膀胱充盈度和施源器移位對宮頸癌近距離放射治療的影響的蒙特卡洛分析.pdf

1、宮頸癌是女性最常見的生殖系統(tǒng)腫瘤，近距離放射治療是其不可或缺的治療方法，但由于膀胱充盈度變化、施源器移位等原因會給劑量學分布帶來很大的不確定性，由此引起的放射性膀胱炎、直腸炎等并發(fā)癥嚴重影響著患者的生活質量。本研究的目的是使用蒙特卡洛方法模擬宮頸癌的近距離放射治療，探討膀胱充盈度、施源器移位對宮頸癌近距離放射治療劑量分布的影響?？蒲腥蝿蘸头椒ㄖ饕ㄒ韵滤膫€部分:1、建立蒙特卡洛粒子輸運軟件包MCNP5可識別的Nucletron-mHD

2、R-V1192Ir放射源模型、宮頸癌患者CT圖像轉換模型和三維異構體素模型USTC-Adult Female;2、對Nucletron-mHDR-V1192Ir放射源模型進行驗證;3、將放射源模型放入由患者在不同膀胱充盈度時拍攝的CT圖像轉換得到的三維體素模型，模擬膀胱充盈對宮頸癌近距離放療的影響;4、將放射源模型放入三維異構人體體素模型USTC-AF，模擬施源器移位對宮頸癌近距離放療的影響。本研究的主要結果有:1、根據(jù)AAPM推薦公式

3、得到Nucletron-mHDR-V1192Ir放射源的徑向劑量函數(shù)gL(r)，并與Karaiskos之前得到的數(shù)據(jù)進行了對比，符合良好;2、在膀胱充盈度的宮頸癌近距離放療模擬中，參考點A點吸收劑量為60Gy，膀胱充盈度為54mL時:膀胱參考點的吸收劑量為30.21Gy，直腸參考點的吸收劑量為49.05Gy，股骨頭參考點的吸收劑量為6.33Gy（左）、6.39Gy（右）;膀胱充盈度為328mL時:膀胱參考點的吸收劑量為33.59Gy，直

4、腸參考點的吸收劑量為50.19Gy，股骨頭參考點的吸收劑量為6.15Gy（左）、6.12Gy（右）。分析膀胱壁上各體素的吸收劑量，得到膀胱的DVH圖;3、在施源器移位的宮頸癌近距離放療模擬中，分別得到了施源器不同移位過程中各參考點和各身體重要組織器官的吸收劑量;同時得到了相較于施源器在原始位置時，各參考點和各身體重要器官吸收劑量的變化區(qū)間。從這些結果可以得到以下結論:1、膀胱充盈度為328mL相對于膀胱充盈度為54mL時，直腸、股骨頭參

5、考點的吸收劑量沒有顯著變化，雖然膀胱參考點的吸收劑量有所增加(3.38Gy)，但在DVH圖中所有劑量點處，膀胱的受照體積均有比較明顯的減少;2、相較于施源器在原始位置時，當施源器沿X軸、Y軸、Z軸移位時，各組織器官和各參考點的吸收劑量均有不同程度的改變;總體而言，施源器沿Z軸移位時各組織器官吸收劑量變化較大;A點的吸收劑量對施源器沿X軸移位較敏感，膀胱參考點的吸收劑量對施源器沿Z軸移位較敏感，直腸參考點的吸收劑量對施源器沿Y軸移位較敏感