219例彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤免疫表型及遺傳學(xué)特征分析.pdf

1、目的:
　　 通過對一組大樣本病例的研究，探討我國彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤(DLBCL)的主要免疫表型和細(xì)胞遺傳學(xué)特征，以及基于免疫表型分型的分子亞型，即生發(fā)中心B細(xì)胞樣(GCB)亞型和非GCB亞型的分布特征，為繼續(xù)深入研究奠定基礎(chǔ)。
　　 方法:
　　 (1)連續(xù)收集山東大學(xué)齊魯醫(yī)院病理科和天津市腫瘤醫(yī)院病理科近10年共219例DLBCL病例，經(jīng)復(fù)驗后制作成組織芯片。(2)應(yīng)用免疫組織化學(xué)方法，檢測CD10、BCL

2、-6、MUM1、BCL-2以及CD20、CD3、Ki67等抗原的表達(dá)。(3)根據(jù)Hans分型法對病例進(jìn)行GCB和非GCB亞型分型。(4)采用熒光原位雜交技術(shù)(fluorescenceinsituhybridization，F(xiàn)ISH)對bcl-2和bcl-6基因異常情況進(jìn)行檢測。(5)對DLBCL免疫表型分型、bcl-2和bcl-6基因異常的分布情況，以及基因異常與蛋白表達(dá)間的關(guān)系進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。(6)收集近2年國內(nèi)外公開發(fā)表的有關(guān)國內(nèi)D

3、LBCL相關(guān)研究報道共7家，與本組研究一起進(jìn)行綜合分析。
　　 結(jié)果:
　　 (1)本組研究:
　　 ①219例DLBCL中CD10陽性率為18.3％(40/219)，BCL-6陽性率47.9％(105/219)，MUM1陽性率68.0％(149/219)，BCL-2陽性率63.0％(138/219)。②219例DLBCL中非GCB亞型(75.3％，165/219)顯著高于GCB亞型(24.7％，54/219)（

4、P＜0.001）。③bcl-2基因異常共49例(25.8％)，其中t(14;18)5例(2.6％)均為GCB亞型;bcl-2基因擴(kuò)增44例(23.2％)，GCB亞型4例(8.5％)，非GCB亞型40例(28.0％)，兩亞型間差異具有顯著性（P=0.0136）。④bcl-6基因重排共42例(22.1％)，GCB型7例(14.9％)，非GCB型35例(24.5％)，差異無顯著性(P=0.1889)。⑤bcl-2基因擴(kuò)增和bcl-6基因重排呈

5、顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.1796，P=0.0134）;5例t(14;18)中2例同時伴bcl-6基因重排;49例bcl-2基因異常除1例外均呈BCL-2蛋白陽性;bcl-6基因重排與蛋白表達(dá)無顯著相關(guān)性。⑥結(jié)內(nèi)與結(jié)外病例間免疫表型分型及bcl-2和bcl-6基因異常均無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 (2)8組綜合分析:包括本組在內(nèi)共1259例病例，綜合分析顯示非GCB亞型(69.8％)明顯高于GCB亞型(30.2％)（P＜0.001）;免疫

6、表型中CD10和MUM1陽性率組間差異較?。≒=0.0470和P=0.0484），而BCL-6及BCL-2陽性率組間存在明顯差異(P＜0.001)。
　　 結(jié)論:
　　 1.我國彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤非GCB亞型顯著高于GCB亞型，在免疫表型和細(xì)胞遺傳學(xué)方面，如CD10表達(dá)偏低，MUM-1和BCL-2表達(dá)偏高，t(14;18)易位發(fā)生率明顯偏低等，均與西方人群有明顯差異，值得進(jìn)行深入研究。
　　 2.本組研究顯示，