簡(jiǎn)介：第十章第十章確保工程質(zhì)量的技術(shù)組織措施確保工程質(zhì)量的技術(shù)組織措施本工程質(zhì)量保證措施嚴(yán)格執(zhí)行ISO90012000標(biāo)準(zhǔn)及本企業(yè)的質(zhì)量手冊(cè)及其相關(guān)的程序文件。101101質(zhì)量保證體系、質(zhì)量責(zé)任制質(zhì)量保證體系、質(zhì)量責(zé)任制1011質(zhì)量保證體系本工程質(zhì)量目標(biāo)為省優(yōu)質(zhì)工程，為確保該目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，我公司嚴(yán)格按照ISO90012000標(biāo)準(zhǔn)建立健全本工程的質(zhì)量體系組織機(jī)構(gòu)，優(yōu)化資源配置，建立由項(xiàng)目經(jīng)理直接領(lǐng)導(dǎo)的由各職能部門負(fù)責(zé)人組成的質(zhì)量保證體系，以確保各質(zhì)量要素全過(guò)程中處于受控狀態(tài)。質(zhì)量保證組織體系、質(zhì)量管理工作流程、質(zhì)量體系要素分配詳見(jiàn)附圖。質(zhì)量保證組織體系項(xiàng)目經(jīng)理陳福民質(zhì)量體系要素領(lǐng)導(dǎo)職能分配表領(lǐng)導(dǎo)職能職責(zé)質(zhì)量體系要素項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目副經(jīng)理項(xiàng)目工程師項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)師管理職責(zé)★▲▲▲質(zhì)量體系★▲▲▲合同評(píng)審▲▲▲★（設(shè)計(jì)控制）文件和資料控制▲▲★▲采購(gòu)▲★▲▲需方提供產(chǎn)品的控制▲★▲▲產(chǎn)品標(biāo)識(shí)和可追溯性▲★▲過(guò)程控制▲★▲檢驗(yàn)和試驗(yàn)▲▲★檢驗(yàn)、測(cè)量和試驗(yàn)設(shè)備的控制▲▲★檢驗(yàn)和試驗(yàn)狀態(tài)▲▲★不合格品控制▲▲★▲糾正和預(yù)防措施▲▲★▲搬運(yùn)、貯存、包裝防護(hù)和交付▲★▲質(zhì)量記錄的控制▲▲★▲內(nèi)部質(zhì)量審核▲★▲培訓(xùn)★▲▲▲服務(wù)▲★▲統(tǒng)計(jì)技術(shù)▲▲★注★主責(zé)▲配合質(zhì)量體系要素部門職能分配表

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簡(jiǎn)介：驅(qū)蟲(chóng)劑,,中醫(yī)類專業(yè)本科專用課件,方劑學(xué)教研室,概念,組成以驅(qū)蟲(chóng)藥為主；作用驅(qū)蟲(chóng)或殺蟲(chóng)；為“消法”的體現(xiàn)。治證人體寄生蟲(chóng)病。,驅(qū)蟲(chóng)劑,使用注意,注意辯證與辨病結(jié)合用藥。有些驅(qū)蟲(chóng)藥有攻伐作用，年老體弱及孕婦應(yīng)慎用或忌用。有些驅(qū)蟲(chóng)藥有毒性，要掌握好劑量。量過(guò)大，易傷正或中毒；量不足，則難生效。服藥宜空腹，忌油膩。藥后脾胃虛弱者宜適時(shí)調(diào)補(bǔ)脾胃以善其后；同時(shí)應(yīng)檢查大便有無(wú)蟲(chóng)體排出，若是絳蟲(chóng)，還要檢查大便有無(wú)蟲(chóng)體頭節(jié)。,驅(qū)蟲(chóng)劑,見(jiàn)有蟲(chóng)癥，須結(jié)合大便常規(guī)檢查確診寄生蟲(chóng)病的種類，再根據(jù)證候的寒熱虛實(shí)選擇針對(duì)性強(qiáng)的驅(qū)蟲(chóng)劑以使病證方相符，切實(shí)提高療效。,,驅(qū)蟲(chóng)劑,烏梅丸,傷寒論,驅(qū)蟲(chóng)劑烏梅丸,【組成】烏梅三百枚川椒炒香細(xì)辛六兩附子六兩干姜十兩桂枝六兩黃連十六兩黃柏六兩人參六兩當(dāng)歸四兩【用法】上十味，異搗篩，合治之。,驅(qū)蟲(chóng)劑烏梅丸,烏梅,【主治】蛔厥證?；赘Z腸道－腹痛陣作蛔蟲(chóng)內(nèi)擾蛔蟲(chóng)上擾－嘔吐或吐蛔脾腎虛寒手足厥冷寒熱錯(cuò)雜寒中蘊(yùn)熱－心煩【病機(jī)】脾腎虛寒蘊(yùn)熱，蛔蟲(chóng)內(nèi)擾?！局畏ā堪不字雇矗秸{(diào)寒熱。,,,驅(qū)蟲(chóng)劑烏梅丸,【方解】,君烏梅（醋浸）酸以安蛔止痛。臣川椒、細(xì)辛辛以伏蛔，溫?zé)嵋詼嘏K散寒，殺蟲(chóng)驅(qū)蛔。,君臣相配，溫臟安蛔，殺蟲(chóng)驅(qū)蛔,驅(qū)蟲(chóng)劑烏梅丸,川椒,細(xì)辛,佐附子、干姜、桂枝辛熱以助溫臟散寒，溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng)。黃連、黃柏苦以下蛔，寒以清熱。人參、當(dāng)歸補(bǔ)養(yǎng)氣血以扶正。蜂蜜甘緩和中。,上藥酸辛苦并用，共奏安蛔伏蛔下蛔之功,臣佐相配，平調(diào)寒熱，和解陰陽(yáng)以解手足厥冷，并有辛甘化陽(yáng)之功,驅(qū)蟲(chóng)劑烏梅丸,酸、辛、苦并用，以安蛔伏蛔下蛔；兼寒熱并用以平調(diào)寒熱，補(bǔ)虛扶正以助驅(qū)蛔。,配伍要點(diǎn),消導(dǎo)化積保和丸,,【應(yīng)用】1、本方為治寒熱錯(cuò)雜，蛔蟲(chóng)上擾之蛔厥的常用方、代表方。名醫(yī)論方2、辨證要點(diǎn)腹痛時(shí)作，煩悶嘔吐，手足厥冷。3、名詞術(shù)語(yǔ)蛔厥證4、類方比較烏梅丸半夏瀉心湯,,,驅(qū)蟲(chóng)劑烏梅丸,“蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下，信為化蟲(chóng)佳劑?！保ü沤衩t(yī)方論卷4）,柯琴,名醫(yī)論方,,驅(qū)蟲(chóng)劑烏梅丸,蛔厥證是指臟中虛寒，蛔蟲(chóng)內(nèi)擾以致手足厥冷的一種病證，并伴腹痛時(shí)作、心煩嘔吐，食入吐蛔等。烏梅丸為治蛔厥證的代表方。,蛔厥證,,驅(qū)蟲(chóng)劑烏梅丸,均為寒熱并用，邪正兼顧之劑，均可用治寒熱錯(cuò)雜之證。烏梅丸重在溫臟安蛔，佐以清腑補(bǔ)虛，主治臟寒腑熱，寒多熱少，蛔動(dòng)不安之蛔厥厥證。半夏瀉心湯重在散結(jié)消痞，平調(diào)寒熱，主治寒熱互結(jié)之心下痞證。,,驅(qū)蟲(chóng)劑烏梅丸,布袋丸,補(bǔ)要袖珍小兒方論,驅(qū)蟲(chóng)劑布袋丸,使君子,【組成】使君子二兩蕪荑二兩人參半兩白術(shù)半兩茯苓半兩夜明砂二兩蘆薈半兩甘草半兩【用法】上為細(xì)末，湯浸蒸餅和丸。,驅(qū)蟲(chóng)劑布袋丸,蘆薈,【主治】小兒蟲(chóng)疳。蟲(chóng)積腸內(nèi)→氣血生化不足↓面黃發(fā)焦，目暗，肢細(xì)脾胃虛弱→血不上榮↘氣機(jī)阻滯腹大,,驅(qū)蟲(chóng)劑布袋丸,【病機(jī)】蟲(chóng)積腸內(nèi)，日久損傷脾胃?！局畏ā繗⑾x(chóng)消疳，補(bǔ)養(yǎng)脾胃。,【方解】君使君子、蕪荑殺蟲(chóng)消疳，兼運(yùn)脾胃；臣人參、白術(shù)、茯苓補(bǔ)養(yǎng)脾胃，以資化源；,君臣相配，則邪正兼顧，祛邪以助扶正使補(bǔ)得其用；扶正又助祛邪使蟲(chóng)邪得化。,驅(qū)蟲(chóng)劑布袋丸,蕪荑,佐夜明砂清肝明目，又助君消疳，蘆薈泄熱通便兼能殺蟲(chóng)，以利驅(qū)蟲(chóng)外出；佐使甘草和中調(diào)藥。,蘆薈配君藥則驅(qū)殺并用，使邪有出路。,驅(qū)蟲(chóng)劑布袋丸,配伍要點(diǎn),攻補(bǔ)兼施，以攻為主，使攻邪而不傷正。消、下并用，使邪有出路。,【應(yīng)用】1、本方為脾虛蟲(chóng)疳的重要方劑。名醫(yī)論方2、辨證要點(diǎn)面黃發(fā)焦，肢細(xì)腹大，舌淡脈弱3、名詞術(shù)語(yǔ)疳證4、使用注意本方雖為補(bǔ)虛驅(qū)蟲(chóng)之劑，但仍屬攻伐之方，不可過(guò)服久服，以免中毒傷正。,,驅(qū)蟲(chóng)劑布袋丸,“是方以四君補(bǔ)脾運(yùn)土治其本，蕪、使、蘆、砂殺蛔清熱治其標(biāo)。若脾疳而面黃腹大，飲食為調(diào)，肌肉枯悴，每見(jiàn)蛔者，服之自效，恐諸疳則未必也?！保ㄡt(yī)燈續(xù)焰卷16）,王紹隆,名醫(yī)論方,,驅(qū)蟲(chóng)劑布袋丸,疳證是泛指小兒因多種慢驚疾患而致形體干瘦，津液干枯的證候。,驅(qū)蟲(chóng)劑布袋丸,疳證,,復(fù)習(xí)題,1試述烏梅丸的組成原則。2試比較烏梅丸與真人養(yǎng)臟湯功用及主治之異同3試比較烏梅丸與半夏瀉心湯功用及主治之異同4桂枝在烏梅丸，桂枝湯，小建中湯，當(dāng)歸四逆湯中各有什么作用,驅(qū)蟲(chóng)劑,

簡(jiǎn)介：便秘,P5457,【概述】,一、定義便秘大腸傳導(dǎo)失常導(dǎo)致大便秘結(jié)，排便周期延長(zhǎng)；周期不長(zhǎng)，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難；糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便出不暢的一種病癥,二、討論范圍,功能性便秘、腸道易激綜合征、腸炎恢復(fù)期、直腸及肛門疾病、藥物性便秘、內(nèi)分泌及代謝疾病、肌力減退所致的排便困難。,三、源流,1．內(nèi)經(jīng)“后不利”、“大便難”；病機(jī)脾胃受寒，腸中有熱；臟腑脾、胃、腸。厥論“太陰之厥，則腹?jié)M瞋脹，后不利”。舉痛論“熱氣留于小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅(jiān)干不得出，故痛而閉不通矣”。,,2．金匱要略“脾約”、“閉”、“陰結(jié)”、“陽(yáng)結(jié)”。病機(jī)寒、熱、氣滯。首分陰結(jié)、陽(yáng)結(jié)二類。,,3．諸病源候論大便難候五臟不調(diào)、陰陽(yáng)虛實(shí)寒熱?！按蟊汶y者，由五臟不調(diào)、陰陽(yáng)偏有虛實(shí)，謂三焦不和則冷熱并結(jié)故也”“邪在腎亦令大便難”、“渴利之家大便亦難”,,4．丹溪心法燥結(jié)血少，或腸胃受風(fēng)，涸燥秘澀。5．景岳全書陰結(jié)、陽(yáng)結(jié)；有火為陽(yáng)結(jié)，無(wú)火為陰結(jié)。6．石室秘錄肺燥清肅之氣不能下行于大腸。,,7．沈金鰲雜病源流犀燭強(qiáng)調(diào)腎臟功能失調(diào)。8．嚴(yán)用和嚴(yán)氏濟(jì)生方風(fēng)秘、氣秘、濕秘、寒秘、熱秘9．程國(guó)彭醫(yī)學(xué)心悟?qū)嶉]、虛閉、熱閉、冷閉。,,治療上苦寒瀉下大承氣湯溫里通下大黃附子湯養(yǎng)陰潤(rùn)下麻子仁丸理氣通下厚樸三物湯,【病因病機(jī)】,,素體陽(yáng)盛,飲酒過(guò)多,過(guò)食辛辣,過(guò)服溫藥,熱病之后，余熱留戀,肺熱肺燥下移大腸,1．腸胃積熱,熱毒內(nèi)盛,胃腸積熱腸道干澀,,,,,,2氣機(jī)郁滯,憂愁思慮，脾傷氣結(jié)抑郁惱怒，肝郁氣滯肺失肅降，腑氣不通久坐少動(dòng)，氣機(jī)不利蟲(chóng)積腸道，氣機(jī)阻滯,大腸氣機(jī)郁滯,,,,,3．陰虧血少,素體陰虛，津虧血少病后產(chǎn)后，陰血虛少失血奪汗，傷津亡血辛香燥熱，損耗陰血房室勞倦，陰津虧損,陰虛干澀,血虛不榮,,,,4．陰寒積滯,外感寒邪,過(guò)服寒涼,陰寒內(nèi)盛凝滯胃腸,,,5．氣虛陽(yáng)衰飲食勞倦素體虛弱年老體弱苦寒攻伐,氣虛－傳導(dǎo)無(wú)力陽(yáng)衰－失于溫煦,,綜上所述,病因熱、實(shí)、冷、虛胃腸積熱－－熱秘；氣機(jī)阻滯－－實(shí)秘；陰寒積滯－－冷秘；氣血陰陽(yáng)不足－－虛秘。,,病位大腸涉及臟腑肺、脾、腎基本病機(jī)大腸傳導(dǎo)失職,【類證鑒別】,1、便秘與腸結(jié)鑒別便秘與腸結(jié)均以大便不通為主癥。腸結(jié)多因大腸通降受阻所致，發(fā)病急，大便完全不通，腹痛拒按，無(wú)矢氣和腸鳴，嚴(yán)重者嘔吐出糞便，相當(dāng)于腸梗阻。而便秘則病輕勢(shì)緩。,2、便秘與積聚鑒別,便秘與積聚均可捫及腹塊。便秘腹塊位于小腹左側(cè)，呈索條狀，便后消失或減少；積聚腹塊于腹部各處均可出現(xiàn)，形狀不定，與排便無(wú)關(guān)。,【辨證論治】,一、辨證要點(diǎn)首辨虛實(shí)，再辨氣血陰陽(yáng)。實(shí)證包括熱秘和氣秘。熱秘干燥堅(jiān)硬，伴有肛門灼熱，面赤身熱，口臭唇瘡，尿赤，苔黃燥，脈滑實(shí)。,,氣秘糞質(zhì)不甚干結(jié),排便不暢，伴噯氣頻作，胸脅痞滿，腹脹痛，苔薄膩，脈弦。虛證包括有氣虛、血虛及陽(yáng)虛。氣虛糞質(zhì)不干，便下無(wú)力，或欲便不出，甚則汗出短氣，大便并不干硬，伴面色晄白，神疲氣怯，舌淡苔薄，脈虛。,,血虛糞便干燥，排出艱難，伴面色無(wú)華，頭眩心悸，舌淡，脈細(xì)澀。陽(yáng)虛陰寒素體陽(yáng)虛，排便艱難，四肢不溫，喜熱怕冷，腹中冷痛，舌胖苔白滑，脈沉遲。,二、治療原則,實(shí)則通瀉－－清熱潤(rùn)腸通便，順氣導(dǎo)滯；虛則潤(rùn)補(bǔ)－－益氣養(yǎng)血，溫通開(kāi)結(jié)。審證求因，審因論治。,三、證治分類,〈1〉熱秘證候大便干結(jié)，腹中脹滿，口干口臭兼次癥面紅身熱，心煩不安，小便短赤。舌脈舌質(zhì)紅干，苔黃燥，脈滑數(shù)。,,證候分析病機(jī)腸胃積熱，耗傷津液治法清熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便方藥麻子仁丸加減方歌麻子仁丸治脾約，枳樸大黃麻杏芍，土燥津枯便難解，胃腸積熱病能卻。,,方解方中大黃、麻仁泄熱潤(rùn)腸通便為主藥；輔以杏仁降氣潤(rùn)腸；芍藥養(yǎng)陰和里；枳實(shí)、厚樸行氣除滿，用白蜜為丸，意在緩下。泄熱潤(rùn)腸，通便而不傷正。加減若津液己傷?？杉由亍⑿?、麥冬之類以養(yǎng)陰生津。,〈2〉氣秘,證候大便秘結(jié)，欲便不得，噯氣頻作，胸脅痞滿，甚則腹中脹痛，納食減少。舌脈舌苔薄膩，脈弦。證候分析病機(jī)肝氣郁結(jié)，傳導(dǎo)失常。治法順氣導(dǎo)滯，降逆通便,,方藥六磨湯加減方歌四磨沉烏檳人參，五磨去參木枳實(shí)，五磨大黃六成方，順氣導(dǎo)滯效更彰。方解方中木香調(diào)氣，烏藥順氣，沉香降氣，三藥氣味辛通，能入肝脾以解郁調(diào)氣；大黃、檳榔、枳實(shí)破氣行滯。加減若氣郁日久化火，癥見(jiàn)口苦咽干，苔黃，脈弦數(shù)者，可加黃苓、山梔以清熱瀉火。,〈3〉氣虛便秘,證候大便不干或先干后溏，有便意，努爭(zhēng)乏力，難以排出。乏力、汗出、氣短、面色無(wú)華、懶言。舌脈舌淡嫩、齒痕，苔薄白，脈細(xì)弱。,,證候分析病機(jī)肺脾氣虛，大腸傳送無(wú)力。治法補(bǔ)氣健脾，潤(rùn)腸通便。方藥黃芪湯方歌黃芪陳皮麻仁湯，補(bǔ)破兼施利便良。,,方解方中重黃芪為補(bǔ)益脾、肺之要藥；麻仁、白蜜潤(rùn)腸通便；陳皮理氣。加減若氣虛明顯者，可加黨參、白術(shù)以增強(qiáng)補(bǔ)氣之力。若氣虛下陷，肛門墜脹，可合用補(bǔ)中益氣湯以益氣舉陷，使脾肺之氣得以內(nèi)充，則傳送有力，大便通暢。,〈4〉血虛便秘,證候大便秘結(jié)如栗，面色無(wú)華，頭暈?zāi)垦?，心悸，唇淡，舌脈舌淡、苔白或紅少苔；脈細(xì)澀。,,證候分析病機(jī)血虛津少，不能下潤(rùn)大腸。治法養(yǎng)血潤(rùn)燥，通便。方藥尊生潤(rùn)腸丸。方歌潤(rùn)腸歸地枳麻桃，陰虛血少便秘療。,,方解方中生地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血，與麻仁、桃仁同用，兼能潤(rùn)燥通便；枳殼引氣下行。加減若因血少而致陰虛內(nèi)熱，出現(xiàn)煩熱、口干、舌紅少津，可加玄參、生首烏、知母以清熱生津。若津液已復(fù)，便仍干燥，可用五仁丸以潤(rùn)腸通便。,〈5〉冷秘,證候大便艱澀，排出困難，小便清長(zhǎng)，面色晄白，四肢不溫，喜熱怕冷，腹中冷痛，或腰脊酸冷，舌脈舌淡苔白，脈沉遲。證候分析病機(jī)陽(yáng)氣虛衰，寒自內(nèi)生，腸道傳送無(wú)力。,,治法溫陽(yáng)通便。方藥濟(jì)川煎加肉桂。方歌濟(jì)川歸膝肉蓯蓉，澤瀉升麻枳殼從；陰虛血弱腸中燥，滋陰養(yǎng)血便自通。方解方中肉蓯蓉、牛膝溫補(bǔ)腎陽(yáng)，潤(rùn)腸通便；升麻升清以降濁；肉桂溫陽(yáng)而散寒。,四、其他療法,驗(yàn)方針灸蜜煎導(dǎo)法食餌療法外用法,【預(yù)防與養(yǎng)生】,食療適當(dāng)多吃有利于潤(rùn)腸通便的食物如粗纖維蔬菜、堅(jiān)果仁、雜糧，蜂蜜等。增強(qiáng)腹肌鍛煉，能達(dá)到胃腸按摩的效果，有利于改善便秘，如提肛運(yùn)動(dòng)，跳躍運(yùn)動(dòng)、跑步等。,【轉(zhuǎn)診原則】,診斷不明，須作腸鏡、CT等進(jìn)一步檢查者；常規(guī)治療無(wú)效或病情加重者。懷疑有腸梗阻者。轉(zhuǎn)診,【結(jié)語(yǔ)】,便秘是由多種原因引起的，在臨床上，當(dāng)根據(jù)其發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)，分辨虛實(shí)論治。實(shí)證有熱結(jié)、氣滯；虛證有氣虛、血虛、陽(yáng)虛。屬熱結(jié)者，宜瀉熱通腑；氣滯宜行氣導(dǎo)滯；氣虛宜益氣潤(rùn)腸；血虛宜養(yǎng)血潤(rùn)操；陽(yáng)虛則用溫腸通便之法。,,上述諸秘，有時(shí)單一獨(dú)見(jiàn)，有時(shí)相兼并見(jiàn)，故各種治法，應(yīng)隨證靈活運(yùn)用。如氣虛和血虛便秘，往往相兼出現(xiàn)，治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)氣血偏虛程度，采用益氣養(yǎng)血潤(rùn)腸通便之法。氣虛而兼陽(yáng)虛者，則宜益氣潤(rùn)腸，佐以溫陽(yáng)通便之法。血虛而兼燥熱者，則宜養(yǎng)血潤(rùn)燥，佐以瀉熱通腑之法等等。,,因此，便秘的治療，不能機(jī)械地統(tǒng)用通下之法，而應(yīng)根據(jù)不同的病因病機(jī)與臨床證候，采用不同的治療方法。除上述諸治法外，如張仲景的蜜煎及豬膽汁導(dǎo)法，與吳鞠通的增水行舟法等，皆可隨證配合選用,,,謝謝,

