高頻超聲掃描對(duì)周?chē)窠?jīng)卡壓綜合征的診斷價(jià)值研究.pdf

1、目的：探討高頻超聲對(duì)周?chē)窠?jīng)卡壓綜合征的診斷價(jià)值。
　　 方法：
　　 對(duì)48 名健康自愿者組成的正常對(duì)照組，共96個(gè)腕管行高頻超聲掃描，了解正常腕部正中神經(jīng)的聲像特點(diǎn)，測(cè)量腕管入口和出口處的正中神經(jīng)橫截面積（CSA）。對(duì)33例臨床初步診斷為腕管綜合征患者組成的患病組，共37個(gè)腕管行高頻超聲掃描，了解其聲像特點(diǎn)，并測(cè)量腕管入口、出口處的正中神經(jīng)CSA。對(duì)正常對(duì)照組和患病組行肌電圖檢查，且肌電圖檢查與超聲掃描相盲。對(duì)患病組

2、腕部正中神經(jīng)行探查手術(shù)，驗(yàn)證高頻超聲掃描及肌電圖檢查的準(zhǔn)確性。用t檢驗(yàn)或方差分析比較正常對(duì)照組的腕管入口和腕管出口處的正中神經(jīng)CSA、正常對(duì)照組和患病組的腕管入口處的正中神經(jīng)CSA、正常對(duì)照組和患病組的腕管出口處的正中神經(jīng)CSA的差異性。計(jì)算腕部正中神經(jīng)腫脹率，計(jì)算方法為腕管入口處的正中神經(jīng)CSA 比腕管出口處的正中神經(jīng)CSA。正中神經(jīng)CSA和腫脹率的ROC 曲線(xiàn)被用來(lái)評(píng)價(jià)對(duì)腕管綜合征診斷的特異度和靈敏度，并獲得其診斷閾值。
　　

3、 對(duì)48 名健康自愿者組成的正常對(duì)照組，共96個(gè)肘管行高頻超聲掃描，了解正常肘部尺神經(jīng)的聲像特點(diǎn)，測(cè)量肘管入口和出口處的尺神經(jīng)CSA。對(duì)45 名臨床初步診斷為肘管綜合征患者組成的患病組，共45 肘管進(jìn)行高頻超聲掃描，了解其聲像特點(diǎn)，測(cè)量肘管入口和出口處的尺神經(jīng)的CSA。對(duì)正常對(duì)照組和患病組行肌電圖檢查，且所有的肌電圖檢查都與超聲掃描相盲。對(duì)患病組肘部尺神經(jīng)行探查手術(shù)，驗(yàn)證高頻超聲掃描及肌電圖檢查的準(zhǔn)確性。同樣，比較正常對(duì)照組的肘管入口

4、和肘管出口處的尺神經(jīng)CSA、正常對(duì)照組和患病組的肘管入口處的尺神經(jīng)CSA、正常對(duì)照組和患病組的肘管出口處的尺神經(jīng)CSA的差異性。
　　 計(jì)算肘部尺神經(jīng)腫脹率，方法為肘管入口處的尺神經(jīng)CSA 比肘管出口處的尺神經(jīng)CSA。尺神經(jīng)CSA和腫脹率的ROC 曲線(xiàn)被用來(lái)評(píng)價(jià)對(duì)肘管綜合征診斷的特異度和靈敏度，并得到其診斷閾值。
　　 結(jié)果：
　　 高頻超聲不但可以顯示腕部正中神經(jīng)、肘部尺神經(jīng)的正常結(jié)構(gòu)，而且能夠顯示腕管綜合征、

5、肘管綜合征患者的神經(jīng)的形態(tài)學(xué)變化。正常對(duì)照組腕管入口和腕管出口的正中神經(jīng)CSA的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而正常對(duì)照組和患病組腕管入口和腕管出口處的正中神經(jīng)CSA的差異都有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。腕管入口處的正中神經(jīng)的CSA 對(duì)腕管綜合征診斷的特異度為91.9%，靈敏度為87.5%，閾值為8.75mm2。腕管出口處的正中神經(jīng)的CSA 對(duì)腕管綜合征診斷的特異度為86.5%，靈敏度為81.2%，閾值為8.15mm2。正常對(duì)

6、照組腕部正中神經(jīng)的腫脹率為1.023±0.045，患病組腕部正中神經(jīng)腫脹率為1.392±0.361。正常對(duì)照組和患病組腕部正中神經(jīng)的腫脹率差異亦有高度的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。正中神經(jīng)的腫脹率對(duì)腕管綜合征診斷的特異度為97.3%，靈敏度為91.7%，閾值為1.055。正對(duì)照組的肘管入口和肘管出口處的尺神經(jīng)CSA的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而正常對(duì)照組和患病組之間的肘管入口和肘管出口處的尺神經(jīng)CSA的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜

7、0.05）。肘管入口處的尺神經(jīng)的CSA 對(duì)肘管綜合征診斷的特異度為86.5%，靈敏度為86.7%，閾值為8.85mm2。肘管出口處的尺神經(jīng)的CSA 對(duì)肘管綜合征診斷的特異度為64.6%，靈敏度為48.9%，閾值為7.85mm2。正常對(duì)照組肘部尺神經(jīng)的腫脹率為1.022±0.034，患病組肘部尺神經(jīng)腫脹率為1.542±0.481。正常對(duì)照組和患病組腕部尺神經(jīng)的腫脹率差異亦有高度的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。肘部尺神經(jīng)腫脹率對(duì)肘管綜合征診

8、斷的特異度為91.1%，靈敏度為96.9%，閾值為1.087。經(jīng)手術(shù)證實(shí)，高頻超聲掃描能發(fā)現(xiàn)腕管綜合征、肘管綜合征的某些病因。高頻超聲對(duì)腕管綜合征、肘管綜合征的診斷準(zhǔn)確率均略高于肌電圖檢查。
　　 結(jié)論：
　　 高頻超聲能夠顯示周?chē)窠?jīng)的正常結(jié)構(gòu)。高頻超聲掃描不但能夠顯示周?chē)窠?jīng)卡壓后的神經(jīng)的形態(tài)學(xué)變化，而且可以用測(cè)量指標(biāo)來(lái)量化神經(jīng)卡壓的嚴(yán)重程度。周?chē)窠?jīng)的橫截面積和腫脹率與周?chē)窠?jīng)卡壓綜合征的癥狀有較高的相關(guān)性，而且對(duì)