椎動脈優(yōu)勢與眩暈相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討椎動脈優(yōu)勢與眩暈的相關(guān)性,為有效地指導(dǎo)臨床眩暈患者診治提供一種新的理論依據(jù)。同時探討椎動脈優(yōu)勢的相關(guān)因素。
　　 方法：⑴收集2009年10月至2010年1月在中大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的以眩暈為主要表現(xiàn)的患者為研究對象,收集資料包括:一般情況:性別,年齡,吸煙史,飲酒史；既往病史:高血壓病,腦梗死,糖尿病,頸椎?。谎炓话阗Y料:惡心感,嘔吐,視物旋轉(zhuǎn),面色蒼白,發(fā)作時血壓,眩暈與頭位體位關(guān)系；眩暈嚴重程度量表；血液生化全套

2、、經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)、頭顱磁共振、頸動脈血管超聲等。排除標準:良性位置性眩暈、梅尼埃病、耳源性眩暈、眼源性眩暈、顱內(nèi)腫瘤、顱腦外傷、感染性疾病、內(nèi)耳藥物或者毒物中毒、全身性疾病、炎癥脫髓鞘疾病所致眩暈。⑵最后選取能完善上述全部資料的眩暈患者為入選對象,分為椎動脈優(yōu)勢組和非椎動脈優(yōu)勢組,其中椎動脈優(yōu)勢組可分為左側(cè)椎動脈優(yōu)勢和右側(cè)椎動脈優(yōu)勢。⑶通過磁共振血管成像(MRA),對眩暈患者的椎動脈、基底動脈進行測量。血管直徑測量方法:以兩條

3、椎動脈匯合點為原點,每相隔3mm測量椎動脈、基底動脈直徑,連續(xù)測量3段,取其平均值作為椎動脈、基底動脈直徑的測量值。椎動脈優(yōu)勢評定標準為兩條椎動脈直徑相差≥0.3mm,整個非優(yōu)勢椎動脈全程均勻纖細,或者兩側(cè)直徑相當時,一側(cè)椎動脈與基底動脈的連接緊密。基底動脈理論長度(BAL)指基底動脈的標準線長度；基底動脈彎曲度(bending length,BL)指基底動脈最彎曲點至基底動脈標準線的距離?；讋用}形態(tài)改變包括C型彎曲,反C型彎曲,S型

4、彎曲。⑷建立數(shù)據(jù)庫,采用卡方檢驗、t檢驗和關(guān)聯(lián)性分析進行統(tǒng)計學(xué)處理,計算和分析結(jié)果。
　　 結(jié)果：最后共收集64例病人,其中椎動脈優(yōu)勢組35例和非椎動脈優(yōu)勢組29例,椎動脈優(yōu)勢組中左側(cè)椎動脈優(yōu)勢30例,右側(cè)椎動脈優(yōu)勢5例。椎動脈優(yōu)勢組和非椎動脈優(yōu)勢組的既往糖尿病、腦梗死、頸椎病的比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)；高血壓病的發(fā)生率,以非椎動脈優(yōu)勢組居多,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.000)。兩組之間空腹血糖、膽固醇、

5、甘油三酯、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、載脂蛋白A1、載脂蛋白B、脂蛋白a、頸動脈斑塊的比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)；兩組之間TCD中椎動脈系統(tǒng)血流異常的比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.040)。兩組之間眩暈嚴重程度的比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.000)；治療有效時間的比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.003)。兩組之間基底動脈形狀改變發(fā)生率的比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.049)；BL的比較,差異有統(tǒng)計

6、學(xué)意義(p=0.029)；兩組間基底動脈直徑、BAL的比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。甘油三酯、載脂蛋白B與優(yōu)勢椎動脈直徑相關(guān)(p分別為0.028,0.024)；年齡、空腹血糖、HDL、LDL、載脂蛋白A1、脂蛋白a與椎動脈直徑無相關(guān)。兩條椎動脈直徑差值與眩暈嚴重程度相關(guān)(p=0.007),與BL相關(guān)(p=0.001)。優(yōu)勢椎動脈直徑與基底動脈直徑相關(guān)(p=0.000),與BL相關(guān)(p=0.032),非椎動脈優(yōu)勢組兩條椎動脈直徑