宮頸硬下疳）一期梅毒（女陰硬下疳）87一期梅毒（多發(fā)性硬下疳）一期梅毒（上唇硬下疳）88陰莖皮膚硬下疳梅毒性橫痃一期梅毒的臨床表現(xiàn)89硬下疳的特點1、潛伏期：平均24W。2、部位：90%發(fā)生在生殖器部位。3、形態(tài)：紅斑、潰瘍。4、常單發(fā)，含有大量梅毒螺旋體。5、38W自愈，可遺留痕跡。硬下疳發(fā)生后12W可出現(xiàn)梅毒性橫

32、痃。90發(fā)生在硬下疳出現(xiàn)后68W。以梅毒疹為主要表現(xiàn)。梅毒疹的特點：1、皮疹泛發(fā)對稱，多為古銅色，好發(fā)于掌跖。2、傳染性強。3、無自覺癥狀。4、皮疹破壞性弱，傳染性強。臨床表現(xiàn)Ⅱ期梅毒91最典型二期梅毒疹92斑疹性梅毒疹丘疹性梅毒疹93丘疹性梅毒疹94扁平濕疣95梅毒性脫發(fā)96梅毒性白斑97粘膜損害唇上的蝸牛爬過痕跡潰瘍上唇的粘膜斑98二期眼梅毒99在感染2年后發(fā)生。皮膚黏膜損害外，有明顯內(nèi)臟損害如：心、腦等Ⅲ期梅毒的共同特點：1、樹膠

33、腫，損害數(shù)目少，分布不對稱，破壞性大。2、自覺癥狀輕，但客觀癥狀嚴重。3、損害TP少，傳染性少，梅毒血清陽性率低。４、抗梅治療有效，但對破壞的組織器官無法修復。臨床表現(xiàn)Ⅲ期梅毒100典型樹膠腫性潰瘍顯示垂直邊緣和[洗革坑]底樣101踝部樹膠腫102三期梅毒上顎穿孔103三期梅毒樹膠腫104肺結(jié)核105我國是全球22個結(jié)核病高負擔國家之一，活動性肺結(jié)核病人數(shù)僅次于印度，居世界第二106結(jié)核桿菌107結(jié)核桿菌破壞的肺正常的肺108肺結(jié)核病常

34、見癥狀結(jié)核病的全身癥狀有疲乏、食欲減退、低燒、盜汗、植物神經(jīng)功能紊亂等，少數(shù)急性發(fā)展的肺結(jié)核可出現(xiàn)高燒等；呼吸系統(tǒng)癥狀有咳嗽、咳痰、數(shù)量不等的咯血及胸痛、呼吸困難等。肺結(jié)核是一種慢性病，癥狀大多由輕漸重，逐步發(fā)展，多數(shù)早期病人癥狀較輕微。109110傳染性肺結(jié)核病人傳染性肺結(jié)核病人一般指痰涂片檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人（涂陽病人）具有傳染性。111肺結(jié)核傳染性的大小與傳染性病人的嚴重程度、排菌量的多少、咳嗽的頻度、房間的通風情況及接觸

35、者的密切程度和集體抵抗力有關。呼吸道傳播是肺結(jié)核傳播的主要途徑。肺結(jié)核的傳染性112113流行病學研究表明，一個傳染性肺結(jié)核病人一年中能使10—15人感染結(jié)核菌。114一般來說，被結(jié)核菌感染并不一定都發(fā)病，只有當身體抵抗力低下時，才能發(fā)展成為肺結(jié)核病。感染結(jié)核菌的人群一生中發(fā)生結(jié)核菌的概率大約為10%。115容易感染結(jié)核桿菌的人群：與排菌肺結(jié)核病人有密切接觸的人，最易感染結(jié)核菌，如肺結(jié)核病人的家屬成員（尤其是兒童）、與病人接觸的醫(yī)務人員

36、。此外在通風不良環(huán)境中集體生活和工作的人群中，一旦有人發(fā)生肺結(jié)核病，其他人?？墒艿浇Y(jié)核菌感染。116治療結(jié)核病的原則早期：早診斷、早治療聯(lián)合：聯(lián)合二種或二種以上的藥物治療適量：適當?shù)膭┝恳?guī)律：在專科醫(yī)生指導下規(guī)律用藥全程：完成全療程，68個月或更長117早發(fā)現(xiàn)病人如果連續(xù)咳嗽、咳痰三周以上或者咯血，就應懷疑是否得了肺結(jié)核病，要及時就診。118注意：咳嗽、咳痰≥3周或有咯血的癥狀請及時到結(jié)核病防治機構(gòu)進行（減）免費的查痰、胸部X線檢查。1

37、19病毒性肝炎120病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。病毒性肝炎炎癥壞死121病毒性肝炎的種類RNA：核糖核酸；DNA：脫氧核糖核酸；：我國主要在嬰幼兒時期感染122乙肝病毒感染呈全球性分布HBV慢性攜帶者（3.5億慢性攜帶者）（分布）百分率2%低分布區(qū)27%中度分布區(qū)8%高度分布區(qū)123乙型肝炎的預防（一）乙型肝炎疫苗預防（二）意外暴露后HBV感染的預防（三）對患者和攜帶者的管理124預防乙肝－特異性

38、措施接種疫苗是激發(fā)人體的免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生具有對抗乙肝病毒的抗體和淋巴細胞，從而保護人體免于被感染接種乙肝疫苗是控制HBV感染和流行的最有效方法125意外暴露后HBV感染的預防1血清學檢測：應立即檢測HBVDNA、HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBc、ALT和AST，并在3個月和6個月內(nèi)復查。2主動和被動免疫：如已接種過乙型肝炎疫苗，且已知抗HBs≥10IUL者，可不進行特殊處理。如未接種過乙型肝炎疫苗，或雖接種過乙型肝炎疫苗，但抗H

39、Bs＜10IUL或抗HBs水平不詳，應立即注射HBIG200~400IU，并同時在不同部位接種1針乙型肝炎疫苗(20μg)，于1個月和6個月后分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗(各20μg)。126在診斷出急性或慢性乙型肝炎時，應按規(guī)定向當?shù)丶膊☆A防控制中心報告，并建議對患者的家庭成員進行血清HBsAg、抗HBc和抗HBs檢測，并對其中的易感者(該3種標志物均陰性者)接種乙型肝炎疫苗。乙型肝炎患者和攜帶者的傳染性高低主要取決于血液中HBV

40、DNA水平，而與血清ALT、AST或膽紅素水平無關。對慢性HBV攜帶者及HBsAg攜帶者，除不能捐獻血液、組織器官及從事國家明文規(guī)定的職業(yè)或工種外，可照常工作和學習，但應定期進行醫(yī)學隨訪。對患者和攜帶者的管理127(一)目前尚無有效疫苗預防丙型肝炎(二)經(jīng)皮膚和黏膜途徑傳播的預防推行安全注射。醫(yī)務人員接觸患者血液及體液時應戴手套。(三)性傳播的預防丙型肝炎的預防128小結(jié)把好入院關口，加強患者有效隔離做好環(huán)境、物品、排泄物消毒加強篩檢、