早期理性情緒療法對脊髓損傷患者心肺功能及日常生活能力的影響.pdf

1、目的:理性情緒療法(rational emotive therapy, RET)是通過合理認知修正不良情緒和行為的心理治療方法，由美國心理學家Albert Ellis于20世紀50年代創(chuàng)立。RET目前在臨床上已用于老年糖尿病、腦卒中、顱腦損傷等疾病的心理康復治療中，但用于脊髓損傷（spinal cord injury, SCI）方面的報道還較少，且在SCI患者患病早期介入RET對患者的心肺功能及日常生活能力的影響也鮮有研究報道。幾乎所有

2、的SCI患者在傷后均有嚴重的心理障礙，出現(xiàn)壓抑、憂郁、焦慮、煩躁、自卑，甚至發(fā)生精神分裂癥等臨床表現(xiàn)，明顯影響了康復效果。及早地進行適當?shù)?、有針對性的心理康復，可以幫助SCI患者緩解病情、提高康復治療效果和改善預后。因此，本研究的目的在于:探討早期RET對SCI患者情緒狀態(tài)的影響;探討早期RET對SCI患者心肺功能的影響;探討早期RET對SCI患者日常生活能力的影響，旨在探討在早期常規(guī)康復訓練的基礎上，應用RET對于SCI患者心肺功能及

3、日常生活能力的康復促進作用。方法:收集2012年～2013年樂山市中醫(yī)院、樂山市第二中醫(yī)院與峨眉山市中醫(yī)院脊柱外科或康復科SCI損傷患者40例（墜落8例、砸傷9例、撞傷23例），年齡范圍16-60歲，患者在損傷后4周內開始常規(guī)康復訓練，出院后依然堅持轉入門診康復治療并具有完整資料。根據(jù)康復治療過程中有無早期介入RET，將患者分成2組，每組20例，把自損傷后第3周內開始介入RET為RET組（早期RET治療組）;未介入RET為常規(guī)組（常規(guī)康

4、復治療組）。于完成康復治療5個月后分別對2組患者情緒狀態(tài)、心肺功能、日常生活活動能力進行評測，將結果數(shù)據(jù)進行2組間比較，并分析早期介入RET對SCI患者情緒、心肺功能、日常生活活動能力的影響。患者的情緒狀態(tài)采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）、貝克抑郁量表(BeckDepression Inventory, BDI)評定。心臟功能采用測量血壓、心率指標評定。肺功能采用評定指標有:肺活量(vita

5、l capacity, VC)、最大自主分鐘通氣量（maximal voluntary ventilation，MVV）、一秒用力呼氣容積(forcedexpiratory volume in one second，F(xiàn)EV1)。日常生活活動能力采用Barthel指數(shù)評定。評定人員由醫(yī)院康復科醫(yī)師和治療師以及心理治療師等專業(yè)人員經過系統(tǒng)的培訓后進行，保證評估的有效性、一致性和數(shù)據(jù)可靠性。結果:1.RET組與常規(guī)組情緒狀態(tài)的評分結果顯示:(

6、1) RET組HAMA評分經治療后有明顯降低(P＜0.01); RET組和常規(guī)組治療后的HAMA得分組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。(2) RET組BDI得分經治療后有明顯降低(P＜0.01); RET組和常規(guī)組治療后的BDI得分組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。2.RET組與常規(guī)組心肺功能的測量結果顯示:(1) RET組平均動脈收縮壓經治療后有明顯升高(P＜0.01); RET組和常規(guī)組治療后的平均動脈收縮壓組間

7、比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。(2) RET組心率經治療后有明顯加快(P＜0.01); RET組和常規(guī)組治療后心率次數(shù)組間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。(3) RET組肺功能參數(shù)經治療后有明顯提高(VC％P＜0.05、MVV％P＜0.01、FEV1％P＜0.01);RET組和常規(guī)組治療后的VC％組間比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，治療后的MVV％、FEV1％組間比較有顯著性差異(P＜0.05)。3.RET組與常規(guī)組

8、Barthel指數(shù)的評分結果顯示:RET組和常規(guī)組的Barthel指數(shù)評分經治療后均有明顯提高(P＜0.01);RET組和常規(guī)組治療后的Barthel指數(shù)評分組間比較有顯著性差異(P＜0.05)。結論:1.早期RET可以改善SCI傷患者的抑郁和焦慮狀態(tài)，對于患者情緒具有正向促進作用。2.早期RET可以改善SCI患者的心臟功能指標和肺功能指標，促進患者心肺功能的康復。3.早期康復訓練能有效提高SCI患者日常生活活動能力，但在康復訓練早期介