簡(jiǎn)介：新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材,云南中醫(yī)學(xué)院診斷教研室制作,中醫(yī)診斷學(xué),診斷的概念診斷就是通過(guò)多病人的詢問(wèn)，檢查，以掌握病情資料，從而對(duì)病人的健康狀態(tài)合病變的本質(zhì)進(jìn)行辨識(shí)，并對(duì)所患病、證作出概括行判斷。,,,,中醫(yī)診斷學(xué)學(xué)科性質(zhì)中醫(yī)診斷學(xué)是根據(jù)中醫(yī)學(xué)的理論,研究診察病情,判斷病種,辨別證候的基本理論、基本知識(shí)和基本技能的一門學(xué)科。它是中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床各科之間的橋梁，為中醫(yī)專業(yè)課程體系中的主要骨干課程。,,,,緒論,,,,（一）診法,二診病,,,,在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，綜合分析四診資料判斷疾病病種，作出病名診斷的思維過(guò)程辨病,（三）辨證,證,中醫(yī)學(xué)的一個(gè)特有的概念，是對(duì)疾病過(guò)程中所處的一定（當(dāng)前）階段的病位、病性、病因以及病勢(shì)等所作的病理概括致病因素、機(jī)體反應(yīng)的綜合,包括證名、證型、證候如下,痰熱壅肺證瘀阻腦絡(luò)證脾腎陽(yáng)虛證衛(wèi)分證,常見(jiàn)、典型規(guī)范的證,,,證名,,,,,,證候,證型,據(jù)候辨證,證表現(xiàn)的癥狀、體征,,將疾病當(dāng)前階段本質(zhì)概括成的診斷名稱,,,,,辨別證候，確定證名,辨證,藏象學(xué)說(shuō)，氣血津液神理論經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、體質(zhì)學(xué)說(shuō)以及發(fā)病、病機(jī)的理論等,診療等情況的書面記錄病歷、診籍,,,,,（四）病案,醫(yī)療、科研、教學(xué)、管理、司法的重要資料,理論基礎(chǔ)人是有機(jī)整體；相互作用；因果聯(lián)系；局部與整體病理相關(guān)。素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論以我知彼，以表知里，以觀過(guò)與不及之理，見(jiàn)微得過(guò)，用之不殆。,,,,（一）司外揣內(nèi),從外知內(nèi)“有諸內(nèi)者，必形諸外”,,中醫(yī)診斷的基本原理,（二）見(jiàn)微知著,面部分候教材P３９面部臟腑分屬圖獨(dú)取寸口教材Ｐ１０４表５－２寸口與臟腑相應(yīng)耳診耳廓臟腑反應(yīng)點(diǎn)P５２圖２－７舌診教材P７２圖３－３舌面臟腑部位分屬圖目診教材P５0圖２－５眼的五輪分屬,,,,,,,,,,,,,,,,,微小局部,明顯、整體,通過(guò)微小的變化，可以測(cè)知整體的情況,“生物全息”,,,,（三）以常達(dá)變素問(wèn)玉機(jī)真臟論“五色脈變，揆度奇恒，道在于一?！蓖ㄟ^(guò)觀察比較，在認(rèn)識(shí)正常的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)太過(guò)、不及的異常變化，從而認(rèn)識(shí)事物的性質(zhì)及變動(dòng)的程度。,,望面色健康面色失神面色察舌正常舌象紅舌黃苔,變,常,,,,中醫(yī)診斷的原則（一）整體審察1認(rèn)識(shí)論上注意整體觀念、相互聯(lián)系,局部病變→影響全身；精神刺激→氣機(jī)及形體變化臟腑病變→氣血陰陽(yáng)失常、精神活動(dòng)改變?nèi)魏渭膊　加姓w性變化2病情資料收集全面起因，病史，痛苦不適，各種病理改變精神、飲食、睡眠、二便習(xí)慣體質(zhì)、家庭、環(huán)境、時(shí)令、氣候3分析全面，綜合判斷真假本質(zhì)現(xiàn)象因果主要次要局部整體身體環(huán)境人之病病之人,,,,（二）診法合參,四診參合，難分先后問(wèn)聞，望問(wèn)、聞，按望、問(wèn)診察排出物望色、形，聞氣，問(wèn)感覺(jué)。腹診望色澤、形狀；叩診聽(tīng)聲音；按診知冷熱、軟硬；問(wèn)喜惡。,諸法參用，綜合收集病情,,,,,,,,（三）病證結(jié)合,,,,先辨病再辨證,先辨證再辨病辨病與辨證相結(jié)合，不能只辨證而忽視辨病,,,,,,,發(fā)展簡(jiǎn)史,臨床診斷，是感性認(rèn)識(shí)到理性認(rèn)識(shí)的飛躍。要注意思維方法、思維形式的鍛煉和修養(yǎng)。,“熟讀王叔和，不如臨證多”神、象等概念抽象，真正理解需要臨床實(shí)際觀察、體會(huì)。病情千變?nèi)f化，需要臨床鍛煉積累經(jīng)驗(yàn)。,診病方法和辨證思維，涉及陰陽(yáng)五行、精神氣化、等基本理論。要理解、掌握本門課程的基本理論、基本知識(shí)。,中醫(yī)診斷學(xué)學(xué)習(xí)方法,（一）掌握理論,（二）不斷實(shí)踐,（三）辯證思維,,,,四方面內(nèi)容診法；辨證；診??；病案四種診法眼望神色形態(tài)，診舌耳、鼻聞聽(tīng)聲音，嗅氣味口問(wèn)問(wèn)病史，問(wèn)病情手切脈診，按診三個(gè)原理司外揣內(nèi)；見(jiàn)微知著；以常達(dá)變?nèi)齻€(gè)原則整體審察；四診合參；病證結(jié)合三個(gè)方法熟悉理論；臨床實(shí)踐；辯證思維,中醫(yī)診斷學(xué)概括為44333,小結(jié),,,,1何謂“診斷”2中醫(yī)診斷的內(nèi)容主要有哪些3何謂診法主要包括哪些內(nèi)容4中醫(yī)診斷的基本原理有哪三點(diǎn)5中醫(yī)診斷的基本原則有哪三點(diǎn)6中醫(yī)診斷的整體審察包括哪幾方面的意思7為什么司外可以揣內(nèi),復(fù)習(xí)思考,,

簡(jiǎn)介：手足口病的診治,XX縣人民醫(yī)院莊XX,,手足口病是由數(shù)種腸道病毒引起的急性發(fā)熱出疹性傳染病。1959年命名。HANDFOOTANDMOUTHDISEASE。常在嬰幼兒中造成爆發(fā)流行，以發(fā)熱，出疹為主要表現(xiàn)。如無(wú)并發(fā)癥，一般預(yù)后良好。,,流行病學(xué)病原菌柯薩奇A16，腸道病毒71為主。屬細(xì)小核糖核酸病毒。傳染源是患者和腸道攜帶病毒的人。傳播途徑消化道，呼吸道，接觸，血。易感人群可在多年齡組一起感染，主要是幼兒傳染病，5歲以下患兒占絕大多數(shù)。流行季節(jié)全年散發(fā)，58月高峰。,,XX縣人民醫(yī)院200106年兒科住院病兒統(tǒng)計(jì)年份例數(shù)年齡月份200113520025153，〉5，241，51，632003321，31，1517320043351，11，15161，12120057均〈2531，662006111月6,,臨床表現(xiàn)典型病例不典型病例并發(fā)癥,手足口病口腔皰疹,,口皰疹,手足口病手部皰疹,,足部皰疹,,手足口病之口腔潰瘍,手皰疹,手皰疹,足底皰疹,指皰疹,,,,,,,,,典型病例潛伏期27天，多無(wú)前驅(qū)期癥狀，多數(shù)突然起病。發(fā)熱發(fā)病同時(shí)，發(fā)病前12天等。38℃±，23D?？谇槐憩F(xiàn)皰疹，潰瘍手足表現(xiàn)斑丘疹，皰疹其他皮疹等,,不典型，散發(fā)病例出疹一部位，斑疹，皰疹稀疏不典型與出疹其他病難鑒別病原學(xué)或血清學(xué)鑒定,,并發(fā)癥1心肌炎（可突發(fā)）心肌酶升高，心肌炎，急性心衰，肺水腫，肺出血2腦炎腦膜炎3弛緩性麻痹4細(xì)菌感染,25,手足口病,臨床診斷（一）流行病學(xué)接觸史、發(fā)病季節(jié)（二）臨床表現(xiàn)出現(xiàn)上述臨床癥候群而無(wú)其它原因可以解釋應(yīng)考慮其可能（三）常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查,,病原學(xué)診斷（確診）1．血清學(xué)相關(guān)病毒IGM，IGG2．病毒鑒定,27,鑒別診斷,皰疹性咽峽炎原發(fā)性單純皰疹水痘腸道病毒引起的斑丘疹口蹄疫（據(jù)流行狀況仔細(xì)判斷）,并發(fā)癥,并發(fā)癥可加重病情，甚至致死。1心肌炎（可突然）心肌酶升高，心肌炎，急性心衰，肺水腫肺出血。2腦炎，腦膜炎（12天）。3弛緩性麻痹。4細(xì)菌感染。,±,29,治療,1、支持治療2、抗病毒治療利巴韋林，干擾素，IVIG3、免疫療法被動(dòng)，主動(dòng)（）4、禁用激素1、支持治療5、并發(fā)癥的治療,哮喘治療最新進(jìn)展,世界哮喘日歷年世界哮喘日時(shí)間、主題次數(shù)時(shí)間主題11998年12月11日第一個(gè)世界哮喘日“幫助我們的兒童呼吸”22000年05月08日第二個(gè)世界哮喘日“讓人人正常的呼吸”32001年05月03日第三個(gè)世界哮喘日“聯(lián)合起來(lái)戰(zhàn)勝哮喘”42002年05月07日第四個(gè)世界哮喘日“認(rèn)識(shí)哮喘”52003年05月06日第五個(gè)世界哮喘日“重視哮喘，健康生活”62004年05月04日第六個(gè)世界哮喘日“重視哮喘，減輕負(fù)擔(dān)”72005年05月03日第七個(gè)世界哮喘日“哮喘患者為滿足的需要”中國(guó)主體“重視哮喘，認(rèn)識(shí)過(guò)敏性鼻炎”82006年05月02日第八個(gè)世界哮喘日“滿足哮喘患者的需要“92007年05月01日第九個(gè)世界哮喘日“哮喘是能夠控制的”“控制哮喘你能行”,,,,謝謝,

簡(jiǎn)介：,下篇第一章內(nèi)科病證,人民衛(wèi)生電子音像出版社出版,中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院戴幸平戴姣,第十三節(jié)黃疸第十四節(jié)鼓脹第十五節(jié)頭痛第十六節(jié)眩暈第十七節(jié)中風(fēng)第十八節(jié)水腫第十九節(jié)淋證第二十節(jié)腰痛第二十一節(jié)消渴第二十二節(jié)痹證,內(nèi)科病證目錄,第十三節(jié)黃疸,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第十三節(jié)黃疸,一、概述,1病證特征目黃、身黃、小便黃，其中以目睛發(fā)黃是出現(xiàn)最早、消退最晚而最易發(fā)現(xiàn)的指征之一。,返回目錄,返回本節(jié),下篇內(nèi)科病證第十三節(jié)黃疸,2鑒別診斷（1）萎黃為氣血不足致使身面皮膚呈萎黃不華的病證，多見(jiàn)于大失血或重病之后，其特征是雙目不黃。（2）黃胖多與蟲(chóng)證有關(guān)，久之耗傷氣血而引起面部腫胖色黃，身黃帶白。,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第十三節(jié)黃疸一、概述,返回本節(jié),3現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范圍凡急慢性肝炎、肝硬化、膽囊炎等疾病的過(guò)程出現(xiàn)黃疸者，均可參本節(jié)辨證治療。,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第十三節(jié)黃疸一、概述,返回本節(jié),返回目錄,挾時(shí)邪疫毒,感受外邪,飲食所傷,稟賦不足,勞傷,黃疸迅速加深,濕熱中阻,入侵營(yíng)血、內(nèi)陷心包,,,,,,,急黃,嗜酒或肥甘厚膩太過(guò),素體脾陽(yáng)不足,過(guò)用苦寒藥脾陽(yáng)受損,,,熏蒸肝膽目黃、身黃,下注膀胱小便黃,濕濁內(nèi)生化熱,膽汁不循常道,,,目黃身黃小便黃,陽(yáng)黃,,陰黃,寒濕阻滯中焦膽汁外溢,黃色晦暗,黃色鮮明,,久病瘀阻,膽道阻滯,,黃疸病因病機(jī)圖,下篇內(nèi)科病證第十三節(jié)黃疸,二、病因病機(jī),返回本節(jié),三、辨證論治,返回目錄,1陽(yáng)黃與陰黃鑒別,下篇內(nèi)科病證第十三節(jié)黃疸,返回本節(jié),,2治療基本原則“濕”邪是本證關(guān)鍵因素，通利小便則濕有去路。金匱要略指出“諸病黃家，但利其小便”。因此利小便是治療本證的基本原則。,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第十三節(jié)黃疸三、辨證論治,返回本節(jié),,3辨證分型施治,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第十三節(jié)黃疸三、辨證論治,返回本節(jié),,3辨證分型施治,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第十三節(jié)黃疸三、辨證論治,返回本節(jié),,3辨證分型施治,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第十三節(jié)黃疸三、辨證論治,返回本節(jié),,常用中成藥,,返回目錄,,熱重于濕型小柴胡沖劑、板藍(lán)根沖劑濕重于熱型藿香正氣散、茵膽平肝沖劑寒濕內(nèi)困型甘露消毒丹、附子理中丸瘀血內(nèi)阻型大黃蟅蟲(chóng)丸、鱉甲煎丸急黃安宮牛黃丸、至寶丹,下篇內(nèi)科病證第十三節(jié)黃疸,返回本節(jié),第十四節(jié)鼓脹,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第第十四節(jié)鼓脹,一、概述,1病證特征以腹部脹大、皮色蒼黃，甚至腹皮脈絡(luò)暴露為其特征的一種病證。,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第第十四節(jié)鼓脹,返回本節(jié),2鑒別診斷1水腫是指體內(nèi)水液潴留，泛溢肌膚，引起局部或全身浮腫。嚴(yán)重水腫也可以出現(xiàn)胸水、腹水，因此需與鼓脹作鑒別診斷。2積證是以腹內(nèi)結(jié)塊或脹或痛為主證，但腹中積塊又多為誘發(fā)鼓脹的原因之一。,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第第十四節(jié)鼓脹一、概述,返回本節(jié),3現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范圍凡肝硬化、肝癌、結(jié)核性腹膜炎等疾病過(guò)程中出現(xiàn)腹部膨脹如鼓，可參本節(jié)辨證治療。