四維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)急性心肌梗死急診PCI術(shù)后左心室功能改變的研究.pdf

1、冠心?。–HD）是指在冠狀動(dòng)脈的動(dòng)脈粥樣硬化病變，動(dòng)脈粥樣硬化的不斷發(fā)展會(huì)阻礙血液流動(dòng)，造成局部慢性或急性缺血，冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化斑塊的形成是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，往往在早期即開(kāi)始形成，當(dāng)血管受堵達(dá)到一定程度時(shí)則出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。粥樣斑塊可導(dǎo)致患者在運(yùn)動(dòng)、緊張或靜息狀態(tài)下的心絞痛癥狀、斑塊破裂導(dǎo)致急性血栓形成、猝死以及急性心肌梗死。在美國(guó)，超過(guò)1700萬(wàn)人患有冠心病，近10萬(wàn)人有心絞痛癥狀，至少有380000人因心肌梗死或與冠心病相關(guān)其他疾

2、病猝死[1]。在我國(guó)，急性心肌梗死（AMI）已成為嚴(yán)重威脅生命健康的疾病之一[2]。急性心肌梗死血流重建的方式主要有三種，分別為：藥物溶栓治療、介入PCI術(shù)以及冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。PCI術(shù)作為再灌注治療有效手段之一，能直接開(kāi)通梗死相關(guān)動(dòng)脈，恢復(fù)缺血心肌的血液供應(yīng)，可以有效限制和縮小梗死面積，保護(hù)左心室的功能，改善病人的心室重構(gòu)和近期預(yù)后[3]。UCG在急性心肌梗死方面有極高預(yù)測(cè)價(jià)值，同時(shí)也可作為判斷PCI術(shù)后心臟功能改變的一個(gè)重要依據(jù)[

3、4]，從而廣泛應(yīng)用于AMI病人行PCI術(shù)后左室功能的評(píng)價(jià)。
　　目的:
　　本課題通過(guò)對(duì)首發(fā)AMI患者行急診PCI術(shù)，對(duì)患者術(shù)前、術(shù)后7天、2月分別進(jìn)行二維、四維超聲檢查，探討四維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)AMI患者行急診PCI術(shù)后左室心功能改變的價(jià)值。
　　方法:
　　選取2016年4月至10月收治入院的初發(fā)急性心肌梗死、并符合實(shí)驗(yàn)要求的50名患者入選病例組。排除既往有心肌梗死、心功能不全、惡性心律失常、糖尿病、腎功能衰竭

4、等病史以及肥胖的患者。對(duì)入選病例組患者術(shù)前行二維、四維超聲心動(dòng)圖檢查，并記錄2D-LVEDV、2D-LVESV、2D-LVEF、4D-LVEDV、4D-LVESV、4D-LVEF、GLS、GCS、GAS、GRS，為術(shù)前組；同一患者術(shù)后7天、2月均行二維、四維超聲心動(dòng)圖檢查，記錄實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，分別為術(shù)后7天、2個(gè)月組；急診PCI術(shù)后7天組，2個(gè)月組參數(shù)與術(shù)前組參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，4D-LVEF與心室應(yīng)變參數(shù)進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果:<

5、br>　?、傩g(shù)后7天與術(shù)前相比，2D-LVEDV2D-LVESV及2D-LVEF的變化均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)；術(shù)后2月與術(shù)后7天相比，2D-LVEDV及2D-LVEF的變化均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),2D-LVESV差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)；術(shù)后2月與術(shù)前相比，2D-LVEDV的變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)，2D-LVESV及2D-LVEF差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。②術(shù)后7天與術(shù)前相比，4D-LVEDV的

6、變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)，4D-LVESV及4D-LVEF差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)；術(shù)后2月與術(shù)后7天相比，4D-LVEF的變化無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)，4D-LVEDV及4D-LVESV差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)；術(shù)后2月與術(shù)前相比，4D-LVEDV、4D-LVESV及4D-LVEF差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。③術(shù)前即刻組、術(shù)后7天組與術(shù)后2月組相比，GLS、GCS、GRS及GAS數(shù)值均增大，只有GA

7、S術(shù)后2月與術(shù)前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.急性心肌梗死患者在行急診PCI術(shù)后，左心室功能較術(shù)前得到顯著改善。2.四維超聲心動(dòng)圖在評(píng)價(jià)急性心肌梗死行急診PCI術(shù)術(shù)后左心室功能評(píng)價(jià)上有重要價(jià)值，且比二維超聲心動(dòng)圖更早期、敏感、準(zhǔn)確的檢測(cè)出術(shù)后左室形態(tài)和功能的變化。3.臨床上，四維左心室整體射血分?jǐn)?shù)及心肌應(yīng)變能定量評(píng)價(jià)急性心肌梗死患者急診 PCI術(shù)術(shù)前及術(shù)后的左心室功能，心肌應(yīng)變參數(shù)能全面、準(zhǔn)確、敏感