兒童支氣管肺炎住院費用及其影響因素的分析.pdf

1、目的：
　?。?）探索兒童支氣管肺炎住院費用的影響因素，針對性地提出控制住院費用合理的措施，遏制不合理或過度醫(yī)療，節(jié)約有限衛(wèi)生資源。
　?。?）了解單病種、臨床路徑實施現(xiàn)狀，為醫(yī)療保險部門在單病種定價方面提出合理建議與意見。
　　方法：
　　首先，通過文獻研究法獲得與本課題相關的信息，設計訪談提綱，對3名兒科醫(yī)生、3名醫(yī)院管理者、17名患者家屬進行半結(jié)構(gòu)式訪談，獲得訪談資料；然后，運用框架分析法、RQDA軟件分析

2、訪談資料，構(gòu)建控制兒童支氣管肺炎住院費用的框架圖；最后，根據(jù)控費框架圖所提供的信息，以山西省3所地市級醫(yī)院為例，運用統(tǒng)計學方法研究2014年4080例兒童支氣管肺炎病歷。
　　結(jié)果：
　　經(jīng)半結(jié)構(gòu)式訪談法研究發(fā)現(xiàn)：①兒童支氣管肺炎住院費用的波動范圍較大。②住院費用的影響因素分為可控因素與不可控因素，政府體制是住院費用的控費框架的核心內(nèi)容；科學的醫(yī)院管理是醫(yī)院良性循環(huán)的核心；患者是控費框架圖中的監(jiān)督者。而所有主題最終回歸“醫(yī)院

3、管理”。
　　經(jīng)統(tǒng)計學方法分析山西省4080例兒童支氣管肺炎住院病歷發(fā)現(xiàn)：兒童支氣管肺炎住院費用的影響因素有藥品費、綜合醫(yī)療-治療費、診斷費、耗材費、地區(qū)、住院天數(shù)、年齡、是否實施臨床路徑、是否有合并癥和性別。相比于醫(yī)院一和醫(yī)院二，醫(yī)院三的藥品費、診斷費、耗材費（簡稱“三費”）均過高（P<0.017）；醫(yī)院二住院天數(shù)大于平均住院天數(shù)的比例為32.54％，醫(yī)院三的住院天數(shù)大于平均住院天數(shù)的比例為43.33%；三所醫(yī)院實施臨床路徑組和

4、未實施組相比，藥品費及診斷費均較高（P<0.05），兩組患者平均住院日尚無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　?。?）兒童支氣管肺炎住院費用的波動范圍較大，住院費用應控制在[2699.757，3344.449](元)。
　　（2）兒童支氣管肺炎住院費用的影響因素是藥品費、綜合醫(yī)療-治療費、診斷費、耗材費、地區(qū)、住院天數(shù)、年齡、是否實施臨床路徑、是否有合并癥和性別。應當適當調(diào)控可控因素，控制兒童支氣管住院費用的不