,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第第十四節(jié)鼓脹一、概述,返回本節(jié),二、病因病機(jī),返回目錄,感邪失治,氣結(jié),肝,腎,水裹,脾,,,,,,,,,鼓脹,腹部脹大,血瘀,,,,,,,,,,,血吸蟲(chóng)感染,酒食失節(jié),下篇內(nèi)科病證第第十四節(jié)鼓脹,返回本節(jié),三、辨證論治,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第第十四節(jié)鼓脹,返回本節(jié),2治療基本原則分辨證型，采用相應(yīng)治法。在疾病初期正實(shí)時(shí)可暫用逐水峻劑，但應(yīng)遵循“衰其大半而止”的原則。,,返回目錄,,,下篇內(nèi)科病證第第十四節(jié)鼓脹三、辨證論治,返回本節(jié),3辨證分型施治,,返回目錄,,,下篇內(nèi)科病證第第十四節(jié)鼓脹三、辨證論治,返回本節(jié),3辨證分型施治,,返回目錄,,,下篇內(nèi)科病證第第十四節(jié)鼓脹三、辨證論治,返回本節(jié),,課外閱讀,,返回目錄,,,靈樞水脹“鼓脹何如歧伯曰腹脹，身皆大，大與膚脹等也，色蒼黃，腹筋起，此其候也?！本霸廊珪[脹“少年終酒無(wú)節(jié)，多成水鼓。飲酒者，身面皆赤，此入血之征，亦散血之征。擾亂一番，而血?dú)饽軣o(wú)耗損者，其有積漸日久，而成水鼓者，則尤多也。”,下篇內(nèi)科病證第第十四節(jié)鼓脹,返回本節(jié),,常用中成藥,,返回目錄,,,氣滯濕阻型逍遙丸、平胃散。寒濕困脾型香砂六君丸、五苓散濕熱蘊(yùn)結(jié)型舟車丸、已椒藶黃丸肝脾血瘀型大黃蟄蟲(chóng)丸、鱉甲煎丸脾腎陽(yáng)虛型濟(jì)生腎氣丸、金匱腎氣丸肝腎陰虛型六味地黃丸、知柏地黃丸,下篇內(nèi)科病證第第十四節(jié)鼓脹,返回本節(jié),第十五節(jié)頭痛,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第第十五節(jié)頭痛,,一、概述,,返回目錄,,,,（一）頭痛的概念頭痛即指由于外感或內(nèi)傷，致使脈絡(luò)絀急或失養(yǎng)，清竅不利所引起的以病人自覺(jué)頭部疼痛為特征的一種常見(jiàn)病證，也是一個(gè)常見(jiàn)癥狀，可以發(fā)生在多種急慢性疾病中，有時(shí)亦是某些相關(guān)疾病加重或惡化的先兆。,下篇內(nèi)科病證第第十五節(jié)頭痛,返回本節(jié),,,返回目錄,,,,（二）頭痛與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名的關(guān)系現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛及慢性陣發(fā)性偏頭痛等，凡符合頭痛的證候特征者，均可參考本病辨證論治。,下篇內(nèi)科病證第第十五節(jié)頭痛一、概述,返回本節(jié),,二、病因病機(jī),,返回目錄,,,,,,外感,內(nèi)傷,風(fēng)寒濕熱,,,,襲于經(jīng)絡(luò),上犯巔頂,阻遏絡(luò)道,肝,腎,脾,情志所傷，郁而化火,火盛傷陰，肝陽(yáng)上亢,稟賦不足,房勞過(guò)度,飲食不節(jié),,,,,,,,腎精虧損,,脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生,,,上擾清空,腦髓空虛,上蒙清空,,,,頭痛,下篇內(nèi)科病證第第十五節(jié)頭痛,返回本節(jié),（一）外感頭痛與內(nèi)傷頭痛的鑒別要點(diǎn)外感頭痛，一般發(fā)病較急，多表現(xiàn)掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛，痛無(wú)休止。每因外邪致病，多屬實(shí)證，治宜祛風(fēng)散邪為主；內(nèi)傷頭痛，一般起病緩慢，痛勢(shì)較緩，多表現(xiàn)為隱痛、空痛、昏痛，痛勢(shì)悠悠，遇勞則劇，時(shí)作時(shí)止，多屬虛證，治宜補(bǔ)虛為主。但亦有虛中挾實(shí)者，如痰濁、瘀血等，當(dāng)權(quán)衡主次，隨證治之。,三、類證鑒別,,返回目錄,,,,下篇內(nèi)科病證第第十五節(jié)頭痛,返回本節(jié),（二）根據(jù)頭痛不同的部位，判斷其經(jīng)絡(luò)歸屬頭為諸陽(yáng)之會(huì)，手足三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)皆循頭面，厥陰經(jīng)上會(huì)于巔頂，故頭痛可根據(jù)發(fā)病部位之異，參照經(jīng)絡(luò)循行路線，加以判斷，則有利于審因施治。太陽(yáng)經(jīng)頭痛，多在頭后部，下連于項(xiàng)；陽(yáng)明經(jīng)頭痛，多在前額及眉棱等處；少陽(yáng)經(jīng)頭痛，多在頭兩側(cè)，并連及耳部；厥陰經(jīng)頭痛，則在巔頂部位，或連于目系。,,返回目錄,,,下篇內(nèi)科病證第第十五節(jié)頭痛三、類證鑒別,返回本節(jié),,,返回目錄,,,,（三）根據(jù)頭痛不同的性質(zhì)判斷其證候的不同風(fēng)寒頭痛頭痛時(shí)作，痛連項(xiàng)背，惡風(fēng)畏寒風(fēng)熱頭痛頭痛而脹，甚則頭痛如裂，發(fā)熱風(fēng)濕頭痛頭痛如裹，肢體困重肝陽(yáng)頭痛頭痛而眩，心煩易怒腎虛頭痛頭痛而空，腰痛酸軟痰濁頭痛頭痛昏蒙，胸脘滿悶，常見(jiàn)惡心嘔吐瘀血頭痛頭痛多見(jiàn)刺痛、鈍痛、固定痛，或有頭部外傷及久痛不愈史。,,,,,,,,下篇內(nèi)科病證第第十五節(jié)頭痛三、類證鑒別,返回本節(jié),四、辨證論治,返回目錄,,,,（一）頭痛的治療原則本病的發(fā)生或由邪氣稽留，脈絡(luò)痹阻；或由氣血逆亂，腦失所養(yǎng)，因此治療或以祛風(fēng)散邪，或以扶正補(bǔ)虛為原則，注意辨別外感、內(nèi)傷，權(quán)衡主次，隨證治之。,下篇內(nèi)科病證第第十五節(jié)頭痛,返回本節(jié),,,返回目錄,,（二）頭痛的辨證分型施治,,下篇內(nèi)科病證第第十五節(jié)頭痛四、辨證論治,返回本節(jié),,,返回目錄,,（二）頭痛的辨證分型施治,,下篇內(nèi)科病證第第十五節(jié)頭痛四、辨證論治,返回本節(jié),1外感頭痛六淫之邪侵犯人體，上犯頭部經(jīng)脈、清竅引起的頭痛，可伴有惡寒發(fā)熱等癥。2肝陽(yáng)頭痛因肝陰不足，陰陽(yáng)失調(diào)，肝陽(yáng)上亢，上擾頭目，導(dǎo)致頭痛而選稱為肝陽(yáng)頭痛。3痰濁頭痛因脾失健運(yùn)內(nèi)生痰濁，阻于中焦，上蒙清竅，清陽(yáng)不展導(dǎo)致頭痛昏蒙稱之。4瘀血頭痛因外傷，氣滯等諸多原因引起頭部脈絡(luò)瘀阻運(yùn)行不暢而致頭部如針刺樣疼痛者稱瘀血頭痛。5頭風(fēng)頭痛劇烈，經(jīng)久不愈，呈發(fā)作性者，稱頭風(fēng)。,名詞解釋,,返回目錄,,,下篇內(nèi)科病證第第十五節(jié)頭痛,返回本節(jié),,常用中成藥,,返回目錄,,,,風(fēng)熱頭痛桑菊感冒片風(fēng)寒頭痛川芎茶調(diào)沖劑風(fēng)濕頭痛九味羌活合劑腎虛頭痛杞菊地黃丸肝陽(yáng)頭痛天麻鉤藤顆粒痰濁頭痛二陳丸瘀血頭痛四物合劑,下篇內(nèi)科病證第第十五節(jié)頭痛,返回本節(jié),第十六節(jié)眩暈,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第第十六節(jié)眩暈,一、概述,（一）眩暈的概念眩是眼花，暈是頭暈，兩者同時(shí)出現(xiàn)，統(tǒng)稱眩暈。輕者閉目自止，重者如坐舟車，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、出汗，甚則昏倒等癥狀。,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第第十六節(jié)眩暈,返回本節(jié),（二）熟悉有關(guān)古代醫(yī)家對(duì)眩暈病機(jī)的認(rèn)識(shí)早在素問(wèn)、至真要大論篇有“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”和靈樞，口問(wèn)有“上氣不足”，靈樞，海論有“髓海不足”以及素問(wèn)，玄機(jī)原病式，五運(yùn)主病認(rèn)為本病的發(fā)生式由于風(fēng)火，有“風(fēng)火皆屬于陽(yáng)，多為兼化，陽(yáng)主乎動(dòng)，兩動(dòng)相搏，則為之旋轉(zhuǎn)”等病因論述。,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第第十六節(jié)眩暈一、概述,返回本節(jié),丹溪心法，頭眩則偏于主痰，有“無(wú)痰不作眩”的主張；景岳全書，眩暈指出“眩暈一證，虛者居其八九，而兼火、兼痰者不過(guò)十中一二耳?！睆?qiáng)調(diào)了“無(wú)虛不作?！薄?返回目錄,下篇內(nèi)科病證第第十六節(jié)眩暈一、概述,返回本節(jié),（三）眩暈與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名的關(guān)系現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高血壓、低血壓、低血糖、美尼爾氏綜合征、神經(jīng)衰弱、腦動(dòng)脈硬化、椎基底動(dòng)脈供血不足、頸椎病等病，臨床表現(xiàn)以眩暈為主要癥狀者，可參考本病辨證論治。,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第第十六節(jié)眩暈一、概述,返回本節(jié),二、病因病機(jī),返回目錄,房勞過(guò)度,肝陰不足,久病耗傷氣血,失血傷及氣,先天不足,久病傷腎,飲食不節(jié),素體陽(yáng)虛,憂郁化火,肝陽(yáng)上亢,,,,年老腎虧,,上擾清空,腦失所養(yǎng),髓海不足,清陽(yáng)不升濁陰不降,,,,,,,,眩暈,氣血虧虛,腎精虧虛,脾失健運(yùn),下篇內(nèi)科病證第第十六節(jié)眩暈,返回本節(jié),三、診斷,眩暈的診斷要點(diǎn)1頭暈眼花，輕者閉目即止；重者如坐舟車，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，甚則出現(xiàn)昏倒等癥狀。2可伴有惡心、嘔吐、汗出、耳鳴、耳聾等癥狀。,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第第十六節(jié)眩暈,返回本節(jié),四、辨證論治,（一）眩暈在臟腑方面的辨證要點(diǎn)眩暈與肝、脾、腎三臟的功能失常關(guān)系密切。肝陽(yáng)上亢，上冒清空，可見(jiàn)眩暈耳鳴，頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而頭暈、頭痛加劇，面色潮紅，急躁易怒；脾虛氣血生化乏源，眩暈動(dòng)則加劇，勞累即發(fā)，兼有納呆、乏力；脾失健運(yùn)，痰濁中阻，則眩暈而見(jiàn)頭重如蒙，胸悶惡心；精髓不足，不能上充于腦，則眩暈，精神萎靡，腰膝酸軟，耳鳴如蟬。,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第第十六節(jié)眩暈,返回本節(jié),（二）眩暈的治療原則眩暈當(dāng)分清虛實(shí)治之。虛者補(bǔ)之，氣血虛者宜健脾益氣養(yǎng)血；腎精虧虛者宜補(bǔ)腎填精生髓；實(shí)則瀉之，肝陽(yáng)上亢宜平肝潛陽(yáng)，肝火上炎宜清肝瀉火，痰濁中阻當(dāng)燥濕祛痰。,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第第十六節(jié)眩暈四、辨證論治,返回本節(jié),（三）眩暈的辨證分型施治,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第第十六節(jié)眩暈四、辨證論治,返回本節(jié),五、轉(zhuǎn)歸與預(yù)后,眩暈的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后眩暈是臨床常見(jiàn)的病癥，病情有輕有重。病情輕者，治療護(hù)理得當(dāng)，多預(yù)后良好；病重經(jīng)久不愈，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，癥狀嚴(yán)重，發(fā)作頻繁。肝陽(yáng)引起的眩暈，如肝陽(yáng)亢逆，化為肝風(fēng)，病情嚴(yán)重時(shí)可卒然昏倒，有發(fā)展為中風(fēng)可能。,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第第十六節(jié)眩暈,返回本節(jié),名詞解釋,眩暈眩是眼花，暈是頭暈，兩者同時(shí)出現(xiàn)統(tǒng)稱眩暈。輕者閉目即止，重者旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出、甚則出現(xiàn)昏倒。清陽(yáng)不升指水谷化生的清陽(yáng)之氣不能正常濡養(yǎng)頭部，肌表、四肢，可出現(xiàn)頭暈、眼花、視蒙、肢倦等癥。頭重如蒙因痰濁之邪中阻，清陽(yáng)不升，上蒙清竅而致頭部沉重感且頭昏不靈。掉眩掉即動(dòng)搖，多指手足震顫、頭搖等癥，眩即眼花，皆為風(fēng)動(dòng)之表現(xiàn)。眩冒即眩暈,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第第十六節(jié)眩暈,返回本節(jié),常用中成藥,肝陽(yáng)上亢型天麻鉤藤顆粒腎精不足型杞菊地黃丸氣血兩虛型歸脾丸痰濁中阻型二陳丸,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第第十六節(jié)眩暈,返回本節(jié),第十七節(jié)中風(fēng),返回目錄,下篇內(nèi)科病證第第十七節(jié)中風(fēng),一、概述,1病證特征突然出現(xiàn)突然出現(xiàn)口眼斜，言語(yǔ)不利，半身不遂，甚則猝然昏倒，不省人事為特征。,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第第十七節(jié)中風(fēng),返回本節(jié),2鑒別診斷應(yīng)與厥病、癇病昏仆鑒別。中風(fēng)昏仆與厥病、癇病的鑒別,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第第十七節(jié)中風(fēng)一、概述,返回本節(jié),3現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范圍凡是出血性腦血管或缺血性腦血管疾病出現(xiàn)中風(fēng)表現(xiàn)者，均可參考本節(jié)辨證治療。,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第第十七節(jié)中風(fēng)一、概述,返回本節(jié),二、病因病機(jī),返回目錄,正氣不足脈絡(luò)空虛,風(fēng)痰素盛外風(fēng)引動(dòng)痰濕,勞倦內(nèi)傷陰陽(yáng)失調(diào),飲食不節(jié),肝火素盛,五志過(guò)極,,風(fēng)邪入中,氣血痹阻,,,陰不虧于下,脾失健運(yùn),橫逆犯脾,氣血上沖,陽(yáng)之風(fēng)動(dòng),,,,,痰濁內(nèi)生,痰郁化熱,痰熱互結(jié),肝火內(nèi)盛,心火暴盛,郁怒傷肝,,,,,,,肝陽(yáng)暴動(dòng),氣血逆亂,風(fēng)火相煸,肝陽(yáng)暴動(dòng),,,,,,阻滯經(jīng)絡(luò),蒙蔽清竅,,,,中臟腑,,,中經(jīng)絡(luò),,口眼斜半身不遂,猝然昏倒不省人事半身不遂,,,下篇內(nèi)科病證第第十七節(jié)中風(fēng),返回本節(jié),三、辨證論治,1中經(jīng)絡(luò)、中臟腑鑒別,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第第十七節(jié)中風(fēng),返回本節(jié),2治療原則中風(fēng)病急性期標(biāo)實(shí)癥狀突出，急則治其標(biāo)，治療當(dāng)以祛邪為主，常用平肝息風(fēng)、活血通絡(luò)、醒神開(kāi)竅等治法，在恢復(fù)期及后遺癥期，多虛實(shí)夾雜，治宜扶正祛邪，常用育陰息風(fēng)、益氣活血等法。