腔隙性腦梗死患者認(rèn)知功能障礙與日常生活活動(dòng)能力的關(guān)系.pdf

1、目的:
　　 探討腔隙性腦梗死患者認(rèn)知功能障礙和日常生活活動(dòng)能力的現(xiàn)狀，明確腔隙性腦梗死患者認(rèn)知功能障礙與日常生活活動(dòng)能力之間的關(guān)系，以提高對(duì)腔隙性腦梗死的認(rèn)識(shí)，為對(duì)患者實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，改善其認(rèn)知功能，提高日常生活活動(dòng)能力水平提供依據(jù)。
　　 方法:
　　 病例來(lái)源于2011年4月～2011年12月在濟(jì)南市某省級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診或查體中心就診，經(jīng)CT或MRI確診為腔隙性腦梗死的患者，共189例，其中男12

2、1例，女68例。用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表(Mini-mental State Examination，MMSE)和蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估測(cè)驗(yàn)(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)對(duì)其認(rèn)知功能包括定向力、記憶力、注意力和計(jì)算能力、回憶能力、語(yǔ)言能力、視空間與執(zhí)行功能等進(jìn)行測(cè)定。并用日常生活活動(dòng)能力量表(Activitiesof Daily Living Scale，ADL)測(cè)定患者的生活活動(dòng)能力。對(duì)以上數(shù)據(jù)運(yùn)用S

3、PSS17.0進(jìn)行錄入和分析。統(tǒng)計(jì)方法包括:描述性統(tǒng)計(jì)分析，相關(guān)分析和回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。
　　 結(jié)果:
　　 1.MMSE測(cè)定結(jié)果顯示59％的患者測(cè)評(píng)分為滿分30分，34％的患者測(cè)評(píng)分在26～29分之間，7％的患者測(cè)評(píng)分小于26分。其中回憶能力、注意力和計(jì)算能力、定向力等方面是扣分的主要方面，回憶能力扣分者占被測(cè)總數(shù)的27％，注意力和計(jì)算能力扣分者占12％，定向力扣分者占10％。而即刻記憶、物體命名、語(yǔ)言

4、復(fù)述完成較好，扣分較少。此結(jié)果顯示部分被測(cè)患者存在認(rèn)知功能障礙，認(rèn)知功能障礙主要表現(xiàn)在回憶能力、注意力和計(jì)算能力、定向力等方面。
　　 2.MoCA測(cè)定結(jié)果顯示61％的患者測(cè)評(píng)分為滿分30分，27％的患者測(cè)評(píng)分在26～29分之間，12％的患者測(cè)評(píng)分小于26分。其中視空間與執(zhí)行功能（22％被測(cè)患者有扣分）和延遲記憶功能（23％被測(cè)患者有扣分）扣分較多。短時(shí)記憶、注意力、語(yǔ)言能力、抽象記憶完成較好。此結(jié)果顯示部分被測(cè)患者存在認(rèn)知功能

5、障礙，認(rèn)知功能障礙主要表現(xiàn)在視空間與執(zhí)行功能和延遲記憶功能等方面。
　　 3.ADL測(cè)定結(jié)果顯示71％的患者測(cè)評(píng)分為20分，29％的被測(cè)患者測(cè)評(píng)分大于20分，其中大于26分12人，占6％。自己搭公車、自己做飯、逛街/購(gòu)物、處理自己錢(qián)財(cái)?shù)牡梅置黠@高于其他各項(xiàng)。此結(jié)果顯示部分被測(cè)患者存在生活活動(dòng)能力的下降，主要表現(xiàn)在自己搭公車、自己做飯、逛街/購(gòu)物、處理自己錢(qián)財(cái)?shù)确矫妗?br>　　 4.ADL與MMSE呈負(fù)相關(guān)，r=-0.40，P

6、＜0.01;ADL與MoCA呈負(fù)相關(guān)，r=-0.32，P＜0.01。提示認(rèn)知功能越差，生活活動(dòng)能力水平越差。
　　 5.以ADL為因變量，以MMSE各項(xiàng)為自變量，回歸分析發(fā)現(xiàn)定向力、注意力和計(jì)算能力、回憶能力等對(duì)ADL預(yù)測(cè)作用較大(β=-0.17～-0.23，P＜0.01，P＜0.05)。
　　 6.以ADL為因變量，以MoCA各項(xiàng)為自變量，回歸分析發(fā)現(xiàn)視空間與執(zhí)行功能、注意力、延遲記憶、定向力等對(duì)ADL預(yù)測(cè)作用較大(β