軸位MRT2-mapping對腰椎小關節(jié)和椎間盤的定量研究.pdf

1、目的:
　　探討軸位腰椎小關節(jié)和椎間盤MRT2*mapping成像的可行性，明確T2*mapping定量成像技術對小關節(jié)和椎間盤早期退變的評估價值。
　　資料與方法:
　　選取因慢性下腰痛行腰椎磁共振檢查的患者22例，其中男性12例，女性10例，年齡范圍為20-50歲，平均年齡(31.5±10.3)歲。排除標準:下腰椎神經缺陷、腰椎手術史，椎間盤突出，BMI＞30，類風濕關節(jié)炎及其他已知關節(jié)疾病，有MRI禁忌癥等。另收

2、集選取20個健康志愿者作為正常對照組，其中男10例，女10例，年齡23-45歲，平均年齡(27.4±6.8)歲，與病例組性別、年齡相匹配。采用Siemens3.0T磁共振掃描系統(tǒng)，對42名受試者行腰椎MR矢狀位、軸位T2WI及軸位T2*mapping成像，根據Weishaupt分級法、Pfirrmann分級法分別對L2-S1各節(jié)段小關節(jié)和椎間盤進行形態(tài)學分級，并測量小關節(jié)和椎間盤（髓核，纖維環(huán)前后部）的T2*值。分別比較病例組與對照組小

3、關節(jié)、椎間盤的T2*值，對小關節(jié)和椎間盤T2*值的相關性及其與形態(tài)學分級的相關性進行分析。
　　結果:
　　共計測量304個小關節(jié)、168個椎間盤:①小關節(jié)的平均T2*值為18.7±5.4ms，Weishaupt0級、1級、2級的平均T2*值分別為18.9、18.5和17.2ms，不同Weishaupt分級間小關節(jié)的平均T2*值差異沒有統(tǒng)計學意義(x2=5.683，P＞0.05)。②椎間盤髓核的平均T2*值為41.2±20.

4、1ms，Pfirrmann1級，2級，3級，4級的平均T2*值分別為47、45.5、42.7和46.6ms，不同Pfirrmann分級椎間盤髓核的平均T2*值差別有統(tǒng)計學意義(x2=582.581，P＜0.05)，而不同分級的纖維環(huán)前部和后部均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。③小關節(jié)的T2*值與后纖維環(huán)的T2*值呈弱相關性(r-0.3874;p=0.014)。小關節(jié)與髓核、小關節(jié)與前纖維環(huán)的T2*值無明顯相關性（r-0.1874，p-0.

5、204;r-0.0141，p-0.055）。④病例組與對照組小關節(jié)的T2*值很相近，分別為18.7±5.5ms、18.9±5.1ms，差異無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。病例組和對照組髓核的T2*值差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)，分別為42.3±16ms、46.7±19.2ms，而二者的纖維環(huán)前部、后部T2*值差異均無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。⑤在小關節(jié)評價的組間一致性方面，T2*值的一致性很好(r=0.835，p＜0.05);形態(tài)學

6、Weishaupt分級一致性一般(kappa=0.327)，在161個(53％)小關節(jié)中評分一致，135個(44.4％)小關節(jié)差一個等級，8個(2.6％)小關節(jié)差兩個等級。⑥正常（Pfirrmann1、2級）和異常（Pfirrmann3、4級）椎間盤節(jié)段中小關節(jié)的T2*值相似，分別(20.67±5.4)ms、(16.8±6.2)ms，差異無明顯統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。
　　結論:
　　①小關節(jié)T2*值的很好的組間一致性說