煙臺(tái)市手足口病流行病學(xué)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)調(diào)查研究.pdf

1、目的：分析2007年和2008年煙臺(tái)市手足口病的流行特點(diǎn)及流行趨勢(shì)，研究2008年本市手足口病流行的優(yōu)勢(shì)毒株，對(duì)2008年病例進(jìn)行經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的回顧性調(diào)查，綜合探討手足口病的各項(xiàng)防控措施，對(duì)防制效果進(jìn)行初步評(píng)價(jià)，為下一步的防控工作提供科學(xué)依據(jù)。 方法：利用中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)收集全市兩年的疫情資料，描述其流行病學(xué)分布特點(diǎn)；建立部分重點(diǎn)病例個(gè)案調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù)，收集病例的臨床流行病學(xué)特征；采集部分住院病例的糞便樣本進(jìn)行病原學(xué)分型；按照分

2、層隨機(jī)抽樣的方法在全市抽取1398例2008年病人，通過(guò)設(shè)計(jì)好的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的調(diào)查。 結(jié)果：2007年煙臺(tái)共發(fā)病3644人，總發(fā)病率53．80/10萬(wàn)，發(fā)病率居前三位的是萊陽(yáng)市、芝罘區(qū)和海陽(yáng)市，發(fā)病率分別為106．99/10萬(wàn)、98．52/10萬(wàn)和73．37/10萬(wàn)，三地合計(jì)發(fā)病數(shù)2165例，占全市的59．41％；發(fā)病率居后三位的是長(zhǎng)島縣、萊州市和牟平區(qū)，發(fā)病率分別為0、3．81/10萬(wàn)和18．50/10萬(wàn)，三地合計(jì)發(fā)病

3、數(shù)131例，占全市的3．59％。2008年共發(fā)病2713人，總發(fā)病率39．91/10萬(wàn)，與2007年相比顯著下降25．55％。發(fā)病居前三位的是萊山區(qū)、福山區(qū)和開發(fā)區(qū)，發(fā)病率分別為124．59/10萬(wàn)、98．60/10萬(wàn)和96．77/10萬(wàn)，三區(qū)合計(jì)發(fā)病690例，占全市的25．43％；發(fā)病后三位的是萊州市、棲霞市和牟平區(qū)，發(fā)病率分別為8．07/10萬(wàn)、11．86/10萬(wàn)和13．22/10萬(wàn)，三地合計(jì)發(fā)病數(shù)220例，占全市的8．11％。20

4、07年全市發(fā)病集中位于北部和南部，2008年南部區(qū)域發(fā)病明顯下降，發(fā)病集中到了東北部的幾個(gè)市區(qū)。2007和2008年全市手足口病男女發(fā)病比為1．59：1和1．70：1。2007年發(fā)病年齡組高峰位于3—4歲，2008年發(fā)病年齡組高峰位于2—3歲，兩年發(fā)病人群均以散居兒童和托幼兒童為主，其中散居兒童病例均高于托幼兒童。2007年發(fā)病高峰為6月，2008年發(fā)病高峰為5月。2007和2008年手足口病呈高度散發(fā)狀態(tài)，2007年手足口病病例分布在

5、全市139個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街辦），占鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街辦）總數(shù)的93．92％，2008年手足口病病例分布在全市141個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街辦），占鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街辦）總數(shù)的95．27％。2007年全市共出現(xiàn)聚集病例161起，涉及病例818例，占2007年總發(fā)病例數(shù)的22．45％，2008年全市共出現(xiàn)聚集病例131起，涉及病例650例，占2008年總發(fā)病例數(shù)的23．96％，2008年托幼機(jī)構(gòu)出現(xiàn)的聚集病例起數(shù)明顯減少。住院病例病程中位數(shù)7天，發(fā)熱病人占53．6％，以低

6、熱和中等度熱多見，手、足、口、臀部位皮疹所占比例分別為86．60％、82．94％、58．71％和36．92％。皮疹以多部位皮疹多見，單純手部、足部皮疹少見。2008年手足口病流行為EV71和CA16的混合流行，優(yōu)勢(shì)毒株為EV71。 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)調(diào)查顯示，門診病例平均費(fèi)用為566．12±167．92元，住院病例平均費(fèi)用為1807．02±815．38元，兩例重癥病例總費(fèi)用分別為25880元和54400元。住院病人一次、二次、三次及以上就

7、診的比例分別為71．54％、25．40％、3．06％。農(nóng)村病人首次到私人診所、鄉(xiāng)村級(jí)醫(yī)院、縣市級(jí)以上醫(yī)院的就診比例分別為6．54％、43．59％、49．87％，5月23日之前，到鄉(xiāng)村級(jí)醫(yī)院就診為主，占62．5％，23日之后，到縣市級(jí)以上醫(yī)院就診為主，占64．91％。 自2008年5月2日將手足口病納入法定傳染病管理之后，煙臺(tái)市更加重視手足口病防治工作，防控工作措施更規(guī)范、更到位，從兩年的發(fā)病情況看，2008年的發(fā)病人數(shù)和發(fā)病率明

8、顯降低，2008年托幼機(jī)構(gòu)聚集病例較2007年明顯減少，可以說(shuō)明2008年所采取的綜合防控工作措施是行之有效的。 結(jié)論：2008年發(fā)病范圍擴(kuò)大，但疫情嚴(yán)重程度下降。疫情高發(fā)地區(qū)，經(jīng)過(guò)一年流行后，第二年發(fā)病明顯下降，而周圍低發(fā)地區(qū)次年疫情會(huì)明顯上升。高發(fā)人群首先是散居兒童，其次是托幼兒童。夏秋季為流行高峰，2008年高峰提前一個(gè)月，但峰值降低。2008年流行的優(yōu)勢(shì)毒株為EY71。提示2009年應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注2007和2008年連續(xù)低發(fā)