簡(jiǎn)介：驅(qū)蟲(chóng)藥使君子殺蟲(chóng)消積苦楝皮殺蟲(chóng)療癬檳榔殺蟲(chóng)消積行氣利水截瘧雷丸殺蟲(chóng)消積榧子殺蟲(chóng)消積潤(rùn)腸通便潤(rùn)肺止咳,,止血藥涼血止血藥小薊涼血止血散瘀解毒消癰大薊涼血止血散瘀解毒消癰地榆涼血止血解毒斂瘡槐花涼血止血清肝瀉火側(cè)柏葉涼血止血化痰止咳生發(fā)烏發(fā)白茅根涼血止血清熱利尿清肺胃熱,,,,化瘀止血藥三七化瘀止血活血定痛茜草涼血化瘀止血通經(jīng)蒲黃止血化瘀利尿降香化瘀止血理氣止痛,,收斂止血藥白及收斂止血消腫生肌仙鶴草收斂止血止痢截瘧補(bǔ)虛棕櫚炭收斂止血血余炭收斂止血化瘀利尿,,,溫經(jīng)止血藥艾葉溫經(jīng)止血散寒調(diào)經(jīng)安胎炮姜溫經(jīng)止血溫中止痛,,,活血化瘀藥活血止痛藥川芎活血行氣祛風(fēng)止痛延胡縈活血行氣止痛郁金活血止痛行氣解郁清心涼血利膽退黃姜黃破血行氣通經(jīng)止痛乳香活血行氣止痛消腫生肌沒(méi)藥活血止痛消腫生肌五靈脂活血止痛化瘀止血,,,,活血調(diào)經(jīng)藥丹參活血調(diào)經(jīng)祛瘀止痛涼血消癰除煩安神紅花活血通經(jīng)祛瘀止痛桃仁活血祛瘀潤(rùn)腸通便止咳平喘益母草活血調(diào)經(jīng)祛瘀消癰利水消腫澤蘭活血調(diào)經(jīng)利水消腫牛膝活血通經(jīng)補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨利水通淋引火血下行雞血藤行血補(bǔ)血調(diào)經(jīng)舒筋活絡(luò)王不留行活血通經(jīng)下乳消癰利尿通淋,,,,活血療傷藥土鱉蟲(chóng)破血逐瘀續(xù)筋接骨自然銅散瘀止痛接骨療傷蘇木活血療傷祛瘀通經(jīng)骨碎補(bǔ)活血續(xù)傷補(bǔ)腎強(qiáng)骨血竭活血定痛化瘀止血斂瘡生肌,,破血消癥藥莪術(shù)破血行氣消積止痛三棱破血行氣消積止痛水蛭破血通經(jīng)逐瘀消癥穿山甲活血消癥通經(jīng)下乳消腫排膿,,,化痰止咳平喘藥溫化寒痰藥半夏燥濕化痰降逆止嘔消痞散結(jié)外用消腫止痛天南星燥濕化痰祛風(fēng)解痙外用散結(jié)消腫白芥子溫肺化痰利氣散結(jié)消腫旋覆花降氣行水化痰降逆止嘔白前降氣化痰,,,清化熱痰藥川貝母清熱化痰潤(rùn)肺止咳散結(jié)消腫浙貝母清熱化痰散結(jié)消癰瓜蔞清熱化痰寬胸散結(jié)潤(rùn)腸通便竹茹清化熱痰除煩止嘔竹瀝清熱豁痰定驚利竅天竺黃清熱化痰清心定驚,,,,前胡降氣化痰疏散風(fēng)熱桔梗宣肺祛痰利咽排膿海藻消痰軟堅(jiān)利水消腫昆布消痰軟堅(jiān)利水消腫海蛤殼清肺化痰軟堅(jiān)散結(jié),,,止咳平喘藥苦杏仁止咳平喘潤(rùn)腸通便紫蘇子降氣化痰止咳平喘潤(rùn)腸通便百部潤(rùn)肺止咳殺蟲(chóng)滅虱紫菀潤(rùn)肺化痰止咳款冬花潤(rùn)肺下氣止咳化痰枇杷葉清肺止咳降逆止嘔桑白皮瀉肺平喘利水消腫葶藶子瀉肺平喘利水消腫白果斂肺化痰定喘止帶縮尿,,,,安神藥重鎮(zhèn)安神藥朱砂清心鎮(zhèn)驚安神解毒磁石鎮(zhèn)驚安神平肝潛陽(yáng)聰耳明目納氣平喘龍骨鎮(zhèn)驚安神平肝潛陽(yáng)收斂固澀琥珀鎮(zhèn)驚安神活血散瘀利尿通淋,,養(yǎng)心安神藥酸棗仁養(yǎng)心益肝安神斂汗生津止渴柏子仁養(yǎng)心安神潤(rùn)腸通便首烏藤養(yǎng)血安神祛風(fēng)通絡(luò)合歡皮解郁安神活血消腫遠(yuǎn)志安神益智祛痰開(kāi)竅消散癰腫,,,平肝息風(fēng)藥平抑肝陽(yáng)藥石決明平肝潛陽(yáng)清肝明目珍珠母平肝潛陽(yáng)安神定驚明目牡蠣重鎮(zhèn)安神潛陽(yáng)補(bǔ)陰軟堅(jiān)散結(jié)制酸止痛代赭石平肝潛陽(yáng)重鎮(zhèn)降逆涼血止血刺蒺藜平肝疏肝祛風(fēng)明目羅布麻平抑肝陽(yáng)清熱利尿,,息風(fēng)止痙藥羚羊角平肝息風(fēng)清肝明目散血解毒解熱鎮(zhèn)痛牛黃化痰開(kāi)竅涼肝息風(fēng)清熱解毒珍珠安神定驚明目消翳解毒生肌潤(rùn)膚養(yǎng)顏鉤藤清熱平肝息風(fēng)定驚透邪天麻息風(fēng)止痙平抑肝陽(yáng)祛風(fēng)通絡(luò)地龍清熱定驚通絡(luò)平喘利尿全蝎息風(fēng)鎮(zhèn)痙攻毒散結(jié)通絡(luò)止痛蜈蚣息風(fēng)鎮(zhèn)痙攻毒散結(jié)通絡(luò)止痛僵蠶祛風(fēng)定驚化痰散結(jié),,,,開(kāi)竅藥麝香開(kāi)竅醒神活血通經(jīng)消腫止痛冰片開(kāi)竅醒神清熱止痛蘇合香開(kāi)竅醒神辟穢止痛溫通散寒石菖蒲開(kāi)竅醒神化濕和胃寧神益志,,補(bǔ)虛藥補(bǔ)氣藥人參大補(bǔ)元?dú)庋a(bǔ)脾益肺生津安神益智扶正祛邪西洋參補(bǔ)氣養(yǎng)陰清熱生津黨參補(bǔ)脾肺氣補(bǔ)血生津太子參補(bǔ)氣健脾生津潤(rùn)肺黃芪健脾補(bǔ)中升陽(yáng)舉陷益衛(wèi)固表利尿托毒生肌白術(shù)健脾益氣燥濕利尿止汗安胎,,,,山藥補(bǔ)脾養(yǎng)胃生津益肺補(bǔ)腎澀精白扁豆補(bǔ)脾和中化濕甘草補(bǔ)脾益氣祛痰止咳緩急止痛清熱解毒調(diào)和諸藥大棗補(bǔ)中益氣養(yǎng)血安神蜂蜜補(bǔ)中潤(rùn)燥止痛解毒防腐生肌斂瘡,,補(bǔ)陽(yáng)藥鹿茸補(bǔ)腎陽(yáng)益精血強(qiáng)筋骨調(diào)沖任托瘡毒紫河車補(bǔ)腎益精養(yǎng)血益氣淫羊藿補(bǔ)腎壯陽(yáng)祛風(fēng)除濕巴戟天補(bǔ)腎助陽(yáng)祛風(fēng)除濕仙茅溫腎壯陽(yáng)祛寒除濕培補(bǔ)肝腎杜仲補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨安胎續(xù)斷補(bǔ)益肝腎強(qiáng)筋健骨止血安胎療傷續(xù)折,,,,肉蓯蓉補(bǔ)腎助陽(yáng)潤(rùn)腸通便鎖陽(yáng)補(bǔ)腎助陽(yáng)潤(rùn)腸通便補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎助陽(yáng)固精縮尿溫脾止瀉納氣平喘益智仁暖腎固精縮尿溫脾開(kāi)胃攝唾菟絲子補(bǔ)腎益精養(yǎng)肝明目止瀉安胎沙苑子補(bǔ)腎固精養(yǎng)肝明目蛤蚧補(bǔ)肺益腎納氣平喘助陽(yáng)益精冬蟲(chóng)夏草補(bǔ)腎益肺止血化痰,,,,補(bǔ)血藥當(dāng)歸補(bǔ)血調(diào)經(jīng)活血止痛潤(rùn)腸通便熟地補(bǔ)血養(yǎng)陰填精益髓炒炭止血白芍養(yǎng)血斂陰柔肝止痛平抑肝陽(yáng)止汗阿膠補(bǔ)血滋陰潤(rùn)肺止血何首烏制用補(bǔ)益精血生用解毒截瘧潤(rùn)腸通便龍眼肉補(bǔ)益心脾養(yǎng)血安神,,,補(bǔ)陰藥北沙參養(yǎng)陰清熱益胃生津（肺、胃）南沙參養(yǎng)陰清肺清胃生津補(bǔ)氣化痰（肺、胃）百合養(yǎng)陰潤(rùn)肺清心安神養(yǎng)胃陰清胃熱（肺心胃）麥冬養(yǎng)陰生津潤(rùn)肺清心（肺胃心）天冬養(yǎng)陰潤(rùn)燥清肺生津（肺胃腎）石斛益胃生津滋陰清熱（胃腎）清、補(bǔ)玉竹養(yǎng)陰潤(rùn)燥生津止渴（肺胃）潤(rùn)燥,,,,,,黃精補(bǔ)氣養(yǎng)陰健脾潤(rùn)肺益腎枸杞子滋補(bǔ)肝腎益精明目墨旱蓮滋補(bǔ)肝腎涼血止血女貞子滋補(bǔ)肝腎烏須明目龜甲滋陰潛陽(yáng)益腎健骨養(yǎng)血補(bǔ)心止血鱉甲滋陰潛陽(yáng)退熱除蒸軟堅(jiān)散結(jié),,,,收澀藥固表止汗藥麻黃根固表止汗浮小麥固表止汗益氣除熱,,斂肺澀腸藥五味子收斂固澀益氣生津補(bǔ)腎寧心烏梅斂肺止咳澀腸止瀉安蛔止痛生津止渴消瘡毒訶子澀腸止瀉斂肺止咳利咽開(kāi)音肉豆蔻澀腸止瀉溫中行氣赤石脂澀腸止瀉收斂止血斂瘡生肌,,固精縮尿止帶藥山茱萸補(bǔ)益肝腎收斂固澀桑螵蛸固精縮尿補(bǔ)腎助陽(yáng)金櫻子固精縮尿止帶澀腸止瀉海螵蛸固精止帶收斂止血制酸止痛收濕斂瘡蓮子固精止帶補(bǔ)脾止瀉益腎養(yǎng)心芡實(shí)益腎固精健脾止瀉除濕止帶椿皮清熱燥濕收斂止帶止瀉止血?dú)⑾x(chóng),,,攻毒殺蟲(chóng)止癢藥雄黃解毒殺蟲(chóng)祛痰截瘧硫黃外用解毒殺蟲(chóng)療瘡內(nèi)服補(bǔ)火助陽(yáng)通便白礬外用解毒殺蟲(chóng)燥濕止癢內(nèi)服止血止瀉化痰蛇床子殺蟲(chóng)止癢燥濕溫腎助陽(yáng),,蟾酥解毒止痛開(kāi)竅醒神蜂房攻毒殺蟲(chóng)祛風(fēng)止痛撥毒化腐生肌藥升藥撥毒去腐砒石外用攻毒殺蟲(chóng)蝕瘡去腐內(nèi)服劫痰平喘截瘧爐甘石解毒明目退翳收濕止癢斂瘡硼砂外用清熱解毒內(nèi)服清肺化痰,,,,,,,,

簡(jiǎn)介：第三篇中藥學(xué),,第一章中藥的性能【考情分析】,,【內(nèi)容精講】中藥的性能又稱藥性。藥性理論是中藥理論的核心，主要包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性等。第一節(jié)四氣四氣，也稱四性，即寒熱溫涼四種藥性，它反映藥物在影響人體陰陽(yáng)盛衰，寒熱變化方面的作用性質(zhì)，是說(shuō)明藥物作用性質(zhì)的重要概念之一。1結(jié)合有代表性的藥物認(rèn)識(shí)四氣的確定藥性寒熱溫涼，是從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來(lái)的，是與所治疾病的寒熱性質(zhì)相對(duì)應(yīng)的。能夠減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性，如黃芩，板藍(lán)根有清熱解毒作用，表明這兩種藥物具有寒性。能夠減輕或消除寒證的藥物，一般屬于溫性或熱性，如附子、干姜對(duì)具有溫中散寒作用，表明這兩種藥物具有熱性。此外，在寒熱溫涼之外，還有“平性”，“平性”的含義是指藥性平和，寒熱之性不甚明顯，但實(shí)際上仍有偏溫、偏涼之不同。,,2四氣的作用及適應(yīng)證（1）寒涼藥的作用清熱瀉火、涼血解毒、滋陰除蒸、瀉熱通便、清熱利尿、清化痰熱、清心開(kāi)竅、涼肝息風(fēng)等。（2）溫?zé)崴幍淖饔脺乩锷⒑?、暖肝散結(jié)、補(bǔ)火助陽(yáng)、溫陽(yáng)利水、溫經(jīng)通絡(luò)、引火歸原、回陽(yáng)救逆等。,,第二節(jié)五味五味，即指藥物因功效不同而具有酸、苦、甘、辛、咸等味。此外還有淡味、澀味。由于長(zhǎng)期以來(lái)將澀附于酸，淡附于甘以合五行配屬關(guān)系，故習(xí)稱五味。1結(jié)合有代表性的藥物認(rèn)識(shí)五味的確定其既是藥物作用的高度概括，又是部分藥物真實(shí)滋味的具體表示。,,2五味的作用及適應(yīng)證,2五味的作用及適應(yīng)證,第三節(jié)升降浮沉升降浮沉是對(duì)藥物作用趨向的概括。升降浮沉的趨向與所療疾患的病勢(shì)趨向相反，與所疾患的病位相同。1各類藥物的升降浮沉趨向升浮藥物發(fā)表、透疹、升陽(yáng)、涌吐、開(kāi)竅等藥物具升浮作用。作用趨向多主上升、向外。沉降藥物收斂固澀、瀉下、利水、潛陽(yáng)、鎮(zhèn)驚安神、止咳平喘、止嘔等藥物具沉降作用。作用趨向多主下行向內(nèi)。,,2影響藥物升降浮沉的主要因素（1）四氣五味①凡味屬辛、甘，氣屬溫、熱的藥物，大都是升浮藥，如麻黃、升麻、黃芪等藥。②凡味屬苦、酸、咸、性屬寒、涼的藥物，大都是沉降藥，如大黃、芒硝、山楂等。（2）藥物質(zhì)地輕重①花、葉、皮、枝、皮等質(zhì)輕的藥物大多為升浮藥，如蘇葉、菊花、蟬衣等。②種子、果實(shí)、礦物、貝殼及質(zhì)重者大多都是沉降藥，如蘇子、枳實(shí)、牡蠣、代赭石。（3）炮制配伍藥物炮制可以影響轉(zhuǎn)變升降浮沉性能。有些藥物酒制則升，姜炒散，醋炒收斂，鹽炒下行。升浮藥在大隊(duì)沉降藥中則隨之下降，反之亦然。,,第四節(jié)歸經(jīng)歸經(jīng)是指藥物對(duì)某人體某些部位的選擇性作用。結(jié)合有代表性的藥物認(rèn)識(shí)歸經(jīng)的確定藥物的歸經(jīng)是以藏象學(xué)說(shuō)和經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，以所治病證為依據(jù)而確定的。例如肺有病變時(shí)，常出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥；肝有病變時(shí)，常出現(xiàn)脅痛、抽搐等癥。在臨床上，用貝母、杏仁能止咳，說(shuō)明它們能歸入肺經(jīng)；用青皮、香附能治脅痛，說(shuō)明它們能歸入肝經(jīng)。,,第五節(jié)毒性毒性指藥物對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的不良影響及損害性。它不同于副作用，對(duì)人體危害較大。1引起毒性反應(yīng)的原因發(fā)生原因藥物貯存、加工炮制、配伍、劑型、給藥途徑、用量、使用時(shí)間的長(zhǎng)短以及病人的體質(zhì)、年齡、證候性質(zhì)等都有密切關(guān)系。2結(jié)合具體有毒藥物認(rèn)識(shí)其使用注意事項(xiàng)（具本參見(jiàn)可藥物）。,,【強(qiáng)化訓(xùn)練】1不屬于溫?zé)崴幩镜男в肁溫里散寒B回陽(yáng)救逆C補(bǔ)火助陽(yáng)D溫經(jīng)通絡(luò)E涼血解熱毒【答案】E2濕阻、食積、中滿氣滯者應(yīng)慎用的藥味是A甘B淡C苦D咸E辛【答案】A,,3具有沉降趨向的藥物，性味多是A辛甘涼B咸苦溫C辛甘溫D酸苦寒E辛苦溫【答案】D【名師點(diǎn)睛】本章考點(diǎn)較少，了解即可。,,第二章中藥的作用（助理不考）【考情分析】細(xì)目要點(diǎn)中藥作用的基本原理1中藥的作用；2不良作用中藥的功效1功效與主治的關(guān)系；2功效的分類,,【內(nèi)容精講】第一節(jié)中藥作用的基本原理利用藥物的偏性來(lái)糾正疾病所表現(xiàn)的陰陽(yáng)的偏盛或偏衰。1中藥的作用包括治療作用及不良作用（不良反應(yīng)）。治療作用稱為中藥的功效，不良反應(yīng)包括副作用和毒性反應(yīng)。2副作用指在常用劑量即治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療需要無(wú)關(guān)的不適反應(yīng)。一般較輕微，對(duì)機(jī)體危害不大，停藥后能消失。藥物的治療作用是相對(duì)的，在一定條件下可以轉(zhuǎn)化。,,第二節(jié)中藥的功效1功效與主治的關(guān)系中藥的主治，指的是主治的病證，又稱為“應(yīng)用”或“適應(yīng)證”。主治是確定功效的依據(jù)，功效可提示中藥的適應(yīng)范圍。2功效的分類（1）對(duì)因功效消除病因及病理產(chǎn)物。治本。如祛邪祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱、瀉下、涌吐、解毒、殺蟲(chóng)等；扶正補(bǔ)氣、助陽(yáng)、滋陰、養(yǎng)血；調(diào)理臟腑氣血理氣、活血、安神、開(kāi)竅、潛陽(yáng)、息風(fēng)；消除病理產(chǎn)物消食、利水、祛痰、化瘀等。（2）對(duì)癥治療功效減輕或消除癥狀。治標(biāo)。如止痛、止咳、止血、止嘔、止咳平喘、止汗、澀腸止瀉、澀精止遺等。,,【強(qiáng)化訓(xùn)練】例對(duì)因功效不包括A祛風(fēng)B除濕C殺蟲(chóng)D清熱E平喘【答案】E【名師點(diǎn)睛】本考點(diǎn)內(nèi)容較少，了解即可。,,第三章中藥的配伍【考情分析】細(xì)目要點(diǎn)中藥配伍的意義中藥配伍的意義中藥配伍的內(nèi)容1各種配伍關(guān)系的意義2臨證用藥時(shí)怎樣對(duì)待各種配伍關(guān)系,,【內(nèi)容精講】第一節(jié)中藥配伍的意義配伍含義是按照病情的不同需要和藥物的不同特點(diǎn)，有選擇地將兩種以上的藥物合在一起應(yīng)用。配伍的意義①增強(qiáng)療效②擴(kuò)大治療范圍③適應(yīng)復(fù)雜病情④減少不良反應(yīng)第二節(jié)中藥配伍的內(nèi)容七情指單味藥物通過(guò)簡(jiǎn)單配伍后的性效變化規(guī)律。1單行單味藥物應(yīng)用。（獨(dú)參湯）2相須性能相類似的藥物合用，可增強(qiáng)原有的功效。（石膏配知母）3相使性能有共性的兩藥物合用，一主一輔，輔藥能增強(qiáng)主藥的療效。（黃芪配茯苓）,,4相畏一種藥物的毒烈之性，能被另一藥物減輕或消除。（被動(dòng)）（半夏配生姜）5相殺一種藥物能減輕或消除另一藥物的毒烈之性。（主動(dòng)）（生姜配半夏）6相惡兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。（人參惡萊菔子）7相反兩藥合用，能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副反應(yīng)。（十八反）,,三、臨證用藥時(shí)怎樣對(duì)待各種配伍關(guān)系1相須、相使可以起到協(xié)同作用，能提高藥效，可以用。2相畏、相殺可以減輕或消除毒副作用，以保證安全用藥，是使用毒副作用較強(qiáng)藥物的配伍方法，也可用于有毒中藥的炮制及中毒解救，可以用。3相惡則是因?yàn)樗幬锏霓卓棺饔?，抵消或消弱其中一種藥物的功效，相反則是藥物相互作用，能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或強(qiáng)烈的副作用，故相惡、相反則是配伍用藥的禁忌，不可以用。,,【強(qiáng)化訓(xùn)練】例臣藥的含義是A治療主證的藥B治療兼證的藥C治療次兼證的藥D引藥直達(dá)病所的藥E消除君藥毒烈之性的藥【答案】B【名師點(diǎn)睛】本章考點(diǎn)較少，注意了解七情的配伍關(guān)系。,,第四章中藥的用藥禁忌【考情分析】細(xì)目要點(diǎn)配伍禁忌1“十八反”的內(nèi)容2“十九畏”的內(nèi)容證候禁忌證候禁忌的概念及內(nèi)容妊娠用藥禁忌1妊娠用藥禁忌的概念2妊娠禁忌藥的分類與使用原則服藥飲食禁忌1服藥時(shí)一般的飲食禁忌2特殊疾病的飲食禁忌（助理不考）,,【內(nèi)容精講】第一節(jié)配伍禁忌1“十八反”甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花，烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白芨，藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。歌決“本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆?！?,2“十九畏”即硫黃畏樸硝，狼毒畏密陀僧。巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。歌決“硫黃原是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)，水銀莫與砒霜見(jiàn)，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見(jiàn)，牙硝難合京三棱，川烏、草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺，大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依?！?,第二節(jié)證候禁忌1概念由于藥物的藥性不同，其作用各有專長(zhǎng)和一定的適應(yīng)范圍，因此，臨床用藥也就有所禁忌。2內(nèi)容見(jiàn)各味藥物。