,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第第十七節(jié)中風(fēng)三、辨證論治,返回本節(jié),3辨證分型論治⑴中經(jīng)絡(luò)①脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪入中突然口眼斜，肌膚麻木不仁，可有言語(yǔ)不利，口角流涎，甚則出現(xiàn)半身不遂，或兼見(jiàn)惡寒發(fā)熱，肢體拘急，關(guān)節(jié)酸痛等癥，舌苔薄白，脈浮弦或弦細(xì)。治宜祛風(fēng)通絡(luò)，活血和營(yíng)，方用大秦艽湯加全蝎、白附子。②肝腎陰虛，風(fēng)痰上擾平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，失眠多夢(mèng)，突然發(fā)生口眼斜，半身不遂，言語(yǔ)不利，舌質(zhì)紅，脈弦滑數(shù)。治宜滋陰息風(fēng)，化痰通絡(luò)，方用鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯加減。,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第第十七節(jié)中風(fēng)三、辨證論治,返回本節(jié),⑵中臟腑①閉證A陽(yáng)閉突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開(kāi)，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙，并有面赤身熱，氣粗口臭，燥擾不寧，舌苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。治宜辛涼開(kāi)竅，平肝息風(fēng)豁痰，方用羚角鉤藤湯，配合灌服（或鼻飼）至寶丹。B陰閉突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開(kāi)，兩手握固，大小便閉，肢體強(qiáng)痙并見(jiàn)面白唇青，痰涎壅盛，四肢不溫，靜臥不煩，舌苔白膩，脈沉滑而緩。治宜辛溫開(kāi)竅，除痰息風(fēng)，方用滌痰湯加天麻、僵蠶、鉤藤，配合灌服（或鼻飼）蘇合香丸。,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第第十七節(jié)中風(fēng)三、辨證論治,返回本節(jié),②脫證突然昏仆，不省人事，目合口開(kāi)，鼾息低微，手撒肢冷，汗多，二便自遺，肢體癱瘓，舌痿，脈微或弱。治宜益氣回陽(yáng)固脫，方用參附湯加龍骨、牡蠣。,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第第十七節(jié)中風(fēng)三、辨證論治,返回本節(jié),⑶后遺證①半身不遂偏枯不用，肢軟無(wú)力，面色萎黃，或見(jiàn)肢體麻木，舌淡紫或有瘀斑，苔白，脈細(xì)澀或虛弱。治宜益氣養(yǎng)血，祛瘀通絡(luò)，方藥用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味。②口眼斜口眼斜，肌膚麻木不仁，口角流涎，舌苔薄白，脈浮弦滑。治宜祛風(fēng)除痰通絡(luò)，方用牽正散加味。③言語(yǔ)不利有虛實(shí)之分，若證見(jiàn)舌強(qiáng)語(yǔ)塞，肢體麻木，脈弦滑。治宜祛風(fēng)除痰，宣竅通絡(luò)，方用解語(yǔ)丹加減。若證見(jiàn)音喑失語(yǔ)，腰膝酸軟，心悸氣短，脈細(xì)弱。治宜補(bǔ)益肝腎，方用地黃飲子加減。,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第第十七節(jié)中風(fēng)三、辨證論治,返回本節(jié),返回目錄,下篇內(nèi)科病證第第十七節(jié)中風(fēng)三、辨證論治,返回本節(jié),返回目錄,下篇內(nèi)科病證第第十七節(jié)中風(fēng)三、辨證論治,返回本節(jié),課外閱讀,靈樞判節(jié)真邪“虛邪偏客于身半，其入深，內(nèi)居營(yíng)衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯。”景岳全書非風(fēng)“非風(fēng)一證，即時(shí)入所謂中風(fēng)證也。此證多見(jiàn)卒倒，卒倒多昏憒，本皆內(nèi)傷積損頹敗而然，原非外感風(fēng)寒所致?！?返回目錄,下篇內(nèi)科病證第第十七節(jié)中風(fēng),返回本節(jié),常用中成藥,氣虛血瘀華佗再造丸人參再造丸腦安膠囊陽(yáng)閉安宮牛黃丸、至寶丹陰閉蘇合香丸脫證參附注射液,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第第十七節(jié)中風(fēng),返回本節(jié),第十八節(jié)水腫,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第十八節(jié)水腫,一、概述,1病證特點(diǎn)各種原因?qū)е碌捏w內(nèi)水液運(yùn)行障礙，水濕停留，泛溢肌膚，引起頭面、四肢、甚至全身浮腫的病證，稱為水腫。,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第十八節(jié)水腫,返回本節(jié),返回目錄,2鑒別診斷水腫與鼓脹的鑒別,下篇內(nèi)科病證第十八節(jié)水腫一、概述,返回本節(jié),3．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范圍凡是及、慢性腎小球腎炎，充血性心力衰竭、營(yíng)養(yǎng)障礙等病出現(xiàn)水腫，均客參考本節(jié)病證治療。,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第十八節(jié)水腫一、概述,返回本節(jié),二、病因病機(jī),返回目錄,風(fēng)邪外襲，肺失宣肅,水濕內(nèi)侵，脾為濕困,飲食勞倦，損傷脾土,房勞久病，腎精內(nèi)耗,,,,,風(fēng)水泛濫,水濕停留,脾陽(yáng)虛弱，運(yùn)化失職,腎陽(yáng)虧虛，腎失氣化,久蘊(yùn)化熱，濕熱交蒸,,,三焦決瀆無(wú)權(quán),膀胱氣化不利,,水腫,下篇內(nèi)科病證第十八節(jié)水腫,返回本節(jié),三、辨證論治,1陽(yáng)水與陰水的鑒別,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第十八節(jié)水腫,返回本節(jié),2水腫的治療原則歸納起來(lái)主要有發(fā)汗、燥濕、溫化、理氣、逐水、固本等法。,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第十八節(jié)水腫三、辨證論治,返回本節(jié),3辨證分型施治,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第十八節(jié)水腫三、辨證論治,返回本節(jié),3辨證分型施治,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第十八節(jié)水腫三、辨證論治,返回本節(jié),中成藥,脾陽(yáng)虛衰理中丸；腎陽(yáng)衰微濟(jì)生腎氣水、金水寶,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第十八節(jié)水腫,返回本節(jié),第十九節(jié)淋證,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第十九節(jié)淋證,一、概述,1病證特征淋證是指小便頻數(shù)短澀，淋瀝刺痛，小腹拘急引痛為主癥的病證。,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第十九節(jié)淋證,返回本節(jié),2淋證的鑒別診斷1尿血血淋與尿血都有小便出血,其鑒別要點(diǎn)是有無(wú)尿痛。尿血多無(wú)疼痛或輕微熱痛終不若血淋滴瀝疼痛難忍。2癃閉癃閉以小便量少甚至點(diǎn)滴全無(wú)為特征,而排尿困難與淋證相似,但淋證尿頻而疼痛,而癃閉無(wú)尿痛,排尿困難,甚則無(wú)尿排出。,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第十九節(jié)淋證一、概述,返回本節(jié),3現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范圍根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，類似于西醫(yī)學(xué)所指的急、慢性尿路感染，泌尿道結(jié)核，尿路結(jié)石，急、慢性前列腺炎，乳糜尿以及尿道綜合征等病證，凡是具有淋證特征者，均可參照本篇內(nèi)容辨證論治。,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第十九節(jié)淋證一、概述,返回本節(jié),二、病因病機(jī),淋證病因病機(jī)示意,返回目錄,外感濕熱,飲食不節(jié),虛火灼絡(luò),勞欲體虛,郁怒傷肝,濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦,脾腎兩虛,氣滯（火）膀胱,氣虛下陷,脂液下泄,遇勞即發(fā),氣不攝血,氣虛不固,熱結(jié)膀胱,熱傷血絡(luò),煎熬尿液,清濁相混,,,,,,,勞淋,氣淋,,,,,,血淋,,,,熱淋,石淋,膏淋,,,,,下篇內(nèi)科病證第十九節(jié)淋證,返回本節(jié),三、辨證論治,1．辨證要點(diǎn)1主癥，小便頻澀、滴瀝刺痛、小腹拘急引痛以小便灼熱刺痛者為熱淋；尿中夾血或夾血絲、血塊者為血淋；尿中有細(xì)小沙石排出者為石淋；尿液混濁乳白或夾凝塊，或伴血液、血塊者為膏淋；少腹墜脹，尿出不暢，或尿有余瀝者為氣淋；小便淋瀝不盡，遇勞即發(fā)者為勞淋。,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第十九節(jié)淋證,返回本節(jié),（2）辨淋證虛實(shí)，從病程、癥狀、脈象等方面辨別。實(shí)證系濕熱蘊(yùn)結(jié)，或肝郁氣滯,膀胱氣化不利所致，病程較短，主要表現(xiàn)為小便澀痛不利，苔黃舌紅，脈實(shí)數(shù)或弦；虛證系脾腎兩虛，膀胱氣化無(wú)權(quán)，病程長(zhǎng)，主要表現(xiàn)為小便頻急，痛澀不甚，苔薄舌淡，脈細(xì)軟。,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第十九節(jié)淋證三、辨證論治,返回本節(jié),2．治療原則實(shí)證治予清熱利濕理氣通淋；虛證宜培補(bǔ)脾腎；淋證日久往往虛實(shí)錯(cuò)雜,此時(shí)治療應(yīng)分清標(biāo)本緩急。并根據(jù)六淋的不同，配用止血、排石、行氣、活血、泄?jié)岬确ā?返回目錄,下篇內(nèi)科病證第十九節(jié)淋證三、辨證論治,返回本節(jié),3．辨證分型施治,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第十九節(jié)淋證三、辨證論治,返回本節(jié),3．辨證分型施治,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第十九節(jié)淋證三、辨證論治,返回本節(jié),常用中成藥,熱淋八正合劑石淋排石顆粒血淋血尿安顆粒氣淋逍遙丸（實(shí)），補(bǔ)中益氣丸（虛）膏淋三金片、清淋顆粒勞淋補(bǔ)中益氣丸,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第十九節(jié)淋證,返回本節(jié),第二十節(jié)腰痛,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第二十節(jié)腰痛,一、概述,1．腰痛是指腰部一側(cè)或兩側(cè)痠楚疼痛為主要癥狀的病證。,返回目錄,腰為腎之府，腰痛與腎的關(guān)系最為密切。,下篇內(nèi)科病證第二十節(jié)腰痛,返回本節(jié),2腰痛的鑒別診斷腰軟指腰部軟弱無(wú)力為主癥的病證，少有腰部痠痛，多伴發(fā)育遲緩，頭項(xiàng)軟弱，手足癱痿。,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第二十節(jié)腰痛一、概述,返回本節(jié),3現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范圍腰肌勞損，泌尿系感染等疾病的過(guò)程出現(xiàn)以腰痛為主癥者，可參考本節(jié)辯證治療。,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第二十節(jié)腰痛一、概述,返回本節(jié),二、病因病機(jī),腰痛病因病機(jī)示意圖,返回目錄,感受寒濕,感受濕熱,跌仆外傷,先天稟賦不足,或久病失治年老體衰，或房勞過(guò)度,,,久居冷濕之地或涉水冒雨，勞汗當(dāng)風(fēng)，衣著濕冷,感受濕熱或寒濕內(nèi)蘊(yùn)日久郁而化熱,跌仆閃挫或體位不正，用力不當(dāng),,,經(jīng)脈氣血運(yùn)行受阻,實(shí),腎精虧虛,,,經(jīng)脈筋骨失濡養(yǎng),虛,,腰痛,,,下篇內(nèi)科病證第二十節(jié)腰痛,返回本節(jié),三、辨證論治,1辨證要點(diǎn)（1）腰痛病因主要分為外感、內(nèi)傷與外傷。外感者，多起病較急，腰痛明顯，常伴有感受寒濕或濕熱之邪的癥狀；內(nèi)傷者，多起病隱襲，腰部痠痛，病程纏綿，常伴有臟腑虛損癥狀，多見(jiàn)于腎虛；外傷者，起病急，疼痛部位明顯，瘀血癥狀明顯，常有外傷史可鑒。（2）審察臟腑虛實(shí)一般說(shuō)來(lái)，內(nèi)傷臟腑腰痛多為虛證，也有虛中夾實(shí)，伴有寒濕、濕熱、瘀血者,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第二十節(jié)腰痛,返回本節(jié),2治療原則腰痛治療當(dāng)分標(biāo)本虛實(shí)。感受外邪屬實(shí)，治宜祛邪通絡(luò)，根據(jù)寒濕、濕熱的不同，分別予以散寒行濕、清熱利濕；外傷腰痛屬實(shí)，治宜理氣通絡(luò)，活血祛瘀為主；內(nèi)傷致病多屬虛，治宜補(bǔ)腎為主。,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第二十節(jié)腰痛三、辨證論治,返回本節(jié),3．辨證分型施治,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第二十節(jié)腰痛三、辨證論治,返回本節(jié),常用中成藥,寒濕腰痛小活絡(luò)丹濕熱腰痛三妙丸瘀血腰痛活絡(luò)效靈丹腎虛腰痛益腎鐲痹丸六味地黃丸、龜甲養(yǎng)陰丸（偏陰虛）腎氣丸（偏陽(yáng)虛）,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第二十節(jié)腰痛,返回本節(jié),,第二十一節(jié)消渴,,返回目錄,,,,下篇內(nèi)科病證第二十一節(jié)消渴,,一、概述,,返回目錄,,,,1、病證特征消渴是以多飲、多食、多尿、身體消瘦或尿有甜味的病癥。,下篇內(nèi)科病證第二十一節(jié)消渴,返回本節(jié),,,返回目錄,,,,2鑒別診斷1口渴癥口渴癥是指口渴飲水的一個(gè)臨床癥狀，可出現(xiàn)于多種疾病過(guò)程中，尤以外感熱病為多見(jiàn)。但這類口渴各隨其所患病證的不同而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀；不伴見(jiàn)多食、多尿、尿甜、消瘦等消渴的特點(diǎn)。2癭病其中氣郁化火、陰虛火旺的類型，以情緒激動(dòng)，多食易饑、消瘦，類似消渴病的中消，但眼球突出，頸前生長(zhǎng)腫物則與消渴有別，且無(wú)消渴病的多飲、多尿、尿甜等癥。,下篇內(nèi)科病證第二十一節(jié)消渴一、概述,返回本節(jié),,,返回目錄,,,,3現(xiàn)代醫(yī)學(xué)范圍西醫(yī)的糖尿病、尿崩癥，可參考本節(jié)辨證論治。,下篇內(nèi)科病證第二十一節(jié)消渴一、概述,返回本節(jié),二、病因病機(jī),,返回目錄,,飲食不節(jié)過(guò)食肥甘嗜食無(wú)度,情志失調(diào)氣郁化火,勞欲過(guò)度素體陰虛,,,,積熱傷津,郁火傷陰,陰虛火旺,陰虛燥熱,氣陰兩傷陰陽(yáng)俱虛,,血瘀,,,,肺燥上消,胃熱中消,腎虛下消,多飲多食多尿消瘦尿甜,變證百出,,,,,,,,,下篇內(nèi)科病證第二十一節(jié)消渴,返回本節(jié),1辨上、中、下三消之主次上口渴喜飲；中消谷善饑；下小便頻數(shù)。,三、辨證論治,,返回目錄,,,,下篇內(nèi)科病證第二十一節(jié)消渴,返回本節(jié),,,,,2治療原則應(yīng)從養(yǎng)陰入手，燥熱較甚時(shí)佐以清熱，陰損及陽(yáng)者陰陽(yáng)并補(bǔ)。,返回目錄,下篇內(nèi)科病證第二十一節(jié)消渴三、辨證論治,返回本節(jié),,,返回目錄,,,3辨證分型施治,下篇內(nèi)科病證第二十一節(jié)消渴三、辨證論治,返回本節(jié),,常用中成藥,,返回目錄,,,,上消消渴丸中消玉泉丸下消知柏地黃丸陰陽(yáng)兩虛金匱腎氣丸,下篇內(nèi)科病證第二十一節(jié)消渴,返回本節(jié),,第二十二節(jié)痹證,,返回目錄,,,,下篇內(nèi)科病證第二十二節(jié)痹證,1病證特征痹證是指人體肌表、經(jīng)絡(luò)因感受風(fēng)寒濕邪引起的以肢體、關(guān)節(jié)等處疼痛、酸楚、麻木、重著以及活動(dòng)障礙為主要癥狀的病證。,一、概述,,返回目錄,,,,下篇內(nèi)科病證第二十二節(jié)痹證,返回本節(jié),,,返回目錄,,,2鑒別診斷痿病肢節(jié)痹病久治不愈，因肢體疼痛，活動(dòng)困難，漸見(jiàn)痿瘦，而與痿病相似。其鑒別的關(guān)鍵在于痿病表現(xiàn)為肢

