三種念珠菌體外藥物敏感試驗(yàn)方法比較研究.pdf

1、背景：近十年來(lái)，真菌的感染急劇增加，念珠菌為醫(yī)院感染的主要致病真菌，其中白念珠菌最為常見(jiàn)。目前治療念珠菌的常用藥物為氟康唑、伊曲康唑等。由于抗真菌藥的廣泛應(yīng)用，耐藥菌株的比例逐漸增高，為了臨床上合理有效治療念珠菌感染，減少耐藥菌株的產(chǎn)生，必須積極開(kāi)展體外抗念珠菌藥物敏感性試驗(yàn)。近年來(lái)已研究出幾種新的念珠菌藥敏試驗(yàn)方法，在治療念珠菌病方面起到了重大作用，但是目前尚需對(duì)各種試驗(yàn)方法進(jìn)行比較研究，明確各方法的優(yōu)缺點(diǎn)，以便在不同的臨床實(shí)驗(yàn)室推廣

2、應(yīng)用?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)外采用較多的是E-test法和M27-A法，亦有少數(shù)學(xué)者把MTT法用于NCCLS酵母菌的M27-A方案，皆取得了很好的可行性。國(guó)內(nèi)外可見(jiàn)有關(guān)M27-A法和E-test法的比較研究，但鮮有MTT法和M27-A法的對(duì)比研究，更未見(jiàn)在同一條件下的三種方法的平行比較研究。 目的：了解念珠菌對(duì)氟康唑和伊曲康唑的敏感性，比較三種念珠菌體外藥敏試驗(yàn)方法，即E-test法、M27-A法和MTT法用于念珠菌體外藥敏試驗(yàn)中，尋找各自優(yōu)

3、缺點(diǎn)，為制定更為客觀方便、準(zhǔn)確可靠、重復(fù)性好、靈敏和標(biāo)準(zhǔn)的念珠菌體外藥敏試驗(yàn)方法提供依據(jù)，以評(píng)價(jià)新藥和指導(dǎo)臨床用藥。 材料與方法：取臨床標(biāo)本進(jìn)行念珠菌培養(yǎng)，按常規(guī)方法、血清芽管試驗(yàn)和酵母菌生化卡(YBC)與VITEK系統(tǒng)聯(lián)合使用，分離鑒定念珠菌?？拐婢幬镉梅颠蚝鸵燎颠颍幢侗葷舛认♂尦?.5～12μg/ml和0.125～3μg/ml各10個(gè)濃度梯度，同時(shí)還用兩種藥的E-test試劑條，在相同條件下進(jìn)行E-test法、M27

4、-A法和MTT法三種藥敏試驗(yàn)，測(cè)定臨床分離念珠菌對(duì)氟康唑和伊曲康唑的最低抑菌濃度MIC值的分布范圍，并分別計(jì)算三法對(duì)氟康唑和伊曲康唑的敏感率，試驗(yàn)中平行檢測(cè)3株標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)控株。 結(jié)果：43株臨床分離株中白念珠菌30株(69.8％)、近平滑念珠菌6株(14.0％)和光滑念珠菌4株(9.3％)，季也蒙念珠菌2株(4.7％)，叢生絲孢酵母菌1株(2.3％)。三法所測(cè)念珠菌對(duì)氟康唑的總敏感率分別是86.0％、93.0％、93.0％，兩兩比較

5、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；對(duì)伊曲康唑的總敏感率分別是51.2％、69.8％、67.4％，兩兩比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。氟康唑的總敏感率略高于伊曲康唑，對(duì)氟康唑耐藥的菌株往往對(duì)伊曲康唑也耐藥。 結(jié)論：三種試驗(yàn)方法有很好的一致性，且三法各有優(yōu)缺點(diǎn)。其中E-test法操作簡(jiǎn)單，在常規(guī)實(shí)驗(yàn)室即可進(jìn)行。M27-A法有用藥物和試劑量少的優(yōu)點(diǎn)。E-test法和M27-A法結(jié)果判讀均有一定的主觀性，且不能確切讀出真菌抑制的百分?jǐn)?shù)，更不適于伊曲康唑等抑菌有拖尾現(xiàn)象的