《理虛元鑒》學術思想研究.pdf

1、綺石，約為明末人，生卒年代和生平履歷、籍貫不詳，著《理虛元鑒》一書。該書全文雖僅兩萬余字，但內容涵蓋甚廣，對虛勞病的診治做出了重要的貢獻。本文通過對《理虛元鑒》一書及相關文獻的研究，從“生平及著作研究”、“理虛思想淵源及學術特色”、“虛勞因證脈治”、“相關著作探究”及“后世影響”等五個方面整理綺石診治虛勞的特色與學術思想，以期對當代臨床實踐和理論研究有一定幫助。
　　通過整理分析清代及以后的相關資料，本文對綺石的姓氏、生活年代、籍

2、貫進行了推測，認為綺石可能為明末的隱士，約生活于1644年之前;其“汪”姓說有待商榷，“綺石”可能為其行醫(yī)著述時的別號;其生活地區(qū)約在江蘇常熟一帶。
　　綺石理虛“三本二統(tǒng)”思想的基礎為《黃帝內經》，前輩名醫(yī)經驗和宋明理學思想對其形成有重要影響。該書所論虛勞包括陰虛證和陽虛證兩類，其論陰虛勞證尤為重肺，但此肺臟虛勞與現(xiàn)代肺結核病并不等同，在該病發(fā)展到后期時方可能生“蟲”，轉為有傳染性的瘵癥。其論陽虛證多為脾腎之陽虧損，其治以急救中

3、氣為先。
　　關于虛勞的辨證施治綺石的論述非常全面，包括虛勞成因，虛勞諸證及其癥狀、病機、脈象，類證鑒別、治療大法、選方用藥、預防調護等內容。在虛勞成因中，他提出的醫(yī)藥一因，頗受后世肯定，同時綺石非常重視情志因素在虛勞預防治療中的作用;對于虛勞證候，大致以五臟分類;治療大法主以清金保肺、培土調中、金水同調，以肺脾腎三臟為主，兼顧他臟;相似疾病的鑒別以出血證為主;在預防調攝中，他總結出患者周圍對病情有較大影響的三類人，即醫(yī)者、患者及

4、患者家屬，提示醫(yī)者在為病人施治時需全面考慮與疾病相關的因素。
　　綺石之學上承《黃帝內經》，旁及歷代諸醫(yī)家的醫(yī)學思想，研究表明該書所論虛勞在脈癥方面與《醫(yī)學正傳》中的相關論述聯(lián)系頗多;而明末浙江人胡慎柔所著的《慎柔五書》雖亦為虛勞著作，但二者對虛勞的認識卻不甚相同，論治也各有特色。
　　綺石“清金保肺”方中多用滋養(yǎng)肺胃之陰的藥物，有學者稱其可能為養(yǎng)胃陰治法的肇始，葉天士可能受其啟發(fā)而提出“滋養(yǎng)胃陰”法，此思想對現(xiàn)代一些疾病的