簡(jiǎn)介：古代刺法概述,教學(xué)目標(biāo),1．熟悉飛經(jīng)走氣法、燒山火、透天涼手法及透穴法。2．了解內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)論刺法，以及歷代醫(yī)家的代表刺灸方法。,教學(xué)內(nèi)容,第一節(jié)內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)論刺法第二節(jié)歷代醫(yī)著論刺法,第一節(jié)內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)論刺法,一、內(nèi)經(jīng)論刺法,九刺法,是對(duì)九類不同性質(zhì)的病變采取相應(yīng)的刺法。,十二刺,是一種針對(duì)十二經(jīng)病變的多種刺法。,五刺法,是以五藏應(yīng)合皮、脈、筋、肉、骨等五體的五種刺法。,三刺法,是一種將皮內(nèi)、皮下、分肉間分為淺、中、深三個(gè)層次的刺法。,導(dǎo)氣法,是一種緩慢進(jìn)針，速度均勻，得氣后緩慢出針的方法。,,靈樞官針九刺總結(jié)表,,,靈樞官針十二刺簡(jiǎn)表,,靈樞官針“五刺”表,靈樞官針之三種“輸刺”鑒別,,內(nèi)經(jīng)刺法小結(jié),選穴類輸刺（九刺）、遠(yuǎn)道刺、巨刺、偶刺、陰刺。淺刺類毛刺、揚(yáng)刺、直針刺、浮刺、半刺深刺類輸刺（十二刺）、短刺、輸刺（五刺）多向刺類恢刺、合谷刺刺法類放血排膿類絡(luò)刺、贊刺、豹紋刺、大寫刺部位刺法分刺、關(guān)刺、經(jīng)刺其他刺法齊刺、傍針刺、報(bào)刺、焠刺,,二、難經(jīng)論刺法,（一）強(qiáng)調(diào)押手的作用（二）刺法結(jié)合腧穴特性（三）刺法合于四時(shí)（四）營(yíng)衛(wèi)補(bǔ)瀉法,,1．補(bǔ)母瀉子法2．瀉井刺滎法,1．春夏刺淺，秋冬刺深2．春刺井，夏刺滎，季夏刺輸，秋刺經(jīng)，冬刺合,當(dāng)補(bǔ)之時(shí)，從衛(wèi)取氣；當(dāng)瀉之時(shí)，從榮置氣。,第二節(jié)歷代醫(yī)著論刺法,一、論進(jìn)出針手法二、單式針刺手法三、復(fù)式針刺手法四、楊氏針?lè)ㄎ?、透穴刺?一、論進(jìn)出針手法,,,何若愚手法要點(diǎn)進(jìn)針迅速刺入皮下，緩慢進(jìn)入所需深度?？梢詼?zhǔn)確掌握針刺深度；不致于刺傷肌肉、肌腱和骨骼等組織。出針將針緩慢提至皮下，迅速拔針?？梢詼p輕滯針、彎針給患者帶來(lái)的痛苦。,竇漢卿手法要點(diǎn)左右手配合進(jìn)針“左手重而多按，欲令氣散，右手輕而徐入，不痛之因?！彪S咳進(jìn)針轉(zhuǎn)移患者對(duì)針刺的注意力，減輕或消除毫針刺入皮膚時(shí)的疼痛。,二、單式針刺手法,揣揣摸探明穴位爪用指甲掐切穴位切指甲垂直于穴位之上作切按動(dòng)作指持指右手持針于穴位之上進(jìn)從皮下進(jìn)入到一定深度循指腹在穴位所在的經(jīng)脈線路上下?lián)崮z沿所刺穴位之經(jīng)脈之上下進(jìn)行提、捏、抓、掐搓用拇、食指作單向一捻一放的動(dòng)作捻用手指一前一后轉(zhuǎn)動(dòng)盤將針柄作圓圈形盤轉(zhuǎn),,彈用手指彈動(dòng)針柄搖搖動(dòng)針體按將針下插少許提將針上提少許努拇指捏住針柄，中指按壓撥動(dòng)針身退從深部退至皮下出針的方法動(dòng)在留針時(shí)活動(dòng)其針留在退針外出，針尖到達(dá)皮下時(shí)，應(yīng)留針片刻方出針拔將針尖退至皮下拔出捫用手指按壓針孔,,三、復(fù)式針刺手法,（一）飛經(jīng)走氣法飛經(jīng)走氣是徐鳳金針賦中催行經(jīng)氣的一些針刺手法。有青龍擺尾、白虎搖頭、蒼龜探穴、赤鳳迎源。適用于氣血壅滯，經(jīng)絡(luò)不通，或關(guān)節(jié)附近針刺不得氣的情況。目的在于接氣通經(jīng)，促使針感通過(guò)關(guān)節(jié)直達(dá)病所。（二）治病八法金針賦記載的“治病八法”計(jì)有燒山火、透天涼、陽(yáng)中隱陰、陰中隱陽(yáng)、子午搗臼、進(jìn)氣之訣與龍虎交戰(zhàn)、留氣、抽添等八種。是針灸補(bǔ)瀉的主要內(nèi)容。由于手法步驟較多、十分復(fù)雜，故對(duì)操作規(guī)定了一定的次數(shù)，以便學(xué)者掌握應(yīng)用即分別以陽(yáng)數(shù)九和陰數(shù)六作為基數(shù)，一般情況下，補(bǔ)法用陽(yáng)數(shù)九，瀉法用陰數(shù)六。教學(xué)參考,,,飛經(jīng)走氣法,青龍擺尾斜向淺刺，或先深后淺，使針尖刺向病所，再將針尾作左右擺動(dòng)或結(jié)合下按動(dòng)作，有如手扶船舵或左或右以正航向一般，以推動(dòng)經(jīng)氣向遠(yuǎn)端傳導(dǎo)。,飛經(jīng)走氣法,白虎搖頭將針直刺達(dá)于一定深度（地部），得氣后將針快速左右搖動(dòng)，如手搖鈴一般，一邊搖動(dòng)，一邊提針，以推動(dòng)經(jīng)氣；與此同時(shí)，用左手手指按壓于所針腧穴與病所相反之一端，這樣可使經(jīng)氣更易向病所一端傳導(dǎo)，直達(dá)病所。,飛經(jīng)走氣法,蒼龜探穴將針刺入穴位后，先退至淺層，然后調(diào)整針尖方向，向上、下、左、右作多向透刺，其狀極似蒼龜入土探穴的“鉆剔”動(dòng)作。目的是尋找最佳氣感點(diǎn)，有通行經(jīng)氣的作用，同時(shí)，也可以用來(lái)加大刺激量以增加氣感。,飛經(jīng)走氣法,赤鳳迎源先將針納入組織深層（地部），再提到淺層（天部），得氣后再進(jìn)入中層（人部），進(jìn)行上下、左右的提插，捻轉(zhuǎn)動(dòng)作，手指一捻一放，有如鳳凰展翅，“四圍飛旋”（金針賦），此法有通行經(jīng)氣的作用。,,治病八法,燒山火操作將穴位的深度分成淺、中、深三層或者淺、深兩層，行針先淺后深，每部行緊按慢提（或用捻轉(zhuǎn)）九數(shù)，然后退至淺層，稱為一度。如此反復(fù)施術(shù)數(shù)度，可以引起溫?zé)岣?，故稱為“燒山火”。適應(yīng)癥頑麻冷痹一類虛寒證。,治病八法,透天涼操作將穴位的深度，分作淺、中、深三層或淺、深兩層，行針先深后淺，每部行緊提慢按六數(shù)，稱為一度。如此反復(fù)施術(shù)數(shù)度，可以引起針下清涼感，故稱為“透天涼”。適應(yīng)癥肌熱骨蒸等熱證。,治病八法,陽(yáng)中隱陰操作先在淺部運(yùn)針，緊按慢提九數(shù)，以行補(bǔ)法；覺(jué)微熱后，再將針納入深部，行緊提慢按六數(shù)，以行瀉法。適應(yīng)癥是一種先補(bǔ)后瀉的手法。用于先寒后熱證。,治病八法,陰中隱陽(yáng)操作先在深部運(yùn)針，緊提慢按六數(shù)，以行瀉法；再退至淺層，緊按慢提九數(shù)，以行補(bǔ)法。適應(yīng)癥是一種先瀉后補(bǔ)的手法。用于先熱后寒證。,治病八法,子午搗臼是一種捻轉(zhuǎn)與提插相結(jié)合的針刺手法。操作進(jìn)針得氣后，先緊按慢提九數(shù)，再緊提慢按六數(shù)，同時(shí)結(jié)合左右捻轉(zhuǎn)，反復(fù)施行。適應(yīng)癥此法能導(dǎo)引陰陽(yáng)之氣，補(bǔ)瀉兼施，可用于水腫、氣脹等癥。龍虎交戰(zhàn)是一種反復(fù)交替捻轉(zhuǎn)的針刺手法。操作進(jìn)針得氣后，先以左轉(zhuǎn)為主，即以大指向前用力捻轉(zhuǎn)九數(shù)，再以右轉(zhuǎn)為主，大指向后用力捻轉(zhuǎn)六數(shù)，反復(fù)施行。也可分淺、中、深三部重復(fù)進(jìn)行。適應(yīng)癥用于痛癥。,治病八法,進(jìn)氣法是在深層施行補(bǔ)法。操作其法是直刺進(jìn)針，納入深層，得氣后行緊按慢提九數(shù)（補(bǔ)法），然后，將針臥倒，針尖向上（向心），讓針下感應(yīng)上行，并讓患者吸氣五七口，以助運(yùn)氣，使針感至病所。適應(yīng)癥治療腰背肘膝的疼痛，游走性疼痛。留氣法是由徐疾和提插法組合而成。。操作先將針刺入中層，行緊按慢提九數(shù)之補(bǔ)法，再將針直插至深層，然后提針回原處，使氣留針下而消積聚。若未得氣，可依法再行。適應(yīng)癥用于癥瘕。,治病八法,抽添法抽，意為上提；添，意為按納。它與納氣法類似。因用針在淺、深、上、下提插搜尋，一提再提，一按再按，故名“抽添”。操作其法是進(jìn)針后先提插或捻轉(zhuǎn)九數(shù)以促使得氣，再向周圍作多向提插，然后再向下直刺按納。適應(yīng)癥用于治療癱瘓、半身不遂等癥。,,四、楊氏針?lè)?（一）補(bǔ)針要法與瀉針要法1．進(jìn)退針?lè)?．呼吸針?lè)?．撚撅法4．擔(dān)截法（二）“平補(bǔ)平瀉”與“大補(bǔ)大瀉”1．平補(bǔ)平瀉2．大補(bǔ)大瀉,,五、透穴針刺手法,概念透穴刺是一針刺透兩穴甚至多穴的特殊刺法。特點(diǎn)針刺少，刺激穴位多。透穴刺法的方式和作用直刺、橫刺1．透刺本經(jīng)穴位多為橫向透刺。此法可促進(jìn)本經(jīng)氣血流通，提高對(duì)經(jīng)脈疾病的療效。2．透刺鄰經(jīng)穴位多為橫向透刺。此法可疏通局部經(jīng)氣，改善局部癥狀。3．透刺于表里、陰陽(yáng)兩經(jīng)之間多為直刺深刺，刺激量大，針感強(qiáng)烈，可用于調(diào)和陰陽(yáng)，治療相關(guān)表里兩經(jīng)的疾病，并能改善全身癥狀和治療肢體遠(yuǎn)端的病癥。,復(fù)習(xí)思考題,1、復(fù)式進(jìn)針手法有哪些2、飛經(jīng)走氣四法如何操作3、“燒山火”、“透天涼”如何操作4、說(shuō)出透穴刺法的特點(diǎn)和方式。,

簡(jiǎn)介：概況中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容中醫(yī)診斷學(xué)的基本原理中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)的方法,,,概況,返回,,1中醫(yī)診斷學(xué)的學(xué)科性質(zhì)中醫(yī)診斷學(xué)是根據(jù)中醫(yī)學(xué)的理論體系，研究診察病情、判斷病種、辨別證候的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能的一門學(xué)科。中診的重要性（1）正確的診斷是正確的治療的前提；（2）中醫(yī)診斷學(xué)是中醫(yī)專業(yè)的重要基礎(chǔ)課程之一（中基、中診、中藥、方劑）；（3）中醫(yī)診斷學(xué)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床各科的過(guò)渡性橋梁課程。,1診法亦稱為四診中醫(yī)收集病情資料的方法，是辨證、辨病的依據(jù)。望診察看病體的外觀（神、色、形、態(tài)、舌象）及分泌物、排出物等以發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)，了解病情。聽(tīng)病人的語(yǔ)言、呼吸等聲音嗅病人發(fā)出的異常氣味問(wèn)診詢問(wèn)病人或陪診者有關(guān)疾病的情況，診療經(jīng)過(guò)等以了解疾病發(fā)生發(fā)展、診療等情況。脈診測(cè)知脈象的變化按診觸按病人身體有關(guān)部位，了解異常體征2診病亦稱辨病、判斷病種、確定診斷病名。,中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容,返回,3辨證以中醫(yī)的理論為指導(dǎo)分析、歸納病人的臨床資料判斷疾病當(dāng)前的病位、病因、病性等診斷完整的證名附癥是疾病客觀的癥狀和體征，癥狀之間、體征之間可有或無(wú)聯(lián)系，是病人的“愁訴”。證是醫(yī)生對(duì)致病因素作用于病體，病體所反應(yīng)出的證候的概括，是對(duì)疾病當(dāng)前本質(zhì)所作的結(jié)論。,,,,,中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容,,,返回,證候指每個(gè)證所表現(xiàn)的具有內(nèi)在病理聯(lián)系的癥狀、體征，證候?yàn)樽C的外候。證型臨床較為常見(jiàn)的、典型的、證名規(guī)范的、被中醫(yī)界公認(rèn)的證的名稱。病具有特定的病變規(guī)律與臨床表現(xiàn)的病種、包含特定的病因病機(jī)與代表性癥狀、證型、證候及治療規(guī)則。4病案現(xiàn)稱病歷、是臨床有關(guān)診療等情況的書面記錄。是回顧性總結(jié)的重要資料，評(píng)估治療方案的重要依據(jù)。,中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容,,,返回,1．司外揣內(nèi)2．見(jiàn)微知著（1）通過(guò)微小的變化，測(cè)知整體病變。（2）機(jī)體某些局部，含有整體的生理病理信息。3．以常達(dá)變認(rèn)識(shí)人體正常生理，發(fā)現(xiàn)異常病理，揭示疾病本質(zhì)。,中醫(yī)診斷學(xué)的基本原則,,,,,返回,1．整體審查（1）人體的整體觀（2）疾病的整體觀全面分析、綜合判斷注意社會(huì)環(huán)境心理因素對(duì)疾病的影響。同時(shí)患有的多種疾病之間的關(guān)系。2．診法合參指四診并重，諸法參用，全面客觀，去偽存真。3．病證結(jié)合病的演變規(guī)律決定證的變化，相同的證在不同病中癥狀主次有差別。,中醫(yī)診斷學(xué)的基本原理,,臟腑中心通過(guò)經(jīng)絡(luò)皮、肉、筋、脈、骨,,,,,相互聯(lián)系，受生活環(huán)境、社會(huì)、自然環(huán)境,局部病變精神病變臟腑病變,,影響,表現(xiàn),氣機(jī)形體,全身病變,氣血陰陽(yáng)失調(diào)精神活動(dòng)改變,,變化,,,返回,,,,,,,中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史,1奠基于內(nèi)經(jīng)時(shí)期；2發(fā)展于漢唐宋金元時(shí)期；3成形于明清時(shí)期；4飛躍于近現(xiàn)代。,學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)的方法,,理論性實(shí)踐性科學(xué)性,要求1熟練地掌握中醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)操作技能。2不斷地臨床實(shí)踐與總結(jié),,返回,