第三節(jié)妊娠用藥禁忌1概念指婦女妊娠期治療用藥的禁忌。分禁用和慎用。2妊娠禁忌藥的分類及使用原則（1）禁用毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、斑蝥、雄黃、砒霜等。（2）慎用通經(jīng)去瘀，行氣破滯及辛熱滑利之品，如桃仁、紅花、牛膝、大黃、枳實(shí)，附子、肉桂、干姜等。,,第四節(jié)服藥飲食禁忌1服藥時(shí)一般的飲食禁忌忌食生冷、油膩、腥膻、有刺激性的食物。病情不同的飲食禁忌有所區(qū)別（1）熱性病，忌食辛辣、油膩、煎炸性食物，寒性病，忌食生冷食物、清涼飲料等。（2）胸痹患者忌食肥肉、脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟及煙、酒等。（3）肝陽(yáng)上亢頭暈?zāi)垦！┰暌着燃墒澈?、辣椒、大蒜、白酒等辛熱助?yáng)之品。（4）黃疸脅痛忌食動(dòng)物脂肪及辛辣煙酒刺激物品。（5）脾胃虛弱者忌食油炸粘膩、寒冷固硬、不易消化的食物。（6）腎病水腫忌食鹽、堿過(guò)多的和酸辣太過(guò)的刺激食品。（7）瘡瘍、皮膚病患者，忌食魚、蝦、蟹等腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品。2特殊疾病的飲食禁忌另有文獻(xiàn)記載甘草、黃連、桔梗、烏梅忌豬肉；鱉甲忌莧菜；常山忌蔥，地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜，丹參、茯苓忌醋，土茯苓、使君子忌茶；薄荷忌蟹肉，以及蜜反生蔥，柿反蟹等可做參考。,,【強(qiáng)化訓(xùn)練】1不能與藜蘆同用的藥是A川烏B人參C甘遂D半夏E海藻【答案】B2下列藥物需要包煎的是A薄荷B旋復(fù)花C大黃D人參E、番瀉葉【答案】B【名師點(diǎn)睛】本章考點(diǎn)較少，十八反和十九畏為重點(diǎn)。,,第五章中藥的劑量與用法【考情分析】細(xì)目要點(diǎn)劑量1影響中藥劑量的因素2有毒藥、峻猛藥及某些名貴藥的劑量（助理不考）中藥的用法1煎煮方法（包括先煎、后下、包煎、另煎、烊化、沖服等）2服藥時(shí)間（助理不考）,,【內(nèi)容精講】第一節(jié)劑量1含義它主要指明每味藥的成人一日量。2影響因素①藥物性質(zhì)在使用劇毒藥物的時(shí)候，用量宜小，并以少開(kāi)始；一旦病勢(shì)已減，應(yīng)逐漸減少或立即停服。在使用一般藥物的時(shí)候，對(duì)質(zhì)地較輕或容易煎出的藥物如花、葉之類，用量不宜過(guò)大；質(zhì)重或不易煎出的藥物如礦物、貝殼之類，用量應(yīng)較大；新鮮的藥物因含有水分，用量可較大些，干燥的應(yīng)較少些。過(guò)于苦寒的藥物，多用會(huì)損傷腸胃，故劑量不宜過(guò)大，也不宜久服。②劑型、配伍在一般情況下，同樣的藥物，入湯劑比丸、散劑用量要大一些；在復(fù)方應(yīng)用時(shí)比單味藥用量要小一些。某些藥因目的不同，用量不同。如檳榔行氣消積用615G，驅(qū)絳蟲(chóng)用60120G。③年齡、體質(zhì)、病情5歲以下，成人之1/4，5歲以上，成人之1/2。④季節(jié)變化。,,3有毒藥、峻猛藥及某些名貴藥的劑量（1）劇毒藥或作用峻烈的藥物，應(yīng)嚴(yán)格控制劑量，開(kāi)始用量宜輕，逐漸加量，中病即止，防止過(guò)量或蓄積中毒。（2）貴重藥材，在保證藥效的前提下應(yīng)盡量減少用量。,,第二節(jié)中藥的用法1煎煮方法（1）先煎礦物、貝殼類藥物如石膏、水牛角、自然銅、海蛤殼、海浮石、磁石、龍骨石、決明、珍珠母、牡蠣、代赭石、龜甲、鱉甲等，因其有效成分不易煎出，應(yīng)先煎1015分鐘左右再納入其它藥同煎；毒性大的藥物如川烏、草烏、附子、天南星等，久煎可降低毒性，也宜先煎后再入它藥同煎，以確保用藥安全；治療特殊需要，大黃久煎瀉下力緩，欲減其瀉下力則應(yīng)先下。,,（2）后下有效成分煎煮時(shí)容易揮散或破壞而不耐久煎的藥物，如紫蘇、荊芥、薄荷、魚腥草、徐長(zhǎng)卿、鉤藤等，入藥宜后下，待它藥煎煮將成時(shí)投入，煎沸幾分鐘即可。大黃、番瀉葉等藥物甚至可以直接用開(kāi)水泡服3包煎蒲黃、海金沙等藥材質(zhì)地過(guò)輕，煎煮時(shí)易飄浮在藥液面上，或成糊狀，不便于煎煮及服用；車前子、葶藶子等藥材較細(xì)，又含淀粉、粘液質(zhì)較多的藥物，煎煮時(shí)容易粘鍋、糊化、焦化；辛夷、旋覆花等藥材有毛，對(duì)咽喉有刺激性，這幾類藥入藥時(shí)宜用紗布包裹入煎。,,4另煎人參、西洋參、羚羊角等貴重藥物宜另煎，頻頻灌服或再與其它藥同服，以免煎出的有效成分被其它藥渣吸附，造成浪費(fèi)。5烊化阿膠、鹿角膠等膠類藥，容易粘附于其它藥渣及鍋底，既浪費(fèi)藥材，又容易熬焦，宜另行烊化，再與其它藥汁兌服。6沖服如芒硝等入水即化的藥及竹瀝等汁液性藥材以及飴糖、蜂蜜，宜用煎好的其它藥液或開(kāi)水沖服；有些不但價(jià)格昂貴，而且成分難溶于水或易被破壞的藥物，以研粉沖服，如牛黃、羚羊角、琥珀等粉劑。,,7煎湯代水灶心土8不入煎劑青黛、蘆薈、甘遂、巴豆、千金子、鶴草芽、雷丸、朱砂、琥珀、牛黃、麝香、冰片、蘇合香、安息香、蟾酥、鹿茸、海馬、蛤蚧、紫河車、雄黃、硫黃、輕粉、明礬、鉛丹、斑蝥、馬錢子、升藥、砒石。2服藥時(shí)間（1）湯劑一般每日一劑，煎二次分服，兩次間隔時(shí)間為46小時(shí)左右。臨床用藥時(shí)可根據(jù)病情增減。,,（2）病位不同，服藥時(shí)間不同病在胸隔以上者如眩暈、頭痛、目疾、咽痛等宜飯后服，病在胸腹以下，如胃、肝、腎等臟疾患，則宜飯前服。（3）對(duì)胃腸有刺激性的藥物宜飯后服，補(bǔ)益藥多滋膩礙胃，宜空腹服，治瘧藥宜在瘧疾發(fā)作前的兩小時(shí)服用，安神藥宜睡前，慢性病定時(shí)服，急性病、嘔吐、驚厥及石淋、咽喉病須煎湯代茶飲者，均可不定時(shí)服。,,【強(qiáng)化訓(xùn)練】例、需要空腹服用的藥物是A、滋補(bǔ)藥B緩瀉藥C安眠藥D驅(qū)蟲(chóng)藥E截瘧藥【答案】D【名師點(diǎn)睛】本章考查重點(diǎn)為藥物的用法，尤其是特殊煎法為考察重點(diǎn)。,,第二章解表藥【考點(diǎn)速記】考點(diǎn)1解表藥的使用注意事項(xiàng)1陽(yáng)虛自汗、陰虛盜汗、久病體虛、失血過(guò)多，淋病及氣血虧虛者，應(yīng)慎用或忌用。2解表藥不宜多用、久用，一般中病即止，以免發(fā)汗太過(guò)傷津、傷陽(yáng)。3解表藥大都含揮發(fā)性成分，不宜久煎，以免影響療效。夏令量輕，冬寒量重。3服藥后宜覆被取汗，不可吹風(fēng)。,,考點(diǎn)2發(fā)散風(fēng)寒藥1麻黃【功效】發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫?！緫?yīng)用】①風(fēng)寒感冒風(fēng)寒表實(shí)證。此外，取麻黃散寒通滯之功，也可用治風(fēng)寒痹證，陰疽，痰核。②咳嗽氣喘肺氣壅遏所致喘咳要藥。③風(fēng)水水腫?！居梅ā堪l(fā)汗解表宜生用，止咳平喘多炙用?！臼褂米⒁狻勘酒钒l(fā)汗宣肺力強(qiáng)，凡表虛自汗、陰虛盜汗及肺腎虛喘者均當(dāng)慎用。,,2桂枝【性能】肺、膀胱經(jīng)?！竟πА堪l(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽(yáng)化氣?！緫?yīng)用】①風(fēng)寒感冒外感風(fēng)寒、表實(shí)無(wú)汗、表虛有汗；②寒凝血滯諸痛證。③痰飲、蓄水證。④心悸?！臼褂米⒁狻糠餐飧袩岵?、陰虛火旺、血熱妄行等證，均當(dāng)忌用。孕婦及月經(jīng)過(guò)多者慎用。3紫蘇【功效】解表散寒，行氣寬中。【應(yīng)用】①風(fēng)寒感冒，兼氣滯胸悶。②脾胃氣滯，胸悶嘔吐。③解魚蟹毒，腹痛吐瀉。,,4生姜【功效】解表散寒，溫中止嘔，溫肺止咳?！局髦巍竣亠L(fēng)寒感冒；②脾胃寒證；③胃寒嘔吐；“嘔家圣藥”之稱。④肺寒咳嗽。⑤解半夏、生南星和魚蟹毒。5香薷【功效】發(fā)汗解表，化濕和中，利水消腫?！局髦巍竣亠L(fēng)寒感冒；夏月之麻黃。②水腫腳氣?！居梅ā坑糜诎l(fā)表，量不宜過(guò)大，且不宜久煎，用于利水消腫，量宜稍大，且須濃煎?！臼褂米⒁狻勘酒沸翜匕l(fā)汗之力較強(qiáng)，表虛有汗及暑熱證當(dāng)忌用。,,6荊芥【功效】祛風(fēng)解表，透疹消瘡，止血。【應(yīng)用】①外感表證，風(fēng)寒、風(fēng)熱均可使用。②麻疹不透、風(fēng)疹瘙癢。③瘡瘍初起兼有表證。④吐衄下血?！居梅ā坎灰司眉?。發(fā)表透疹消瘡宜生用，止血宜炒用。荊芥穗更長(zhǎng)于祛風(fēng)。7防風(fēng)【功效】祛風(fēng)解表，勝濕止痛，止痙。【應(yīng)用】即可散風(fēng)寒，又可散風(fēng)熱。①外感表證風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)熱、衛(wèi)氣不足之外感。為治風(fēng)通用之品。②風(fēng)疹瘙癢。③風(fēng)濕痹痛。④破傷風(fēng)證。⑤止瀉脾虛濕盛、清陽(yáng)不升之泄瀉；肝脾不和，腹瀉而痛。,,8羌活【功效】解表散寒，祛風(fēng)勝濕，止痛?！緫?yīng)用】①風(fēng)寒感冒，外感風(fēng)寒夾濕尤為適宜。②風(fēng)寒濕痹多用于上半身風(fēng)寒濕痹；風(fēng)寒、風(fēng)濕所致的頭痛。9白芷【功效】解表散寒，祛風(fēng)止痛，通鼻竅，燥濕止帶，消腫排膿?！緫?yīng)用】①風(fēng)寒感冒，外感風(fēng)寒，頭身疼痛，鼻塞流涕之證。②頭痛，牙痛，痹痛等多種疼痛證。陽(yáng)明頭痛，眉棱骨痛。③鼻淵。④帶下證。⑤瘡癰腫毒。,,10細(xì)辛【功效】解表散寒，祛風(fēng)止痛，通竅，溫肺化飲。【主治】①風(fēng)寒感冒；②頭痛，牙痛，風(fēng)濕痹痛；③鼻淵（鼻淵之良藥）；④肺寒咳喘?！居梅ā考宸?、散劑?！臼褂米⒁狻筷幪撽?yáng)亢頭痛，肺燥傷陰干咳者忌用。不宜與藜蘆同用。11藁本【功效】祛風(fēng)散寒，除濕止痛?！局髦巍竣亠L(fēng)寒感冒，巔頂疼痛；②風(fēng)寒濕痹。,,12蒼耳子【功效】發(fā)散風(fēng)寒，通鼻竅，祛風(fēng)濕，止痛?！局髦巍竣亠L(fēng)寒感冒；②鼻淵；3風(fēng)濕痹痛?！臼褂米⒁狻垦擃^痛不宜服用。過(guò)量服用易致中毒。13辛夷【功效】發(fā)散風(fēng)寒，通鼻竅?！局髦巍竣亠L(fēng)寒感冒；②鼻淵?！居梅ā勘酒酚忻状碳ぱ屎?，入湯劑宜用紗布包煎。,,考點(diǎn)3發(fā)散風(fēng)熱藥1薄荷【功效】疏散風(fēng)熱，清利頭目，利咽透疹，疏肝行氣?！緫?yīng)用】①風(fēng)熱感冒，溫病初起。②風(fēng)熱頭痛眩暈，目赤多淚，咽喉腫痛。③麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。④肝郁氣滯，胸悶脅痛。⑤夏令感受暑濕穢濁之氣?！居梅ㄓ昧俊考宸?，宜后下。薄荷葉長(zhǎng)于發(fā)汗解表，薄荷梗偏于行氣和中。2牛蒡子【功效】疏散風(fēng)熱，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消腫。【應(yīng)用】①風(fēng)熱感冒，溫病初起，咽喉紅腫疼痛，或咳嗽痰多不利者多用。②麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。③癰腫瘡毒（乳癰），丹毒，痄腮喉痹?！臼褂米⒁狻勘酒沸院c通便，氣虛便溏者慎用。,,3蟬蛻【功效】疏散風(fēng)熱，利咽開(kāi)音，透疹，明目退翳，息風(fēng)止痙?！緫?yīng)用】①風(fēng)熱感冒，溫病初起，咽痛音啞。②麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。③目赤翳障。④急慢驚風(fēng)，破傷風(fēng)證。⑤小兒夜啼不安。4桑葉【功效】疏散風(fēng)熱，清肺潤(rùn)燥，平抑肝陽(yáng)，清肝明目?！緫?yīng)用】①風(fēng)熱感冒，溫病初起。②肺熱咳嗽、燥熱咳嗽。③肝陽(yáng)上亢眩暈。④目赤昏花。⑤血熱妄行之咯血、吐血、衄血?！居梅ā考宸蛉胪琛⑸?。外用煎水洗眼。桑葉蜜制能增強(qiáng)潤(rùn)肺止咳的作用，故肺燥咳嗽多用蜜制桑葉。,,5菊花【功效】疏散風(fēng)熱，平抑肝陽(yáng)，清肝明目，清熱解毒?！緫?yīng)用】①風(fēng)熱感冒，溫病初起，溫邪犯肺。②肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)實(shí)證。③目赤昏花。④瘡癰腫毒。6柴胡【功效】解表退熱，疏肝解郁，升舉陽(yáng)氣?！緫?yīng)用】①表證發(fā)熱及少陽(yáng)證。②肝郁氣滯。③氣虛下陷，臟器脫垂。④退熱截瘧，為治療瘧疾寒熱之要藥?！居梅ā考宸?，解表退熱宜生用，且用量宜稍重；疏肝解郁宜醋炙，升陽(yáng)可生用或酒炙，其用量均宜稍輕。7葛根【功效】解肌退熱，透疹，生津止渴，升陽(yáng)止瀉。【應(yīng)用】①表證發(fā)熱，項(xiàng)背強(qiáng)痛。②麻疹不透。③熱病口渴，消渴證。④熱瀉熱痢，脾虛泄瀉。⑤高血壓病頸項(xiàng)強(qiáng)痛?！居梅ā拷饧⊥藷帷⑼刚?、生津宜生用，升陽(yáng)止瀉宜煨用。,,8蔓荊子【功效】疏散風(fēng)熱，清利頭目?！局髦巍竣亠L(fēng)熱感冒，頭昏頭痛。②目赤腫痛，耳鳴耳聾。③風(fēng)濕痹痛。9升麻【功效】解表透疹，清熱解毒，升舉陽(yáng)氣?！局髦巍竣偻飧斜碜C；②麻疹不透；③齒痛口瘡，咽喉腫痛，溫毒發(fā)斑；④氣虛下陷，臟器脫垂，崩漏下血。10淡豆豉【功效】解表，除煩，宣發(fā)郁熱。,,【試題鏈接】1能發(fā)汗解表，又能祛風(fēng)除痹的藥物是A麻黃B香薷C柴胡D升麻E白芷答案】A2治療風(fēng)熱郁閉，咽喉腫痛，大便燥結(jié)者，應(yīng)首選A薄荷B蟬蛻C菊花D蔓荊子E牛蒡子【答案】E3陽(yáng)明經(jīng)頭痛的引經(jīng)藥應(yīng)選用A黃芩、荊芥B柴胡、川芎C吳茱萸、藁本D葛根、白芷E羌活、川芎【答案】D,,第七章清熱藥考點(diǎn)1清熱瀉火藥1石膏【功效】生用，清熱瀉火，除煩止渴；煅用，斂瘡生肌，收濕，止血?！緫?yīng)用】①溫?zé)岵夥謱?shí)熱證，（清瀉肺胃氣分實(shí)熱要藥）。②肺熱喘咳證。③胃火牙痛、頭痛，實(shí)熱消渴。④潰瘍不斂，濕疹瘙癢，水火燙傷，外傷出血，煅用?！居梅ā可嗉宸?，宜先煎。煅石膏適量外用，研末撒敷患處?！臼褂米⒁狻科⑽柑摵瓣幪搩?nèi)熱者忌用。2知母【功效】清熱瀉火，生津潤(rùn)燥?！緫?yīng)用】①熱病煩渴，外感熱病，高熱煩渴。②肺熱燥咳。③骨蒸潮熱。④內(nèi)熱消渴。⑤腸燥便秘?！臼褂米⒁狻勘酒沸院|(zhì)潤(rùn)，有滑腸作用，故脾虛便溏者不宜用。,,3梔子【功效】瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒。焦梔子，涼血止血?！緫?yīng)用】①熱病心煩（熱病心煩、躁擾不寧之要藥）。②濕熱黃疸。③血淋澀痛。④血熱吐衄。⑤目赤腫痛。⑥火毒瘡瘍?！居梅ā客庥蒙愤m量，研末調(diào)敷?！臼褂米⒁狻勘酒房嗪畟福⑻摫沅缯卟灰擞?。4夏枯草【功效】清熱瀉火，明目，散結(jié)消腫?！緫?yīng)用】①目赤腫痛，頭痛眩暈，目珠夜痛。②瘰疬，癭瘤。③乳癰腫痛。5蘆根【功效】清熱瀉火，生津止渴，除煩，止嘔，利尿?！局髦巍竣贌岵┛?；②胃熱嘔噦；③肺熱咳嗽，肺癰吐膿；④熱淋澀痛。,,6天花粉【功效】清熱瀉火，生津止渴，消腫排膿?！局髦巍竣贌岵┛?；②肺熱燥咳；③內(nèi)熱消渴；④瘡瘍腫毒。7淡竹葉【功效】清熱瀉火，除煩，利尿?！局髦巍竣贌岵┛?；②口瘡尿赤、熱淋澀痛。8決明子【功效】清熱明目，潤(rùn)腸通便?！局髦巍竣倌砍嗄[痛，羞明多淚，目暗不明；②頭痛、眩暈；③腸燥便秘?！居梅ā考宸Ｓ糜跐?rùn)腸通便，不宜久煎。,,考點(diǎn)2清熱燥濕藥1黃芩【功效】清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎?！緫?yīng)用】①濕溫，暑濕，胸悶嘔惡，濕熱痞滿，黃疸瀉痢。②肺熱咳嗽，高熱煩渴。③血熱吐衄。④癰腫瘡毒。⑤胎動(dòng)不安?！居梅ā壳鍩岫嗌?，安胎多炒用，清上焦熱可酒炙用，止血可炒炭用。2黃連【功效】清熱燥濕，瀉火解毒?！緫?yīng)用】①濕熱痞滿，嘔吐吞酸。②濕熱瀉痢。③高熱神昏，心煩不寐，血熱吐衄。④癰腫癤瘡，目赤牙痛。⑤消渴。⑥外治濕疹、濕瘡、耳道流膿。,,3黃柏【功效】清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡?！緫?yīng)用】①濕熱帶下，熱淋。②濕熱瀉痢，黃疸。③濕熱腳氣，痿證。④骨蒸潮熱，盜汗，遺精，陰虛火旺，潮熱盜汗、腰酸遺精。⑤瘡瘍腫毒，濕疹瘙癢。4龍膽草【功效】清熱燥濕，瀉肝膽火。【主治】①濕熱黃疸，陰腫陰癢，帶下，濕疹瘙癢。②肝火頭痛、目赤耳聾、脅痛口苦。③驚風(fēng)抽搐。,,5苦參【功效】清熱燥濕，殺蟲(chóng)，利尿。【主治】①濕熱瀉痢，便血，黃疸。②濕熱帶下，陰腫陰癢，濕疹濕瘡，皮膚瘙癢，疥癬?！臼褂米⒁狻科⑽柑摵呒捎?，反藜蘆。6秦皮【功效】清熱燥濕，收澀止痢，止帶，明目。7白鮮皮【功效】清熱燥濕，祛風(fēng)解毒。,,考點(diǎn)3清熱解毒藥1金銀花【功效】清熱解毒，疏散風(fēng)熱?！緫?yīng)用】①癰腫疔瘡。治一切內(nèi)癰外癰之要藥。②外感風(fēng)熱，溫病初起。③熱毒血痢。2連翹【功效】清熱解毒，消腫散結(jié)，疏散風(fēng)熱。【應(yīng)用】①癰腫瘡毒，瘰疬痰核。②風(fēng)熱外感，溫病初起。③熱淋澀痛，濕熱壅滯所致小便不利或淋瀝澀痛。,,3大青葉【功效】清熱解毒，涼血消斑?！緫?yīng)用】①熱入營(yíng)血，溫毒發(fā)斑。②喉痹口瘡，痄腮丹毒。4蒲公英【功效】清熱解毒，消腫散結(jié)，利濕通淋。【應(yīng)用】①癰腫疔毒，乳癰內(nèi)癰。為治療乳癰之要藥。②熱淋澀痛，濕熱黃疸。,,5魚腥草【功效】清熱解毒，消癰排膿，利尿通淋?！緫?yīng)用】①肺癰吐膿，肺熱咳嗽，治肺癰要藥。②熱毒瘡癰。③濕熱淋證，小便淋瀝澀痛。6射干【功效】清熱解毒，消痰，利咽?！緫?yīng)用】①咽喉腫痛。②痰盛咳喘。【使用注意】本品苦寒，脾虛便溏者不宜使用。孕婦忌用或慎用。7白頭翁【功效】清熱解毒，涼血止痢?！緫?yīng)用】①熱毒血痢。②瘡癰腫毒。,,8板藍(lán)根【功效】清熱解毒，涼血，利咽?！局髦巍竣偻飧邪l(fā)熱，溫病初起，咽喉腫痛。②溫毒發(fā)斑，痄腮，丹毒，癰腫瘡毒。9青黛【功效】清熱解毒，涼血消斑，清肝瀉火，定驚?！局髦巍竣贉囟景l(fā)斑，血熱吐衄。②咽痛口瘡，火毒瘡瘍。③咳嗽胸痛，痰中帶血。④暑熱驚癇，驚風(fēng)抽搐。【用法用量】?jī)?nèi)服153G，本品難溶于水，一般作散劑沖服，或入丸劑服用。外用適量。10貫眾【功效】清熱解毒，涼血止血，殺蟲(chóng)?！局髦巍竣亠L(fēng)熱感冒，溫毒發(fā)斑。②血熱出血。③蟲(chóng)疾。,,11土茯苓【功效】解毒，除濕，通利關(guān)節(jié)?！局髦巍竣贄蠲范警?，肢體拘攣。②淋濁帶下，濕疹瘙癢。③癰腫瘡毒。12山豆根【功效】清熱解毒，利咽消腫?！局髦巍竣傺屎砟[痛；②牙齦腫痛。【使用注意】本品有毒，過(guò)量服用易引起嘔吐、腹瀉、胸悶、心悸等副作用，故用量不宜過(guò)大。脾胃虛寒者慎用。13白花蛇舌草【功效】清熱解毒，利濕通淋?！局髦巍竣侔b腫瘡毒，咽喉腫痛，毒蛇咬傷。②熱淋澀痛。,,14穿心蓮【功效】清熱解毒，涼血，消腫，燥濕。【用法用量】煎服，69G。煎劑易致嘔吐，故多作丸、散、片劑。外用適量?！臼褂米⒁狻坎灰硕喾梅⑽柑摵卟灰擞?。15紫花地丁【功效】清熱解毒，涼血消腫。16馬勃【功效】清熱解毒，利咽，止血。17馬齒莧【功效】清熱解毒，涼血止血，止痢。,,18鴉膽子【功效】清熱解毒，止痢，截瘧，腐蝕贅疣?！居梅ㄓ昧俊?jī)?nèi)服，052G，以干龍眼肉包裹或裝入膠囊包裹吞服，亦可壓去油制成丸劑、片劑服，不宜入煎劑。外用適量?！臼褂米⒁狻勘酒酚卸荆瑢?duì)胃腸道及肝腎均有損害，內(nèi)服需嚴(yán)格控制劑量，不宜多用久服。外用注意用膠布保護(hù)好周圍正常皮膚，以防止對(duì)正常皮膚的刺激。孕婦及小兒慎用。胃腸出血及肝腎病患者，應(yīng)忌用或慎用。19熊膽【功效】清熱解毒，息風(fēng)止痙，清肝明目。【用法用量】?jī)?nèi)服，02505G，入丸、散，由于本品有腥苦味，口服易引起嘔吐，故宜用膠囊劑。外用適量，調(diào)涂患處。,,20大血藤【功效】清熱解毒，活血，祛風(fēng)，止痛。21敗醬草【功效】清熱解毒，消癰排膿，

