腰椎不同范圍關(guān)節(jié)突切除對(duì)釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定的生物力學(xué)影響.pdf

1、目的：比較腰4.5在椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定的基礎(chǔ)上，不同范圍切除關(guān)節(jié)突、椎間植骨的生物力學(xué)強(qiáng)度，為臨床切取雙側(cè)關(guān)節(jié)突用于椎間隙植骨提供理論依據(jù)。 方法：本實(shí)驗(yàn)選用16具無(wú)脊柱疾患的新鮮豬腰椎(L1～L6)標(biāo)本，制成16個(gè)L4～L5功能單位(FSU)作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，剔除肌肉及脂肪等軟組織，保留韌帶、關(guān)節(jié)囊及骨性結(jié)構(gòu)的完整，將標(biāo)本隨機(jī)分為A、B、C、D四組，每組4具新鮮豬腰椎標(biāo)本。A組為正常腰椎組(未切除關(guān)節(jié)突、未行椎間植骨及椎弓根釘棒

2、系統(tǒng)內(nèi)固定)；B組為雙側(cè)關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)1/2切除、椎間植骨+椎弓根螺釘固定組；C組為單側(cè)關(guān)節(jié)突全切除、椎間植骨+椎弓根螺釘固定組；D組為雙側(cè)關(guān)節(jié)突全切除、椎間植骨+椎弓根螺釘固定組。L4.5椎間隙前方插入壓力傳感器的微型探頭，探頭用導(dǎo)線連接TS3862靜態(tài)電阻應(yīng)變儀，在日本島津微機(jī)控制電子式萬(wàn)能生物力學(xué)機(jī)分別對(duì)4種實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ瓦M(jìn)行軸向壓縮、前屈、后伸、左/右側(cè)屈試驗(yàn)；在四川大學(xué)生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)室自制扭轉(zhuǎn)儀上行左/右軸向扭轉(zhuǎn)測(cè)定。實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)先進(jìn)行偶

3、然誤差處理，剔除大于3S的數(shù)據(jù)，將每組六次測(cè)量的數(shù)據(jù)取平均值作為每組實(shí)驗(yàn)的最后數(shù)據(jù)，以-x±s表示。所有數(shù)據(jù)用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件下進(jìn)行數(shù)據(jù)正態(tài)分布分析、單因素方差分析和t．檢驗(yàn),p<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：(1)載荷-應(yīng)變關(guān)系：隨著載荷的增加，L4.5節(jié)段的應(yīng)變基本上呈線性增加，隨著載荷的增大而增大。與正常腰椎比較，腰4.5在椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定后選擇不同范圍關(guān)節(jié)突切除、椎間植骨的應(yīng)變明顯減少(21.5％～24

4、％)，差異有顯著性(P<0.05)；但不同范圍切除關(guān)節(jié)突各組之間的應(yīng)變無(wú)顯著性差異(P>0.05)；(2)載荷-位移關(guān)系：在相同的載荷下，腰4.5在椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定后選擇不同范圍關(guān)節(jié)突切除、椎間植骨的位移(減少29.3％～31％)明顯小于正常腰椎，差異有顯著性(P<0.05)，但不同范圍切除關(guān)節(jié)突各組之間的位移無(wú)顯著性差異(P>0.05)；(3)腰椎軸向剛度及彎曲剛度：在相同的載荷下，腰4.5在椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定后選擇不同范圍關(guān)節(jié)

5、突切除、椎間植骨的剛度增加(30％～34％)明顯大于正常腰椎，差異有顯著性(P<0.05)；但不同范圍切除關(guān)節(jié)突各組之間的剛度無(wú)顯著性差異(P>0.05)；(4)腰椎的扭角：在相同的扭矩下，腰4.5在椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定后選擇不同范圍關(guān)節(jié)突切除、椎間植骨的扭角明顯小于正常腰椎(30.6％～32.7％)，差異有顯著性(P<0.05)，但不同范圍切除關(guān)節(jié)突各組之間的扭角無(wú)顯著性差異(P>0.05)。 結(jié)論：腰4.5在椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)