卡泊芬凈與阿司匹林、維拉帕米聯(lián)合應(yīng)用對白念珠菌體外抗菌效果的研究.pdf

1、目的：
　　1、初步了解本地區(qū)女性患者感染VVC的情況并對其致病菌的菌種的類型及分布進行分析；
　　2、初步探究VVC患者中白念珠菌對常見唑類藥物和卡泊芬凈的敏感性；
　　3、探究卡泊芬凈聯(lián)合阿司匹林、維拉帕米作用于游離態(tài)白念珠菌是否產(chǎn)生增敏現(xiàn)象。
　　方法：
　　將2016年3月至2016年10月期間，就診于山西省婦幼保健院門診疑似VVC患者納為研究對象，收起真菌鏡檢為陽性的分泌物標本共103株，對其進行

2、連續(xù)真菌培養(yǎng)、傳代后，分別采用科瑪嘉顯色培養(yǎng)基、API20C AUX及分子生物學(xué)方法對獲得的念珠菌屬進行菌種鑒定，最終得到了白念珠菌79株。采用 M27-A3微量液基稀釋法，將抗真菌藥物單藥應(yīng)用對其中42株白念珠菌進行體外藥敏實驗，分別將白念珠菌對四種抗真菌藥物的MIC50值進行記錄，計算并比較白念珠菌對四種抗真菌藥物的耐藥率；將卡泊芬凈與阿司匹林、維拉帕米聯(lián)合應(yīng)用對42株白念珠菌進行體外藥敏實驗，觀察卡泊芬凈單獨用藥和聯(lián)合用藥后卡泊芬

3、凈的MIC50值，分析其MIC50值的改變與聯(lián)合用藥的關(guān)系，進一步探究卡泊芬凈聯(lián)合阿司匹林、維拉帕米分別作用于游離狀態(tài)下的白念珠菌時是否會產(chǎn)生增敏現(xiàn)象。
　　結(jié)果：
　　1、本實驗共收集疑似VVC患者的分泌物標本103例，最終獲得實驗所需臨床菌株101株，其中白念珠菌占79株（78.22％），光滑念珠菌占12株（11.88%），熱帶念珠菌占4株（3.96%），近平滑念珠菌占3株（2.97%），克柔念珠菌占1株（0.99%），

4、其它菌占2株（1.98%）。
　　2、卡泊芬凈及常見唑類藥物對42株白念珠菌體外藥敏試驗結(jié)果為：有20株菌對氟康唑產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象，耐藥率約為47.6%；有24株菌對伊曲康唑產(chǎn)生耐藥，耐藥率約為57.1%；有18株菌對伏立康唑產(chǎn)生耐藥，耐藥率約為42.8%；有13株菌對卡泊芬凈產(chǎn)生耐藥，耐藥率約為30.9%。
　　3、卡泊芬凈與阿司匹林、維拉帕米聯(lián)合應(yīng)用于游離態(tài)白念珠菌后，卡泊芬凈的MIC50值均由0.0156-8μg/mL降至

5、0.0156-4μg/mL。聯(lián)合用藥前后MIC50值統(tǒng)計學(xué)分析顯示：卡泊芬凈與阿司匹林、維拉帕米聯(lián)合用藥前后卡泊芬凈的MIC50值，經(jīng)正態(tài)性檢驗，數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，采用t檢驗，結(jié)果用均數(shù)±標準差（x?s）表示。
　?。?）卡泊芬凈單獨用藥組（2.47±2.97）高于卡泊芬凈與阿司匹林聯(lián)合用藥組（0.75±1.08），t=3.536，P=0.01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　?。?）卡泊芬凈單獨用藥組（2.47±2.97）高于卡

6、泊芬凈與維拉帕米聯(lián)合用藥組（0.68±1.09），t=3.677，P=0.01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1、念珠菌屬是是VVC患者的主要病原菌，白念珠菌仍占主要比例，白念珠菌對卡泊芬凈的敏感性高于常見唑類藥物。
　　2、白念珠菌對卡泊芬凈的耐藥率低于氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑。
　　3、阿司匹林、維拉帕米與卡泊芬凈聯(lián)用均可以增加卡泊芬凈對游離態(tài)白念珠菌的敏感性，兩種藥物均可以做為卡泊芬凈的增敏劑，為