四逆散合左金丸治療反流性食管炎的臨床研究.pdf

1、目的： 觀察四逆散合左金丸治療反流性食管炎(RE)的臨床療效，并從理論和臨床兩個方面探討四逆散合左金丸的作用機制。 方法： 1、60例患者均為2007年5月至2008年7月在湖北中醫(yī)學院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科門診就診的病例，均確診為反流性食管炎。按就診的先后順序，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，治療組30例，對照組30例。兩組患者在年齡、性別、病程、病情方面無明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。 2、對照組給予口服

2、奧美拉唑。奧美拉唑20mg，早晚各1次。治療組在對照組的基礎上加服中藥湯劑，以四逆散合左金丸加減。主要藥物柴胡10g，白芍15g，枳實10g，甘草6g，黃連6g，吳茱萸3g。隨癥加減：反酸重者加煅瓦楞10g、烏賊骨10g；心煩嘔吐者加郁金10g、竹茹10g；脘脹明顯加厚樸10g、萊菔子10g；脅肋脹痛者加川楝子10g、玄胡10g；口干口苦、舌紅少苔者加蒲公英15g、麥冬10g。服用方法：每日一劑，水煎取汁400ml，分早晚2次溫服。四周

3、為一療程，共用2個療程。兩組患者在治療期間均戒煙禁酒、不進油膩及刺激性食物、抬高床頭15～20cm，注意睡前不進食，不服用除上述藥物外的其他藥物。期間密切觀察患者臨床癥狀，一周門診復診一次，記錄癥狀、體征變化情況，治療前后各檢查胃鏡1次，按照中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學分會于2004年2月7日討論、統(tǒng)一的“反流性食管炎診斷及治療指南”分級標準判斷級別。治療期間分別進行安全性檢查(一般體檢項目，三大常規(guī)化驗，心電圖，肝腎檢查，可能出現(xiàn)的不良反應)

4、和療效性觀察。 3、統(tǒng)計學分析方法：數(shù)據(jù)應用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行分析。等級資料采用Ridit分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗。 結果： 1．治療組30例，臨床痊愈6例，顯效15例，有效6例，無效3例，總有效率90.0％；對照組30例，臨床痊愈5例，顯效8例，有效13例，無效4例，總有效率86.7％。兩組療效對比總有效率無顯著差異(P＞0.05)。兩組病例在治療過程中均未見明顯不良反應。

5、 2．治療后兩組中醫(yī)癥狀總積分有顯著性差異(P＜0.01)，治療組中醫(yī)癥狀總積分的改善優(yōu)于對照組。 3．治療組對肝胃不和型、肝胃郁熱型、脾胃濕熱型作用更明顯(P＜0.05)，對脾胃虛弱型、痰氣交阻型療效無差異(P＞0.05)4．治療組在消除食管粘膜炎癥方面優(yōu)于對照組(P＜0.05)。治療組遠期療效優(yōu)于對照組(P＜0.01)。 結論： 本課題研究提示四逆散合左金丸是治療反流性食管炎安全有效的方藥，聯(lián)合西藥奧美拉唑