簡(jiǎn)介：中醫(yī)養(yǎng)生與保健淺談,一、中醫(yī)的系統(tǒng)論１五行與身體陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)２五行與五臟的相屬３陰陽(yáng)的身體屬性４五行的相生相克（１）金生水，水生木，木生火，火生土，土生金．（２）火克金，金克木，木克土，土克水，水克火．,二、辦公族的保養(yǎng),１久坐傷肉，常坐的危害．２脊椎為身體的大梁，脊椎的功能．３腎臟的功能及中醫(yī)上的“腎虛”在西醫(yī)上的對(duì)應(yīng)名詞．４腎主骨，骨生髓，髓生血．５氣血足則萬(wàn)病消．６氣血通俗解釋,三、電腦族的保健,１久視傷肝．肝屬木，需腎水的滋養(yǎng)，保肝養(yǎng)肝要多吃青菜水果，所謂“三天不吃青，兩眼冒金星”２上網(wǎng)有度，中庸之道．３眼保健操的妙處．綠茶的清肝明目效果顯著．,四、養(yǎng)護(hù)人體的坤土－脾,１脾系統(tǒng)最容易得的?。采徟?，大補(bǔ)脾胃的靈根．３大米粥的參湯功用．４黑木耳－為人體補(bǔ)充真力的大隱之士．５補(bǔ)腎的黑色食物要屬坤土．６三七補(bǔ)脾益肝，天下第一７用心呵護(hù)脾經(jīng)的原穴－太白,五、愛(ài)護(hù)我們最嬌嫩的肺臟－生命的黃金,１肺是我們最容易受傷的地方２濃米湯－補(bǔ)肺的人參湯３補(bǔ)腎須補(bǔ)肺，肺金生腎水４肺經(jīng)大穴－太淵,六、快樂(lè)心情,１快樂(lè)心情一整天，健康生活一輩子．２性格不可偏激，不可嫉妒．不可消極，不可尖刻，不可憂郁．３開(kāi)朗的心情，健康的體魄４天行健，君子（淑女）以自強(qiáng)不息，生命在于運(yùn)動(dòng),

簡(jiǎn)介：,眩暈,眩暈,學(xué)習(xí)要求,掌握眩暈的慨念熟悉眩暈的病因病機(jī)掌握眩暈的診斷和鑒別診斷熟悉眩暈的診斷要點(diǎn)和治療原則掌握眩暈的辨證論治能對(duì)臨床病例作出正確診治,惡心嘔吐,頭暈,目眩,概念,眩暈是指因清竅失養(yǎng)而出現(xiàn)頭暈、眼花為主癥的一類病證。眼花頭暈輕閉目可止重如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出、面色蒼白等癥狀嚴(yán)重突然仆倒,眩,暈,源流,素問(wèn)至真要大論“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”與肝有關(guān)靈樞衛(wèi)氣“上虛則?！睔庋澨撛斓は獰o(wú)痰不作眩痰濁明代，張景岳下虛作眩腎陰虛張介賓無(wú)虛不能作眩也后代醫(yī)家瘀血有關(guān),病因病機(jī),年老體虛肝腎陰虛陰精虧虛腦海失養(yǎng)久病傷腎素體陽(yáng)盛或陰虛陰虛陽(yáng)亢肝陽(yáng)化風(fēng)惱怒憂傷氣郁化火風(fēng)陽(yáng)上擾久病失血?dú)馓撉尻?yáng)不展，血虛腦失所養(yǎng)脾胃虛弱飲食失調(diào)損傷脾胃痰濁上擾清竅勞倦痰濁內(nèi)生跌仆損傷瘀血阻竅腦絡(luò)閉阻腦失所養(yǎng)久病血瘀氣血不通,,,,,,,,,,,,,,眩暈,,病因病位清竅，與肝脾腎有關(guān)病機(jī)腦?？仗?，清竅失養(yǎng)清陽(yáng)受擾，瘀血阻絡(luò)風(fēng)火痰虛瘀病性虛證多,虛,氣,血,陰,陽(yáng),實(shí),痰濁,瘀血,小結(jié),風(fēng)陽(yáng),變證,肝風(fēng)夾痰火上蒙清竅，阻滯經(jīng)絡(luò)氣血不足，陰陽(yáng)兩虛，突發(fā)氣機(jī)逆亂，清竅暫閉或失養(yǎng),,中風(fēng),,暈厥,診斷,1頭暈?zāi)垦＃曃镄D(zhuǎn)，輕者閉目即止，重則仆倒。2可伴有惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，汗出，面色蒼白等。3慢性起病，逐漸加重，或反復(fù)發(fā)作。4血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，測(cè)血壓，心電圖，電測(cè)聽(tīng)，腦誘發(fā)電位，眼震電圖及頸X線攝片，經(jīng)顱多普勒等檢查或CT、MRI檢查。5注意排除顱內(nèi)腫瘤、血液病等。,鑒別診斷,相同頭暈仆倒不同無(wú)半身不遂伴半身不遂無(wú)不省人事有不省人事無(wú)口眼喎斜伴口眼喎斜無(wú)舌強(qiáng)語(yǔ)塞伴舌強(qiáng)語(yǔ)塞,眩暈,中風(fēng),鑒別診斷,相同頭暈仆倒不同無(wú)不省人事有不省人事伴四肢厥冷短時(shí)間自醒醒后無(wú)后遺癥,眩暈,厥證,鑒別診斷,相同頭暈仆倒不同無(wú)不省人事有不省人事無(wú)抽搐伴抽搐無(wú)兩目上視伴兩目上視無(wú)口吐涎沫伴口吐涎沫伴豬羊叫聲,眩暈,癇病,辨證論治,辨證要點(diǎn)1、辨臟腑眩暈兼頭脹痛，面潮紅兼納呆，乏力，面色蒼白兼納呆，嘔惡，頭重，耳鳴兼腰酸腿軟，耳鳴如蟬2、辨虛實(shí)虛多實(shí)少，虛實(shí)夾雜3、辨標(biāo)本標(biāo)風(fēng)火痰瘀本肝腎陰虛，氣血不足,肝陽(yáng)上亢,脾虛氣血不足,腎虛,脾虛痰濁,虛補(bǔ)實(shí)瀉，調(diào)整陰陽(yáng)補(bǔ)氣血陰陽(yáng)瀉火痰瘀,治療原則,分證論治,肝腎陰虛,風(fēng)陽(yáng)上擾,氣血虧虛,痰濁中阻,瘀血阻竅,肝腎陰虛癥狀舌脈頭暈?zāi)垦?，耳鳴舌紅如蟬，久發(fā)不已苔少或無(wú)健忘，目干，視脈細(xì)數(shù)力減退，脅肋隱痛，腰酸膝軟,咽干口燥，少寐多夢(mèng)。,治法滋補(bǔ)肝腎養(yǎng)陰填精方藥左歸丸,熟地、山萸肉、山藥補(bǔ)肝腎精枸子、菟絲子補(bǔ)益肝腎、生精補(bǔ)髓牛膝強(qiáng)腎益精，引藥入腎龜板滋陰降火，補(bǔ)腎壯骨陰虛火旺鱉甲、知母、黃柏、丹皮心腎不交夜交藤、阿膠、酸棗仁,,風(fēng)陽(yáng)上擾癥狀舌脈眩暈欲仆，耳鳴。舌質(zhì)紅頭脹痛,面紅目赤,苔薄黃急躁易怒，肢麻脈弦細(xì)數(shù)震顫，腰酸膝軟，心悸健忘，失眠多夢(mèng)，遇勞惱怒加重。,治法平肝潛陽(yáng)滋養(yǎng)肝腎方藥天麻鉤藤飲,天麻祛風(fēng)潛陽(yáng)鉤藤清熱熄風(fēng)降火石決明鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)黃芩、梔子清肝瀉火牛膝、杜仲、桑寄生補(bǔ)益肝腎茯苓、夜交藤養(yǎng)血安神益母草活血通經(jīng)眩暈伴手足麻木或震顫珍珠母、龍骨、牡蠣、羚羊角便秘大黃、芒硝,,氣血虧虛癥狀舌脈眩暈，動(dòng)則加劇，舌質(zhì)淡嫩遇勞則發(fā)。神疲苔薄白懶言，乏力自汗，脈細(xì)弱面色無(wú)華，唇甲淡白，心悸少寐,治法補(bǔ)養(yǎng)氣血健運(yùn)脾胃方藥歸脾湯,黃芪、當(dāng)歸、黨參、白術(shù)、茯苓建脾益氣生血龍眼肉補(bǔ)血養(yǎng)心棗仁、遠(yuǎn)志養(yǎng)血安神木香調(diào)理氣機(jī)血虛甚熟地、阿膠中氣不足、清陽(yáng)不升補(bǔ)中益氣湯,,痰濁中阻癥狀舌脈頭暈?zāi)垦Ｒ曃镄D(zhuǎn)，舌體胖大頭重如裹邊有齒印胸悶作惡，苔白膩嘔吐痰涎，脈弦滑脘腹痞滿，納少神疲,治法燥濕祛痰健脾和胃方藥半夏白術(shù)天麻湯,陳皮、法夏燥濕健脾、降逆化痰茯苓、白術(shù)健脾利濕天麻熄風(fēng)止眩生姜和胃止嘔嘔吐甚竹茹脘悶、腹脹、納呆、肢重藿香、苡仁、砂仁耳鳴、重聽(tīng)蔥白、郁金、石菖蒲痰熱上擾黃連溫膽湯,瘀血阻竅,癥狀舌脈眩暈時(shí)作，舌質(zhì)紫暗頭痛如刺，有瘀點(diǎn)瘀斑面色黧黑，脈弦澀或細(xì)澀口唇紫暗，肌膚甲錯(cuò)，心悸失眠，耳鳴耳聾,治法祛瘀生新通竅活絡(luò)方藥通竅活血湯,赤芍、川芎、桃仁、紅花活血祛瘀麝香開(kāi)竅散結(jié)止痛老蔥通陽(yáng)散結(jié)黃酒行氣、活血補(bǔ)氣、溫陽(yáng)、祛風(fēng)法,轉(zhuǎn)歸預(yù)后,輕者預(yù)后較好重者反復(fù)發(fā)作中風(fēng)失明耳聾,病例分析,病例一本校某教授，男，58歲，主訴頭暈?zāi)垦Ｒ惶臁；颊唛L(zhǎng)期伏案工作，有頸椎病史。癥見(jiàn)頭暈?zāi)垦?，頸項(xiàng)酸痛，動(dòng)則加重，惡心嘔吐涎沫，耳鳴，舌淡紅，苔黃厚膩，脈弦滑數(shù)。無(wú)高血壓病史。,診斷眩暈（痰濁中阻）治法清熱化痰，降逆和胃方藥黃連溫膽湯法夏12茯苓15陳皮6枳實(shí)10竹茹10黃連6甘草6葛根30田七15郁金12中成藥溫膽片針劑葛根素、香丹注射液等,病例二患者，男，46歲，反復(fù)頭暈一年，加重三天?；颊哂懈哐獕翰∈芬荒?，反復(fù)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，每因休息不好后出現(xiàn)。近日因加班后頭暈加重，血壓波動(dòng)，伴頭痛，心悸，煩躁，夜難入眠，口苦，兩脅脹滿，大便干結(jié)，小便黃，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。,診斷眩暈（風(fēng)陽(yáng)上擾）治法平肝潛陽(yáng)方藥天麻鉤藤飲天麻15、鉤藤15（后下）、黃芩10、梔子10、牛膝30、杜仲30、桑寄生30、茯苓20、夜交藤30、益母草12、珍珠母30（先煎）、石決明30（先煎）中成藥天麻膠囊針劑葛根素、香丹注射液等,,研究進(jìn)展,,,

簡(jiǎn)介：2024/4/1,1,,中醫(yī)四季養(yǎng)生漫談,上海中醫(yī)藥大學(xué)胡鴻毅,2024/4/1,2,,2024/4/1,3,,2024/4/1,4,,人物小傳胡鴻毅，男，1968年11月生，醫(yī)學(xué)博士。上海中醫(yī)藥大學(xué)教務(wù)處處長(zhǎng)，附屬龍華醫(yī)院消化科主任醫(yī)師。現(xiàn)為上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)理事、脾胃病專業(yè)委員會(huì)委員，中華全國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)老年病分會(huì)委員，全國(guó)中醫(yī)藥高等教育學(xué)會(huì)臨床研究分會(huì)副理事長(zhǎng)，全國(guó)中醫(yī)藥高等教育學(xué)會(huì)教育評(píng)估研究會(huì)理事、副秘書長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)教育雜志編委，香港大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院中醫(yī)全科學(xué)士（全日制）臨床實(shí)習(xí)榮譽(yù)導(dǎo)師。除教學(xué)管理外，還從事中醫(yī)內(nèi)科臨床及教學(xué)、科研工作，主攻中醫(yī)藥防治胃腸病的研究，曾獲得衛(wèi)生部“青年崗位能手”、上海市衛(wèi)生局中青年臨床醫(yī)師“希望之星”、上海市教育系統(tǒng)“育才獎(jiǎng)”等榮譽(yù)稱號(hào)。作為主要完成人獲得2004年國(guó)家級(jí)教學(xué)成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，上海市科技進(jìn)步獎(jiǎng)1項(xiàng)；先后擔(dān)任“十五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材中醫(yī)內(nèi)科學(xué)編委、“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（對(duì)外教材）副主編，國(guó)家中醫(yī)藥管理局“中美十校中醫(yī)藥教材協(xié)作項(xiàng)目”中醫(yī)學(xué)概論（英文版）編委。,2024/4/1,5,陰陽(yáng)、五行理論與中醫(yī),陰陽(yáng)對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象或事物內(nèi)部對(duì)立雙方屬性的概括陽(yáng)劇烈運(yùn)動(dòng)著的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的推?dòng)、溫煦、興奮、激發(fā)、陰相對(duì)靜止的、內(nèi)守的、下降的、寒涼的、晦暗的凝聚、滋潤(rùn)、抑制、寧?kù)o、,2024/4/1,6,“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本?！薄肮史e陽(yáng)為天，積陰為地。陰?kù)o陽(yáng)躁，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏。陽(yáng)化氣，陰成形。寒極生熱，熱極生寒；寒氣生濁，熱氣生清；清氣在下，則生飧瀉；濁氣在上，則生嗔脹，此陰陽(yáng)反作，病之逆從也?！薄暗貧馍蠟樵?，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣。故清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅；清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽(yáng)實(shí)四肢，濁陰歸六腑?！彼貑?wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論,2024/4/1,7,五行木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其所指代的五類事物的運(yùn)動(dòng)變化及相互聯(lián)系。世界萬(wàn)物由五種基本物質(zhì)所構(gòu)成，一切事物都可以用五行的特性加以推理、演繹和歸類。五行之間相生、相克規(guī)律是宇宙間各種事物運(yùn)動(dòng)變化和普遍聯(lián)系的基本法則,2024/4/1,8,木火水土金,,,,,,,,,,,,,2024/4/1,9,中醫(yī)藏象理論對(duì)臟腑功能的認(rèn)識(shí),,五臟心（心包）、肝、脾、肺、腎化生和儲(chǔ)藏精氣?！安鼐珰舛粸a，故滿而不實(shí)”（素問(wèn)五臟別論）六腑胃、大腸、小腸、膽、膀胱、三焦受盛和傳化水谷。“傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿”（素問(wèn)五臟別論）奇恒之腑腦、髓、骨、脈、膽、女子胞“地氣之所生，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉”（素問(wèn)五臟別論）,2024/4/1,10,,2024/4/1,11,中醫(yī)辨證論治舉要,,組成人體的物質(zhì)基礎(chǔ)氣、血、精、津液導(dǎo)致疾病的因素外因風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火內(nèi)因飲食、勞倦、情志不內(nèi)外因蟲(chóng)傷、刀傷等五勞所傷久視傷血、久臥傷氣、久坐傷肉、久行傷筋、久立傷骨,2024/4/1,12,八綱辨證陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)中醫(yī)治療原則扶正祛邪三因（因地、因時(shí)、因人）制宜正治、反治治未病（圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚呼）中醫(yī)養(yǎng)生原則天人相應(yīng)、順乎自然；陰陽(yáng)和調(diào)、動(dòng)靜結(jié)合；積精全神、形神兼養(yǎng)；通利經(jīng)絡(luò)、攝養(yǎng)臟腑。,2024/4/1,13,,中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)生綱要,2024/4/1,14,氣虛體質(zhì),是指元?dú)獠蛔?