心肌康方案干預(yù)急性病毒性心肌炎心電圖及心肌酶學(xué)臨床療效觀察.pdf

1、　　目的：采用對(duì)照、隨機(jī)研究，臨床觀察心肌康方案對(duì)病毒性心肌炎患者急性期心電圖、心肌損傷標(biāo)記物及動(dòng)態(tài)心電圖的影響，評(píng)價(jià)心肌康方案治療病毒性心肌炎急性期療效，從而為形成病毒性心肌炎急性期系統(tǒng)、規(guī)范的診療方案提供臨床依據(jù)。
　　方法：本研究收集自2009年3月至2012年3月河南中醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院、黑龍江省中醫(yī)研究院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院住院及門診病人共157例，全部病例均符合1998年全國(guó)心肌病心肌炎專題小組提出的《成

2、人急性病毒性心肌炎診斷參考標(biāo)準(zhǔn)》。通過(guò)多中心隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組76例，試驗(yàn)組81例。兩組病例均有不同程度的心悸、胸悶等癥狀。對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，輔酶Q10片10mg、3次/日口服，維生素C片0.2g、3次/日口服，療程30天；試驗(yàn)組根據(jù)中醫(yī)辨證結(jié)果給予相應(yīng)的中醫(yī)心肌康方案治療，療程30天；同時(shí)給予兩組基礎(chǔ)治療措施：包括充分休息、減少活動(dòng)、易消化飲食、多進(jìn)富含維生素及蛋白質(zhì)的食物，靜脈應(yīng)用極化液( 10%氯化鉀15ml及胰

3、島素8U加入到10%葡萄糖500ml)、肌苷( 400mg)，每日一次，療程14天。觀察患者心電圖(包括常規(guī)及動(dòng)態(tài)心電圖)、心肌酶學(xué)變化。
　　結(jié)果：( 1)兩組心電圖療效分析，治療前兩組心電圖出現(xiàn)ST段改變的患者，試驗(yàn)組41例，對(duì)照組32例，治療后試驗(yàn)組有效率為82.50%，對(duì)照組59.38%，兩組心電圖ST段療效比較，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
　　( 2)兩組動(dòng)態(tài)心電圖療效分析，治療前動(dòng)態(tài)心電圖正常率，

4、試驗(yàn)組為9.10%，對(duì)照組為 9.59%，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后試驗(yàn)組為 59.72%，對(duì)照組為51.56%，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，與治療前組內(nèi)比較，兩組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，顯示兩組均能改善患者動(dòng)態(tài)心電圖，兩組療效無(wú)差異。
　　(3)通過(guò)對(duì)早搏次數(shù)的觀察，結(jié)果治療前與治療后數(shù)值對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，顯示未能減少早搏次數(shù)，多數(shù)認(rèn)為與樣本量少有關(guān)。
　　(4)

5、心肌損傷標(biāo)記物療效分析，兩組治療前后心肌損傷標(biāo)記物(肌鈣蛋白I和肌酸激酶同工酶CK-MB)比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，在病毒性心肌炎急性期，因心肌細(xì)胞的損害，生化檢查可有心肌損傷標(biāo)記物的升高，其心肌標(biāo)記物的升高一般持續(xù)7-14天左右可自行恢復(fù)，這可能與病毒性心肌炎疾病本身特點(diǎn)有關(guān)，由于該研究觀察病程較短(30天)，多數(shù)患者心肌酶已恢復(fù)正常。
　　(5)兩組綜合療效總有效率，試驗(yàn)組痊愈 15例，顯效 30 例，有效 2

6、8 例，無(wú)效6例，總有效率92.41%；對(duì)照組痊愈9例，顯效15例，有效32例，無(wú)效13例，總有效率81.16%，兩組綜合總有效率及等級(jí)療效比較，試驗(yàn)組綜合療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論：( 1)臨床研究顯示心肌康方案可明顯改善成人急性病毒性心肌炎心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖病理改變。
　　( 2)對(duì)過(guò)早搏動(dòng)的研究，由于樣本量較小，各指標(biāo)與對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　( 3)心肌康方案對(duì)成