阿爾茨海默病照料者社會(huì)支持和積極感受的調(diào)節(jié)和中介效應(yīng)分析.pdf

1、目的：
　　本文探討社會(huì)支持是否調(diào)節(jié)了社區(qū)居住的輕度阿爾茨海默?。ˋlzheimer’s disease，AD）患者因素與照料者負(fù)擔(dān)的關(guān)系，以及照料者積極感受是否是患者因素影響照料者負(fù)擔(dān)的中介變量。
　　方法：
　　采用橫斷面研究，研究對(duì)象為太原市2所醫(yī)院和3個(gè)社區(qū)確診的AD患者及其照料者，210對(duì)輕度AD患者及其照料者完成問卷調(diào)查。照料者主觀負(fù)擔(dān)評(píng)價(jià)包括照料者負(fù)擔(dān)量表（Caregiver Burden Invento

2、ry，CBI）、焦慮自評(píng)量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)和抑郁自評(píng)量表（Self-Rating Depression Scale，SDS），照料者同時(shí)完成了社會(huì)支持評(píng)定量表（Social Support Rating Scale，SSRS）和照料者積極感受量表（Positive Aspects of Caregiving，PAC）。采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（Montreal Cognitive Asse

3、ssment，MoCA）和老年抑郁量表（the Geriatric Depression Scale，GDS）評(píng)估 AD患者認(rèn)知功能和抑郁水平。分別采用潛調(diào)節(jié)結(jié)構(gòu)方程(Latent Moderated Structure Equations，LMS）方法和偏差校正的非參數(shù)百分位Bootstrap（Bias-Corrected Percentile Bootstrap）方法分析阿爾茨海默病照料者社會(huì)支持、積極感受的調(diào)節(jié)效應(yīng)和中介效應(yīng)。

4、r>　　結(jié)果：
　　LMS研究結(jié)果顯示：照料者社會(huì)支持與患者認(rèn)知（γa11=0.147，P<0.001）和患者抑郁（γa12=-0.146，P=0.001）的交互項(xiàng)對(duì)照料者負(fù)擔(dān)的效應(yīng)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，低社會(huì)支持時(shí)，關(guān)系均最強(qiáng)，高社會(huì)支持時(shí)，關(guān)系均最弱，說(shuō)明照料者社會(huì)支持調(diào)節(jié)并緩和了患者認(rèn)知、患者抑郁與照料者負(fù)擔(dān)的關(guān)系；偏差校正的非參數(shù)百分位 Bootstrap法分析結(jié)果顯示，照料者積極感受對(duì)患者抑郁與照料者負(fù)擔(dān)（=0.197，P=0

5、.006）、照料者焦慮（=0.225，P=0.007）、照料者抑郁（=0.178，P=0.034）的完全中介效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但照料者積極感受不是患者認(rèn)知和照料者負(fù)擔(dān)的中介變量；混合效應(yīng)分析結(jié)果顯示社會(huì)支持對(duì)以上中介效應(yīng)模型前后路徑均無(wú)調(diào)節(jié)效應(yīng)（P0.05）。
　　結(jié)論：
　　本研究初步揭示了阿爾茨海默病患者因素“怎樣”以及“何時(shí)”作用于照料者負(fù)擔(dān)；由于在高社會(huì)支持水平時(shí)，阿爾茨海默病患者認(rèn)知、抑郁與照料者負(fù)擔(dān)的關(guān)系均最弱，