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文檔簡介
1、目的:通過在前期解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)觀測基礎(chǔ)上所設(shè)計(jì)的水針刀解剖入路治療腰骶部骨筋膜室綜合征患者手術(shù)前后疼痛視覺模擬評分(VAS)、Oswestry功能障礙指數(shù)變化及臨床總體療效,驗(yàn)證該入路的臨床合理性和有效性。
方法:(1)選擇于2014年10月到2015年8月期間在福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院和國醫(yī)堂醫(yī)院就診的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腰骶部骨筋膜室綜合征患者60例。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件產(chǎn)生隨機(jī)分組數(shù)字隨機(jī)分為水針刀組和針灸組,每組30例,每位納入的患
2、者均簽署知情同意書。
(2)采用漢章3號水針刀,患者取俯臥位,首先標(biāo)記解剖位置。骶神經(jīng)(骶1~4)后外支出筋膜點(diǎn)在同側(cè)骶角與上髂后上棘連線上,分別距骶角上方75mm、50mm、30mm和16mm處定位。腰神經(jīng)(腰1~4)后外支出筋膜點(diǎn)在豎脊肌外緣稍內(nèi)約8.4mm,分別距髂嵴上60mm、40mm、15mm以及髂嵴下20mm處定位。在選取的治療點(diǎn)部位手術(shù)區(qū)皮膚常規(guī)消毒,鋪無菌巾,利多卡因局部麻醉。針刀垂直皮膚進(jìn)針,在上述位點(diǎn)分別刺
3、入腰骶部骨筋膜室,深度約30mm,在松解時(shí)需注意,先平行于血管、神經(jīng)、肌纖維做縱向剝離,在患者獲確切針刺得氣感后,回抽無血時(shí)注射約0.5~1毫升復(fù)方當(dāng)歸注射液,同時(shí)刀口線與室內(nèi)肌纖維走向相垂直橫切數(shù)刀后,針刀略上提到距體表15mm深度順肌纖維走向上下松擴(kuò)淺層胸腰筋膜,如有結(jié)節(jié)需切開剝離。術(shù)畢開放針刀孔1~2min,排出瘀血,并以無菌紗布敷貼刀口24h。每周一次,三周一療程,治療一療程后評價(jià)療效。
(3)對照組選取的主要穴位有L
4、1-L5夾脊穴、腰陽關(guān)、委中、腎俞、大腸俞,輔以環(huán)跳、陽陵泉、命門、秩邊、阿是穴等?;颊呷「┡P位,碘伏消毒相應(yīng)穴位,選取與穴位相適宜的針刺針,根據(jù)不同穴位予以直刺或斜刺,針刺后進(jìn)行運(yùn)針,使其達(dá)到得氣的效果。留針時(shí)用TDP治療器置于腰部上方約40cm處照射,針刺30min,每周3次,3周一療程。
(4)兩組患者治療一療程結(jié)束后進(jìn)行療效、疼痛視覺模擬評分(VAS)、Oswestry功能障礙指數(shù)分析比較;1個(gè)月后隨訪、3個(gè)月后隨訪,
5、比較兩組患者VAS評分和Oswestry功能障礙指數(shù)及近中遠(yuǎn)期的臨床療效。
結(jié)果:(1)兩組患者在年齡、性別、病程的一般資料比較中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,二組患者一般資料具有可比性。
(2)治療前對照組與治療組VAS評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療后治療組、對照組與其治療前比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療后兩組組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
(3)治療前對照組與治療組Oswestry功能障礙指數(shù)評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)
6、意義,治療后治療組、對照組與其治療前比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療后兩組組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
(4)治療組與對照組患者在治療后的總有效率分別為96.43%、79.31%,兩組療效比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
(5)治療組與對照組患者1個(gè)月后隨訪的總有效率分別為96.43%、75.86%,1個(gè)月后隨訪兩組療效比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,1個(gè)月后隨訪兩組患者VAS評分、Oswestry功能障礙指數(shù)評分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意
7、義。
(6)治療組與對照組患者3個(gè)月后隨訪的總有效率分別為92.86%、72.41%,3個(gè)月后隨訪兩組療效比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,3個(gè)月后隨訪兩組患者VAS評分、Oswestry功能障礙指數(shù)評分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)論:(1)本研究結(jié)果說明運(yùn)用本課題組所設(shè)計(jì)的水針刀入路治療腰骶部骨筋膜室綜合征的臨床療效是確切的。
(2)水針刀療法和針灸療法均能改善腰骶部骨筋膜室綜合征患者的功能與疼痛,但水針刀近、中遠(yuǎn)
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