右美托咪定對單側全膝關節(jié)置換術老年患者細胞免疫的影響.pdf

1、目的：通過對行單側全膝關節(jié)置換術（TKA）的老年患者在蛛網(wǎng)膜下腔麻醉過程中使用右美托咪定。觀察老年患者術前、術畢、術后1天外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD4+／CD8+、Thl、Th2、和Thl／Th2、NK細胞各項指標水平變化，研究右托咪定對全膝關節(jié)置換術老年患者免疫功能的影響，特別是對細胞介導的免疫的影響，旨在探討能減輕機體應激反應和免疫抑制、更適合老年人生理病理特點的麻醉方式。
　　方法：選取45例擇期行全膝關節(jié)置換

2、術（TKA）的老年患者，年齡60-75歲，隨機將受試者分成空白對照組(Ⅰ組)、咪達唑侖組（Ⅱ組）、右美托咪定組（Ⅲ組）三組，每組15例，每組患者在側臥位選擇L3～4間隙行蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，注入0.5％鹽酸羅哌卡因1.5-2ml，麻醉平面控制在T10以下。Ⅲ組在麻醉平面穩(wěn)定后先持續(xù)泵注右美托咪定0.02-0.05ug/kg/min持續(xù)10min（泵入劑量0.2-0.5 ug/kg）,10min后持續(xù)泵注右美托咪定0.002-0.005μg/

3、kg/min,手術結束前20min停藥。Ⅱ組在手術開始后給予咪達唑侖1-2mg，Ⅰ組不用任何鎮(zhèn)靜藥物，靜注等容量生理鹽水。采用流式細胞術檢測患者入室后5min（T0）、術畢5min（T1）、術后24h（T2）外周血中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+／CD8+、Thl、Th2、和Thl／Th2、NK細胞各項指標水平。
　　結果：三組在T0時T淋巴細胞亞群和NK細胞水平差異無統(tǒng)計學意義。Ⅰ組、Ⅱ組T2時與T0時比較，CD3+、C

4、D4+、CD4+／CD8+、Thl、和Thl／Th2、NK細胞各項指標水平降低，差異有統(tǒng)計學意義。右美托咪定組（Ⅲ組）T0、T1、T2時間點 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+／CD8+、Thl、Th2、和Thl／Th2、NK細胞各項指標水平比較均無顯著性差異。三組同一個時刻對比，Ⅲ組T2時的CD4+、CD4+／CD8+、Thl和Thl／Th2、NK細胞各項指標水平比Ⅰ組、Ⅱ組增高，差異有統(tǒng)計學意義。
　　結論：右美托咪定可以