聚乙二醇干擾素聯(lián)合恩替卡韋治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者的臨床觀察.pdf

1、目的:觀察并比較聚乙二醇干擾素、恩替卡韋及二者聯(lián)合治療HBeAg陽性的慢性乙型肝炎的療效，為臨床治療提供依據(jù)。
　　方法:選擇2011年5月～2013年10月在我院治療的符合2011年修訂的慢性乙型肝炎防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)的HBeAg陽性高病毒載量的慢性乙型肝炎患者120例為研究對象，采用前瞻性研究方法進行開放式臨床對照試驗，以隨機數(shù)字表法按1∶1∶1將所有患者分為3組，即A組、B組、C組，每組均為40例，A組單用聚乙二醇干擾素α-

2、2b皮下注射治療，B組單用恩替卡韋分散片口服，C組應(yīng)用聚乙二醇干擾素α-2b皮下注射聯(lián)合口服恩替卡韋分散片，用藥周期均為60周，分別于治療12周、24周、48周、60周4個時間點測定ALT、HBeAg、血清HBV-DNA、肝纖四項（透明質(zhì)酸、Ⅲ型膠原、Ⅳ型膠原、層粘連蛋白）和肝臟硬度值，進行ALT復(fù)常率、血清HBeAg轉(zhuǎn)換率、血清HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率等指標(biāo)的計算;同時密切觀察患者的不良反應(yīng)。
　　結(jié)果:治療12周時ALT復(fù)常率，H

3、BVDNA陰轉(zhuǎn)率及HBeAg血清轉(zhuǎn)換率，肝纖四項數(shù)值，肝纖維掃描值，3組之間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05）。治療24周時ALT復(fù)常率，HBVDNA陰轉(zhuǎn)率及HBeAg血清轉(zhuǎn)換率，肝纖四項數(shù)值及肝纖維掃描值下降， C組明顯高于A組，B組，且3組之間差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。聯(lián)合用藥組治療48和60周時，ALT復(fù)常率，HBeAg血清轉(zhuǎn)換率，HBVDNA陰轉(zhuǎn)率，均高于單藥組，肝纖四項數(shù)值，肝纖維掃描值下降優(yōu)于單藥組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意

4、義(P＜0.05)。治療初期，A組發(fā)熱12例、全身疼痛8例、疲勞11例、皮膚瘙癢2例，C組發(fā)熱8例、全身疼痛7例、疲勞12例、皮膚瘙瘁3例，兩組患者均可耐受;治療過程中A組患者4例白細胞減少（1例脫落）2例輕度失眠， C組4例白細胞減少（1例脫落），兩組患者經(jīng)對癥治療后癥狀消失;B組患者未見不良反應(yīng)。
　　結(jié)論:對于HBeAg陽性的高病毒載量的慢性乙型肝炎患者，聚乙二醇干擾素聯(lián)合恩替卡韋治療CHB與單用聚乙二醇干擾素和單用恩替卡韋