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文檔簡介
1、目的:
采用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法對(duì)阿米卡星聯(lián)合抗假單胞菌β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物初始經(jīng)驗(yàn)性治療醫(yī)院獲得性肺炎(Hospital acquiredpneumonia,HAP)的有效性和安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)。
方法:
按照Cochrane Collaboration的標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算機(jī)全面檢索CENTRAL(Cochrane圖書館臨床對(duì)照試驗(yàn)中心數(shù)據(jù)庫,2012年第7期)、MEDLINE(1950~2012
2、.11)、EMBASE(1980~2012.11)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM,1970~2012.11)、中國期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(CNKI,1970~2012.11)、維普數(shù)據(jù)庫(VIP,1970~2012.11)、會(huì)議資料及互聯(lián)網(wǎng)資料,檢索不限語種,收集阿米卡星聯(lián)合抗假單胞菌β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)性治療HAP的臨床隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)(Randomized controlled trials,RCT)。由兩名系統(tǒng)評(píng)價(jià)員獨(dú)立篩選納入的研究
3、并評(píng)價(jià)偏倚風(fēng)險(xiǎn),提取相關(guān)資料進(jìn)行交叉核對(duì),如有意見分歧可經(jīng)討論或由具有相關(guān)專業(yè)知識(shí)的第三人仲裁。采用治療有效率、失敗率、細(xì)菌學(xué)清除率、銅綠假單胞菌清除率、二重感染率、死亡率及不良反應(yīng)發(fā)生率為結(jié)局指標(biāo)對(duì)阿米卡星聯(lián)合抗假單胞菌β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)性治療HAP的療效和安全性進(jìn)行評(píng)估。運(yùn)用RevMan5.2軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
結(jié)果:
最終共納入6個(gè)RCT,703例HAP患者。2個(gè)研究質(zhì)量較高,4個(gè)研究質(zhì)量較
4、低。統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果如下:
1.可米卡星聯(lián)合頭孢他啶VS美羅培南單用:阿米卡星聯(lián)合頭孢他啶經(jīng)驗(yàn)性治療HAP的臨床治療失敗率高于美羅培南,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[RR=1.73,95%CI(1.01,2.98)];在臨床治療有效率、細(xì)菌學(xué)清除率、銅綠假單胞菌清除率、二重感染率、死亡率、不良反應(yīng)發(fā)生率方面兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(結(jié)果分別為RR=0.82,95%CI(0.67,1.01); RR=0.82,95%CI(0.67,1.01); RR=
5、0.87,95%CI(0.58,1.31); RR=1.12,95%CI(0.66,1.92);RR=0.58,95%CI(0.14,2.35); RR=1.21,95%CI(0.69,2.14); RR=1.11,95%CI(0.43,2.90))。
2.阿米卡星聯(lián)合抗假單胞菌β-內(nèi)酰胺類菌藥物VS喹諾酮類抗菌藥物聯(lián)合抗假單胞菌β-內(nèi)酰胺類藥物:阿米卡星聯(lián)合抗假單胞菌β-內(nèi)酰胺類菌藥物經(jīng)驗(yàn)性治療HAP的細(xì)菌清除率優(yōu)于喹諾
6、酮類抗菌藥物聯(lián)用抗假單胞菌β-內(nèi)酰胺類藥物,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=1.34,95%CI(1.07,1.67)];在銅綠假單胞菌清除率、二重感染率、死亡率方面兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(結(jié)果分別為RR=1.13,95%CI(0.74,1.73); RR=1.05,95%CI(0.24,4.59); RR=0.88,95%CI(0.55,1.43))。
3.阿米卡星聯(lián)合頭孢吡肟VS頭孢吡肟單用:阿米卡星聯(lián)合頭孢吡肟經(jīng)驗(yàn)性治療HAP的臨床有
7、效率、細(xì)菌清除率優(yōu)于頭孢吡肟單用,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(結(jié)果分別為RR=1.25,95%CI(1.09,1.45);RR=1.32,95%CI(1.09,1.59);失敗率低于頭孢吡肟單用,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[RR=0.38,95%CI(0.20,0.72)];在銅綠假單胞菌清除率、二重感染率、死亡率方面兩組并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(結(jié)果分別為RR=1.29,95%CI(0.9,1.72); RR=3.16,95%CI(0.36,27.78); RR=1.85
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