簡(jiǎn)介：谷胱甘肽GLUTATHIONE,GSH,谷氨酸半胱氨酸甘氨酸,N末端,C末端,牛核糖核酸酶,第二節(jié)蛋白質(zhì)的分子結(jié)構(gòu)THEMOLECULARSTRUCTUREOFPROTEIN,一級(jí)結(jié)構(gòu)PRIMARYSTRUCTURE二級(jí)結(jié)構(gòu)SECONDARYSTRUCTURE三級(jí)結(jié)構(gòu)TERTIARYSTRUCTURE四級(jí)結(jié)構(gòu)QUATERNARYSTRUCTURE,,高級(jí)結(jié)構(gòu)（空間構(gòu)象）,CONFORMATION,5,蛋白質(zhì)分子的一級(jí)結(jié)構(gòu)（PRIMARY）,牛胰島素一級(jí)結(jié)構(gòu)A鏈（21AA、B鏈（30AA,H2N甘異纈谷谷胺半半丙絲纈半絲亮酪谷胺亮谷天胺酪半天胺COOH,H2N苯纈天胺谷胺絲亮半甘絲組亮纈谷丙亮酪亮纈半甘谷精甘苯苯酪蘇脯賴蘇COOH,,,S,S,,,,A,B,蛋白質(zhì)的一級(jí)結(jié)構(gòu)是空間結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)，對(duì)其生物學(xué)功能起決定作用。,蛋白質(zhì)分子中氨基酸殘基的排列順序。主要化學(xué)鍵為肽鍵，有些含二硫鍵。,FREDERICKSANGER,7,蛋白質(zhì)分子的二級(jí)結(jié)構(gòu)SECONDARY,多肽鏈骨架中原子的局部空間排列，不涉及側(cè)鏈的構(gòu)象,多肽鏈骨架由C?、羧基C和氨基N依次重復(fù)排列,多肽鏈的局部主鏈構(gòu)象,8,二級(jí)結(jié)構(gòu)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)肽單元（PEPTIDEUNIT）,0132,肽鍵中的四個(gè)原子（CONH）和與之相鄰的兩個(gè)Α碳原子（C?1、C?2）位于同一剛性平面內(nèi)，稱為肽單元。,,,,,,,10,?螺旋?HELIX?折疊?SHEET?轉(zhuǎn)角?TURN無(wú)規(guī)卷曲RANDOMCOIL,蛋白質(zhì)二級(jí)結(jié)構(gòu)的主要形式,11,（1）多肽鏈主鏈圍繞中心軸螺旋式上升，36個(gè)氨基酸殘基/圈，螺距為054NM。（2）第1個(gè)肽單元羰基上的氧與第4個(gè)肽單元亞氨基上的氫形成氫鍵，方向與螺旋長(zhǎng)軸平行。（3）通常為右手螺旋。,?螺旋（??HELIX）,特點(diǎn),,13,13,鐵蛋白（FERRITIN）,跨膜蛋白,Α螺旋分布廣泛,14,2Β折疊ΒSHEET,1）鋸齒狀,CΑ為轉(zhuǎn)折點(diǎn),3）兩條或者更多的Β折疊鏈間通過(guò)氫鍵相連,4）不同鏈方向可以一致，可以相反,2）R基團(tuán)位于鋸齒結(jié)構(gòu)上、下方,SIDEVIEW,,反平行,平行,蠶絲蛋白,卵磷脂結(jié)合蛋白,17,3?轉(zhuǎn)角?TURN,2一般由四個(gè)氨基酸殘基組成，第2或第3個(gè)殘基常為脯氨酸、甘氨酸3以主鏈間氫鍵維持穩(wěn)定（第1個(gè)殘基的羰基氧和第4個(gè)殘基的氨基氫）,1多肽鏈中180度回折處形成的特定構(gòu)象,17,?轉(zhuǎn)角是Α螺旋Α螺旋、Β折疊Β折疊，或Α螺旋Β折疊之間的連接。,沒(méi)有確定規(guī)律性的肽鏈結(jié)構(gòu)，柔性強(qiáng)的一類二級(jí)結(jié)構(gòu),無(wú)規(guī)卷曲RANDOMCOIL,20,四種二級(jí)結(jié)構(gòu)可存在同一個(gè)蛋白質(zhì)中,21,在許多蛋白質(zhì)分子中，可發(fā)現(xiàn)2個(gè)或2個(gè)以上具有二級(jí)結(jié)構(gòu)的肽段，在空間上相互接近，形成一個(gè)規(guī)則的二級(jí)結(jié)構(gòu)組合，稱為超二級(jí)結(jié)構(gòu)或模體（MOTIF）。,超二級(jí)結(jié)構(gòu),SUPERSECONDARYSTRUCTURE,ΑΑ,ΒΑΒ,ΒΒ,MOTIFS,蛋白質(zhì)分子的三級(jí)結(jié)構(gòu)TERTIARY,整條肽鏈中所有氨基酸殘基的相對(duì)空間位置，即一條多肽鏈中所有原子的整體空間排布，包括主鏈和側(cè)鏈。,23,TERTIARYSTRUCTUREOFSPERMWHALE（抹香鯨）MYOGLOBIN,24,蛋白質(zhì)三級(jí)結(jié)構(gòu)的特點(diǎn),1、進(jìn)一步盤曲、折疊的多肽鏈分子長(zhǎng)度大大縮短，呈棒狀、纖維狀或球狀；2、三級(jí)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性主要靠次級(jí)鍵維持，尤其是疏水鍵；3、側(cè)鏈基團(tuán)中的疏水基團(tuán)多位于分子內(nèi)部，親水基團(tuán)多位于分子表面；4、有功能區(qū)的形成（分子表面或某些局部區(qū)域）。,只有一條肽鏈組成的蛋白質(zhì)，三級(jí)結(jié)構(gòu)是其最高的結(jié)構(gòu)形式。,維持蛋白質(zhì)分子構(gòu)象的主要化學(xué)鍵,疏水作用,26,27,結(jié)構(gòu)域（DOMAIN）,多肽鏈的一部分，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，并具有獨(dú)立功能。,,,STRUCTURALDOMAINSINTHEPOLYPEPTIDETROPONINC,（肌鈣蛋白）,28,有的蛋白質(zhì)分子包含多條肽鏈，它們彼此通過(guò)次級(jí)鍵相連，形成一定的空間結(jié)構(gòu)，稱為四級(jí)結(jié)構(gòu)。,具有獨(dú)立三級(jí)結(jié)構(gòu)的多肽鏈單位，稱為亞基SUBUNIT,蛋白質(zhì)分子的四級(jí)結(jié)構(gòu)（QUARTERNARY）,血紅蛋白四聚體,蛋白質(zhì)的分類,1、按組成分類單純蛋白、結(jié)合蛋白單純蛋白只有氨基酸組分結(jié)合蛋白氨基酸組分＋其他組分（輔基）2、按形狀分類纖維狀蛋白、球狀蛋白纖維狀蛋白常為結(jié)構(gòu)蛋白球狀蛋白常為功能蛋白,29,S,蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系THERELATIONOFSTRUCTUREANDFUNCTIONOFPROTEIN,第三節(jié),32,一級(jí)結(jié)構(gòu)是高級(jí)結(jié)構(gòu)以及生物學(xué)功能的基礎(chǔ),一級(jí)結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系,,33,尿素或Β巰基乙醇,去除尿素或Β巰基乙醇,天然構(gòu)象，有催化活性,非天然構(gòu)象，無(wú)催化活性,NORMALHEMOGLOBIN,SICKLEHEMOGLOBIN,鐮刀形紅細(xì)胞貧血,SICKLECELLANEMIA,35,分子?。∕OLECULARDISEASE）由于基因突變引起蛋白質(zhì)分子發(fā)生變異所導(dǎo)致的疾病。,36,某些脊椎動(dòng)物胰島素一級(jí)結(jié)構(gòu)部分氨基酸殘基差異,,37,空間結(jié)構(gòu)體現(xiàn)生物活性；結(jié)構(gòu)相似，功能相似,空間結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系,MYOGLOBIN,HEMOGLOBIN,肌紅蛋白MB和血紅蛋白HB的氧解離曲線,39,DEOXYHEMOGLOBINT,OXYHEMOGLOBINR,HB與O2結(jié)合導(dǎo)致空間構(gòu)象變化,TENSESTATE,RELAXEDSTATE,40,血紅素FE2與O2結(jié)合后，進(jìn)入血紅素平面，拉動(dòng)組氨酸殘基，從而拉動(dòng)FHELIX，最終改變分子構(gòu)象別構(gòu)效應(yīng),ALLOSTERICEFFECT,41,協(xié)同效應(yīng)COOPERATIVITY含多個(gè)亞基的蛋白質(zhì)，其中一個(gè)亞基與配體結(jié)合后，能影響其他亞基與配體的結(jié)合能力。,別構(gòu)效應(yīng)ALLOSTERICEFFECT蛋白質(zhì)分子的特定部位與小分子化合物結(jié)合后，蛋白質(zhì)的空間構(gòu)象發(fā)生改變，從而使其生物學(xué)活性發(fā)生變化。,正協(xié)同效應(yīng)POSITIVECOOPERATIVITY促進(jìn)作用負(fù)協(xié)同效應(yīng)NEGATIVECOOPERATIVITY抑制作用,42,蛋白質(zhì)構(gòu)象改變引起的疾病,老年癡呆ALZHEIMER’SDISEASE瘋牛病MADCOWDISEASE,ORBOVINESPONGIFORMENCEPHALOPATHYORBSE亨汀頓舞蹈病HUNTINGTON’SDISEASE,蛋白質(zhì)相互聚集，淀粉樣纖維沉淀,PRPC,PRPSC,瘋牛病發(fā)生機(jī)制,BPRUSINER“FORHISDISCOVERYOFPRIONSANEWBIOLOGICALPRINCIPLEOFINFECTION“,朊蛋白（PRIONPROTEIN,PRP）,朊蛋白致病機(jī)理,S,第四節(jié),蛋白質(zhì)的理化性質(zhì),THEPHYSICALANDCHEMICALCHARACTERSOFPROTEIN,46,一、蛋白質(zhì)的兩性解離（AMPHOTERIC）,在一定的PH條件下，蛋白質(zhì)分子除兩端的氨基和羧基可解離外，氨基酸殘基側(cè)鏈中的某些基團(tuán)，可解離成帶負(fù)電荷或正電荷的基團(tuán)。,蛋白質(zhì)的等電點(diǎn)ISOELECTRICPOINT,PI當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)溶液處于某一PH時(shí)，蛋白質(zhì)解離成正、負(fù)離子的趨勢(shì)相等，成為兼性離子，凈電荷為零，此時(shí)溶液的PH稱為PI。,47,蛋白質(zhì)分子含有酪氨酸和色氨酸殘基（共軛雙鍵），在280NM波長(zhǎng)處有特征性吸收峰。蛋白質(zhì)的OD280與其濃度呈正比關(guān)系，因此可作蛋白質(zhì)定量測(cè)定。,二、蛋白質(zhì)的紫外吸收,（ULTRAVIOLETABSORPTION）,48,（1）茚三酮反應(yīng)NINHYDRINREACTION蛋白質(zhì)水解后產(chǎn)生的氨基酸可發(fā)生茚三酮反應(yīng)。,（2）雙縮脲反應(yīng)BIURETREACTION蛋白質(zhì)和多肽分子中肽鍵在稀堿溶液中與硫酸銅共熱，呈現(xiàn)紫色或紅色，此反應(yīng)稱為雙縮脲反應(yīng)，雙縮脲反應(yīng)可用來(lái)蛋白質(zhì)定量。,三、蛋白質(zhì)的呈色反應(yīng),肽鍵類似于雙縮脲結(jié)構(gòu),蛋白質(zhì)膠體的穩(wěn)定因素1顆粒表面電荷；2水化膜,四、蛋白質(zhì)的膠體性質(zhì),50,變性（DENATURATION）在某些理化因素作用下，蛋白質(zhì)的空間構(gòu)象破壞，導(dǎo)致其理化性質(zhì)和生物學(xué)性質(zhì)的改變。,五、蛋白質(zhì)變性,HEAT,,變性因素1）物理因素高溫、高壓、射線等2）化學(xué)因素強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、重金屬鹽等,變性后的表現(xiàn)1）生物學(xué)活性喪失2）理化性質(zhì)改變黏度增加，溶解度降低、易被蛋白酶水解、結(jié)晶能力消失。,復(fù)性（RENATURATION）蛋白質(zhì)變性程度較輕時(shí)，將變性因素去除后，有些蛋白質(zhì)仍可恢復(fù)或部分恢復(fù)其原有的構(gòu)象和功能，稱為復(fù)性。,應(yīng)用①利用變性酒精消毒，高壓滅菌，血濾液制備②防止變性低溫保存生物制品（疫苗、抗體）③取代變性乳品解毒用于急救重金屬中毒,S,第五節(jié),蛋白質(zhì)的分離與純化,THESEPARATIONANDPURIFICATIONOFPROTEIN,54,一、透析和超濾（根據(jù)分子量）,透析DIALYSIS利用透析袋把大分子蛋白質(zhì)與小分子化合物分開(kāi)的方法。,超濾ULTRAFILTRATION應(yīng)用正壓或離心力使蛋白質(zhì)溶液透過(guò)超濾膜，小分子濾出，大分子留在膜內(nèi)。,54,55,二、沉淀PRECIPITATION,丙酮、乙醇等有機(jī)溶劑，可破壞蛋白質(zhì)的水化膜，在0～4℃低溫下，使蛋白質(zhì)沉淀。環(huán)境溫度高時(shí)，有機(jī)溶劑可促使蛋白質(zhì)變性。,酒精消毒是使蛋白質(zhì)變性還是沉淀,鹽析SALTPRECIPITATION將硫酸銨、硫酸鈉或氯化鈉等加入蛋白質(zhì)溶液，使蛋白質(zhì)表面電荷被中和以及水化膜被破壞，導(dǎo)致蛋白質(zhì)沉淀。,56,蛋白質(zhì)在高于或低于其PI的溶液中為帶電的顆粒，在電場(chǎng)中能向正極或負(fù)極移動(dòng)。這種通過(guò)蛋白質(zhì)在電場(chǎng)中泳動(dòng)而達(dá)到分離各種蛋白質(zhì)的技術(shù),稱為電泳。,三、電泳ELECTROPHORESIS,57,四、層析（CHROMATOGRAPHY）,例如凝膠過(guò)濾（GELFILTRATION，分子篩）根據(jù)蛋白質(zhì)分子大小不同來(lái)分離,58,五、超速離心（ULTRACENTRIFUGATION）,根據(jù)蛋白質(zhì)的分子量與形狀分離,蛋白質(zhì)在離心場(chǎng)中的行為用沉降系數(shù)SEDIMENTATIONCOEFFICIENT,S表示，沉降系數(shù)的大小與蛋白質(zhì)的密度和形狀相關(guān)，大體上和分子量成正比關(guān)系。,超速離心,本章重點(diǎn)1、重要名詞ISOELECTRICPOINT；MOTIF；DOMAINSUBUNIT；ALLOSTERICEFFECTPROTEINDENATURATIONMOLECULARDISEASE2、結(jié)構(gòu)層次元素組成C、H、O、N（16）、S結(jié)構(gòu)單位20種LΑ氨基酸（芳香族、含硫、酸性、堿性氨基酸等）一級(jí)結(jié)構(gòu)肽鍵；多肽鏈；N端?C端二級(jí)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定力（氫鍵）；類型（?螺旋，?折疊，?轉(zhuǎn)角，無(wú)規(guī)卷曲）三級(jí)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)四級(jí)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)3、結(jié)構(gòu)與功能關(guān)系（舉例）4、重要性質(zhì)兩性解離；紫外吸收；沉淀；變性5、分離純化透析、超濾；沉淀；電泳；層析；超速離心,61,1具有四級(jí)結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)分子，在分析其一級(jí)結(jié)構(gòu)時(shí)發(fā)現(xiàn)只有1個(gè)N端和1個(gè)C端具有1個(gè)N端和多個(gè)C端具有多個(gè)N端和1個(gè)C端具有多個(gè)N端和多個(gè)C端有磷酸二酯鍵存在,答案D考點(diǎn)蛋白質(zhì)的各級(jí)結(jié)構(gòu)；多肽鏈的方向性；蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)主要化學(xué)鍵,測(cè)一測(cè),62,2有一蛋白質(zhì)混合溶液,各種蛋白質(zhì)的PI分別為46、50、53、67、73。電泳時(shí)欲使其中4種泳向正極,緩沖液的PH應(yīng)該是A50B46C67D70E80,答案D考點(diǎn)等電點(diǎn)的概念；電泳原理,測(cè)一測(cè),63,3將下列蛋白質(zhì)混合樣品進(jìn)行凝膠過(guò)濾，最先被洗脫的是牛胰島素分子量5700肌紅蛋白分子量16900C牛?乳球蛋白分子量35000D血清清蛋白分子量68500EATM激酶分子量370000,答案E考點(diǎn)蛋白質(zhì)分離純化方法；凝膠過(guò)濾原理,測(cè)一測(cè),THANKS,CHENHAOBJMUEDUCN,謝謝,

