骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折PVP微創(chuàng)手術(shù)與藥物治療的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價.pdf

1、目的：通過對骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折患者不同治療方案進(jìn)行成本-效果評價，為臨床醫(yī)師制定符合最佳成本—效價的骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折的醫(yī)療衛(wèi)生決策提供理論依據(jù)并指導(dǎo)實(shí)施。
　　方法：收集并回顧性分析225例骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折患者的三種不同治療方案，其中74例患者行單純PVP微創(chuàng)手術(shù)治療，82例患者行PVP微創(chuàng)手術(shù)并結(jié)合唑來膦酸注射液治療，69例患者行常規(guī)藥物保守治療。比較三組患者以下臨床療效指標(biāo)及經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)，包括治療前后不同時期的壓

2、縮椎體高度丟失率、骨密度值、疼痛視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS）、鎮(zhèn)痛藥物使用評分及脊柱活動能力評分，以及住院天數(shù)、住院總費(fèi)用、住院期間康復(fù)費(fèi)用、出院后康復(fù)期費(fèi)用；將三組患者住院天數(shù)、住院總費(fèi)用及康復(fù)期費(fèi)用與治療前后脊椎功能活動評分差值及脊椎壓縮骨折的X線影像分級之間進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：PVP微創(chuàng)組患者住院天數(shù)最短，藥物保守組住院天數(shù)最長（F=329.608，P＜0.05）；治療后3個月及

3、12個月，三組患者的骨密度值、VAS評分及壓縮椎體高度丟失率之間兩兩比較均具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），其中保守組的骨密度值最低，VAS評分及椎體高度丟失率最高；治療后3個月，三組患者鎮(zhèn)痛藥物使用評分均減低（F=146.580、186.324、135.110，P＜0.05），其中PVP微創(chuàng)+藥物組的評分最低；三組患者脊柱活動能力均有所改善（F=282.872、173.446、313.856，P＜0.05），其中PVP微創(chuàng)+藥物組的脊柱

4、活動能力要優(yōu)于其余兩組。經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)分析顯示：保守組的住院費(fèi)用最低，住院期間康復(fù)費(fèi)及出院后康復(fù)期費(fèi)用較高（F=630.869、796.695、123.306，P＝0.000）。保守組的住院天數(shù)、住院總費(fèi)用及康復(fù)期費(fèi)用分別與治療前后脊柱活動能力評分差值及X線影像分級之間具有正相關(guān)性，其余兩組僅住院總費(fèi)用與X線影像分級呈正相關(guān)性（P＜0.05）。
　　結(jié)論：經(jīng)成本-效果分析，PVP微創(chuàng)并結(jié)合唑來膦酸藥物治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折是療效最