宮頸癌近距離放射治療中膀胱充盈狀態(tài)對正常組織受量的影響.pdf

1、目的：分析膀胱在充盈和排空狀態(tài)下宮頸癌近距離放射治療計劃中正常組織的劑量分布及影響，為減少宮頸癌近距離放療后的并發(fā)癥提供依據(jù)。
　　方法：選取25例完成盆腔外照射的FIGO期為Ⅱa期～I(xiàn)IIb期的宮頸癌患者，應(yīng)用荷蘭核Fletcher系統(tǒng)給予三管近距離照射,另選取25例FIGO期為Ⅱa期～I(xiàn)Ib期的宮頸癌根治術(shù)后患者，給予二管植入近距離照射。利用放射線模擬定位，影像資料傳入PLATO計劃系統(tǒng)后行CT模擬定位，向膀胱內(nèi)分別注入7·5

2、％泛影脯胺50ml和100ml，行CT掃描。在膀胱排空狀態(tài)和兩種充盈狀態(tài)的CT圖像上勾畫靶區(qū)；正常組織勾畫包括膀胱、直腸、乙狀結(jié)腸、小腸。以膀胱排空狀態(tài)下CT圖像作為基準(zhǔn)圖像，以膀胱充盈50ml和100ml狀態(tài)下圖像做出兩個治療計劃，計劃處方劑量為500cGy/次，根據(jù)DVH圖評價腫瘤靶區(qū)及危及器官劑量情況。以評估出正常組織劑量分布較好的宮頸癌近距離治療計劃。
　　結(jié)果：1.三管植入近距離照射膀胱在充盈狀態(tài)下：膀胱受照劑量充盈后D

3、2：365±40（cGy)明顯大于充盈前302±24（cGy)，兩者比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；小腸受照劑量充盈后 D2：291±16（cGy)明顯小于充盈前391±23（cGy)，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；直腸在充盈50ML時 D1：324±12（cGy)明顯小于充盈100ML時341±66（cGy)，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；乙狀結(jié)腸在充盈50ML時D0.1：307±10（cGy)明顯小于充盈100ML時357±

4、96（cGy)，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。
　　2.二管植入近距離照射膀胱在充盈狀態(tài)下：膀胱受照劑量充盈后 D2：365±51（cGy)明顯大于充盈前312±43（cGy)，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；小腸受照劑量充盈后 D2：306±63（cGy)明顯小于充盈前391±43（cGy)，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。
　　結(jié)論：1.宮頸癌患者三維近距離治療時，膀胱充盈對周圍正常組織受量存在影響，膀胱充盈體積50M