簡(jiǎn)介：中藥學(xué),泰山醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院中藥學(xué)教研室高紅莉,復(fù)習(xí),1在十八反中，與丹參不宜同用的藥物是A五靈脂B萊菔子C藜蘆D甘草E甘遂A既能活血通經(jīng)，又能利水消腫B既能活血調(diào)經(jīng)，又能通絡(luò)止痛C既能活血通經(jīng)，又能消散癰腫D既能活血調(diào)經(jīng)，又能祛瘀止痛E既能活血調(diào)經(jīng)，又能補(bǔ)益肝腎2益母草具有的功效是3丹參、紅花皆具有的功效是4牛膝有懷牛膝、川牛膝之分，均能活血通經(jīng)，補(bǔ)益肝腎，其中川牛膝長(zhǎng)于；懷牛膝長(zhǎng)于。5丹參的功效是，，，。,主要內(nèi)容,★★★馬錢子、莪術(shù)、水蛭★★三棱★土鱉蟲(chóng)、自然銅、蘇木、骨碎補(bǔ)、血竭、虻蟲(chóng)、穿山甲,活血化瘀藥（二）,第三節(jié),活血療傷藥,活血療傷藥,概述,含義以活血療傷，治療傷科疾患為主的藥物。功效活血化瘀，消腫止痛，續(xù)筋接骨，止血生肌斂瘡。適用范圍跌打損傷、瘀腫疼痛、骨折筋損、金瘡出血等傷科疾患。,馬錢子★★★,源于本草綱目為馬錢科木質(zhì)大藤本植物云南馬錢或馬錢的成熟種子。前者主產(chǎn)于云南、廣東、海南等地；后者產(chǎn)于印度、越南、緬甸、泰國(guó)等地。冬季果實(shí)成熟時(shí)采，取出種子，曬干，炮制后入藥。【處方用名】馬錢子、馬錢子粉、制馬錢、制番木鱉、番木鱉。,藥物基原,馬錢,云南馬錢,馬錢,云南馬錢,馬錢子★★★,【性味歸經(jīng)】苦，寒。有大毒。歸肝、脾經(jīng)?！竟πА可⒔Y(jié)消腫，通絡(luò)止痛。,藥性功效,馬錢子★★★,1跌打損傷，骨折腫痛。本品散結(jié)消腫定痛，為傷科療傷止痛之佳品。2癰疽瘡毒，咽喉腫痛。本品苦泄有毒，能散結(jié)消腫，攻毒止痛。3風(fēng)濕頑痹，麻木癱瘓。本品有較強(qiáng)的開(kāi)通經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)節(jié)而止痛的作用。,應(yīng)用,馬錢子★★★,【用法用量】03～06G，炮制后如丸散用。外用適量，研末調(diào)涂?！臼褂米⒁狻?jī)?nèi)服不可多服久服，且需砂燙至鼓起并呈棕褐色或深棕色方可入藥。孕婦禁用。過(guò)量中毒可引起肢體顫動(dòng)、驚厥、呼吸困難，甚至昏迷。,應(yīng)用,第四節(jié),破血消癥藥,功效本類藥物藥性強(qiáng)烈，能破血瘀而消癥積。適應(yīng)范圍1．主治瘀血程度較重的癥瘕積聚。2．亦可用于血瘀經(jīng)閉、瘀腫疼痛、偏癱等癥。配伍方法應(yīng)用時(shí)常配行氣破氣藥以加強(qiáng)祛瘀消癥之效，或配攻下藥以攻逐瘀血。使用注意凡出血證、陰血虧虛、氣虛體弱及孕婦，當(dāng)忌用或慎用。,破血消癥藥,概述,莪術(shù)★★★,藥物基原,源于藥性論為姜科多年生草本植物莪術(shù)CURCUMAZEDOARIABERGROSC、郁金CAROMATICASALISB或廣西莪術(shù)CKWANGSIENSISSLEEETCFLIAGN的根莖。主產(chǎn)于廣西、浙江、四川等地。秋冬二季采挖。去凈泥土，蒸熟后曬干。,蓬莪術(shù),溫郁金,廣西莪術(shù),莪術(shù)★★★,莪術(shù)★★★,藥性功效,【性味歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸肝、脾經(jīng)。【功效】破血行氣，消積止痛。,莪術(shù)★★★,應(yīng)用,1癥瘕積聚，經(jīng)閉，心腹瘀痛。本品辛散苦泄溫通，既能破血逐瘀，又能行氣止痛，常與三棱相須而用。2食積脘腹脹痛。本品消積不僅能消血瘀癥積，同時(shí)又能破氣消食積。此外，本品還可用于跌打損傷，瘀種疼痛，亦取其化瘀消腫止痛之功。,三棱★★,藥物基原,源于本草拾遺為黑三棱科植物黑三棱的塊莖。主產(chǎn)于江蘇、河南、山東、江西等地。野生或栽培。冬季至次春，挖取塊莖，去掉莖葉須根，洗凈，削去外皮，曬干。切片生用或醋炙后用。,三棱★★,三棱★★,三棱★★,藥性功效,【性味歸經(jīng)】辛、苦，平。歸肝、脾經(jīng)。【功效】破血行氣，消積止痛。,三棱★★,應(yīng)用,所治病證與莪術(shù)基本相同，常相須為用。然三棱偏于破血，莪術(shù)偏于破氣?！居梅ㄓ昧俊考宸?，3～10G。醋制后可加強(qiáng)祛瘀止痛作用?！臼褂米⒁狻吭袐D及月經(jīng)過(guò)多忌用。,水蛭★★★,藥物基原,源于本經(jīng)為環(huán)節(jié)動(dòng)物水蛭科螞蟥WHITMANIAPIGRAWHITMAN、柳葉螞蟥WACRANULATAWHITMAN或水蛭HIRUDENIPPONICAWHITMAN的全體。我國(guó)大部分地區(qū)有產(chǎn)。夏秋季捕捉，用沸水燙死，曬干，或低溫干燥。,水蛭★★★（螞蟥）,水蛭★★★,水蛭★★★,水蛭★★★,水蛭★★★,水蛭★★★,藥性功效,【性味歸經(jīng)】咸、苦，平。有小毒。歸肝經(jīng)。【功效】破血通經(jīng)，逐瘀消癥。,水蛭★★★,應(yīng)用,1血瘀經(jīng)閉，癥瘕積聚。本品咸苦入血分，功擅破血逐瘀，其力峻效宏，主要用于血滯經(jīng)閉，癥瘕積聚等證。2跌打損傷，心腹疼痛。治療跌打損傷，可配伍蘇木、自然銅，如接骨火龍丹。治療瘀血內(nèi)阻，心腹疼痛，大便不通，則配伍大黃、牽牛子，如奪命散。,水蛭★★★,應(yīng)用,【用法用量】入煎劑15～3G；研末服03～05G。以入丸散或研末服為宜?；蛞怎r活者放置瘀腫局部吸血消瘀。【使用注意】孕婦及月經(jīng)過(guò)多者忌用。,穿山甲★,穿山甲★,活血消癥，通經(jīng)，下乳，消腫排膿。,

簡(jiǎn)介：核酸遺傳的物質(zhì)基礎(chǔ),第一篇生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能,酶生物催化劑,蛋白質(zhì)生命的物質(zhì)基礎(chǔ),第一章蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)與功能,THESTRUCTUREANDFUNCTIONOFPROTEIN,分布廣所有器官、組織都含有蛋白質(zhì)；細(xì)胞的各個(gè)部分都含有蛋白質(zhì)含量高蛋白質(zhì)是細(xì)胞內(nèi)含量最豐富的生物大分子，約占人體干重的45％。某些組織含量更高，如脾、肺及橫紋肌等高達(dá)80％,蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ),3,蛋白質(zhì)具有重要生物學(xué)功能,催化酶調(diào)節(jié)激素、受體、轉(zhuǎn)錄因子防御免疫球蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)血紅蛋白、載脂蛋白運(yùn)動(dòng)肌動(dòng)蛋白營(yíng)養(yǎng)酪蛋白、卵清蛋白儲(chǔ)存鐵蛋白結(jié)構(gòu)膠原蛋白、角蛋白,4,SOMEFUNCTIONSOFPROTEINS,THEPROTEINSLUCIFERINANDLUCIFERASEAREREPONSIBLEFORTHELIGHTPRODUCEDBYFIREFLIES,ERYTHROCYTESCONTAINLARGEAMOUNTSOFTHEOXYGENTRANSPORTINGPROTEINHEMOGLOBIN,THEPROTEINKERATINISTHECHIEFSTRUCTURALCOMPONENTOFHAIR,SCALES,HORN,WOOL,NAILS,ANDFEATHERSOFVERTEBRATESINREALITY,THECHEMICALPROPERTIESOFPOWDEREDRHINOCEROSHORNARENODIFFERENCEFROMTHOSEOFPOWDEREDHUMANFINGERNAILS,5,本章主要內(nèi)容,蛋白質(zhì)的分子組成（氨基酸的特性）蛋白質(zhì)的分子結(jié)構(gòu)（蛋白質(zhì)的各級(jí)結(jié)構(gòu)，化學(xué)鍵）蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系（舉例說(shuō)明）蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)及其分離純化（應(yīng)用）,6,第一節(jié)蛋白質(zhì)的分子組成,THEMOLECULARCOMPONENTOFPROTEIN,一、元素組成THECOMPOSITIONOFCHEMICALELEMENTS,碳C,CARBON5055％氫H,HYDROGEN67％氧O,OXYGEN1924％氮N,NITROGEN1319％平均16硫S,SULFATE04％其他元素（P、金屬元素）,8,蛋白質(zhì)中氮含量占16％,蛋白質(zhì)含量＝氮含量/16％＝氮含量625,凱氏定氮法KJELDAHLPROCEDURE（經(jīng)典的蛋白質(zhì)定量方法）,毒奶粉為何有毒,,二、基本結(jié)構(gòu)單位氨基酸（AMINOACID）,存在自然界中的氨基酸有300多種，但組成人體蛋白質(zhì)的氨基酸僅有20余種，絕大多數(shù)蛋白質(zhì)只由20種氨基酸組成，且屬LΑ氨基酸（甘氨酸除外）。,單純蛋白質(zhì)僅由氨基酸組成,結(jié)合蛋白質(zhì)還含有其它成分,11,,,,,氫原子,氨基,羧基,側(cè)鏈基團(tuán),Α碳原子,,氨基酸的基本結(jié)構(gòu),13,14,半胱氨酸半胱氨酸胱氨酸,脯氨酸（PROLINE）,15,亞氨基酸,硒代半胱氨酸，SEC，1986吡咯賴氨酸，PYL，2002D?氨基酸,組成蛋白質(zhì)的其他氨基酸,16,氨基酸的分類,非極性脂肪族氨基酸側(cè)鏈含烴鏈，呈疏水性（7）極性中性氨基酸側(cè)鏈有極性，但不帶電荷，通常含羥基、巰基、酰胺基等（5）芳香族氨基酸PHE,TYR,TRP（含芳香基團(tuán)）（3）酸性氨基酸ASP，GLU（含羧基）（2）5堿性氨基酸ARG、LYS、HIS（含氨基）（3）,17,人衛(wèi)8版P9表11,根據(jù)側(cè)鏈的結(jié)構(gòu)和理化性質(zhì),非極性脂肪族氨基酸,18,NONPOLAR,ALIPHATICRGROUPS,甲硫氨酸,,2極性中性氨基酸,19,POLAR,UNCHARGEDRGROUPS,,3芳香族氨基酸,20,AROMATICRGROUPS,4酸性氨基酸,21,,（NEGATIVELYCHARGEDRGROUPS）,5堿性氨基酸,22,POSTIVELYCHARGEDRGROUPS,記憶方法之一,西湖景，紫竹為骨水潺潺橫笛相伴，閑聽(tīng)天簌靜思禪流蘇落，心比雙絲郁中纏親水氨基酸西硒代半胱氨酸；景精氨酸；竹組氨酸；骨谷氨酸谷氨酰胺；伴半胱氨酸；天天冬氨酸,天冬酰胺；籟賴氨酸；蘇蘇氨酸；落酪氨酸；比吡咯賴氨酸；絲絲氨酸孤雁本色，一行斜去浮生轉(zhuǎn)兩鬢白，異家龍井難為甘疏水氨基酸本苯丙氨酸；色色氨酸；斜纈氨酸；浮脯氨酸；兩亮氨酸；鬢丙氨酸；異異亮氨酸；家甲硫氨酸；甘甘氨酸,24,磷酸化、乙?；?、甲基化、甲?；彼帷①嚢彼崃u化（羥脯氨酸和羥賴氨酸）,氨基酸殘基的修飾,這些翻譯后修飾，可改變蛋白質(zhì)的溶解度、穩(wěn)定性、亞細(xì)胞定位、蛋白質(zhì)相互作用等，從而影響蛋白質(zhì)的功能。,,ZWITTERION,PHPI,OH,PHPI,PHPI,氨基酸的兼性離子,陽(yáng)離子,陰離子,三、氨基酸的理化性質(zhì),1、兩性解離（AMPHOTERICPROPERTY,25,,氨基酸的等電點(diǎn),PHPI正電荷兩性離子負(fù)電荷向電場(chǎng)負(fù)極移動(dòng)不移動(dòng)向電場(chǎng)正極移動(dòng),在某一PH環(huán)境中，氨基酸解離成陰離子及陽(yáng)離子的趨勢(shì)相等，所帶凈電荷為零，在電場(chǎng)中不泳動(dòng)。此時(shí)，氨基酸所處環(huán)境的PH值稱為該氨基酸的等電點(diǎn),26,（ISOELECTRICPOINT,PI）,2、紫外吸收ULTRAVIOLETLIGHTABSORPTION,芳香族氨基酸（主要是TRP和TYR在280NM波長(zhǎng)附近具有最大吸收峰，其中TRP的最大吸收最接近280NM。,27,3、顯色反應(yīng),氨基酸與茚三酮水合物共熱，生成藍(lán)紫色化合物，其最大吸收峰為570NM。,28,茚三酮反應(yīng),,29,等電點(diǎn),紫外吸收,顯色反應(yīng),應(yīng)用,,4、成肽反應(yīng),,,,甘氨酰甘氨酸,肽鍵,30,（PEPTIDEFORMATION）,肽鍵PEPTIDEBONDΑ羧基和Α氨基之間脫去一分子水形成的酰胺鍵，是蛋白質(zhì)中氨基酸間最基本的連接方式,,31,32,寡肽（OLIGOPEPTIDE，氨基酸殘基數(shù)10）多肽（POLYPEPTIDE，10氨基酸殘基數(shù)50）肽鏈的兩端氨基末端（AMINOTERMINAL,N端）羧基末端（CARBOXYLTERMINAL,C端）肽鏈方向N端→C端,肽（PEPTIDE）,N,C,1主要元素碳、氫、氧、氮和硫，有些蛋白質(zhì)還含有少量磷和金屬元素元素組成特點(diǎn)平均含氮量為16蛋白質(zhì)含量＝625樣品含氮量蛋白質(zhì)基本結(jié)構(gòu)單位L?氨基酸氨基酸結(jié)構(gòu)通式RCHNH2COOH5組成蛋白質(zhì)的常見(jiàn)氨基酸種類20種6氨基酸的理化性質(zhì)兩性解離、紫外吸收、顯色反應(yīng)、成肽反應(yīng)（用途）,小結(jié),33,THANKS,CHENHAOBJMUEDUCN,謝謝,

簡(jiǎn)介：中藥學(xué),全國(guó)高職高專規(guī)范教材課件,主講孟萍,目錄,總論解表藥清熱藥瀉下藥?kù)铒L(fēng)濕藥芳香化濕藥利水滲濕藥溫里藥行氣藥消食藥,驅(qū)蟲(chóng)藥止血藥活血化瘀藥化痰止咳平喘藥安神藥平肝藥開(kāi)竅藥補(bǔ)虛藥收澀藥其它藥,總論,中藥能做什么,中藥美容中藥強(qiáng)身中藥治病,一、什么是中藥,中藥是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，用以防病治病的天然藥物及其簡(jiǎn)單加工品。,中藥含義的內(nèi)涵,理論指導(dǎo)中醫(yī)理論用途防病治病物質(zhì)來(lái)源天然藥物（植物、動(dòng)物、礦物）簡(jiǎn)單加工品（物理、化學(xué)、生物加工）,中庸之醫(yī),“圣人不治已病治未病?！彼貑?wèn)四氣調(diào)神論,二、什么是中藥學(xué),中藥學(xué)是專門研究中藥基本理論和各種中藥的來(lái)源、采制、性能、功效及臨床應(yīng)用等知識(shí)的一門學(xué)科。,三、中藥的起源,神農(nóng)嘗百草史記載神農(nóng)以赭鞭鞭草木，始嘗百草，始有醫(yī)藥。中藥是人民群眾在生產(chǎn)實(shí)踐中創(chuàng)造出來(lái)的。,偶然中毒嘗百草知性能知療效反復(fù)實(shí)踐淘汰主動(dòng)嘗試（效差、劇毒）指導(dǎo)實(shí)踐口述至文字實(shí)踐理論肯定檢驗(yàn)理論（效佳、微毒）,,,,,,,,,,中藥起源圖解,四、中藥學(xué)的發(fā)展概況,東漢神農(nóng)本草經(jīng)現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著南朝雷公炮制論第一部制藥專著唐新修本草世界最早的藥典明本草綱目載藥1892種，科學(xué)巨著,,,五、現(xiàn)代繼承與發(fā)展,中藥資源普查（各個(gè)地方藥志）民間方藥挖掘（各種藏藥、蒙藥、苗藥等）中醫(yī)藥著作整理（中藥大辭典等）中藥人工培植（天麻、砂仁、麝香等）中藥藥理研究小檗堿、人參皂苷、甘草甜素等）,六、中藥的來(lái)源,根據(jù)物質(zhì)來(lái)源劃分１、植物類根、莖、葉、花、果實(shí)、種子２、動(dòng)物類全蟲(chóng)、角、甲片、皮、貝殼、甲殼膽、病理產(chǎn)物、糞便３、礦物類硫化物、氧化物、鹵化物碳酸鹽、硼酸鹽、硫酸鹽,黨參,黃芪,葛根,龍膽草,根,麻黃,川貝母,肉蓯蓉,莖,百合,葉,桑葉,蘇葉,艾葉,大青葉,花,菊花,紅花,合歡花,芫花,果實(shí),山楂,佛手,大棗,白豆蔻,種子,巴豆,白芥子,瓜蔞仁,刀豆,全蟲(chóng),地龍,全蝎,土鱉蟲(chóng),甲片,穿山甲,角,水牛角,羚羊角,皮,蟬蛻,阿膠,貝殼,牡蠣,石決明,海蛤殼,甲片,龜板,鱉甲,病理產(chǎn)物,牛黃,糞便,鼯鼠,五靈脂,礦物,石膏（硫酸鹽）,自然銅（硫化物）,磁石（氧化物）,鐘乳石（碳酸鹽）,根據(jù)地理位置來(lái)源劃分云廣川藏東北江浙,道地藥材,七、中藥的命名,1、與產(chǎn)地有關(guān),本身包含地名１、阿膠原產(chǎn)于山東東阿縣的阿井２、巴豆產(chǎn)于巴蜀強(qiáng)調(diào)道地藥材道地藥材功效穩(wěn)定雄厚，歷代沿襲下來(lái)主產(chǎn)于某一特定產(chǎn)區(qū)的中藥材。廣陳皮（新會(huì)皮）廣東杭菊杭州川連、川芎四川,2、與形、色、氣味有關(guān),因味得名細(xì)辛、甘草、五味子、苦參因色得名黃連、紅花、板蘭根因形態(tài)得名牛膝、白頭翁、木通因生態(tài)得名夏枯草、冬青因氣香得名木香、麝香、檀香因氣臭得名魚腥草、臭椿因質(zhì)地得名滑石,3、與功效有關(guān),益母草對(duì)產(chǎn)婦有益骨碎補(bǔ)對(duì)骨折有利石決明、決明子都可明目合歡花、夜交藤都可安神防風(fēng)防避風(fēng)邪外襲蓯蓉補(bǔ)而不峻，有從容和緩之性王不留行活血行滯，走而不守，雖有王命也不能留其行,4、與采制有關(guān),霜桑葉霜打以后采摘的桑葉側(cè)柏炭、姜炭、血余炭炒炭存性生用以止血斂澀,5、與古代傳說(shuō)有關(guān),部分藥屬于紀(jì)念某一醫(yī)生創(chuàng)造而命名，這跟世界尊重科學(xué)家首創(chuàng)精神的意思相同使君子潘州郭使君治療小兒科疾病常用的藥何首烏有位姓何的老人，因吃了它而獲長(zhǎng)壽且須發(fā)變黑而得名牽牛子傳說(shuō)中田野老人牽牛謝醫(yī)而得名還有劉寄奴、杜仲、徐長(zhǎng)卿等,6、與外來(lái)語(yǔ)的翻譯有關(guān),胡麻仁、羌活、番紅花從外國(guó)而來(lái)補(bǔ)骨脂（破故紙）“婆胡子”的音譯（就好比巧克力、美利堅(jiān)等的音譯）曼陀羅梵語(yǔ)“細(xì)小圓形美麗的花”的意思訶子原名訶黎勒，梵語(yǔ)“天主持來(lái)”的意思,思考問(wèn)題中藥是產(chǎn)于“中國(guó)的藥物”嗎,7、與避諱有關(guān),避帝王的名諱延胡索－玄胡索（避清康熙帝玄燁的名諱）－元胡索（避宋真宗名諱）薯蕷－薯藥（避唐代宗李預(yù)名諱）－山藥（避宋英宗趙曙名諱）群眾喜吉厭兇白僵蠶－佳蠶茯苓－福臨旋復(fù)花－全?；?8、其它,一物多名現(xiàn)象蚤休（重樓、七葉一枝花）大黃（西莊、錦紋）藥名錯(cuò)別字現(xiàn)象牛膝－牛夕蒲公英－卜公英主張藥名的科學(xué)化、規(guī)范化,,,,,八、中藥的采收,植物類中藥的采收全草類藥材葉類藥材花類藥材根據(jù)需要果實(shí)和種子類藥材藥效最高根和根莖類藥材樹(shù)皮或根皮類藥材動(dòng)物類中藥的采收礦物類中藥的采收,,九、中藥的炮制,定義是根據(jù)中醫(yī)藥理論，按照臨床應(yīng)用和調(diào)劑、制劑的不同要求，以及藥材自身特性所采取的一項(xiàng)傳統(tǒng)制藥技術(shù)。（建昌幫飲片）目的１、除去雜質(zhì)和非藥用部分２、便于制劑和貯藏３、矯臭和矯味４、轉(zhuǎn)變藥物的性能５、減少或消除藥物的毒性、烈性或副作用,中藥的炮制,炮制常用輔料液體輔料－酒、醋、蜂蜜、生姜汁、鹽水、膽汁等固體輔料－稻米、麥麩、土、滑石粉、白礬、河沙等炮制方法１、修制（不水火制）－純凈、粉碎、切制２、水制－潤(rùn)、漂、水飛３、火制－炒、炙、煅（明煅與暗煅）、煨４、水火共制－煮、蒸、淬等５、其它制法－發(fā)酵、制霜、法制中藥炮制技術(shù),十、中藥的性能,概念是中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括。中藥理論的核心內(nèi)容四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)和毒性性能與性狀的區(qū)別,性能與性狀的聯(lián)系,中空者大多疏氣發(fā)表（蘇梗、荷梗、木通）諸花皆散（紅花、玫瑰花、辛夷）介類潛陽(yáng)（石決明、牡蠣）蟲(chóng)類搜風(fēng)（地龍、蜈蚣、全蝎）種仁類滑腸（牛蒡子、桃仁、火麻仁）芳香類通氣（藿香、砂仁、陳皮）根多補(bǔ)益（人參、何首烏）刺善祛風(fēng)（鉤藤、蒺藜）藤類通絡(luò)（夜交藤、絡(luò)石藤）血肉有情之品多填精,性狀影響決定性能,（一）四氣五味,四氣１、定義－指寒熱溫涼四種藥性，又稱“四性”溫?zé)崴帲軌驕p輕或消除寒證的藥物（人參、干姜）寒涼藥－能夠減輕或消除熱證的藥物（石膏、黃連）２、作用溫?zé)崴帲瓬刂小⑸⒑?、助?yáng)、益氣寒涼藥－清熱、瀉火、解毒、平肝３、平性藥指藥物的寒熱之性不明顯，作用和緩五味１、主要指辛、苦、甘、酸、咸、（淡、澀）包括味覺(jué)和嗅覺(jué),,,（一）四氣五味,2、作用辛－發(fā)散、行氣、活血、開(kāi)竅、化濕甘－補(bǔ)益、和中、緩急泄－清泄、降泄、通泄五味苦燥濕酸（澀）－收斂、固澀咸（淡）－軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下、滲濕、利尿氣與味的關(guān)系（不同角度闡釋，二者合參）１、同味不同性辛溫解表－風(fēng)寒感冒辛－解表、發(fā)散辛涼解表－風(fēng)熱感冒２、同性不同性辛溫－發(fā)散解表－風(fēng)寒感冒溫－消除、減輕寒證甘溫－補(bǔ)中益氣－脾胃虛寒,,,,,,,,,（二）升降浮沉,各種疾病在病機(jī)和證候上表現(xiàn)的趨勢(shì)不同向上－嘔吐、咳喘向下－瀉痢、崩漏、脫肛向外－虛汗向內(nèi)－表證不解、疹毒內(nèi)攻升降浮沉的定義藥物在人體內(nèi)作用的趨勢(shì)升浮和沉降升降浮沉的作用升浮上行向外－升陽(yáng)發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、開(kāi)竅沉降－下行向內(nèi)－瀉下、清熱、利尿滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽(yáng)息風(fēng)、消導(dǎo)積滯、降逆、收斂、止咳平喘,,（二）升降浮沉,影響藥物升降浮沉性質(zhì)的因素藥物作用趨勢(shì)的雙向性麻黃發(fā)汗和平喘利水川芎上行頭目和下行血海，并旁達(dá)四肢,（三）歸經(jīng),定義指藥物對(duì)于機(jī)體某部分具有選擇性作用依據(jù)臟腑、經(jīng)絡(luò)理論肺臟病變咳嗽、氣喘、胸悶、氣短治療桔梗、杏仁歸肺經(jīng)氣味、升降浮沉、歸經(jīng)的綜合應(yīng)用熱－黃芩（苦、寒）寒－干姜（辛、溫）虛－百合（甘、溫）實(shí)邪（痰飲）－葶藶子（辛、苦、大寒）,,,,肺病咳嗽,,（四）毒性,中藥作用１、治療作用副作用２、不良作用毒性副作用在常用劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療需要無(wú)關(guān)的不適反應(yīng)。