DISA門控顯像評(píng)價(jià)左旋卡尼汀對(duì)缺血再灌注心肌的保護(hù)作用.pdf

1、目的 冠脈開通治療后，梗塞相關(guān)動(dòng)脈（IRA）完全再通后，由于心肌缺血－再灌注損傷的作用，仍有部分急性心梗病人心肌呈無(wú)復(fù)流現(xiàn)象。已經(jīng)證明左旋卡尼汀是可以有效對(duì)抗心肌缺血－再灌注損傷的藥物，本研究利用門控雙核素顯像（DISA）的方法，同時(shí)獲得99mTc-MIBI心肌灌注和18F-FDG心肌代謝顯像及EF值等心功能參數(shù)，評(píng)價(jià)左旋卡尼汀在急性心梗病人再灌注治療中的心肌保護(hù)作用。 材料與方法 采用GE公司的VG8雙探頭符合

2、線路對(duì)22例經(jīng)急診行冠脈再通治療且TIMI達(dá)3級(jí)的急性心梗病人進(jìn)行DISA門控心肌斷層顯像。顯像結(jié)果經(jīng)重建處理后，獲得各軸相心肌灌注及代謝對(duì)照?qǐng)D像，并分別對(duì)DISA顯像結(jié)果及門控結(jié)果進(jìn)行20節(jié)段5級(jí)評(píng)分。將病人分三組。第1組：左旋卡尼汀干預(yù)＋急診PCI組；第2組：左旋卡尼汀干預(yù)＋急診溶栓組；第3組：非左旋卡尼汀干預(yù)＋急診PCI組，并與心電圖方法進(jìn)行了比較。同時(shí)我們還對(duì)分別由99mTc-MIBI、18F-FDG顯像及超聲心動(dòng)圖所得的 30

3、例病人的EF值進(jìn)行了相關(guān)性分析。 結(jié)果 第1、2、3組心肌存活率分別為：56.4％、24.0％、27.9％，第1組與第2組及第1組與第3組之間心肌存活率有顯著的差別，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P小于0.05）。三組的EF值及存活心肌的室壁運(yùn)動(dòng)能力相比較無(wú)明顯差別。 三種方法測(cè)得的EF值有很好的相關(guān)性，尤其是MIBI與FDG的相關(guān)系數(shù)達(dá)到0.948。他們與超聲心動(dòng)的相關(guān)系數(shù)也分別達(dá)到了0.737和0.786。 結(jié)論

4、 利用門控DISA心肌斷層顯像，可以同時(shí)全面地評(píng)價(jià)冠脈完全開通后，再灌注心肌的微循環(huán)灌注、心肌存活情況。此方法與心電圖不同的是DISA顯像明確地顯示出了不同干預(yù)方法導(dǎo)致的心肌存活率的差別，而心電圖則不能顯示其差別。說(shuō)明它是一個(gè)在評(píng)價(jià)心肌缺血再灌注效果上非常敏感的方法，對(duì)細(xì)胞的存活狀態(tài)提供了可靠的依據(jù)。同時(shí)利用門控采集觀察到的室壁運(yùn)動(dòng)情況，又可將頓抑、冬眠心肌與活力完全恢復(fù)者區(qū)分開來(lái)，對(duì)指導(dǎo)治療及評(píng)價(jià)預(yù)后提供了更細(xì)微、更有針對(duì)性的指