Markov決策模型在乳腺癌篩查衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價中的應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　本文對Markov決策模型做以簡要介紹，并以廣東省乳腺癌三級篩查診斷體系項目作為實例分析，應(yīng)用Markov模型進行衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價，為提高乳腺癌防治的衛(wèi)生資源配置提供政策性建議。
　　方法:
　　利用廣東省乳腺癌篩查的項目數(shù)據(jù)，評價篩查方案的真實性和可靠性，計算需邀篩檢人數(shù)。其中干預(yù)地區(qū)采用三級篩查診斷體系，對照地區(qū)采用常規(guī)篩查，測算實際投入的篩查成本，以檢出率為效果指標，進行成本效果分析。利用TreeAge

2、Pro2011建立Markov決策模型進行成本效用分析，根據(jù)乳腺癌的自然病程設(shè)立Markov狀態(tài)，循環(huán)周期為1年。結(jié)合項目數(shù)據(jù)和相關(guān)文獻報道確定參數(shù)，用隊列模擬法估計10萬人群進行一次乳腺癌篩查并治療患者，在隨后的30年內(nèi)獲得的生命年和質(zhì)量調(diào)整壽命年。對乳腺癌發(fā)病率、健康效用值、貼現(xiàn)率等進行單因素敏感性分析。
　　結(jié)果:
　　試點地區(qū)A共篩查26224人，乳腺癌檢出率為91.54/10萬，早診率為45.83％，地區(qū)B共篩查2

3、4282人，乳腺癌檢出率為28.86/10萬，早診率為28.57％，45～65歲年齡組乳腺癌檢出率最高。欲通過實施本項目篩檢出1例乳腺癌需邀請參加篩檢的人數(shù)為1595人，需實際篩檢的人數(shù)為1308人。試點地區(qū)A比地區(qū)B多增加十萬分之一的檢出率需花費6152.37元。模擬10萬人群進行一次乳腺癌篩查并治療患者，在隨后的30年內(nèi)，試點地區(qū)A乳腺癌發(fā)病共計11728例，比地區(qū)B減少57例乳腺癌的發(fā)生。試點地區(qū)A人群通過乳腺癌三級篩查診斷體系比