牛蒡子－辛涼解表藥疏散風(fēng)熱（治療作用）滑腸（副作用）毒性指用藥后引起機(jī)體損害性反應(yīng)，往往因用藥劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起，與人的體質(zhì)因素也有關(guān)。附子、砒霜、蟾酥,,十一、中藥的應(yīng)用,配伍,用藥禁忌,劑量,煎服法,（一）配伍,定義根據(jù)病情需要和用藥法度，將兩種或兩種以上的藥物配合應(yīng)用，稱為“配伍”配伍關(guān)系,（一）配伍,１、相殺功效類似的藥物配合應(yīng)用，能明顯地增強(qiáng)其原有療效。（并列關(guān)系）（如石膏與知母，乳香與沒(méi)藥）２、相使以一藥物為主，其余藥物為輔配合應(yīng)用，能提高主要的療效。（主次關(guān)系）黃芪（補(bǔ)氣）黃芪提高茯苓利水的功效茯苓（利水）３、相畏一種藥物的毒性或副作用被另一種藥物減輕或消除。（生半夏畏生姜）４、相殺一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。（生姜?dú)⑸胂模?、相惡兩種藥物合用后，由于相互牽制而使原有功效降低，甚至喪失。干姜降低黃芩的清熱功效干姜黃芩黃芩降低干姜的溫中功效６、相反兩種藥物合用后，能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用?！笆朔础薄笆盼贰?,,,,,（一）配伍,配伍關(guān)系的目的與使用原則藥物七情單味藥的應(yīng)用和藥與藥之間的配伍關(guān)系總結(jié)為七個(gè)方面，即藥物“七情”。包括單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡和相反。,（二）用藥禁忌,配伍禁忌“十八反”本草名言十八反，半蔞貝蘞及攻烏。藻戟芫遂俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆?！笆盼贰比焉镉盟幗桑?、原理有損胎元，有損母體，有損產(chǎn)程２、分類禁用－毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物慎用－通經(jīng)祛瘀、行氣破滯以及辛熱的藥物服藥時(shí)的飲食禁忌（忌口）1、疾病對(duì)飲食的禁忌2、藥物對(duì)飲食的禁忌生冷、黏膩、腥臭等不易消化和有特殊刺激的食物,思考題,下列方劑有無(wú)配伍禁忌脾虛濕勝之咳喘黨參10G茯苓10G白術(shù)10G瓜蔞仁、皮各10G款冬花10G杏仁10G百部10G藜蘆3G柒劑肝郁氣滯之肝硬化癥柴胡9G白芍15G陳皮9G香附9G郁金9G枳殼10G茯苓10G炙甘草6G丹參10G女貞子10G五味子10G丁香9G大棗3枚伍劑,,,,,,,,,（三）劑量,定義１、單味藥物的成人一日量（干燥藥物）２、方劑中各藥的相對(duì)用量３、制劑的實(shí)際服用量劑量的確定１、根據(jù)藥物性能確定劑量２、根據(jù)配伍、劑型確定劑量３、根據(jù)個(gè)人、季節(jié)、地理環(huán)境確定劑量劑量的計(jì)量單位要求科學(xué)化，規(guī)范化換算1兩30克1錢3克,（四）煎服法,先加水400ML煎取200ML藥汁，再加水300ML煎取100ML，與前藥汁混合，分兩次飲服,,砂鍋，忌鐵鍋,,水質(zhì)純凈，漫過(guò)藥物２CM,先武后文,,,（四）煎服法,砂仁、鉤藤,辛夷、車前子,人參、鹿茸,阿膠、芒硝,三七、琥珀,（四）煎服法,用藥法１、內(nèi)服藥劑方法溫服時(shí)間一般飯后服滋補(bǔ)藥飯前服驅(qū)蟲(chóng)藥和瀉下藥空腹服健胃藥和對(duì)胃腸刺激較大的藥物飯后服截瘧藥發(fā)作前2小時(shí)服安眠藥睡前05－1小時(shí)服次數(shù)一般兩次２、外用藥劑３、針劑、噴霧劑等,,第一章解表藥,一、含義凡以發(fā)散表邪，解除表證為主要作用的藥物，稱為解表藥。功效發(fā)散表邪適應(yīng)證表證二、性味特點(diǎn)辛味，主入肺、膀胱經(jīng)三、衍申作用及適應(yīng)證利尿退腫水腫止咳平喘咳喘透疹疹發(fā)不暢初起兼有表證止痛風(fēng)濕痹痛消瘡瘡瘍,五、選擇用藥及配伍1、針對(duì)病性選擇用藥（發(fā)散風(fēng)寒或發(fā)散風(fēng)熱）2、針對(duì)病人配伍用藥（虛人外感的配伍）3、針對(duì)四時(shí)季節(jié)配伍用藥（夏季與秋、冬季的用藥不同）六、使用注意1、中病即止，以免發(fā)汗太過(guò)。2、年老體弱者及婦女胎前產(chǎn)后不應(yīng)發(fā)汗太過(guò)。3、表虛自汗、陰虛盜汗及瘡瘍?nèi)站?、淋病、失血者，雖有表證也應(yīng)慎用。4、本品多為辛散之品，入湯劑不宜久煎，防止有效成分揮發(fā)而降低藥效。,第一節(jié)發(fā)散風(fēng)寒藥,麻黃,類別植物原植物麻黃科植物草麻黃，中麻黃和木賊麻黃藥材草質(zhì)莖,處方用名麻黃，麻黃絨，炙麻黃絨性味歸經(jīng)辛，微苦，溫．歸肺，膀胱經(jīng)。功效應(yīng)用麻黃峻汗表實(shí)寒，風(fēng)水痹痛與咳喘１發(fā)汗解表風(fēng)寒實(shí)證，常與桂枝相須為用風(fēng)寒喘咳（三拗湯）２宣肺平喘喘咳實(shí)證寒飲喘咳（小青龍湯）肺熱喘咳（麻杏石甘湯）３利水消腫水腫兼有表證（越婢加術(shù)湯）４溫經(jīng)止痛風(fēng)濕痹痛，陰疽及痰核等用法用量煎服，310G使用注意表虛自汗慎用陰虛盜汗慎用虛喘慎用,,名老中醫(yī)用藥心得麻黃（李佺）,對(duì)“夏不用麻黃”、“有汗不得用麻黃”之說(shuō)，醫(yī)界人士盡皆知之。千百年來(lái)，多有人以麻黃為發(fā)汗解表第一藥，屬發(fā)汗重劑，畏而不用，以求穩(wěn)妥。個(gè)人的看法卻有悖于先賢。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床應(yīng)用證明，常規(guī)劑量的麻黃并不致汗，或僅致小汗。曾用于肺虛者患者，動(dòng)輒汗出、喘咳，也未見(jiàn)大汗亡陰、亡陽(yáng)之例。麻黃單用（不配伍其他發(fā)汗藥物，不啜熱粥），發(fā)汗力量緩和，有汗之人或夏月易汗之季用，亦無(wú)過(guò)汗之虞。中藥的應(yīng)用，以復(fù)方配伍形式居多，單味藥與復(fù)方的作用不完全相同，甚或完全不同。麻黃與桂枝并用，如麻黃湯，在桂枝通陽(yáng)暢行營(yíng)衛(wèi)氣血的基礎(chǔ)上，其辛散宣透功效得以最大限度發(fā)揮，發(fā)汗力量陡增，成為發(fā)汗解表峻劑；若無(wú)桂枝相輔，也無(wú)其他發(fā)汗藥配合，如麻杏薏甘湯，則麻黃發(fā)汗力弱；若與石膏為伍，石膏之大寒可抑制麻黃溫散之性，雖仍有宣肺透邪之效，卻無(wú)發(fā)汗之力，故越婢湯用麻黃治風(fēng)水汗出，麻杏石甘湯用麻黃治熱壅汗出而喘?？傊辄S用于無(wú)汗和有汗病證，其機(jī)要在于配伍黃河醫(yī)話,名老中醫(yī)用藥心得麻黃（朱進(jìn)忠）,山西省中醫(yī)研究所前所長(zhǎng)，已故名老中醫(yī)李翰卿老師說(shuō)，諸家都云麻黃辛苦而溫，宣肺氣、開(kāi)腠理、透毛竅、散風(fēng)寒，具有發(fā)汗解表之功，是發(fā)汗作用最強(qiáng)的一個(gè)藥物。若與桂枝配伍則發(fā)汗的作用更強(qiáng)，虛人用之不慎，可使汗漏不止。然新陳不同。曾記得在北洋軍閥混戰(zhàn)初期，當(dāng)時(shí)遇傷寒病，開(kāi)麻黃湯后沒(méi)有一例發(fā)汗者，初開(kāi)麻黃6G，后開(kāi)9G，最后開(kāi)至18G，服法遵仲景法，一例也未發(fā)汗。反復(fù)診治視均為“太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無(wú)汗而喘者”或“太陽(yáng)病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者”的典型證候，久久不得其解。及至到數(shù)個(gè)藥鋪一看，才稍有所悟。因地處雁北，麻黃滿山遍野茫茫皆是，患者用藥均用自采者，藥鋪所存者均為數(shù)年至十幾年的陳貨，陳久者辛溫發(fā)散之功已減，甚至已消失殆盡，所以前列之麻黃均無(wú)發(fā)汗之功。乃囑患者一律改為新鮮麻黃9G（干品），果然服后效如桴鼓，汗后病愈。自此以后，凡用麻黃湯、大青龍湯發(fā)汗解表者，一律應(yīng)用麻黃采后1年之內(nèi)者。黃河醫(yī)話,名老中醫(yī)用藥心得麻黃（郝現(xiàn)軍）,麻黃性辛主散，為發(fā)散風(fēng)寒要藥。筆者臨床發(fā)現(xiàn)麻黃具有顯著的補(bǔ)益作用，在大隊(duì)補(bǔ)益劑中加小劑量麻黃（一般在10G以下），能助補(bǔ)益之力。麻黃系空心走表，能助黃芪、人參的補(bǔ)氣溫陽(yáng)作用。凡辨證屬氣虛證而見(jiàn)面色恍白、氣短乏力、氣喘者，用人參、黃芪、山藥配以小劑量麻黃取效更捷。小劑量麻黃同時(shí)具有升提助發(fā)中氣作用，凡氣虛下陷或久瀉者，用補(bǔ)中益氣湯配以少量麻黃，其升提作用更為明顯。此外，麻黃還具有健胃作用，對(duì)脾胃虛寒者可在辨證方中加用麻黃。郝現(xiàn)軍,王冠發(fā)臨床用藥心悟上海中醫(yī)藥雜志,2005,391125,桂枝,類別植物原植物樟科植物肉桂藥材嫩枝,處方用名桂枝，蜜桂枝性味歸經(jīng)辛，甘，溫。歸心，肺，膀胱經(jīng)功效應(yīng)用桂枝溫衛(wèi)善解肌，溫經(jīng)通脈化水氣表實(shí)無(wú)汗（麻黃湯）1發(fā)汗解表風(fēng)寒表證表虛有汗（桂枝湯）風(fēng)寒濕痹（桂枝附子湯）2溫經(jīng)止痛寒凝血滯諸痛證胃寒腹痛（小建中湯）血寒經(jīng)閉，痛經(jīng)（溫經(jīng)湯）胸痹心痛（枳實(shí)薤白桂枝湯）痰飲證（苓桂術(shù)甘湯）3助陽(yáng)化氣陽(yáng)虛癥蓄水證（五苓散）心悸，脈結(jié)代（炙甘草湯）,,,,,,,,用法用量煎服，310G使用注意外感熱病，陰虛火旺，血熱妄行忌用本品辛溫助熱，易傷陰動(dòng)血孕婦及月經(jīng)過(guò)多者慎用麻黃與桂枝的功效比較,,名老中醫(yī)用藥心得桂枝,鄒良材經(jīng)驗(yàn)陰虛型肝硬化腹水臨床以陽(yáng)行陰利小便。按陰陽(yáng)互根的機(jī)制，陰虛患者可在養(yǎng)陰柔滋淡滲的基礎(chǔ)上，略佐通陽(yáng)藥物，借助膀胱的氣化作用達(dá)到“以陽(yáng)行陰”的目的。主要藥物為桂枝，用量在3G以內(nèi)，加入煎劑中，正如近人曹炳章云“凡潤(rùn)肝養(yǎng)血之藥，一得桂枝，化陰滯而陽(yáng)和?！闭憬嗅t(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)選輯張琪經(jīng)驗(yàn)桂枝是張老治發(fā)熱常用之藥。傷寒論雖有”“桂枝下咽，陽(yáng)盛則斃”之禁，但張老在臨床并未囿于此說(shuō)，治療發(fā)熱已入里內(nèi)伏少陽(yáng)時(shí)，與柴胡配伍，共奏疏解透達(dá)之功；與生石膏配伍，則無(wú)性溫助熱之慮，因此常用獲微汗出而愈之效。尤其對(duì)發(fā)熱有肢節(jié)煩痛者，柴桂合用其效尤佳。若挾有痰濁溫邪者，桂枝用之更宜。因?yàn)樘禎釢裥皩訇?，非?yáng)不化，故用桂枝溫陽(yáng)行氣，以助祛溫化濁、豁痰散結(jié)。因同時(shí)伍用清熱之劑，故大可不必?fù)?dān)心“陽(yáng)盛則斃”。中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書張琪,名老中醫(yī)用藥心得桂枝,言庚孚經(jīng)驗(yàn)言老治療妊娠惡阻，善取桂枝，每于方中，習(xí)加桂枝。一般醫(yī)家，用之甚少。臨床一般用于風(fēng)寒表證、痛痹、寒飲、蓄水、心陽(yáng)不振、胸痹、虛寒胃痛以及寒證經(jīng)閉、痛經(jīng)等證。言老對(duì)本經(jīng)疏證就本品之論，歸納為桂枝有和營(yíng)、通陽(yáng)、利水、下氣、行瘀、補(bǔ)中之功。言老認(rèn)為，惡阻一證，其要莫過(guò)于阻。實(shí)阻者宜下、宜通、宜行；虛阻者，宜補(bǔ)中、宜和營(yíng)。因此，無(wú)論虛實(shí)之阻，桂枝均能及，豈可不入湯煎乎實(shí)則量宜重，虛者治宜緩。熱宜輕取，寒宜重劑。此為入藥之要訣也。名老中醫(yī)醫(yī)話石景亮經(jīng)驗(yàn)桂枝是氣分藥，又是血分藥，既能解表，又能和營(yíng)，既能化氣通陽(yáng)，又能通絡(luò)止痛，還能降逆平?jīng)_，作用廣泛，可謂是能運(yùn)用到下下內(nèi)外表里諸多病證之藥。在桂枝的應(yīng)用上，有人所謂”無(wú)汗不得用桂枝“之說(shuō)，是指桂枝湯而言，并非指桂枝一味而論。因此有人認(rèn)為桂枝能“止汗”，實(shí)屬只看到現(xiàn)象，未窺探其本質(zhì)的誤解。石景亮老中醫(yī)遣方用藥的經(jīng)驗(yàn),紫蘇,類別植物原植物唇形科植物紫蘇藥材地上部分,處方用名紫蘇、蘇葉、蘇梗性味歸經(jīng)辛、溫。歸肺、脾經(jīng)功效應(yīng)用紫蘇散寒兼理氣，風(fēng)寒氣滯兩相宜１發(fā)汗解表外感風(fēng)寒，咳嗽痰多（杏蘇散）氣滯胸悶（香蘇散）２行氣和胃偏寒（配藿香、半夏、生姜）脾胃氣滯、胸悶嘔吐偏熱（配黃連、竹茹）偏氣滯痰結(jié)（配半夏、厚樸）３解毒魚蟹毒４安胎氣滯胎動(dòng)不安用法用量煎服，310G。不宜久煎蘇葉與蘇梗的功效比較,,,名老中醫(yī)用藥心得紫蘇,祁振華經(jīng)驗(yàn)祁老認(rèn)為，蘇葉性溫入血分，少用不發(fā)汗而能解肌散風(fēng)，如外感風(fēng)寒三、四日不解，常用荊芥穗配蘇葉，解表散寒。若表證兼胃寒者，用蘇葉可起宣肺散風(fēng)寒、芳香止嘔、溫中和胃作用。祁振華臨床經(jīng)驗(yàn)集郝現(xiàn)軍經(jīng)驗(yàn)紫蘇味辛性溫，功能發(fā)散風(fēng)寒，行氣寬中，安胎，解毒。臨床發(fā)現(xiàn)紫蘇具有良好的化濁醒腦開(kāi)竅作用。治療肝性腦病時(shí)，在清熱解毒藥中加用紫蘇可起到防治肝性腦病的作用。一般用量20～30G。郝現(xiàn)軍,王冠民臨床用藥心悟上海中醫(yī)藥雜志,2005,391125,名老中醫(yī)用藥心得紫蘇,陳笑夫經(jīng)驗(yàn)紫蘇葉，除了常用于治療感冒風(fēng)寒，作為發(fā)散藥之外，還偏重于用來(lái)治療某些腹瀉（相當(dāng)于過(guò)敏性結(jié)腸炎），而收良效。這種腹瀉，在急性發(fā)病后，往往余“毒”未清，常因飲食不節(jié)，反復(fù)發(fā)作。遷延日久，遂致釀成慢性。該藥的適應(yīng)范圍主要是病人有可追憶的食物過(guò)敏史，并有類似急性胃腸炎的發(fā)病過(guò)程。引起發(fā)病的食物，主要是海產(chǎn)品中的蝦、蟹、蛤類及某些魚。急性發(fā)病是，腸鳴、腹痛、腹瀉、嘔吐，并有惡寒發(fā)熱等。重用紫蘇葉（帶莖）30G，配陳皮10G，加焦山楂10G，焦麥芽10G，焦六曲10G，炒蒼術(shù)10G，姜川樸10G，干姜5G。此方應(yīng)用一兩劑即獲顯效。但治療必須徹底，方可免于導(dǎo)致慢性。到了慢性階段，腹瀉時(shí)發(fā)時(shí)止，一日數(shù)次，夾有黏液，腸鳴，腹痛綿綿，食欲減退。治療用藥，仍以紫蘇葉（帶莖）30G為主藥，配陳皮10G，并因證選用溫中、補(bǔ)陽(yáng)、理氣等藥。如青木香3G、桔梗9G，山藥20G，蓮子15G，炒白芍15G，干姜3G，甘草9G，直至癥狀完全消失。醫(yī)海拾貝江蘇當(dāng)代老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)選擇,生姜,類別植物原植物姜科植物姜藥材根莖,處方用名生姜、生姜皮、生姜汁、煨姜性味歸經(jīng)辛、微溫。歸肺、脾、胃經(jīng)功效應(yīng)用生姜解表止嘔吐，溫肺止咳并解毒１解表散寒外感風(fēng)寒（本品發(fā)汗力弱）２溫中止嘔“嘔家圣藥”，增強(qiáng)止嘔藥作用胃寒嘔吐（小半夏湯）各種嘔吐胃熱嘔吐（配黃連、竹茹等）妊娠嘔吐（配其他止嘔藥）３溫肺止咳風(fēng)寒咳嗽、痰白清?。唇舛景胂?、天南星等藥毒和魚蟹毒,,用法用量煎服，310G生姜汁與生姜皮的功效比較,名老中醫(yī)用藥心得生姜（張登如）,產(chǎn)后飲食慎用生姜解按本草皆云生姜性溫而散，產(chǎn)后血虧氣弱之人，豈可用此燥烈之品而乃風(fēng)俗習(xí)慣，產(chǎn)婦飲食，動(dòng)輒投生姜調(diào)味，寒性之人，食之猶可；若熱性之人，食之如炎添薪，其害不可不知。故張老認(rèn)為產(chǎn)后飲食應(yīng)慎用生姜為佐料。曾治一產(chǎn)婦，產(chǎn)后即厚用生姜投入湯饌之中，數(shù)日后口干咽燥，仍強(qiáng)以食之，漸至心煩身熱，肌肉削瘦，不欲進(jìn)食，此熱證已極，氣血消爍。此時(shí)恰好鮮梨上市，張老囑其多吃鮮梨，方挽頹勢(shì)。產(chǎn)后有宜溫之說(shuō)，故食物常用生姜作調(diào)味，嬰兒有宜熱之言，故襁褓雖夏天亦如冬天之厚。為此俱多引起疾病。寒者溫之，熱者涼之，用需適宜，非謂生姜不可用。林加梅,張登如老中醫(yī)用藥經(jīng)驗(yàn)介紹新中醫(yī),1997SL16,香薷,類別植物原植物唇形科植物海州香薷藥材地上部分,處方用名香薷性味歸經(jīng)辛、微溫。歸肺、脾、胃經(jīng)功效應(yīng)用香薷辛溫散暑寒，化濕和中利水強(qiáng)１發(fā)汗解表，和中化濕陰暑證（香薷飲）夏月麻黃夏月外感風(fēng)寒，內(nèi)傷暑濕，證見(jiàn)惡寒發(fā)熱，頭痛無(wú)汗，嘔吐腹瀉等２利水消腫水腫、小便不利（薷術(shù)丸）用法用量煎服，310G。冷服利水消腫膿煎使用注意表虛有汗忌用陽(yáng)暑證忌用,紫蘇、生姜與香薷的功效比較,麻黃與香薷的功效比較,荊芥,類別植物原植物唇形科植物荊芥藥材地上部分,處方用名荊芥、荊芥穗、荊芥炭性味歸經(jīng)辛、微溫。歸肺、肝經(jīng)功效應(yīng)用荊芥辛散肌表邪，感冒癢疹及出血1解表外感表證（性平和）風(fēng)寒者（荊防敗毒散）風(fēng)熱者（銀翹散）2透疹麻疹不透（透疹湯）風(fēng)疹瘙癢（消風(fēng)散）3消瘡瘡瘍初起兼有表證偏風(fēng)寒（敗毒散）偏風(fēng)熱（銀翹敗毒散）4止血吐血、紐血、便血、痔血、崩漏下血用法用量煎服，310G不宜久煎,,,,名老中醫(yī)用藥心得荊芥,祁振華經(jīng)驗(yàn)荊芥穗有清頭目、利咽喉、祛上焦風(fēng)熱的作用。因此荊芥為感冒、氣管炎、肺炎、扁桃體炎早期解熱散風(fēng)之要藥。又荊芥穗辛散透達(dá)入血分，故兒科常用天麻疹、水痘、腮腺炎、風(fēng)疹等疫毒感染之早期，有宣透之功。祁老還曾治療一例幼兒濕疹并發(fā)感染，高熱不退，用荊芥穗15G、黃連10G，水煎，內(nèi)服四分之一，余下熏洗而獲愈。祁振華臨床經(jīng)驗(yàn)集謝海洲經(jīng)驗(yàn)荊芥有疏散風(fēng)邪而能解除痙攣功效，與薄荷等份應(yīng)用，粉碎為細(xì)末，煉蜜為丸，每次服用10G，每日3次，可用治感受風(fēng)邪所致之口眼歪斜（面神經(jīng)麻痹）。