運(yùn)動(dòng)治療改善帕金森病患者運(yùn)動(dòng)障礙和ADL效果分析.pdf

1、帕金森病是一慢性、進(jìn)行性中樞神經(jīng)變性疾病。臨床上以與運(yùn)動(dòng)功能相關(guān)癥狀如靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)平衡異常為豐要特征。隨著社會(huì)老齡化的到來，帕金森病患病率越來越高，已經(jīng)成為老年人運(yùn)動(dòng)障礙和日常生活活動(dòng)的最常見原因。由于病因治療的效果沒有預(yù)計(jì)的好，需要融入多種手段的綜合治療以達(dá)到控制癥狀、延緩疾病發(fā)展的目的，運(yùn)動(dòng)治療是近期被越來越多人關(guān)注的一種熱門手段。 研究目的： 本研究旨在通過對(duì)帕金森病患者進(jìn)行規(guī)律的運(yùn)動(dòng)治療，應(yīng)

2、用Hoehn—Yahr分期、第一步長、自由步行速度、“起立-行走”計(jì)時(shí)測試(TGUG)、Berg平衡量表(BBS)、統(tǒng)一帕金森病評(píng)分量表(UPDRS)等手段進(jìn)行康復(fù)評(píng)定，比較運(yùn)動(dòng)治療前后帕金森病患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力(ADL)變化，分析運(yùn)動(dòng)治療對(duì)帕金森病治療的作用，為帕金森病的功能評(píng)定和治療提供臨床依據(jù)。 資料與方法： 研究對(duì)象： 選取帕金森病患者40例，所有受試者均來自2007年4月至2008年4月中山

3、大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)科門診及住院病人。根據(jù)患者入組時(shí)間順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(藥物和運(yùn)動(dòng)治療組)和對(duì)照組(藥物治療組)，其中觀察組20人，對(duì)照組20人。實(shí)驗(yàn)場所及用具中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)科門診診室及走廊，走廊長28m寬2.5m有足夠空間進(jìn)行康復(fù)評(píng)定和訓(xùn)練，且來往人很少，消除他人干擾。高度適中的帶扶手椅子兩把，凳子一個(gè)，矮凳一個(gè)(高25cm)，彩色膠帶數(shù)卷，卷尺一只，記號(hào)筆一只，秒表一只(精確到0.01秒)。 干預(yù)措施：

4、所有受試者均繼續(xù)接受抗帕金森病藥物治療，并在此期間保持藥物種類、數(shù)量和服用時(shí)間不變。實(shí)驗(yàn)組給予持續(xù)6周的運(yùn)動(dòng)治療，包括每天2次、每次約45min的運(yùn)動(dòng)治療(包括腹式呼吸、面部運(yùn)動(dòng)、伸展運(yùn)動(dòng)、下肢肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練)及每天30min步態(tài)訓(xùn)練。要求受試者家屬每天監(jiān)督訓(xùn)練并在帕金森病運(yùn)動(dòng)治療監(jiān)督卡上簽名確認(rèn)。 康復(fù)評(píng)定方法： 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定采取步態(tài)參數(shù)(第一步長、自由步行速度)、“起立-行走計(jì)時(shí)測試(TUG)、統(tǒng)一帕金森病評(píng)分量

5、表運(yùn)動(dòng)部分(LJPDRS-Ⅲ)、平衡功能評(píng)定采取Berg平衡量表(BBS)；日常生活活動(dòng)能力(ADL)評(píng)定采取統(tǒng)一帕金森病評(píng)分量表日常生活活動(dòng)部分(UPDRS-Ⅱ)。 結(jié)果： 1.兩組受試者性別、H-Y分期、年齡、簡易智能精神狀態(tài)評(píng)分(MMSE)、均無顯著性差異(P>0.05)。 2.兩組受試者入組時(shí)同性別第一步長、自由步行速度，及TUG、BBS、UPDRS-Ⅱ、Ⅲ均無顯著性差異(P>0.05)。 3.6

6、周后兩組比較顯示：第一步長、自由步行速度、TUG、BBS、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ均有顯著性差異(P<0.05)。 結(jié)論： 1.結(jié)合了視聽覺提示的步態(tài)訓(xùn)練能改善帕金森病步態(tài)障礙，提高步長、步行速度。 2.運(yùn)動(dòng)治療能改善帕金森病平衡能力、運(yùn)動(dòng)能力及日常生活活動(dòng)能力。 3.在研究過程中觀察到：站立位手臂前伸、原地360°旋轉(zhuǎn)、一腳在前站立、單腳站立及外力干擾反應(yīng)是帕金森病患者常出現(xiàn)的平衡障礙，并可通過強(qiáng)