MARS在肝移植圍手術(shù)期的支持治療的應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分總結(jié)肝移植手術(shù)前應(yīng)用分子白吸附再循環(huán)系統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn) 目的：總結(jié)肝移植手術(shù)前應(yīng)用分子白吸附再循環(huán)系統(tǒng)(MARS人工肝)的經(jīng)驗(yàn)。 方法：回顧總結(jié)15例MARS治療的療效。 結(jié)果：單次6小時(或多次)MARS治療能顯著降低血清總膽紅素、間接膽紅素、血氨、尿素氮、肌酐、尿酸等水平，其中14例病人成功過渡到肝移植，1例晚期肝硬化病人經(jīng)MARS治療后肝性腦病癥狀得到緩解，因各種原因不愿行肝移植，出院后3天死亡。

2、結(jié)論：MARS是治療肝功能衰竭安全而有效的輔助方法，術(shù)前應(yīng)用MARS治療終末期肝病為過渡到肝移植創(chuàng)造了機(jī)會。 第二部分MARS在肝移植術(shù)中的支持治療 目的：探討MARS在PBLT術(shù)中的應(yīng)用和簡化的靜脈轉(zhuǎn)流的臨床應(yīng)用價值。 方法：研究組86例接受PBLT的患者術(shù)中采用MARS及簡化的靜脈轉(zhuǎn)流，一與對照組60例未采用靜脈轉(zhuǎn)流的病例對照。 結(jié)果：研究組手術(shù)時間、無肝期時程、術(shù)中輸血制品量、術(shù)后ICU停留時間、術(shù)

3、后1月生存率和1年生存率均顯著優(yōu)于對照組。 結(jié)論：PBLT術(shù)中采用MARS及簡化的靜脈轉(zhuǎn)流有助于穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境和血流動力學(xué)。 第三部分MARS在肝移植術(shù)后近期的支持治療 目的：總結(jié)肝移植術(shù)后近期應(yīng)用MARS的經(jīng)驗(yàn)。 方法：回顧分析肝移植術(shù)后近期5例延遲性肝功能恢復(fù)患者接受MARS治療的療效。 結(jié)果：單次6小時(或多次)MARS治療能顯著降低血清總膽紅素、間接膽紅素、血氨、尿素氮、肌苷、尿酸等水平，

4、其中4例病人痊愈出院，1例供肝重度灌注性損傷患者，因各種原因不愿行再次肝移植，出院后2周死亡。 結(jié)論：MARS是肝移植術(shù)后近期延遲性肝功能恢復(fù)患者渡過危險(xiǎn)期安全而有效的輔助治療方法，為肝穆植術(shù)后康復(fù)起到了輔助作用。 第四部分MARS在肝移植術(shù)后遠(yuǎn)期的支持治療 目的：探討MARS在治療肝移植術(shù)后長期存活病人移植肝發(fā)生慢性移植肝失功能中的應(yīng)用及療效。 方法：對10例肝移植術(shù)后3年以上因移植肝慢性失功能再次入院