謝海洲臨床經(jīng)驗(yàn)輯要,名老中醫(yī)用藥心得荊芥,連介一經(jīng)驗(yàn)荊芥穗一藥，體輕性揚(yáng)，辛溫發(fā)散，解表退熱，又走血分，可除血虛發(fā)痙，發(fā)散而不傷氣，入血而不傷陰。雖其屬平庸之味，然臨床對(duì)證施之，確能獲神效。新中國(guó)成立前，開(kāi)封紙坊街房主高某之妻，產(chǎn)后發(fā)熱，住入教會(huì)醫(yī)院，欲求病速去，保母子平安。外國(guó)醫(yī)生予以大量西藥退熱之品，并敷冰袋，圖降其熱，然其熱不退反增，以致壯熱神煩，病情日漸危重。乃延余求治。吾詳詢病情，細(xì)究病機(jī)，其證由產(chǎn)后受風(fēng)，屬血虛表實(shí)，遂取荊芥穗9G，紅糖30G，囑以荊芥穗煎湯沖化紅糖，趁熱頓服。約1時(shí)許，汗出熱退，身涼神安，家中調(diào)養(yǎng)數(shù)日而盡愈，洋醫(yī)奇而不解。中醫(yī)治病，絕非頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，而是據(jù)證施治，詳首席證候，明立治法，精當(dāng)選擇藥。高氏之妻，時(shí)值產(chǎn)后，產(chǎn)后之人血虛多挾滯，血虛于內(nèi)，寒閉于外。外國(guó)醫(yī)生不明此理，用發(fā)汗更傷氣陰，施冰袋更增外寒，則病不愈反劇。吾雖以芥穗平庸之味，但發(fā)散適中，避麻、桂發(fā)汗太過(guò)之弊，又以紅糖為引，趁熱頓服，走氣入血，祛瘀化滯，去腐生新，甘溫益氣，補(bǔ)血散寒，二藥諧和，一表一里，氣陰復(fù)而寒邪卻，經(jīng)脈暢而郁熱解，故而藥到病除。黃河醫(yī)話,名老中醫(yī)用藥心得荊芥,郝現(xiàn)軍經(jīng)驗(yàn)臨床發(fā)現(xiàn)荊芥具有良好的軟堅(jiān)散結(jié)作用，特別是治療皮膚表層的硬結(jié)腫塊時(shí)，在大劑活血化瘀藥中配用荊芥，可引藥力走表以奏軟堅(jiān)散結(jié)之功。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，荊芥、羌活等氣味深長(zhǎng)之藥俱能散結(jié)、辟惡，并能通達(dá)經(jīng)絡(luò)，透肌膚，促進(jìn)血液循環(huán)。此外，荊芥配夏枯草對(duì)頭部腫瘤效好。郝現(xiàn)軍,王冠民臨床用藥心悟上海中醫(yī)藥雜志,2005,391125劉弼臣經(jīng)驗(yàn)小兒出疹必疾病喜用“荊芥、連翹”。劉老常謂“清其表而涼其內(nèi)，功在荊翹”。荊翹一方面是指荊芥和連翹兩味中藥，另一方面是指翁仲仁痘疹金鏡錄之“荊翹飲”?！扒G翹飲”中只有“荊芥、連翹”兩味藥物，但卻可“外清表熱，內(nèi)涼里熱”之雙解功效。因此，劉老甚喜用其治療小兒多種出疹性疾病，如小兒濕疹、小兒蕁麻疹、小兒風(fēng)疹、小兒水痘等。徐榮謙,等劉弼臣教授臨證用藥特色精粹中華中醫(yī)藥雜志,2007,2210693,名老中醫(yī)用藥心得荊芥,周文川經(jīng)驗(yàn)荊芥穗有入血搜風(fēng)之功效。曾遇一新生兒（5天）患臍風(fēng)，口噤不開(kāi)，項(xiàng)背強(qiáng)直，家長(zhǎng)相求治之，以期死里求生，當(dāng)時(shí)因偏僻鄉(xiāng)村別無(wú)他藥可施，見(jiàn)其家中懸荊芥1捆，囑以荊芥穗半兩（15G），蟬蛻1兩（30G），煎水少少與之頻服。事隔3載又重逢，不期此兒活潑天真地給來(lái)客搬凳。家長(zhǎng)告云，此兒當(dāng)年服藥后，口噤、背強(qiáng)直頓消而愈。嗣后余又治3例“四六風(fēng)”，均以此法獲生。由此可知本草綱目云芥穗“入足厥陰”，食性本草稱謂“主血?jiǎng)陲L(fēng)氣”“祛風(fēng)理血”不假。余佐蟬蛻，入血搜風(fēng)之力捷妙。黃河醫(yī)話張志禮經(jīng)驗(yàn)（荊芥）配防風(fēng)能入肌膚，宣散風(fēng)邪，止癢之效更強(qiáng)，常用于治療急性蕁麻疹，風(fēng)膚瘙癢癥等；配金銀花、土茯苓各等份研細(xì)末，再加熟

簡(jiǎn)介：2024/3/25,1,蟲(chóng)類藥臨床應(yīng)用,2024/3/25,2,,蟲(chóng)類藥概說(shuō)常用蟲(chóng)藥簡(jiǎn)介蟲(chóng)藥應(yīng)用體會(huì),內(nèi)容提要,2024/3/25,3,,,第一部分概說(shuō),2024/3/25,4,,,中醫(yī)之生命在于學(xué)術(shù)，學(xué)術(shù)之根源本于臨床，臨床水平之檢測(cè)在于療效。所以臨床療效是迄今為止一切醫(yī)學(xué)的核心問(wèn)題，也是中醫(yī)學(xué)強(qiáng)大生命力之所在。在辨證論治基礎(chǔ)上加用蟲(chóng)類藥治療疑難雜癥，頗能提高療效，值得人們深入探索。朱良春,2024/3/25,5,,劉某,女,20歲。因產(chǎn)后失血過(guò)多,加之情志不和,一年前開(kāi)始雙眼視物昏蒙,經(jīng)西醫(yī)眼科診斷為視神經(jīng)萎縮,長(zhǎng)期使用中西藥物治療無(wú)效,視力日益下降,現(xiàn)左眼已失明,右眼視力亦甚差。查視力左光感,右008。伴肢體酸軟,多寐神疲,心悸氣短,兩眉宇間時(shí)感脹痛,舌淡苔白,脈細(xì)弱。證屬氣血虧虛,玄府萎閉,清陽(yáng)不升,治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血,通竅升陽(yáng)。處方柴胡12克，葛根15克，黨參25克，黃芪25克，當(dāng)歸15克，石菖蒲12克，遠(yuǎn)志6克，全蝎3克（研末沖服），肉桂6克。,醫(yī)案舉例,2024/3/25,6,,患者服藥20劑后來(lái)信,言全身狀況改善,左眼視力升至02,除略感咽干外,余無(wú)不適。上方去肉桂加丹參20克,地龍10克,寄去處方,囑繼續(xù)服用30劑。3月后患者繼服藥22劑,視力續(xù)有增長(zhǎng),后因故外出,煎藥不便,遂以全蝎一味研末吞服,每日3克,共服用單味全蝎60克。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查視力,左眼前數(shù)指,右08。此后通信隨訪,視力一直穩(wěn)定。,,2024/3/25,7,,,,2024/3/25,8,蟲(chóng)類藥,,,,衍生物五靈脂、夜明砂,爬行類脊椎動(dòng)物,龜類、鱉類、蜥蜴類、蛇類,穿山甲,蚯蚓、蜈蚣、蝎子、斑蝥、蜜蜂、螞蟻、蟑螂、螳螂,蝸牛、烏賊,2024/3/25,9,源流,神農(nóng)本草經(jīng)載藥365種，其中收載蟲(chóng)類藥物28種。本草綱目載蟲(chóng)類藥達(dá)107種。,,1892,清代溫?zé)岵W(xué)家如葉天士、楊栗山、王孟英、吳鞠通以及活血化瘀專家的王清任等，應(yīng)用蟲(chóng)類藥治療各種疾病，給后世留下不少珍貴的經(jīng)驗(yàn)。近代名家如張錫純、惲鐵樵、章次公、朱良春、陳達(dá)夫等，均以善用蟲(chóng)類藥著稱。,2024/3/25,10,,目前，蟲(chóng)類藥應(yīng)用范圍大大擴(kuò)展，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了當(dāng)今藥典和中藥學(xué)教材所論述的幾方面。,2024/3/25,11,蟲(chóng)類藥運(yùn)用的誤區(qū),功效問(wèn)題作用有限，范圍狹窄毒性問(wèn)題蟲(chóng)類有毒，以毒攻毒藥物和毒物有沒(méi)有嚴(yán)格區(qū)別毒素毒性蛋白在蟲(chóng)體干燥過(guò)程中分解變性。,,2024/3/25,12,蟲(chóng)類藥運(yùn)用的誤區(qū),藥力問(wèn)題藥力峻猛，虛人不宜；蟲(chóng)類藥均含有動(dòng)物異體蛋白，對(duì)機(jī)體的補(bǔ)益調(diào)整有其特殊作用用法問(wèn)題使用不當(dāng)，影響藥效；如水蛭炙后其效大減，蜈蚣去頭足后反損藥效，不宜水煎服。用量問(wèn)題畏其有毒而偏小，影響療效；以為越大越有效，盲目濫用。,,2024/3/25,13,蟲(chóng)類藥特性,能走善竄，功專搜剔,,“每取蟲(chóng)蟻迅速飛走諸靈，俾飛者升，走者降，血無(wú)凝著，氣可宣通”。臨證指南醫(yī)案,2024/3/25,14,消癰散腫攻堅(jiān)破積破血逐瘀搜風(fēng)、逐風(fēng)、熄風(fēng)壯陽(yáng)益腎，補(bǔ)益培本搜剔邪氣開(kāi)通玄府通絡(luò),蟲(chóng)類藥作用,劉完素玄府學(xué)說(shuō),葉天士絡(luò)病學(xué)說(shuō),2024/3/25,15,,,第二部分常用蟲(chóng)藥,2024/3/25,16,搜風(fēng)止痛,剔瘀破積,,,分類,蟲(chóng)藥,全蝎、蜈蚣、地龍、僵蠶、蠶砂、蟬蛻、白花蛇、烏梢蛇、露蜂房,水蛭、虻蟲(chóng)、地鱉蟲(chóng)、守宮、穿山甲、蟾酥、龜版、鱉甲、雞內(nèi)金、五靈脂,2024/3/25,17,,本品為蜈蚣科動(dòng)物少棘巨蜈蚣的干燥體。春、夏二季捕捉，用竹片插入頭尾，繃直，干燥。氣微腥，有特殊刺鼻的臭氣，味辛、微咸。辛，溫；有毒。歸肝經(jīng)。用量3～5G1～2條,蜈蚣,2024/3/25,18,,“蜈蚣走竄之力最速，內(nèi)而臟腑，外而經(jīng)絡(luò)，凡氣血凝聚之處皆能開(kāi)之。”醫(yī)學(xué)衷中參西錄,2024/3/25,19,,功用蜈蚣在治療許多頑癥方面具有獨(dú)特的療效，如腦溢血、癌癥、冠心病、病毒性心肌炎、前列腺肥大、陽(yáng)痿、蛋白尿、頸椎病、頑固性痛證、青光眼等方面顯示出特殊的功效，藥理研究表明蜈蚣提取物具有抗炎、鎮(zhèn)痛的藥理作用，還有改善機(jī)體免疫功能和抗衰老的作用,2024/3/25,20,,毒性“蜈蚣急性毒性試驗(yàn)LD50（半數(shù)致死量）不能測(cè)出，小鼠給藥超過(guò)人體最大劑量5倍時(shí)，連服1個(gè)月，體重、血色素、內(nèi)臟器官均無(wú)異常變化；推斷50KG體重最大劑量可服至25～50G，相當(dāng)于服用342～684條蜈蚣而不致于中毒；如果長(zhǎng)期給藥，50KG體重每次最大用量可達(dá)10375G按30天計(jì)量組計(jì)算，相當(dāng)于服用1296～25條蜈蚣；由此實(shí)驗(yàn)結(jié)果可認(rèn)為適當(dāng)增大蜈蚣常用量也是安全的?！?；,2024/3/25,21,不良反應(yīng),1過(guò)敏反應(yīng)患者用藥后出現(xiàn)瘙癢、皮疹。2溶血性貧血反應(yīng)患者服藥3小時(shí)后即感頭昏、周身不適，四肢無(wú)力，尿呈醬油色。3神經(jīng)系統(tǒng)中毒反應(yīng)患者服散劑后，致兩腿抽筋，頸部陣發(fā)性角弓反張，鼻音重，左耳聽(tīng)力下降，左眼開(kāi)合障礙，喝水時(shí)卷舌，嗆水等不同程度的病理改變,2024/3/25,22,,用法不必去其頭足，否則反損藥力。有患者在服生蜈蚣粉后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，可將蜈蚣文火焙至黑褐色再服，或不再致敏。為避免毒副反應(yīng)的發(fā)生，可采取從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量，小劑量長(zhǎng)期服用或間歇給藥的方法。長(zhǎng)期服用宜配養(yǎng)陰之品。,2024/3/25,23,本品為鉗蝎科動(dòng)物東亞鉗蝎的干燥體。春末至秋初捕捉，除去泥沙，置沸水或沸鹽水中，煮至全身僵硬，撈出，置通風(fēng)處，陰干。氣微腥，味咸。辛，平,有毒。歸肝經(jīng)用量3～5G用法研末吞服,全蝎,,蟲(chóng),2024/3/25,24,,全蝎中含蝎毒素，能減緩、阻止甚至逆轉(zhuǎn)神經(jīng)元退行變性過(guò)程，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞起到保護(hù)和修復(fù)作用。全蝎中含卵磷脂可減少和清除血管壁上膽固醇沉積，降低血液粘稠度，改善血氧供應(yīng)，活化和再生腦細(xì)胞，從而恢復(fù)和改善大腦的功能。,2024/3/25,25,,為蠶蛾科昆蟲(chóng)家蠶娥的幼蟲(chóng)感染或人工接種白僵菌而僵死的干燥全蟲(chóng)?！拘晕豆τ谩课断獭⑿?，性平。祛風(fēng)解痙、化痰散結(jié)。用于痰熱壅盛、中風(fēng)失音、驚癇抽搐、風(fēng)熱頭痛目赤、咽喉腫痛、瘰結(jié)核、風(fēng)疹搔癢、丹毒、乳腺炎等。,僵蠶,2024/3/25,26,,味微咸，性寒，無(wú)毒，入肺、脾、肝諸經(jīng)。［功用］（1）泄熱定驚（2）行水解毒（3）平喘通絡(luò)，（4）鎮(zhèn)肝降壓用治中風(fēng)、癇疾、溫邪高熱、黃疸、喉痹、哮喘、痹痛等癥。,,地龍,2024/3/25,27,,蚓激酶溶栓之王日本宮崎醫(yī)科大學(xué)美原恒教授發(fā)現(xiàn)地龍有一種特殊酵素，可以溶解血栓的作用?？梢灾委熌X血管栓塞、冠狀動(dòng)脈血栓形成、心肌梗塞、靜脈曲張以及血栓形成、心絞痛、高血壓、糖尿病、腎功能衰退及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等多種疾病。中老年人出現(xiàn)血液粘滯度增高、血管硬化、高血壓等癥狀，極易引起心腦血管栓塞癥的發(fā)生。適當(dāng)補(bǔ)充蚓激酶，可以起到防治心腦血管病的作用。,2024/3/25,28,本品為水蛭科動(dòng)物螞蟥、水蛭或柳葉螞蟥的干燥體。夏、秋二季捕捉，用沸水燙死，曬干或低溫干燥。氣微腥咸、苦，平；有毒。歸肝經(jīng)。用量5～15G（水煎服）3～9G（研末吞服）,水蛭,2024/3/25,29,,成分含水蛭素、組織胺樣物質(zhì)、肝素和抗血栓素。水蛭素具有極強(qiáng)的溶解血栓的功效，從而促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，增加腦血流量，改善腦組織代謝，促進(jìn)大腦神經(jīng)功能的恢復(fù)。有嚴(yán)重出血傾向者慎用。,2024/3/25,30,,臨床運(yùn)用心腦血管疾病高血壓高血脂癥慢性阻塞性肺氣腫、肺心病脈管炎靜脈曲張慢性腎炎女子血閉不孕及抗早孕癌癥肝硬化前列腺炎糖尿病哮喘病結(jié)膜炎與白內(nèi)障,2024/3/25,31,,鱉蠊科昆蟲(chóng)地鱉或冀地鱉的雌蟲(chóng)全體。（土鱉、土元）性味與歸經(jīng)味咸，性寒。有小毒。歸肝經(jīng)。功能與主治破血逐瘀，續(xù)筋接骨。主治血瘀經(jīng)閉，積塊，跌打瘀腫，筋傷骨折，木舌重舌。,地鱉蟲(chóng),2024/3/25,32,,地鱉蟲(chóng)是一味性能平和的活血化瘀藥，其特點(diǎn)為破而不峻，能行能和，虛人亦可用之。凡血瘀經(jīng)閉，癥瘕積聚，跌打損傷，瘀血凝痛，用之均有良效。慢性肝炎、早期肝硬化等癥見(jiàn)肝脾腫大常用以消癥散結(jié)。,2024/3/25,33,大黃蟄蟲(chóng)丸,藥物組成熟大黃300G，土鱉蟲(chóng)30G，水蛭（制）60G，虻蟲(chóng)（去翅足，炒）45G，蠐螬（炒）45G，干漆（煅）30G，桃仁120G，苦杏仁（炒）120G，黃芩60G，地黃300G，白芍120G，甘草90G。功效活血破瘀，通經(jīng)消痞。主治用于瘀血內(nèi)停，腹部腫塊，肌膚甲錯(cuò)，目眶黯黑，潮熱贏瘦，經(jīng)閉不行。,2024/3/25,34,,現(xiàn)代應(yīng)用用于治療慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、高血壓、腦血栓，再生障礙性貧血及慢性白血病，靜脈曲張并發(fā)癥與后遺癥，以及外科、婦科、皮膚科、神經(jīng)科等疾病。,2024/3/25,35,復(fù)肝丸,地鱉蟲(chóng)、紅參須、紫河車、廣姜黃、參三七、炮山甲、雞內(nèi)金、虎杖、石見(jiàn)穿、糯稻根治療慢性肝炎或早期肝硬化，癥見(jiàn)肝脾腫大、脅痛、面色晦滯、肝功異常、癥情頑纏、久而不愈者能增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能，能改善脂質(zhì)代謝，增加肝臟血流灌注和供氧，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，減輕肝纖維增生，促使肝功能恢復(fù)正常，肝脾回縮，調(diào)節(jié)白、球蛋白的比例,2024/3/25,36,,蘄蛇烏梢蛇,白花蛇,2024/3/25,37,,【性味歸經(jīng)】甘、咸，溫；有毒。歸肝經(jīng)。【功能主治】祛風(fēng)，通絡(luò)，止痙。用于風(fēng)濕頑痹，麻木拘攣，中風(fēng)口歪，半身不遂，抽搐痙攣，破傷風(fēng)，麻風(fēng)疥癬，瘰疬惡瘡。【用法用量】3～5G。研粉吞服1～15G。,2024/3/25,38,,“白花蛇，能透骨搜風(fēng)。截驚定搐。為風(fēng)痹、驚搐、癩癬惡瘡要藥?！北静菥V目,,2024/3/25,39,現(xiàn)代研究,蛇藥具有促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的磷質(zhì)產(chǎn)生之功．對(duì)控制因神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的拘攣、抽搐、麻木有緩和作用，對(duì)促使失調(diào)的神經(jīng)恢復(fù)有良好作用。,2024/3/25,40,,本品為鯪鯉科動(dòng)物穿山甲的鱗甲。甲珠性味與歸經(jīng)咸，微寒。歸肝、胃經(jīng)。功能與主治通經(jīng)下乳，消腫排膿，搜風(fēng)通絡(luò)。用于經(jīng)閉癥瘕，乳汁不通，癰腫瘡毒，關(guān)節(jié)痹痛，麻木拘攣。用法與用量6～9G（水煎服）3～5G（研末吞服）,,穿山甲,2024/3/25,41,,,,“穿山甲,味淡性平,氣腥而竄,其走竄之性,無(wú)微不至,故能宣通臟腑,貫徹經(jīng)絡(luò),透達(dá)關(guān)竅,凡血凝血聚為病,皆能開(kāi)之。以治疔癰,放膽用之,立見(jiàn)功效。”醫(yī)學(xué)衷中參西錄,2024/3/25,42,本草綱目中稱螞蟻為“玄駒”。性平、微溫，螞蟻是一種溫和的滋補(bǔ)良藥。有扶正固本、補(bǔ)腎養(yǎng)肝、祛淤通絡(luò)、養(yǎng)血舒筋等功效，其補(bǔ)腎之功尤為顯著。臨床總結(jié)認(rèn)為螞蟻所富含的成分，能直接參予機(jī)體的新陳代謝活動(dòng)，增強(qiáng)或改善機(jī)體多種系統(tǒng)的功能，能有效地治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肝炎、陽(yáng)痿等虛損性疾病，并有明顯的滋補(bǔ)、養(yǎng)顏、抗衰老、抗疲勞、增性欲、助睡眠、防脫發(fā)等保健作用。,螞蟻,2024/3/25,43,復(fù)方玄駒口服液復(fù)方玄駒膠囊玄駒蟻王參酒玄駒乙肝丸虎駒乙肝膠囊,,2024/3/25,44,,,第三部分應(yīng)用體會(huì),2024/3/25,45,,散劑吞服控制劑量．節(jié)約藥源增強(qiáng)療效協(xié)同增效多蟲(chóng)并用與理氣藥配伍與血分藥配伍與補(bǔ)益藥配伍,,使用要點(diǎn),2024/3/25,46,,1、蟲(chóng)類藥物大多辛溫燥烈，易耗陰血，因此在臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意同養(yǎng)陰潤(rùn)燥類藥物如生地、沙參、石斛等協(xié)同使用。2、蟲(chóng)類藥物因?yàn)槭钱愺w蛋白，對(duì)過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)慎用，觀察有無(wú)癮疹、哮喘等發(fā)生，如有過(guò)敏癥狀應(yīng)及時(shí)停藥并救治。