，臟腑功能衰弱，抗病能力低下的體質(zhì)特征。氣虛體質(zhì)者由于先天稟賦虛弱，或后天調(diào)養(yǎng)不當(dāng)，或久病不愈所致。（1）臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為毛發(fā)不華，肢體倦怠，精神疲憊，動(dòng)則易汗，不耐寒暑，遇寒尤甚，遇勞加劇，易感冒，舌邊有齒印。（2）食養(yǎng)原則補(bǔ)氣健脾。（3）常用食物人參、山藥、茯苓、大棗、蓮子、扁豆、馬鈴薯等。（4）食譜舉例－人參粥人參研末、粳米，煮粥。－薯蕷蛋黃粥薯蕷研末、雞子黃、粳米，煮粥。－馬鈴薯燒牛肉馬鈴薯、牛肉，調(diào)味煮食。－風(fēng)栗健脾羹栗子肉250克、瘦肉200克、懷山藥25克。－歸參鱔魚羹鱔魚500克，當(dāng)歸15克，黨參15克，鹽、蔥、姜各適量。（5）飲食宜忌宜溫補(bǔ)飲食，以扶助正氣。不宜苦寒太過(guò)，以免戕伐元?dú)?；不宜辛烈類調(diào)味品，以免辛散耗氣；不宜過(guò)食破氣類食品，以免損傷正氣。,2024/4/1,15,陽(yáng)虛體質(zhì),陽(yáng)虛體質(zhì)是指陽(yáng)氣偏衰，機(jī)能減退，熱量不足，抗寒力弱的體質(zhì)特征。（1）臨床表現(xiàn)多見(jiàn)于形體白胖者，主要表現(xiàn)為面色淡白無(wú)華，口淡不渴，形寒喜暖，四肢不溫，不耐寒冷，精神不振，易出汗，大便易溏，小便清長(zhǎng)，性欲減退，或陽(yáng)痿早泄等。（2）食養(yǎng)原則溫補(bǔ)壯陽(yáng)。（3）常用食物羊肉、狗肉、雞肉、麻雀肉，韭菜、胡桃仁、海參、蝦、鹿茸、菟絲子、杜仲、紫河車等。（4）食譜舉例－韭菜炒蝦仁韭菜、蝦仁，炒食。－紅燒狗肉狗肉500克,八角5克,小茴香5克,陳皮5克,生姜、花椒水。－杜仲腰花杜仲12克,豬腎250克,蔥、大蒜、生姜、花椒。－懷藥桃鮮山藥500克,白砂糖250克,面粉150克,淀粉25克,胡桃仁。（5）飲食宜忌宜溫補(bǔ)飲食，以扶助陽(yáng)氣。不宜寒性食物，以免損傷陽(yáng)氣；不宜生冷瓜果及冰鎮(zhèn)冷飲，以免損傷脾胃陽(yáng)氣。,2024/4/1,16,血虛體質(zhì),血虛體質(zhì)是指營(yíng)血不足、濡養(yǎng)功能減弱的體質(zhì)特征。血虛體質(zhì)者多由于化源不足，或失血過(guò)多，或久病暗耗所致。（1）臨床表現(xiàn)以婦女為多，表現(xiàn)為形體瘦怯，面色蒼白無(wú)華，口唇指甲淡無(wú)華，毛發(fā)枯槁易落，兩目久視易昏花，體虛易驚悸，健忘多夢(mèng)，睡眠欠佳，神疲乏力，大便偏干。（2）食養(yǎng)原則養(yǎng)血補(bǔ)血，佐以補(bǔ)氣。（3）常用食物大棗、葡萄、龍眼肉、落花生、豬肝、當(dāng)歸、阿膠、等。（4）食譜舉例－龍眼大棗粥龍眼肉、大棗、粳米，煮粥。－菠菜豬肝湯菠菜、豬肝，煮湯。－烏賊魚燒肉烏賊魚、瘦豬肉，調(diào)味燒食。－鯉魚補(bǔ)血羹鯉魚1條（約500克）、桂圓肉15克，懷山藥15克、枸杞子15克、大棗4枚、黃酒100克。－歸參燉母雞當(dāng)歸15克，黨參15克，母雞1只（約1500克）。（5）飲食宜忌宜滋補(bǔ)飲食，以利補(bǔ)虛養(yǎng)血。不宜過(guò)食活血類食物，以免耗損營(yíng)血；不宜油炸香燥類食物，以免傷津耗血。,2024/4/1,17,陰虛體質(zhì),陰虛體質(zhì)是指陰精偏衰，機(jī)能虛亢的體質(zhì)特征。陰虛體質(zhì)者多由于先天稟賦不足，或后天調(diào)養(yǎng)不當(dāng)，或久病不復(fù)所致。（1）臨床表現(xiàn)陰虛體質(zhì)多見(jiàn)于瘦人，主要表現(xiàn)為形體消瘦，面色暗而無(wú)華，或面色潮紅，時(shí)有烘熱感，口舌易干，渴喜冷飲，手足心熱，易煩易怒，失眠，大便偏干，小便短赤。（2）食養(yǎng)原則滋補(bǔ)養(yǎng)陰。（3）常用食物梨、百合、雞蛋、牛乳、銀耳、烏骨雞、山藥、龜肉、海參、燕窩、冬蟲(chóng)夏草、甘蔗等。（4）食譜舉例－冰糖燉梨冰糖、梨，隔水燉食。－鴨肉粥鴨肉、粳米，調(diào)味煮粥。－銀耳羹銀耳5克、雞蛋1個(gè)、冰糖60克，豬油適量。－清燉龜肉龜肉，清燉。－冬草燉水鴨蟲(chóng)草10克，水鴨1只，紹酒15克。（5）飲食宜忌宜甘寒滋補(bǔ)，以滋補(bǔ)養(yǎng)陰，不宜辛熱香燥，以免動(dòng)傷陰。,2024/4/1,18,氣郁質(zhì),氣郁質(zhì)是指氣機(jī)壅滯不暢的體質(zhì)特征。氣郁質(zhì)者多由情志內(nèi)郁或臟腑功能失調(diào)所致。（1）臨床表現(xiàn)氣郁質(zhì)者以婦女為多，主要表現(xiàn)為性情急躁易怒，或憂郁寡歡，胸脅滿悶，時(shí)欲嘆息，食欲不振。（2）食養(yǎng)原則行氣開(kāi)郁。（3）常用食物陳皮、薤白、蘿卜、玫瑰花、茉莉花、白梅花、砂仁等。（4）食譜舉例－陳皮粥陳皮研末、粳米，煮粥。－茉莉花粥茉莉花、糯米、白糖、葡萄干，煮粥。－白梅花茶白梅花沖泡代茶飲。（5）飲食宜忌宜清淡飲食，以利達(dá)郁；不宜過(guò)食酸澀，以免凝滯氣機(jī)；不宜大補(bǔ)飲食，以免壅滯氣機(jī)。,2024/4/1,19,,中醫(yī)四季養(yǎng)生綱要,2024/4/1,20,乍暖還寒需將息清明、谷雨（4月5日、4月20日）,氣候常言道“清明斷雪，谷雨斷霜”，進(jìn)入四月氣溫回升速度加快，但變化也快。同時(shí)雨量開(kāi)始增多，空氣濕潤(rùn)。身體變化常有疲勞感，白天思睡，情緒容易激動(dòng)，夜寐多夢(mèng)；胃腸疾?。ㄓ绕涫窍詽儯┤菀装l(fā)作，也易引發(fā)高血壓、眩暈、偏頭痛，以及過(guò)敏性哮喘、鼻炎等病癥。養(yǎng)生諺語(yǔ)春捂秋凍無(wú)饑無(wú)飽，五臟之葆安步當(dāng)車走，精神加倍有,2024/4/1,21,忌酸辣刺激之品，過(guò)量飲酒，飲食過(guò)飽，過(guò)食高蛋白、高熱量食物，消化性潰瘍病者忌竹筍、糯米、甜食及粥類食品。宜清談的綠茶；性味平淡微甘的健脾食品，如蜂蜜、山藥、薏苡仁、白扁豆、蓮子、藕粉、雞頭米等；功效清熱平肝的野菜，如馬蘭頭、馬齒莧、蒲公英、枸杞藤、芹菜、薺菜等。“春三月，此謂發(fā)陳，。。。夜臥早起，廣步于庭，披發(fā)緩行，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，。。。逆之則傷肝，夏為寒變，奉長(zhǎng)者少?！保ㄋ貑?wèn)四氣調(diào)神大論）,2024/4/1,22,,大暑番蕃籬不忌補(bǔ)，正是夏治好時(shí)機(jī)大暑（7月23日）,氣候全年高溫天最集中的節(jié)氣。天氣炎熱，光照時(shí)間長(zhǎng)，且雷雨活動(dòng)頻繁，形成濕、熱交蒸。身體變化汗出增多，容易感到疲勞、乏力；急性嘔吐、腹瀉等消化道病癥多發(fā)；缺乏鍛煉、心血管疾病和久居空調(diào)環(huán)境者，有心煩，失眠，頭暈、胸悶、胃口不好、或微有發(fā)熱、頭痛等癥狀。養(yǎng)生諺語(yǔ)夏三月，晚睡早起，以避陽(yáng)光大蒜上市,藥鋪關(guān)門夏補(bǔ)三伏，秋冬如虎,2024/4/1,23,宜出汗多時(shí)應(yīng)飲鹽開(kāi)水或礦泉水，或富含水分的新鮮瓜果；經(jīng)常食用綠豆、海帶、蝦米、冬瓜、番茄、米仁、西瓜（食皮更佳）、豆腐制品，及決明子和大麥茶等；著寬松、透氣、吸汗的棉織品服裝，汗出多時(shí)盡量用熱毛巾輕輕擦拭皮膚，以增加汗液的蒸發(fā)和“帶走”更多的油脂；使人舒適的不光是低溫，更重要的是空氣的流通，空調(diào)環(huán)境每23小時(shí)通風(fēng)一次，或到室外陰涼處走動(dòng)15分鐘。忌避免長(zhǎng)時(shí)間在太陽(yáng)底下曝曬，以防引發(fā)中暑和日照性皮炎；不宜汗出未擦干就進(jìn)入冷空調(diào)房間或正面吹電扇，也不可露宿；對(duì)于年老體弱者，過(guò)多飲用純凈水可能會(huì)出現(xiàn)飲留胃腸，或電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)“水中毒”?！跋娜?，此謂蕃秀，。。。夜臥早起，勿厭于日，使志無(wú)怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛(ài)在外。。。逆之則傷心，春為咳瘧，奉收者少，冬至重病?！保ㄋ貑?wèn)四氣調(diào)神大論）,2024/4/1,24,蕭肅深秋菊色萎，潤(rùn)肺養(yǎng)胃正當(dāng)為立冬、小雪（11月8日，11月22日）,氣候天文意義上此時(shí)還只能算深秋向冬季過(guò)度之時(shí)。所謂秋意正濃，天氣陰冷，早晚有霜，氣候干燥，萬(wàn)物蕭條。身體變化皮膚、毛發(fā)干燥，易掉發(fā)、面發(fā)痘，手有靜電；易犯咳嗽少痰、咽痛咽干、口鼻皰疹；易引發(fā)慢性胃腸疾?。ㄎ竿础⒏篂a等）；情緒較為低落、悲觀，容易心情抑郁。養(yǎng)生諺語(yǔ)春捂秋凍，不生雜病。秋冬衣冷漸加添，莫待病生才服藥發(fā)宜多梳常叩齒，咽津能將胃腸健,2024/4/1,25,宜可經(jīng)常食用生梨、蘆根、百合、白木耳、豆腐、蘋果等，以清熱潤(rùn)肺、滋陰養(yǎng)顏；咳嗽有痰的，可食用枇杷、橄欖、柚子、白果、白蘿卜、芥菜等宣肺化痰、平喘止咳忌過(guò)食辣椒、大蒜等辛辣刺激之品，以及花生、橘子、荔枝、桂圓、油炸食品等燥熱生痰之物。肺胃有病者忌河蟹。“秋三月，此謂容平，。。。早臥早起，與雞俱興，使志安平，以緩秋刑，收斂神氣。。。無(wú)外其志，使肺氣清，。。。逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少?！保ㄋ貑?wèn)四氣調(diào)神大論）,2024/4/1,26,動(dòng)靜相合調(diào)氣血，隆冬宜養(yǎng)更欲冬至，大寒（12月22日，1月20日）,,氣候全年最后兩個(gè)節(jié)氣，也意味著冬天進(jìn)入了最寒冷的階段，空氣干燥。身體變化手足皸裂，口唇和頭發(fā)干燥，身體易帶靜電，慢性咳喘、胃痛、腹瀉者多見(jiàn)復(fù)發(fā)和加重。養(yǎng)生諺語(yǔ)體欲常勞，勞而勿極久坐傷肉，久臥傷氣藥補(bǔ)不如食補(bǔ)。冬至補(bǔ)，補(bǔ)一冬。,2024/4/1,27,,從冬至到冬天結(jié)束要經(jīng)過(guò)“九”至“九九”共81天，而前四九是傳統(tǒng)意義上冬令進(jìn)補(bǔ)的最佳階段。除藥物調(diào)補(bǔ)外，飲食調(diào)理也是養(yǎng)生防病的重要途徑之一，其它調(diào)補(bǔ)方法與飲食調(diào)理相結(jié)合常常會(huì)“事半功倍”。食物也有寒、熱、溫涼不同的屬性，如羊肉、牛奶、桂圓、生姜、辣椒、橘子等性味溫?zé)?，而蜂蜜、海藻、生梨、西瓜、豆腐等性味偏寒涼，豬肉、雞蛋、蘿卜、蓮子等則性平和。食療時(shí)應(yīng)根據(jù)不同體質(zhì)，因人而宜。如“火熱”體質(zhì)的飲食要清淡、滋潤(rùn)，陽(yáng)虛“寒”性體質(zhì)的則可選擇性味溫?zé)岬氖称?。食療食品也不要偏嗜，以免造成新的不平衡。“冬三月，此謂閉藏，。。。早臥晚起，必待陽(yáng)光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無(wú)泄皮膚，。。。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少?！保ㄋ貑?wèn)四氣調(diào)神大論）,

簡(jiǎn)介：中醫(yī)食療,南方醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院,李文,中醫(yī)食療,內(nèi)科常見(jiàn)病防治,肺結(jié)核一、肺陰虛型（一）臨床表現(xiàn)干咳少痰，或痰中帶血，咽干口燥，手足心熱，或午后潮熱，飲食減少，顴紅，舌邊尖紅。（二）治療原則滋陰潤(rùn)肺、殺蟲(chóng)止咳。,（三）飲食療法1黑米杏仁粥黑米100克，洗凈，注入清水1000毫升，燒開(kāi)；再將杏仁、百合各15克分別洗凈放入；慢熬至粥將成時(shí)，下冰糖，熬至糖溶粥成。2馬蘭根燉豬肺先將豬肺挑出血絲氣泡，洗凈切塊；加水600毫升，武火燒開(kāi)，去浮沫；再將馬蘭根100克洗凈、切段和姜片、精鹽一起放入，轉(zhuǎn)用文火燉至酥爛，下味精，淋麻油。,3芙蓉豬肺湯木芙蓉花100克，鹿銜草50克，洗凈，用紗布包好。豬肺洗凈切塊。加清水600毫升，武火燒開(kāi)，加入姜片，文火燉至豬肺酥爛，去藥紗布包，下精鹽、味精淋麻油。4花椰菜汁蜂蜜飲花椰菜500克，洗凈切碎。搗爛絞汁，加入蜂蜜100克，煮3－5分鐘。,二、腎陰虛型（一）臨床表現(xiàn)咳痰少，咳血反復(fù)發(fā)作，量少色鮮，骨蒸盜汗，胸痛，兩顴潮紅，潮熱失眠。（二）治療原則滋陰降火，補(bǔ)益肺腎。（三）飲食療法,1生地黃粥生地黃50克，切片，水煎2次，每次用水150毫升，煎半小時(shí)，2次混合，去渣留汁于鍋中。再將粳米100克洗凈放入，增加清水800毫升，慢熬至粥將成時(shí)，放入冰糖，熬至糖溶粥成。2馬茅蓮棗湯馬蘭（全株）、茅根各100克，蓮肉、紅棗（去核）各50克，水煎2次每次用水500毫升，煎半小時(shí)，兩次混合，去渣取汁，加入冰糖，煮至糖溶。,三、脾腎兩虛型（一）臨床表現(xiàn)咳嗽多痰，短氣喘息，聲音嘶啞，面色蒼白，手足不溫，食少便溏，體型消瘦，面浮肢腫。（二）治療原則益氣滋陰、潤(rùn)肺止咳。（三）飲食療法,1蟲(chóng)草粥蟲(chóng)草3克，糯米100克，冰糖適量。先將糯米洗凈，放入砂鍋中，注入清水1000毫升，武火燒開(kāi)后，加入蟲(chóng)草，轉(zhuǎn)用文火慢熬至粥將成時(shí)，下冰糖，繼續(xù)熬至糖溶粥成。2黃精燉老鴨黃精60克切片；老鴨一只（重約1500克），洗凈，切片，姜片適量。同放入砂鍋中，加水800毫升，武火燒開(kāi)，文火燉至鴨肉酥爛，下鹽調(diào)勻。,3百合冬花湯百合60克，款冬花15克。水煎2次，每次用水350毫升，煎半小時(shí)；兩次混合，去渣留汁于鍋中，加入冰糖，煎至糖溶。4百合蒸蜜百合60克，蜂蜜30克。放入碗中隔水蒸熟。,消化性潰瘍一、實(shí)熱型（一）臨床表現(xiàn)胃痛拒按，燒心吐酸，咽干，口苦。（二）治療原則清熱和胃（三）飲食療法,1蚯蚓浸出液活蚯蚓1000克，放清水中約2小時(shí)，讓其排盡泥沙，放入盆中；撒上白糖，拌勻，腌漬1－2小時(shí)，用紗布濾取滲出液，再用清水沖濾，以取得700－1000毫升為度。蒸過(guò)消毒后，放冷處備用。2薏苡芡實(shí)粥先將粳米100克（洗凈），注入清水1000毫升，燒開(kāi)后，再將薏苡仁50克、芡實(shí)30克分別洗凈放入，慢熬成粥。,3石斛花生石斛150克，洗凈，水煎2次，每次用水400毫升，煎半小時(shí)，兩次混合，去渣留汁于鍋中；加入花生仁250克，繼續(xù)用文火慢燉至汁干花生酥爛，曬干。4仙人掌炒牛肉鮮仙人掌50克，除去外面刺針，洗凈切薄片。牛肉100克洗凈切薄片，加調(diào)味料腌漬入味。旺火起鍋，下油，倒下牛肉片，炒至半熟，加入仙人掌片和精鹽共炒，下清水少許，燜至熟，調(diào)入味精。,二、虛寒型（一）臨床表現(xiàn)胃脘隱痛，饑時(shí)痛甚，食后痛減，呃逆泛酸，或時(shí)吐清水，喜暖喜按，神疲力乏，心悸失眠，四肢不溫。（二）治療原則健胃溫脾（三）飲食療法,1南瓜飯老熟南瓜、粳米各250克，放入砂鍋中，南瓜塊均勻擺放在粳米，注入清水600毫升，武火燒開(kāi)，文火燜煮30分鐘。煮熟后，乘熱加入豬油和精鹽，拌勻。2鯉魚棗糖湯鯉魚一尾（重約500克），不刮鱗，洗凈切塊，放入大碗中，加入黃酒，浸泡1小時(shí)，瀝干。紅棗10枚洗凈去核，同放于砂鍋中，加水500毫升，小火燉至2－3小時(shí)去渣，加入冰糖繼續(xù)煮至糖溶。,3土豆蜂蜜汁土豆500克去皮洗凈，搗碎擠汁，隔水蒸熟，調(diào)蜂蜜。4土豆面包雞土豆1000克洗凈，蒸熟去皮，搗成泥。面粉400克蒸熟。兩者混合拌勻成面團(tuán)。雞肉500克洗凈去骨。香菇100克水發(fā)，去柄。蔥、姜分別洗凈，共剁成茸，加麻油、精鹽、味精和淀粉，拌勻，入鍋炒熟，制成餡料。面包用油炸香，研成細(xì)粉。然后將土豆熟面團(tuán)搓成15克左右的小劑，包入餡子，掐緊兩端，放入開(kāi)水鍋中煮3分鐘，撈出乘熱裹上面包粉。,三、肝郁型（一）臨床表現(xiàn)胃脘脹滿疼痛連及兩脅，常以饑飽時(shí)較甚，噯氣反酸，大便黑，甚則吐血便血（二）治療原則舒肝健脾（三）飲食療法,1鮮藕釀蜜鮮藕一節(jié)，切去一端的藕節(jié)，空洞中注滿蜂蜜，仍將藕節(jié)蓋上；用牙簽固定，裝于碗中；注入清水100毫升，上鍋隔水蒸熟，取出放涼。