聽神經(jīng)瘤顯微神經(jīng)外科手術(shù)中內(nèi)聽道的處理策略.pdf

1、目的:評(píng)價(jià)聽神經(jīng)瘤術(shù)中恰當(dāng)磨除內(nèi)聽道后上壁的意義。
　　 方法:對(duì)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科自2007年9月至2012年9月手術(shù)治療的135例聽神經(jīng)瘤患者進(jìn)行回顧性分析。手術(shù)皆采用枕下-乙狀竇后入路。術(shù)中采用高速微型磨鉆充分磨除內(nèi)聽道后上壁，開始時(shí)使用鋼切削鉆進(jìn)行磨除，在骨質(zhì)部分磨除后，改用金鋼砂磨頭精細(xì)磨除。主要磨除內(nèi)聽道后壁，有高位頸靜脈球時(shí)，上壁處理也顯得重要。
　　 結(jié)果:135例T3a-T4b聽神經(jīng)瘤患者

2、，手術(shù)全切者125例(92.6％);次全切除者8例(5.9％);大部分切除者2例(1.5％)。面神經(jīng)解剖保留126例(93.3％)，術(shù)后半年面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)，面神經(jīng)功能保留82例(60.7％)(HB分級(jí)，Ⅰ-Ⅱ級(jí)者14例(10.4％)，Ⅲ級(jí)者68例(50.4％))。腦脊液漏5例，其中4例經(jīng)保守治療痊愈，1例手術(shù)修補(bǔ)后痊愈。死亡1例。
　　 結(jié)論:術(shù)前進(jìn)行充分有效的評(píng)估，術(shù)中磨除內(nèi)聽道后上壁可有效提高腫瘤的全切率，同時(shí)提高面神經(jīng)的功