,,使用注意,2024/3/25,47,,眼病腦病心血管病痛證腎病男科病腫瘤,應(yīng)用舉例,2024/3/25,48,,,眼病,視神經(jīng)萎縮,青光眼,視疲勞,2024/3/25,49,通竅明目飲,組成柴胡12克,葛根30克,石菖蒲12克,遠(yuǎn)志6克,全蝎3克（研末沖服）,當(dāng)歸12克,黃芪30克。功效益氣升陽(yáng)，通玄明目主治視神經(jīng)萎縮、老年性黃斑變性、高度近視眼底退變等退行性眼底疾病,2024/3/25,50,降糖護(hù)目方,組成生黃芪30克，生地20克，蒼術(shù)12克，玄參15克，葛根30克，丹參15克女貞子30克，旱蓮草20克，僵蠶10克，地龍10克，全蝎3克（研末沖服）。功效益氣養(yǎng)陰、化瘀通絡(luò)，通玄明目。主治糖尿病視網(wǎng)膜病變及糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病腎病、糖尿病足等并發(fā)癥。,2024/3/25,51,祛風(fēng)舒目湯,組成麻黃6～12G，葛根30G，柴胡12G，蔓荊子12G，菊花6G，僵蠶10G，蟬蛻10G，黃芪20～30G，當(dāng)歸12G，川芎10G，白芍30G，雞血藤30G，甘草6G。加減法眼脹痛甚去僵蠶、蟬蛻加全蝎、蜈蚣。功效祛風(fēng)活血，通玄舒目主治視疲勞，干眼癥附眼舒顆粒,2024/3/25,52,,,腦病,中風(fēng),老年癡呆癥,顱腦損傷,2024/3/25,53,,通竅活血湯赤芍一錢川芎一錢桃仁三錢研泥紅花三錢老蔥三根切碎鮮姜三錢切碎紅棗七個(gè)去核麝香五厘絹包。用黃酒半斤，將前七味煎一鐘，去渣，將麝香入酒內(nèi)，再煎二沸，臨臥服。,2024/3/25,54,追風(fēng)逐瘀醒腦湯,組成川芎30G，防風(fēng)12G，白芷12G，細(xì)辛10G，當(dāng)歸15G，生地20G，石菖蒲12G，大黃5～10G，甘草6G，水蛭5G，蜈蚣2條，全蝎5G，地龍10G，地鱉蟲(chóng)10G（蟲(chóng)藥研末沖服用量減半）。加減法氣血虧虛者加黃芪、人參（或黨參）、白術(shù)；肝腎虧虛者加熟地、山萸肉、枸杞子；痰阻清竅者加鮮竹瀝、半夏、白芥子；大便不實(shí)者減大黃或用熟大黃。功效祛風(fēng)活血，通玄醒腦。主治顱腦損傷，眼外傷，麻痹性斜視。,2024/3/25,55,,腦震蕩后遺癥腦震蕩后遺癥多呈現(xiàn)頭脹而痛，健忘，神疲，視力減退，周身酸痛，氣交之變則更甚。有時(shí)食欲不振，睡眠欠寧，急躁易怒。因氣血瘀滯腦府，靈竅欠慧，面色常見(jiàn)黧晦，舌有瘀斑，脈多沉澀或細(xì)澀。辨證屬于“虛中夾實(shí)”之候，因其虛，必須培補(bǔ)氣血，滋養(yǎng)肝腎；因其實(shí)，氣血瘀滯，必須活血化瘀。,2024/3/25,56,健腦散紅人參、制馬錢子、川芎、地鱉蟲(chóng)、當(dāng)歸、杞子、地龍、制乳沒(méi)、琥珀、全蝎、紫河車、雞內(nèi)金、血竭、甘草，上藥共研極細(xì)末，每早晚各服5G，溫開(kāi)水送下，可連續(xù)服2～3個(gè)月?？杉嬗糜诶夏臧V呆癥、中風(fēng)后遺癥、嚴(yán)重神經(jīng)衰弱癥。,朱良春經(jīng)驗(yàn),2024/3/25,57,癲癇驚搐全蝎、蜈蚣等分研細(xì)末，名為“止痙散”，有熄風(fēng)定痙之功。每服1～3G，（按年齡、病情增減用量）,一日二次。經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，二藥對(duì)中樞神經(jīng)興奮劑引起的驚厥，具有明顯的對(duì)抗作用，對(duì)癲癇經(jīng)常發(fā)作者，持續(xù)用之，可減少或制止其發(fā)作。對(duì)小兒高熱驚搐，于辨治方中參用此二藥，有止搐緩驚之功。加用僵蠶、地龍、鉤藤，則奏效更佳。,2024/3/25,58,老年性癡呆中醫(yī)謂之“老年呆病”；髓?？仗摚文I不足，氣血虧損，心神失養(yǎng)，腦竅欠慧，為病之本；血瘀痰阻，脈道不利，氣機(jī)失暢為病之標(biāo)；治宜補(bǔ)養(yǎng)肝腎，滌痰化瘀，以慧腦竅。,2024/3/25,59,益腎化瘀方生熟地黃、杞菊、天麻、仙靈脾、黨參、生黃芪、地龍、水蛭、膽南星、遠(yuǎn)志、石菖蒲、棗柏仁、制首烏、甘草。對(duì)眩暈、健忘、失眠、癡呆、昏沉、行走欠利等可獲逐步改善，生活自理。,2024/3/25,60,,,心病,2024/3/25,61,,通心絡(luò)膠囊國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)（河北醫(yī)大吳以嶺教授研制開(kāi)發(fā)）,2024/3/25,62,特色五蟲(chóng)并用,通心絡(luò)膠囊創(chuàng)造性地集中選用全蝎、蜈蚣、水蛭、土鱉蟲(chóng)、蟬蛻五種蟲(chóng)藥組方；五蟲(chóng)合用不僅對(duì)動(dòng)脈硬化、血管阻塞、血液的粘稠凝聚有良好的治療作用，而且能修復(fù)由于長(zhǎng)期高血脂、動(dòng)脈硬化造成的血管內(nèi)皮損傷，解除血管痙攣，從而達(dá)到雙重防治心腦血管病、尤其是冠心病、腦血栓的目的。,2024/3/25,63,安全性,急性、長(zhǎng)期毒性實(shí)驗(yàn)均表明無(wú)任何毒性作用急性毒性實(shí)驗(yàn)給予小鼠相當(dāng)于人體正常用量的160倍劑量，觀察1周，未見(jiàn)任何中毒表現(xiàn)。長(zhǎng)期毒性實(shí)驗(yàn)給予大鼠相當(dāng)于人體正常用量的40倍劑量，觀察6個(gè)月，未見(jiàn)任何中毒表現(xiàn),2024/3/25,64,,,痛證,2024/3/25,65,通則不痛，痛則不通,,2024/3/25,66,,靈仙通絡(luò)膠囊威靈仙、防己、白芍延胡索、乳香、沒(méi)藥全蝎、蜈蚣,,2024/3/25,67,五蟲(chóng)通絡(luò)散,全蟲(chóng)3G蜈蚣1條僵蠶5G地龍5G白花蛇5G適應(yīng)癥血管神經(jīng)性頭痛、坐骨神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、癌性疼痛等。,,2024/3/25,68,三叉神經(jīng)痛屬中醫(yī)面痛、偏頭痛范疇，面?zhèn)瘸榇觿⊥矗佑|或進(jìn)食時(shí)則更甚，乃內(nèi)風(fēng)上擾面絡(luò)之咎，治宜息風(fēng)止痛，活血和絡(luò)，藥用地龍、炙僵蠶、川芎、白芷、炙全蝎、制白附子，共研細(xì)末，每服3～5G，一日二次。,2024/3/25,69,帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,四妙勇安湯加全蟲(chóng)（驗(yàn)方新編）銀花15G，玄參20G，當(dāng)歸15G，生甘草15G，生地15G，麥冬15G，制乳香、沒(méi)藥各6G，元胡15G，全蟲(chóng)6G。,2024/3/25,70,朱良春經(jīng)驗(yàn),蝎蛇散（全蝎、金錢白花蛇、六軸子、炙蜈蚣、鉤藤，共研極細(xì)末）有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛、解痙、化瘀消癥的作用，既能止痛，又有抗癌之功。并對(duì)類風(fēng)關(guān)、坐骨神經(jīng)痛等亦有鎮(zhèn)痛的作用。,2024/3/25,71,,,腎病,腎性蛋白尿,2024/3/25,72,腎舒膠囊,黃芪生地石韋苦參水蛭蜈蚣,,2024/3/25,73,,,男科病,2024/3/25,74,,走出壯陽(yáng)藥的誤區(qū)服用海狗腎、鹿鞭等的確可以提高性激素水平，但臨床上真正由于雄激素減少而腎虛引起陽(yáng)痿的病列是少之又少。器質(zhì)性陽(yáng)痿中單純因性激素異常指低睪酮者，僅占16％。有人長(zhǎng)期大量服用性激素，結(jié)果抑制了自身分泌雄激素的能力，使得睪丸萎縮，精子生成能力顯著減少，反而降低了性能力。陽(yáng)痿病人在沒(méi)有明確“性激素不足”的情況下，濫用含有性激素的中西藥，可使血液循環(huán)中的性激素濃度升高。此時(shí)由于“負(fù)反饋”作用。人體本身的促性腺激素分泌明顯減少或停止，從而導(dǎo)致性腺功能減弱乃至萎縮，出現(xiàn)性欲減退或消失，造成難以逆轉(zhuǎn)的性功能障礙。,2024/3/25,75,亢萎靈,蜈蚣18克、當(dāng)歸６０克、芍藥６０克、甘草６０克。先將蜈蚣研細(xì)為末，再將后三味藥曬干研細(xì)過(guò)篩混勻，分為４０包（也可制成小丸）每次服半包或１包，早晚各１次，空腹用白酒或黃酒送服，１５天為１個(gè)療程。方中蜈蚣不去頭足，以免減效?？杉铀畏?8克，蜂房18克、地龍18克,,2024/3/25,76,,,腫瘤,2024/3/25,77,,通膈利咽散生水蛭、炙全蝎、炙蜈蚣、炙壁虎、炙僵蠶、炙蜂房、制海藻共研細(xì)末，每服5G，每日3次，用西洋參或紅參煎湯送服．本方治療中晚期食道癌，有的能控制進(jìn)展，有的可以臨床緩解，延長(zhǎng)生存期。,2024/3/25,78,乳腺小葉增生（乳癖）,蝎壁散全蝎、壁虎、蜈蚣、柴胡、半夏治療59例25～35歲患者，其中增生腫大均在2CM25CM以上，結(jié)果治愈自覺(jué)癥狀消失、乳房結(jié)節(jié)縮小至1CM以下58例，隨訪2年無(wú)復(fù)發(fā)。,2024/3/25,79,乳腺增生方,疏肝藥柴胡、香附、路路通化痰藥浙貝、海藻、夏枯草活血藥丹參、郁金、三棱蟲(chóng)類藥全蝎、僵蠶、土鱉蟲(chóng)、穿山甲王不留行,2024/3/25,80,結(jié)語(yǔ),蟲(chóng)類藥物的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用大有可為，具有十分廣闊的前景。需要通過(guò)不斷的實(shí)踐探索，去發(fā)掘新藥，開(kāi)辟應(yīng)用的新天地，使之更好地為人類的健康服務(wù)，更好地造福于人類。,2024/3/25,81,祝同學(xué)們學(xué)業(yè)有成,

簡(jiǎn)介：END,

簡(jiǎn)介：葉唯一完全暴露在空氣中的營(yíng)養(yǎng)器官鑒別植物種類的重要依據(jù)最基本功能光合作用,葉的生理功能1光合作用2蒸騰作用吸收轉(zhuǎn)運(yùn)水分原動(dòng)力。3呼吸作用光合作用的逆過(guò)程。4吐水作用5吸收作用頁(yè)面施肥和農(nóng)藥。6貯藏作用洋蔥、百合、貝母7繁殖作用秋海棠,,,功勞葉,番瀉葉,紫蘇,第三節(jié)葉一、葉的組成（一）、葉片（二）、葉柄（三）、托葉,,,,完全葉的組成,,,二、葉的各部形態(tài)一、葉片的全形,心形葉,卵形葉,倒卵形葉,橢圓形葉,粉防已,長(zhǎng)橢圓形葉,車前,披針形葉,杠柳,二、葉端形狀,三、葉基形狀,四、葉緣形狀,五、葉片的分裂,,,掌葉大黃掌狀中裂,唐古特大黃掌狀深裂,藥用大黃掌狀淺裂,六、葉脈及脈序1、網(wǎng)狀脈序主脈明顯粗大，由主脈分出許多側(cè)脈，側(cè)脈再分細(xì)脈，彼此連接成網(wǎng)狀，是雙子葉植物葉脈的特征。（1）、羽狀網(wǎng)脈（2）、掌狀網(wǎng)脈,,,,各種類型的葉脈,七、葉片的質(zhì)地1、膜質(zhì)葉片薄而半透明2、紙質(zhì)質(zhì)地較薄而柔韌，似紙張樣3、草質(zhì)葉片薄而柔軟4、革質(zhì)質(zhì)地堅(jiān)韌而較厚，略似皮革5、肉質(zhì)葉片肥厚多汁八、葉片的表面性狀,麻黃膜質(zhì)葉,糙蘇紙質(zhì)葉,藿香草質(zhì)葉,有柄石葦革質(zhì)葉,景天肉質(zhì)葉,單身復(fù)葉,酸橙,五、變態(tài)葉的類型㈠苞片㈡鱗葉㈢葉刺㈣葉卷須㈤根狀葉㈥捕蟲(chóng)葉,苞片,苞片,苞片,苞片,鱗葉,鱗葉,,,,仙人掌的葉刺和刺槐的托葉刺,葉刺,刺槐,葉刺,皮刺,葉卷須,葉卷須,根狀葉,捕蟲(chóng)葉,茅膏菜的捕蟲(chóng)葉,,,,,,,,捕蟲(chóng)葉,捕蟲(chóng)葉,※六、葉的顯微構(gòu)造（一）雙子葉植物葉的構(gòu)造1、葉柄的構(gòu)造2、葉片的構(gòu)造（1）表皮（2）葉肉（3）葉脈,,,,莖葉維管聯(lián)系圖解,,,,,,（二）單子葉植物葉的構(gòu)造,（三）裸子植物葉的構(gòu)造,植物形態(tài)性狀顯微特征化學(xué)成分理化鑒別藥理功效,大青葉FOLIUMISATIDIS,來(lái)源本品為十字花科植物松藍(lán)ISATISINDIGOTICA的干燥葉。,,,,,,,李時(shí)珍謂“藍(lán)凡五種，各有主治，蓼藍(lán)葉如蓼；菘藍(lán)葉如白菘；馬藍(lán)葉如苦實(shí)，俗種所謂板藍(lán)者；吳藍(lán)者，吳藍(lán)長(zhǎng)莖如蒿而花我色；木藍(lán)長(zhǎng)莖如決明”。據(jù)上所述，救荒本草的大藍(lán)，李時(shí)珍所謂的“葉如白菘”的菘藍(lán)與現(xiàn)在的菘藍(lán)相似。2000年版藥典藥典規(guī)定菘藍(lán)葉稱大青葉，其根稱板藍(lán)根，蓼科蓼藍(lán)的葉為蓼大青葉，與大青葉分列。除此之外，尚有爵床科的馬藍(lán)及馬鞭草科的大青的葉也在不同地區(qū)作大青葉用，馬藍(lán)的根作南板藍(lán)根用，實(shí)為地區(qū)習(xí)慣用藥，應(yīng)注意鑒別。,二年生草本，主根深長(zhǎng)。莖直立，上部多分枝。葉互生，葉片長(zhǎng)圓狀橢圓形，抱莖。復(fù)總狀花序生于枝端；花瓣4，黃色，倒卵形，十字形排列；雄蕊6，四強(qiáng)；短角果。,植物形態(tài),葉多皺縮，暗灰綠色。完整葉片呈長(zhǎng)橢圓形或?qū)捙樞?，全緣或微波狀，基部狹窄延成翼狀葉柄。質(zhì)脆易碎，氣特殊，味微酸、苦澀。,性狀,1．表皮細(xì)胞表面觀呈連珠狀增厚；氣孔不等式。2．葉肉細(xì)胞含靛藍(lán)結(jié)晶和橙皮甙樣結(jié)晶。3．厚角細(xì)胞較多，縱斷面觀呈長(zhǎng)條形，角隅處壁厚。,顯微特征,粉末深灰棕色,化學(xué)成分新鮮葉中含大青葉素B（ISATANB）等。大青素B易被酶解或堿水解，生成吲哚醇，繼而氧化聚合成靛藍(lán)（INDIGO）、靛玉紅INDIRUBIN。,理化鑒別1．本品粉末進(jìn)行微量升華，可得蘭色或紫紅色小針晶、片狀或簇狀結(jié)晶。2．本品粉末水浸液在紫外燈下呈蘭色熒光。,靛藍(lán),靛玉紅,藥理作用1、抗病原微生物作用，包括抗菌、抑制甲型流感病毒；2、抗內(nèi)毒素作用；3、免疫增強(qiáng)、利膽、解熱、消炎作用。功效性寒，味苦。有清熱解毒、涼血作用。用于溫邪入營(yíng)，高熱神昏，發(fā)斑發(fā)疹，黃疸，熱痢，痄腮，喉痹，丹毒，癰腫，病毒性感冒等癥。,商品大青葉還有3種植物，功效與菘藍(lán)葉類同,蓼大青蓼科植物蓼藍(lán)POLYGONUMTINCTORIUM的葉與地上部分。主產(chǎn)于山東、河北、遼寧。馬藍(lán)葉爵床科植物馬藍(lán)STROBILANTHESCUSIA的葉。主產(chǎn)于福建、江西、廣東、廣西、四川。馬大青葉馬鞭草科植物路邊青CLERODENDRONCYRTOPHYLLUM的葉。主產(chǎn)于廣東、浙江、福建。,板藍(lán)根RADIXISATIDIS,來(lái)源本品為十字花科植物菘藍(lán)ISATISINDIGOTICA．的干燥根。,根呈圓柱形，稍扭曲，表面淡灰色或淡棕黃色，有縱皺紋及橫生皮孔，并有支根痕；根頭稍膨大，頂端有盤狀凹陷的莖基痕，四周有呈輪狀排列的葉柄殘基和密集的疣狀突起。質(zhì)堅(jiān)實(shí)，斷面皮部黃白色，形成層環(huán)深棕色，木部黃色，粉性。氣微，味微甜后苦澀。,性狀,化學(xué)成分含靛藍(lán)，靛玉紅、尿苷、次黃嘌呤、尿嘧啶（URACIL）、水楊酸、青黛酮、胡蘿卜苷等。,藥理作用1抑菌、抗病毒、抗內(nèi)毒素、抗癌、免疫調(diào)節(jié)作用；2板藍(lán)根注射液治療肝炎。板藍(lán)根沖劑治療流感。功效性寒，味苦。能清熱解毒、涼血利咽。,,,,,1、外表紅棕色，皮孔突起，有時(shí)可見(jiàn)灰白色地衣斑。2、內(nèi)表面有細(xì)縱紋，用指甲刻劃可見(jiàn)油痕。3、斷面不平坦，斷面外側(cè)呈棕色而粗糙，內(nèi)側(cè)紅棕色而油潤(rùn)，斷面中間有一黃棕色線文。有濃烈特殊香氣，味甜、辛辣。,1、桂通長(zhǎng)圓筒狀。2、企邊桂兩端呈斜面，兩側(cè)向內(nèi)卷曲呈淺槽狀‘3、板桂板片狀，常帶綠色地衣，外皮粗糙，體輕質(zhì)堅(jiān)，不易折斷，油分少，香氣弱。,1、纖維大多數(shù)單個(gè)散在，長(zhǎng)梭形，邊緣微波狀或有凹凸壁極厚，孔溝不明顯2、石細(xì)胞類方形，圓多角形，細(xì)胞壁常三面厚，一邊菲薄，少數(shù)含針晶3、油細(xì)胞類圓形，長(zhǎng)圓形，含淡黃色油滴4、木栓細(xì)胞多角形，壁稍厚有紋孔，有的一面壁較薄，常含有紅棕色物質(zhì),肉桂馬蹄形石細(xì)胞,

簡(jiǎn)介：附件5安徽省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)推薦書安徽省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)推薦書年度一、項(xiàng)目基本情況一、項(xiàng)目基本情況序號(hào)分組編號(hào)中文名項(xiàng)目名稱公布名主要完成人主要完成單位項(xiàng)目名稱可否公布可（）否（）項(xiàng)目密級(jí)定密日期保密期限年推薦單位蓋章定密審查機(jī)構(gòu)主題詞學(xué)科分類名稱與代碼名稱代碼建議分組中藥□基礎(chǔ)□臨床□科普□所屬科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域任務(wù)來(lái)源（注明具體計(jì)劃、基金的名稱和編號(hào)、驗(yàn)收時(shí)間A國(guó)家計(jì)劃（A1國(guó)家科技攻關(guān)計(jì)劃A2863計(jì)劃A3973計(jì)劃A4其它計(jì)劃）B部委計(jì)劃C省、市、地、縣計(jì)劃D基金資助D1國(guó)家自然科學(xué)基金D2其它基金E企業(yè)F國(guó)際合作G其它二、項(xiàng)目簡(jiǎn)介二、項(xiàng)目簡(jiǎn)介限1200字

簡(jiǎn)介：大連大學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全系統(tǒng)及醫(yī)藥學(xué)虛擬仿真實(shí)大連大學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全系統(tǒng)及醫(yī)藥學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)采購(gòu)項(xiàng)目驗(yàn)采購(gòu)項(xiàng)目招標(biāo)文件（項(xiàng)目編號(hào)ZZCG2019020）招標(biāo)人大連大學(xué)人大連大學(xué)招標(biāo)代理人大連中招招投標(biāo)代理有限公司招標(biāo)代理人大連中招招投標(biāo)代理有限公司日期二期二○一九年六月一九年六月大連中招招投標(biāo)代理有限公司項(xiàng)目編號(hào)ZZCG2019020地址大連市西崗區(qū)勝利路100號(hào)槐花大廈2104室3大連大學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全系統(tǒng)及醫(yī)藥學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)采購(gòu)項(xiàng)目大連大學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全系統(tǒng)及醫(yī)藥學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)采購(gòu)項(xiàng)目投標(biāo)邀請(qǐng)函投標(biāo)邀請(qǐng)函大連中招招投標(biāo)代理有限公司受大連大學(xué)的委托，對(duì)其實(shí)驗(yàn)室安全系統(tǒng)及醫(yī)藥學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)采購(gòu)項(xiàng)目進(jìn)行國(guó)內(nèi)公開(kāi)招標(biāo)，歡迎符合資格條件的投標(biāo)人報(bào)名參加投標(biāo)。一、項(xiàng)目編號(hào)ZZCG2019020二、招標(biāo)內(nèi)容實(shí)驗(yàn)室安全系統(tǒng)及醫(yī)藥學(xué)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)（詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)招標(biāo)文件第三章）注投標(biāo)人不能只對(duì)本項(xiàng)目個(gè)別品目進(jìn)行投標(biāo)，否則將被視為非響應(yīng)性投標(biāo)而被拒絕；三、投標(biāo)人的資格要求（一）投標(biāo)人須為在中國(guó)境內(nèi)注冊(cè)的獨(dú)立法人；（二）外地投標(biāo)人須具有在大連地區(qū)工商行政管理部門注冊(cè)的售后服務(wù)機(jī)構(gòu)（售后服務(wù)機(jī)構(gòu)為外地投標(biāo)人分支機(jī)構(gòu)的須提供營(yíng)業(yè)執(zhí)照，非外地投標(biāo)人分支機(jī)構(gòu)的還須提供外地投標(biāo)人與其售后服務(wù)機(jī)構(gòu)的委托協(xié)議）。注注11本項(xiàng)目不接受聯(lián)合體投標(biāo)；本項(xiàng)目不接受聯(lián)合體投標(biāo)；22為采購(gòu)項(xiàng)目提供整體設(shè)計(jì)、規(guī)范編制或者項(xiàng)目管理、監(jiān)理、檢測(cè)等服務(wù)的投標(biāo)為采購(gòu)項(xiàng)目提供整體設(shè)計(jì)、規(guī)范編制或者項(xiàng)目管理、監(jiān)理、檢測(cè)等服務(wù)的投標(biāo)人，不得參加本采購(gòu)項(xiàng)目的其他活動(dòng)；人，不得參加本采購(gòu)項(xiàng)目的其他活動(dòng)；33經(jīng)查詢信用信息存在不良信用記錄的不得參加本采購(gòu)項(xiàng)目（具體要求如下）。經(jīng)查詢信用信息存在不良信用記錄的不得參加本采購(gòu)項(xiàng)目（具體要求如下）。（1）信用信息查詢渠道信用信息查詢渠道“信用中國(guó)信用中國(guó)”網(wǎng)站網(wǎng)站W(wǎng)WWCREDITCHINA、“信用遼寧用遼寧”網(wǎng)站（網(wǎng)站（WWWLNCREDITWWWLNCREDIT）、）、“信用大連信用大連”（CREDITCREDIT）網(wǎng)站大連市重大）網(wǎng)站大連市重大稅收違法案件信息公示平臺(tái)、稅收違法案件信息公示平臺(tái)、“中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)”WWWCCGP”WWWCCGP政府采購(gòu)嚴(yán)政府采購(gòu)嚴(yán)重違法失信行為信息記錄等。重違法失信行為信息記錄等。（2）信用信息查詢截止時(shí)點(diǎn)投標(biāo)文件遞交截止前信用信息查詢截止時(shí)點(diǎn)投標(biāo)文件遞交截止前1個(gè)日歷日。個(gè)日歷日。（3）信用信息查詢記錄和證據(jù)留存方式截屏等可實(shí)現(xiàn)留痕的方式。信用信息查詢記錄和證據(jù)留存方式截屏等可實(shí)現(xiàn)留痕的方式。（4）信用信息使用規(guī)則對(duì)于經(jīng)查詢被列入失信被執(zhí)行人、重大稅收違法案件信用信息使用規(guī)則對(duì)于經(jīng)查詢被列入失信被執(zhí)行人、重大稅收違法案件當(dāng)事人名單、政府采購(gòu)嚴(yán)重違法失信行為記錄名單的供應(yīng)商，評(píng)審委員會(huì)應(yīng)取消其投當(dāng)事人名單、政府采購(gòu)嚴(yán)重違法失信行為記錄名單的供應(yīng)商，評(píng)審委員會(huì)應(yīng)取消其投標(biāo)資格。標(biāo)資格。四、四、招標(biāo)預(yù)算價(jià)招標(biāo)預(yù)算價(jià)155155萬(wàn)元（投標(biāo)人報(bào)價(jià)超出采購(gòu)預(yù)算的，按無(wú)效投標(biāo)處理）萬(wàn)元（投標(biāo)人報(bào)價(jià)超出采購(gòu)預(yù)算的，按無(wú)效投標(biāo)處理）五、招標(biāo)文件發(fā)售和截止時(shí)間以及招標(biāo)文件發(fā)售地點(diǎn)自2019年6月27日起至

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)（電話01082311666）12017年執(zhí)業(yè)中藥師年執(zhí)業(yè)中藥師中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)一中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)一考試大綱考試大綱2017年執(zhí)業(yè)中藥師中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)一考試大綱已經(jīng)順利公布，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下，請(qǐng)廣大執(zhí)業(yè)藥師考生參考大單元小單元細(xì)目要點(diǎn)1神農(nóng)本草經(jīng)2本草經(jīng)集注3新修本草4經(jīng)史證類備急本草5本草綱目6本草綱目拾遺（一）歷代本草著作7中華本草學(xué)術(shù)價(jià)值1中藥性能理論（1）藥性理論的內(nèi)容（2）中藥防治疾病的機(jī)制2四氣（1）確定四氣的主要依據(jù)（2）四氣與所療疾病的關(guān)系（3）寒涼性所示的效用（4）溫?zé)嵝运镜男в茫?）對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義3五味（1）確定五味的主要依據(jù)（2）五味與所療疾病的關(guān)系（3）辛味、甘味、酸味、苦味、咸味的效用與臨床應(yīng)用醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理（4）氣味配合的原則與規(guī)律（5）氣味配合與療效的關(guān)系一中藥與方劑（二）中藥性能4升降浮沉（1）確定升降浮沉的主要依據(jù)（2）升降浮沉與所療疾病的關(guān)系（3）升浮性所示效用醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)（電話01082311666）3大單元小單元細(xì)目要點(diǎn)1結(jié)構(gòu)類型與理化性質(zhì)（1）結(jié)構(gòu)類型（2）理化性質(zhì)與作用2提取分離與結(jié)構(gòu)鑒定（1）提取分離方法（2）結(jié)構(gòu)鑒定方法（一）中藥化學(xué)成分的分類與性質(zhì)3化學(xué)成分與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、藥效物質(zhì)基礎(chǔ)（1）化學(xué)成分與藥效物質(zhì)基礎(chǔ)（2）化學(xué)成分在質(zhì)量控制中的作用1生物堿的分類和分布（1）生物堿的分類（2）生物堿在自然界中的分布2結(jié)構(gòu)特征和理化性質(zhì)（1）吡啶類、莨菪烷類、異喹啉類、吲哚類和有機(jī)胺類生物堿的結(jié)構(gòu)特征（2）生物堿的性狀、旋光性、溶解性和堿性（3）生物堿的沉淀反應(yīng)與顯色反應(yīng)（二）生物堿3含生物堿的常用中藥（1）苦參、山豆根、麻黃、黃連、延胡索、防己、洋金花和天仙子中所含主要生物堿的化學(xué)結(jié)構(gòu)類型和生物活性（2）川烏中所含主要生

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)考試在線CN（電話4006506615）20162016年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（一）中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（一）2016年執(zhí)業(yè)中藥師中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（一）考試大綱已經(jīng)公布，醫(yī)學(xué)考試在線在第一時(shí)間整理如下，2016年執(zhí)業(yè)中藥師中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（一）考試大綱相比2015年無(wú)變化，希望廣大考生及時(shí)復(fù)習(xí)備考和進(jìn)行下載，具體內(nèi)容如下大單元小單元細(xì)目要點(diǎn)1神農(nóng)本草經(jīng)2本草經(jīng)集注3新修本草4經(jīng)史證類備急本草5本草綱目6本草綱目拾遺（一）歷代本草著作7中華本草學(xué)術(shù)價(jià)值1中藥性能理論（1）藥性理論的內(nèi)容（2）中藥防治疾病的機(jī)制2四氣（1）確定四氣的主要依據(jù)（2）四氣與所療疾病的關(guān)系（3）寒涼性所示的效用（4）溫?zé)嵝运镜男в茫?）對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義3五味（1）確定五味的主要依據(jù)（2）五味與所療疾病的關(guān)系（3）辛味、甘味、酸味、苦味、咸味的效用與臨床應(yīng)用（4）氣味配合的原則與規(guī)律（5）氣味配合與療效的關(guān)系一中藥與方劑（二）中藥性能4升降浮沉（1）確定升降浮沉的主要依據(jù)（2）升降浮沉與所療疾病的關(guān)系（3）升浮性所示效用（4）沉降性所示效用（5）順其病位用藥（6）逆其病勢(shì)用藥醫(yī)學(xué)考試在線CN（電話4006506615）大單元小單元細(xì)目要點(diǎn)1結(jié)構(gòu)類型與理化性質(zhì)（1）結(jié)構(gòu)類型（2）理化性質(zhì)與作用2提取分離與結(jié)構(gòu)鑒定（1）提取分離方法（2）結(jié)構(gòu)鑒定方法（一）中藥化學(xué)成分的分類與性質(zhì)3化學(xué)成分與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、藥效物質(zhì)基礎(chǔ)（1）化學(xué)成分與藥效物質(zhì)基礎(chǔ)（2）化學(xué)成分在質(zhì)量控制中的作用1生物堿的分類和分布（1）生物堿的分類（2）生物堿在自然界中的分布（二）生物堿2結(jié)構(gòu)（1）吡啶類、莨菪烷類、異喹啉類、吲哚類和有機(jī)胺類生物堿的結(jié)構(gòu)特征（2）生物堿的性狀、旋光性、溶解性和堿性（3）生物堿的沉淀反應(yīng)與顯色反應(yīng)

簡(jiǎn)介：,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

簡(jiǎn)介：中藥學(xué)中的黃芪【性味與歸經(jīng)】甘，溫。歸肺、脾經(jīng)?！竟δ苤髦巍垦a(bǔ)氣固表，利尿托毒，排膿，斂瘡生肌。用于氣虛乏力，食少便溏，中氣下陷，久瀉脫肛，便血崩漏，表虛自汗，氣虛水腫，癰疽難潰，久潰不斂，血虛痿黃，內(nèi)熱消渴；慢性腎炎蛋白尿，糖尿病。蜜制黃芪益氣補(bǔ)中。用于氣虛乏力，食少便溏?！居梅ㄅc用量】9～30G?！举A藏】置通風(fēng)干燥處，防潮，防蛀?！咀C治驗(yàn)方】1、小便不通。用黃芪二錢，加水二碗，煎成一碗，溫服。小兒減半。2、酒疸黃疾醉后感寒，身上發(fā)赤、黑、黃斑。用黃芪二兩、木蘭一兩，共研細(xì)。每服少許。一天服三次，酒送下。3、白濁。用鹽炒黃芪半兩、茯苓一兩，共研細(xì)。每服一錢。4、萎黃焦渴每與癰疽發(fā)作，先后伴隨。用黃芪六兩，一半生焙，一半加鹽水在飯上蒸熟；另用甘草一兩，也是一半生用，一半灸黃。二藥共研細(xì)。每服二錢，一天兩次。也可以煎服。此方名“黃芪六一湯”。5、老人便秘。用黃芪、陳皮各半兩，研細(xì)。另用大麻子一合，搗爛，加水揉出漿汁，煎至半干，調(diào)入白蜜一匙，再煮過(guò)，把黃芪、陳皮末加入調(diào)勻服下。兩服可通便。可以常服?！静≈悟?yàn)方】（1）腦梗塞生黃芪60克，天麻、川芎、桃仁、牛膝、莪術(shù)各10克，生當(dāng)歸、生丹參各20克，鉤藤15克。隨證加減陽(yáng)閉者加安宮牛黃丸；陰閉者加蘇合香丸；痰盛者加半夏、膽南星、石菖蒲、茯苓、竹茹等；脫證者加人參、附子等；肝腎虧虛者加左歸丸。1分服，治療63例，治愈語(yǔ)言表達(dá)能力正常，四肢活動(dòng)自如者日117劑，水煎2例；有效次混合，早晚生活基本自理者39例，總有效率888％。（2）腦動(dòng)脈硬化癥生黃芪25克，茯苓、海藻、法夏各10克，首烏、麥冬各15克，水蛭6克，炒杏仁3克。加減腎陽(yáng)虛者加淫羊藿、鹿角霜、巴戟天等；腎陰虛者加女貞子、熟地、旱蓮草、山萸肉、枸杞子；失眠多者加棗仁、夜交藤、生牡蠣等；痰濁者加膽南星、陳皮等。1日1劑，水煎3次，早、中、晚分服，治療48例，治愈17例，有效30例，無(wú)效1例。（3）急性腎小球腎炎北芪30克，沸水沖泡當(dāng)茶飲，1日1劑，20天為1個(gè)療程，治療27例，治愈19例，有效6例。（4）幽門螺旋桿菌陽(yáng)性胃潰瘍黃芪50克，沸水沖泡30分鐘當(dāng)茶飲，1日L劑，30日為1個(gè)療程，治療13例，其中2例治愈，9例有效。（5）重癥肌無(wú)力類別補(bǔ)益類出處醫(yī)方類聚冬春交替，多發(fā)感染性疾病，有些體質(zhì)虛弱的人，更免不了來(lái)幾場(chǎng)感冒發(fā)燒。中藥名方玉屏風(fēng)散由我國(guó)元代醫(yī)家危亦林創(chuàng)制，是體質(zhì)虛弱者預(yù)防感冒等感染性疾病的良方，不妨一試?！坝衿溜L(fēng)散”是中醫(yī)預(yù)防體虛感冒的專方，主要提升患者的“正氣”以抵御外邪，適合于健康人和亞健康人。此外，還能治療癥狀輕微的早期感冒，比如傷風(fēng)后出現(xiàn)鼻塞、怕冷等癥狀。中醫(yī)方劑里有“玉屏組合少而精，芪術(shù)防風(fēng)鼎足行”之說(shuō)，意思就是玉屏風(fēng)散藥味組成少而精，只有黃芪、防風(fēng)、白術(shù)3味藥物。黃芪是健脾補(bǔ)氣藥的代表，于內(nèi)，可大補(bǔ)脾肺之氣，于外，可固表止汗，特別適合于治療肌表衛(wèi)氣不固導(dǎo)致的體虛盜汗，是方中的主打藥物；白術(shù)則能健脾益氣，幫助黃芪加強(qiáng)益氣固表的功能，為輔藥；防風(fēng)異名叫“屏風(fēng)”，可以解表祛風(fēng)?？梢哉f(shuō)，前兩味藥，以扶正為主，而防風(fēng)則以祛邪為主，本方劑正是“標(biāo)本兼治”的巧妙結(jié)合。怎樣判斷自己是否屬于肌表衛(wèi)氣不固呢一般來(lái)說(shuō)，有如下情況者可“對(duì)號(hào)入座”消瘦，容易感冒，畏風(fēng)怕冷，稍微活動(dòng)就出汗較多，或患有過(guò)敏性鼻炎（如遇冷風(fēng)即噴嚏不斷）等。用藥心得玉屏風(fēng)散在藥店內(nèi)有成藥出售，可按說(shuō)明書服用。不過(guò)，齊文生主任醫(yī)師說(shuō)，在家也可自制散劑，非常方便。1、直接服用黃芪、白術(shù)、防風(fēng)的用藥比例為221，10克黃芪，10克白術(shù)，5克防風(fēng)，3味藥物共碾為細(xì)末（藥店可以提供研磨服務(wù)）為1劑，混合均勻，早晚各1次，溫開(kāi)水送服，1天服完。2、煎服上述藥物放入藥罐，煎湯劑當(dāng)茶飲，每日煎1劑，分23次服用?，F(xiàn)代發(fā)展除上述治療氣虛感冒之外，玉屏風(fēng)散在臨床上還可以治療小兒體虛多汗、原發(fā)性血小板減少性紫癜、口腔潰瘍、慢性蕁麻疹、美尼爾綜合征、柯薩奇B病毒性心肌炎、慢性結(jié)腸炎、面神經(jīng)麻痹、支氣管哮喘、過(guò)敏性鼻炎、皮膚瘙癢癥、習(xí)慣性便秘、原發(fā)性多汗癥等等。在玉屏風(fēng)散的實(shí)驗(yàn)研究中有許多新的成果。專家發(fā)現(xiàn)黃芪能使血液中白細(xì)胞顯著增加，網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能增強(qiáng)，從而使機(jī)體非特異性抵抗力增加。黃芪能促進(jìn)抗體合成，對(duì)體液免疫有促進(jìn)作用，還有誘生干擾素的作用。臨床藥理實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，諸多免疫功能低下的病人（患惡性腫瘤、慢性肝炎、慢性支氣管炎等），服用黃芪可使其免疫功能增強(qiáng)。白術(shù)是培補(bǔ)脾胃之要藥，強(qiáng)身壯體之佳品，在清朝宮廷長(zhǎng)壽方中，白術(shù)使用頻率達(dá)69，占有重要位置。新近的研究指出，白術(shù)能夠提高細(xì)胞免疫功能，還能提高血清中免疫球蛋白的含量，故又能增強(qiáng)體液免疫功能。此外，對(duì)于白細(xì)胞減少癥，白術(shù)還有升白作用。防風(fēng)有祛風(fēng)、鎮(zhèn)痛、發(fā)汗、解熱、抗菌之作用。以上三藥共用，產(chǎn)生協(xié)同作用使療效增強(qiáng)，且有病能治，無(wú)病能防，實(shí)為祖先留給我們的珍貴遺產(chǎn)。中成藥玉屏風(fēng)散有口服液、顆粒劑、袋泡茶、散劑等制劑，均屬甲類OTC藥物。怕麻煩的可以選用。因?yàn)樯眢w虛弱，或者年紀(jì)大了的人，往往下肢有些水腫。如果屬于“氣虛”，也可以常服黃芪。有慢性腎病的人，也可能常有浮腫，中醫(yī)治療時(shí)，黃芪有時(shí)也是常用的中藥。所謂“托毒生肌”，意為手術(shù)后傷口容易恢復(fù)，或使久不愈合的膿腫化膿生肌。3、黃芪用于多汗而浮腫。金匱要略中黃芪芍藥桂枝苦酒湯的黃芪量最大，用5兩，主治“身體腫，發(fā)熱汗出而渴，狀如風(fēng)水，汗沾衣，色正黃如柏汁”。風(fēng)水，是全身性浮腫；汗出可沾衣，說(shuō)明出汗的量比較多。金匱要略中配伍最簡(jiǎn)單的黃芪方為防己黃芪湯，藥味共6味，主治“風(fēng)濕脈浮，身重汗出惡風(fēng)”，外臺(tái)秘要?jiǎng)t主治風(fēng)水，“其人或頭汗出，腰以下當(dāng)腫及陰，難以屈伸”，可見(jiàn)也有出汗與浮腫。簡(jiǎn)單地說(shuō)，黃芪主治汗出而腫。所謂汗出，以自汗為多見(jiàn)，即在未服用發(fā)汗藥，也未劇烈運(yùn)動(dòng)，氣溫室溫均屬正常的情況下，出汗量較多，并可伴有氣短乏力、惡風(fēng)、頭暈、容易感冒等癥狀，這個(gè)癥狀群，中醫(yī)概括為“氣虛自汗”。出汗的程度比較嚴(yán)重，常常衣被盡濕，有的可以見(jiàn)到汗?jié)n發(fā)黃，出汗以上半身為顯著。臨床上有的患者不以汗出為主訴，但通過(guò)問(wèn)診，可以了解到患者平時(shí)汗出比較多，稍有體力活動(dòng)，就容易出汗，或者皮膚比較濕潤(rùn)。民間治療自汗，常用黃芪紅棗湯黃芪1530G、紅棗15枚，煎湯，每日服2次。也可以使用中成藥黃芪口服液。醫(yī)學(xué)衷中參西錄記載張錫純治療滄州一女，年二十余，胸脅滿悶，