2鮮藕汁三七蒸雞蛋鮮藕汁50毫升，裝于大瓷碗中，打入雞蛋1只，下三七粉5克，冰糖和適量清水；充分?jǐn)噭?，上鍋隔水蒸熟?3田螺墨魚骨羹大田螺200克，豬肉片100克，同放于砂鍋中，注入清水500毫升，煮成濃汁。然后將墨魚骨20克和浙貝母10克（共焙干研成細(xì)粉），連同蜂蜜加入田螺汁中，再用小火煮至肉質(zhì)爛成羹。每日服兩次，每次3匙。4素馨花元胡湯素馨花、元胡、佩蘭各10克，厚樸5克，水煎2次，每次用水300毫升，煎半小時(shí)，兩次混合，分兩次服。,四、血瘀型（一）臨床表現(xiàn)胃脘痛如針刺，痛處固定拒按，食后拒按，食后加重，呃逆，或見(jiàn)吐血及柏油樣便。（二）治療原則活血化瘀，行氣止痛。（三）飲食療法,1重樓豬肚豬肚1具（重約750克），洗凈。重樓20克洗凈切碎，用冷水浸透后，納入豬肚內(nèi)，扎緊。放入砂鍋中，注入清水800毫升，燒開(kāi)后，加入姜片和黃酒，小火燉至酥爛，去重樓。取出豬肚，切成薄片，裝于湯盤內(nèi)，注入原湯，下精鹽、味精調(diào)勻。分3－4次乘熱食豬肚喝湯。2丹參三七燉雞母雞1只（重約1000克）洗凈切塊。丹參30克切片。三七10克搗碎，裝于紗布袋中，扎緊帶口。三物同放于砂鍋中，加水600毫升，燒開(kāi)后，加入姜絲和精鹽，小火燉1小時(shí)，下味精。,慢性胃炎一、食滯不化型（一）臨床表現(xiàn)胃脘脹痛，拒按，惡食欲吐、噯腐酸臭，或有身熱，面赤，便干，尿黃。（二）治療原則和胃調(diào)中、化食導(dǎo)滯。（三）飲食療法,1五香鍋巴散焦鍋巴100克，砂仁、花椒、小茴香、蒼術(shù)、橘皮各10克，共焙干研粉。每次服10－15克，用溫開(kāi)水送服。適用于微弱，慢性胃炎，飽悶不思食。2八味粥薏苡仁20克，赤小豆、芡實(shí)、白扁豆各15克，清水100毫升，武火燒開(kāi)后，再將糯米100克、紅棗10枚、蓮肉15克、山藥20克洗凈放入，慢熬成粥，下白糖，調(diào)勻。分1－2次空腹服。適用于慢性胃炎，食少納呆，脘腹脹滿。,3黨參炒糯茶黨參20克，炒糯米30克，水300毫升，同煎至150毫升。乘溫連渣服，隔天服1次，連服5－6天。適用于脾胃虛寒，胃及十二指腸潰瘍，慢性胃炎。4莼菜雞絲湯莼菜250克放于開(kāi)水中煮熟，撈出瀝干。鍋置旺火上，注入雞湯，放入雞絲150克、精鹽，燒開(kāi)后，撇去浮沫，再放入莼菜和火腿絲50克，下味精，淋麻油，調(diào)勻。單食或佐餐。適用于慢性胃炎，胃潰瘍。,5鮮牛蒡根汁鮮牛蒡根500克，搗爛絞汁。每日服2－3次，每次2湯匙，用蜂蜜調(diào)服。適用于痙攣性胃痛，慢性胃炎。6蚌粉紅糖飲蚌粉15克。每日服3次，每次5克，用紅糖水煎湯沖服。適用于慢性胃炎。7葡萄酒甘蔗汁葡萄酒、甘蔗汁各15毫升?；靹?次服完，早晚各1次。適用于慢性胃炎。,8桑椹白術(shù)湯干桑椹30克，白術(shù)10克。分別洗凈，水煎2次，每次用水300毫升，煎半小時(shí)，兩次混合，去渣取汁。分2次服。適用于慢性胃炎，腹脹、腸鳴、噯氣。9葡萄汁鮮葡萄汁500克，用冷開(kāi)水洗凈絞汁。每日服3次，每次15毫升。適用于病后體弱，慢性胃炎。,二、肝郁氣滯型（一）臨床表現(xiàn)癥見(jiàn)胃脘脹痛，痛疼連及兩脅，按之減輕，噯氣頻作，嘔逆嘔惡，每因氣怒時(shí)，痛疼加劇。（二）治療原則疏肝解郁、理氣和胃的食療方劑。（三）飲食療法,1姜韭牛奶羹韭菜250克，生姜25克，洗凈切碎、絞汁，加入牛奶，小火燒開(kāi)。每日1次，乘熱服。適用于胃寒型胃潰瘍，慢性胃炎胃脘疼痛，嘔吐。2玫瑰香附湯玫瑰花10克，香附子15克。水煎2次，每次用水150毫升，煎半小時(shí)，兩次混合。分2次服。適用于慢性胃炎，胃部或悶、或脹、或痛，連及兩脅。,3素馨普洱佩元茶素馨花12克，佩蘭、元胡各10克，普洱茶、厚樸、炙甘草各5克。同煎2次，每次用水400毫升，煎半小時(shí)，兩次混合。分2次服。適用于肝郁氣滯，慢性胃炎之胃痛伴胃脘灼熱，脅脹噯氣，納呆，胃神經(jīng)官能癥。4茄干紅棗湯茄子150克，切片曬干，去核紅棗10枚。水400毫升，煎至200毫升。分2次食棗喝湯。適用于慢性胃炎。,5胡椒豬肚豬肚1具（重約750克），洗凈，胡椒20克搗碎，納入豬肚內(nèi)，放于砂鍋中。加水800毫升，燒開(kāi)后，撇去浮沫，加入姜片和黃酒，小火燉至酥爛。取出豬肚切成薄片，裝一湯盤中，注入原湯，下精鹽、味精、調(diào)勻。分23次乘熱食豬肚喝湯。適用于心腹冷痛，宿食不消，胃寒疼痛，寒濕反胃，慢性胃炎，胃及十二指腸球部潰瘍。,6生姜粥粳米100克，水1000毫升，燒開(kāi)后；再將生姜15克洗凈切絲，紅棗5枚洗凈去核放入，慢熬成粥。分2次空腹乘熱服。適用于虛寒性慢性胃炎，嘔吐清水，腹痛泄瀉，慢性氣管炎。7佛手糖佛手10克，砂仁6克，焙干研成細(xì)末。白糖和適量清水，慢熬至濃稠時(shí)，下佛手和砂仁粉，熬至糖液挑起成絲時(shí)?；?，倒入涂有植物油的瓷盤中，待稍冷，切成小塊。分?jǐn)?shù)次服。適用于慢性胃炎胃脘脹痛，連及兩脅，食欲不振，食后飽脹。,病毒性肝炎急性肝炎一、黃疸型肝炎（一）臨床表現(xiàn)癥見(jiàn)鞏膜及全身皮膚黃染，色澤鮮明（陽(yáng)黃）發(fā)熱，脅痛，惡心嘔吐、食欲減退；厭食油膩肝脾腫大，肝功能異常，黃疸指數(shù)及轉(zhuǎn)氨酶增高。若偏于熱，則發(fā)熱高，口干煩渴，小便短少深黃，大便多干，若偏于實(shí)，則發(fā)熱輕或無(wú)，頭重身倦，胸悶脘脹，渴不思飲，小便不利，大便溏。（二）治療原則清熱、利濕、退黃。（三）飲食療法,1茵陳桃花粥茵陳30克，桃花10克，水煎2次，每次用水600毫升，煎半小時(shí)，兩次混合，去渣留汁于鍋中；再將粳米100克放入，用小火慢熬成粥，下精鹽，淋麻油。分2次空腹服。適用于急性黃疸型肝炎。2紫茄飯粳米150克，水300毫升燒開(kāi)；再將紫茄2個(gè)洗凈切塊，轉(zhuǎn)用小火煮至熟，下精鹽，味精，淋麻油拌勻。分12次服。適用于黃疸型肝炎。,3茭白炒雞蛋茭白200克，洗凈切絲。雞蛋4只打入碗中，加精鹽，味精少許攪勻。炒鍋置旺火上，下油15毫升，燒至八分熱，倒下茭白絲炒勻后，方鹽和水少許，繼續(xù)翻炒至熟。原鍋下全油，燒熱，倒入打好的雞蛋液，慢慢翻炒，待蛋液即將凝固成形時(shí)，將熟茭白絲倒入，使蛋液包裹住茭白絲，翻炒至蛋液熟透。單食或佐食。適用于黃疸型肝炎，小便色黃，大便秘結(jié)。,4茯苓赤豆薏苡粥赤小豆，薏苡仁各30克洗凈，加水800毫升，燒開(kāi)后，熬至酥爛時(shí)，再將茯苓粉30克和白糖放入，攪拌均勻，繼續(xù)熬至糖溶粥成。分2次空腹服。適用于黃疸病濕重于熱，面目色黃，脘脅脹痛，頭昏身重，腹脹便溏，食欲不振。5豬膽雞蛋豬膽1個(gè)取汁倒入碗中，分3次，每次用雞蛋1個(gè)，打勻，用滾開(kāi)水沖服，1天服完。適用于濕熱黃疸。,6田基黃雞蛋鮮田基黃120克（干晶60克），雞蛋2個(gè)。分別洗凈，加水500毫升，大火煮至蛋熟時(shí)，取出去殼后再放入，轉(zhuǎn)用小火煮半小時(shí)，去田基黃。分2次乘熱食蛋，喝湯。適用于急性黃疸型肝炎，慢性肝炎。7田螺糯米粥大田螺20個(gè)，用清水靜養(yǎng)23天，取出螺肉。糯米100克與水1000毫升，燒開(kāi)后，加入黃酒、螺肉及姜絲和精鹽，慢熬成粥，下味精，淋麻油，調(diào)勻。分2次空腹服。適用于黃疸型肝炎。,8田螺肉茵陳湯茵陳蒿15克，臭草根、萆薛各10克，分別洗凈，水煎2次，每次用水300毫升，煎至半小時(shí)，兩次混合，去渣；將田螺肉100克洗凈放入，加姜絲、黃酒和精鹽，繼續(xù)煮至田螺肉熟透，下味精，淋麻油。分12次乘熱食螺肉，喝湯。適用于急性黃疸型肝炎。,9蜆肉茵陳湯蜆肉100克，茵陳蒿30克。先將茵陳蒿洗凈，水煎2次，每次用水300毫升，煎半小時(shí)，兩次混合，去渣。再將蜆肉，洗凈，和姜片、精鹽一起放入、煮至熟透，下味精，淋麻油。分12次乘熱食蜆肉、喝湯。適用于急、慢性肝炎。,二、無(wú)黃疸型肝炎（一）臨床表現(xiàn)癥見(jiàn)體倦力乏，脅肋脹痛，食少納呆，厭油膩，小便黃，大便結(jié)或溏。肝功能輕或中度異常，轉(zhuǎn)氨酶可增高。（二）治療原則清熱利濕（三）飲食療法,1雙金豬肝湯金針菇100克，洗凈切段；金針菜50克水發(fā)，洗凈去蒂；豬肝100克洗凈切薄片。水300毫升，燒開(kāi)后，先放金針菇和金針菜，再燒開(kāi)；放豬肝片、姜絲、精鹽，煮熟，下味精，淋麻油。單食或佐食。適用于急、慢性肝炎。2涼拌馬齒莧鮮馬齒莧嫩尖250克。洗凈，放入開(kāi)水中熟，撈出瀝干，放涼后，加入醋、精鹽、和麻油，拌勻，腌漬15分鐘。每日服12次，適用于傳染性肝炎、痢疾，癰瘡腫毒，小便不利。,3馬齒莧豬瘦肉湯鮮馬齒莧200克洗凈切段，豬瘦肉50克洗凈切片，水400毫升。大火燒開(kāi)，煮熟，下精鹽、味精，淋麻油。分12次乘熱服。適用于病毒性肝炎，小便短赤，痢疾。4刺兒菜湯鮮刺兒菜全株200克，洗凈切碎，加清水400毫升，熬至200毫升，去渣取汁。分12次服。適用于傳染性肝炎，高血壓。,5鴨跖草湯鮮鴨跖草50克，水250克，煎至150毫升，取汁。分12次服。適用于急性病毒性肝炎，扁桃體炎，赤白痢疾。6鴨跖草豬瘦肉湯豬瘦肉100克洗凈切薄片，清水250毫升，大火燒開(kāi)，再加入鴨草200克，下精鹽，煮熟。分12次乘熱食肉菜，喝湯。適用于無(wú)黃疸型肝炎。,7糖醋豬骨膏鮮豬骨500克，洗凈敲裂，注入米醋1000毫升，燒開(kāi)后，再放紅、白糖各200克，小火燉至豬骨酥爛，汁液濃稠厚，去豬骨。每日服3次，每次3040毫升，小兒減半，連服1個(gè)月未一療程。適用于急、慢性傳染性肝炎。8薇菜翠衣湯薇菜150克，用開(kāi)水汆過(guò)，浸入涼水中過(guò)涼，洗凈切段；西瓜翠衣100克洗凈切成小塊，加水400毫升，燒開(kāi)后，下精鹽、味精煮成湯，淋麻油。分12次食菜喝湯，適用于無(wú)黃疸型肝炎。,慢性肝炎一、慢性遷延型（一）臨床表現(xiàn)病程在半年以上，病變和急性肝炎相似。癥見(jiàn)兩脅脹痛明顯，胸悶腹脹，疲倦乏力，口苦，食欲減退，大便不正常，或見(jiàn)頭暈心悸，失眠多夢(mèng)，煩躁易怒，手足心熱，兩脅隱痛。肝功能持續(xù)或反復(fù)輕度異常。（二）治療原則疏肝健脾、滋陰養(yǎng)肝。（三）飲食療法,1米仔蘭豆腐湯水豆腐2塊切成小方塊（重約300克），麻油、精鹽、味精各適量。水400毫升，煮至豆腐呈蜂窩狀時(shí)，再將米仔蘭20克洗凈放入，煮熟。下精鹽、味精，淋麻油。分12次乘熱服。適用于慢性肝炎，情志不舒，煩熱口渴。2米仔蘭豬肝粥粳米100克淘凈，水1000毫升，大火燒開(kāi)，轉(zhuǎn)用小火慢熬至粥將成時(shí)，再將米仔蘭30克洗凈，豬肝50克洗凈切薄片，和姜絲一起放入，熬至肝熟粥成，下精鹽、味精，淋麻油。分12次空腹服。適用于慢性肝炎的肝郁氣滯、情志不舒、胸脘痞悶。,3螞蟻歸參湯螞蟻50克，黨參、當(dāng)歸、黃芪、薏苡仁各20克，茯苓、川芎、雞內(nèi)金各10克，橘皮、甘草各5克。分別洗凈，水煎2次，每次用水300毫克，煎半小時(shí)，兩次混合。分23次服。連服10天為一療程。適用于乙型肝炎的脾胃氣虛、食欲不振、神疲力乏。4番茄蟻卵鮮蟻卵30克，洗凈，放在開(kāi)水鍋中一下，瀝干。番茄50克，切碎。同放碗中，加入蒜泥等味料，蓋好，蒸熟。分12次乘熱服用。適用于慢性肝炎的脾胃虛弱，食欲不振。,5郁菊茶綠茶4克，郁金、菊花各3克。同沖滾開(kāi)水200毫升，溫浸15分鐘。當(dāng)茶飲。適用于慢性肝炎的氣不舒、煩渴。6米醋柴胡飲米醋80毫升，柴胡粉20克。每日分2次服完，連服23天。適用于慢性肝炎的郁結(jié)、肝區(qū)疼痛。,7杞楂參蜜膏枸杞、山楂各250克，丹參500克。水1000毫升，浸泡2小時(shí)后，大火燒開(kāi)，小火煮半小時(shí)，濾出頭汁；再注入清水500毫升，煎半小時(shí)，濾出二汁，棄渣。然后，將頭、二兩次藥汁放于砂鍋中，加入蜂蜜1000克，冰糖60克，小火煎煮，直至蜜汁濃稠。每日服3次，每次1匙，飯后用開(kāi)水沖服，3個(gè)月為一療程。適用于肝炎恢復(fù)期及遷延性慢性肝炎體虛力乏。,8杞棗雞蛋枸杞30克，紅棗20克，雞蛋2只，水300毫升。共煮蛋熟后取出去殼，再與紅棗一起放入，煮至糖溶。分12次食蛋喝湯，連服3天。適用于慢性肝炎。9枸杞丹楂蜜枸杞、丹參各250克，山楂125克。洗凈，水煎2次，每次用水1500毫升，煎半小時(shí)，兩次混合；去渣入蜂蜜800克和冰糖50克，小火濃縮至稠，離火裝瓶。每日服3次，每次1匙，飯后溫開(kāi)水送服，3個(gè)月為一療程。適用于肝炎恢復(fù)期，遷延性肝炎體虛乏力。,10佛手?jǐn)♂u草湯陳佛手片30克，敗醬草20克。水煎2次，每次用水300毫升，煎20分鐘，兩次混合，取汁，分23次調(diào)白糖服，10天為一療程。適用于慢性無(wú)黃疸型肝炎。11椰地二汁飲椰子鮮汁、生地汁各50克，同裝于大茶盅中，加開(kāi)水500毫升，搖勻。當(dāng)茶飲，一天服完。適用于慢性肝炎。,12女貞子杞棗湯女貞子20克，注入水400毫升，煮半小時(shí)，去渣留汁；然后將雞肉200克切塊，紅棗20克，枸杞10克洗凈，姜絲同放入，煮至熟透，下精鹽、味精，淋麻油，調(diào)勻。單食或佐餐。適用于慢性肝炎的無(wú)明顯濕熱，頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟?二、慢性活動(dòng)性肝炎（一）臨床表現(xiàn)病程在一年以上。癥見(jiàn)面色晦暗，形體消瘦，脅肋脹痛或刺痛，脘腹脹滿，食欲減退，大便干或溏，小便黃。魚際發(fā)紅，或有蜘蛛痣，舌質(zhì)紅或紫，肝臟腫大，質(zhì)偏硬，常伴有脾腫大。肝功能持續(xù)異常，其中絮狀試驗(yàn)常呈強(qiáng)陽(yáng)性。（二）治療原則疏肝理氣、活血化淤。（三）飲食療法,1海帶紅糖飲海帶250克，洗凈切絲，水500毫升，煎取濃汁，下紅糖，煮至溶化。分23次食海帶喝湯，連服57天。適用于慢性肝炎，高血壓，動(dòng)脈硬化。2金針羊肉湯羊肉250克，洗凈切塊，開(kāi)水中一下，旺火起鍋，加水500毫升，燒開(kāi)后，撇去浮沫，再將金針菜30克洗凈，和姜片、黃酒一起放入，小火燉至酥爛，下精鹽、味精，淋麻油。分12次乘熱服。適用于慢性肝炎體質(zhì)偏寒患者。,3海帶紅糖飲海帶250克，洗凈切絲，水500毫升，煎取濃汁，下紅糖，煮至溶化。分23次食海帶喝湯，連服57天。適用于慢性肝炎，高血壓，動(dòng)脈硬化。4金針羊肉湯羊肉250克，洗凈切塊，開(kāi)水中一下，旺火起鍋，加水500毫升，燒開(kāi)后，撇去浮沫，再將金針菜30克洗凈，和姜片、黃酒一起放入，小火燉至酥爛，下精鹽、味精，淋麻油。分12次乘熱服。適用于慢性肝炎體質(zhì)偏寒患者。,5紅棗燒兔肝兔肝200克洗凈，切片，放在油鍋中煸炒至熟，裝于盤中。再將山藥20克，紅棗20枚，花生、龍眼各20克，同放于鍋中，注入雞清湯，燒開(kāi)后，加入冰糖、化豬油、精鹽、味精、蔥、姜、蒜和花椒，煮至汁濃，倒于盤中兔肝面上，拌勻。作菜佐餐，每天1次。適用于慢性肝炎畏寒乏力、便溏泄瀉、脅痛腹脹、腰酸膝軟。,6香菇八珍肉豬里脊肉200克切塊，香菇10克去蒂。枸杞、紅棗、太子參各20克，黃芪、黃精、白術(shù)各10克，同裝紗布袋內(nèi)。放于砂鍋中，注入清水600毫升，大火燒開(kāi)后，撇去浮沫，加入黃酒、姜絲和精鹽，轉(zhuǎn)用小火燉至酥爛，去藥紗袋，下味精、胡椒粉，調(diào)勻。分2次食肉、菇和枸杞，喝湯。適用于病后體弱，肺結(jié)核，慢性肝炎。,7枸杞炒肉絲豬瘦肉150克切絲，加入醬油、白糖、淀粉、精鹽和味精，拌勻，腌漬入味。枸杞50克洗凈瀝干。旺火起鍋，先投入肉絲，炒散均勻，至半熟時(shí)，加入枸杞和清水少許，加蓋片刻，燜炒至熟。單食或佐餐。適用于肝腎陰虛，慢性肝炎，肝硬化，形體消瘦全身乏力。,脂肪肝飲食療法1槐花粥粳米50克，水800毫升，大火燒開(kāi)，再將槐花15克洗凈放入，小火慢熬至粥將成時(shí)，下紅糖適量，熬至糖溶粥成。分12次空腹服。2清炒黃豆芽黃豆芽250克，去須根，洗凈切段。旺火起鍋，倒入黃豆芽，炒至稍軟，鏟出。再入油鍋中，燒至八成熟，把半熟的黃豆芽放入翻炒至熟，下精鹽和味精，炒勻。單食或佐餐。,3木耳湯大木耳78個(gè)，水發(fā)洗凈撕碎，加水400毫升，煎至200毫升。分12次乘熱食木耳，喝湯。4冬瓜山藥粥粳米100克，清水1000毫升，大火燒開(kāi)，再將羊肉50克（洗凈剁茸），冬瓜100克，山藥100克（去皮切成小?。?，和姜絲、精鹽一起放入，小火慢熬至冬瓜、山藥酥爛粥成。分23次空腹服。,5枸杞菊花茶枸杞10克，洗凈，加水500毫升，燒開(kāi)后倒入茶盅內(nèi)，加入菊花10克和綠茶5克，蓋好，溫浸半小時(shí)。當(dāng)茶飲。6澤瀉糯米粥澤瀉20克曬干研成粉。糯米50克，淘凈，放于砂鍋中。加水800毫升，大火燒開(kāi)后，轉(zhuǎn)用小火慢熬至粥成時(shí)，加入澤瀉粉，調(diào)勻，分2次乘熱空腹服。,尿毒癥飲食療法1六月雪燉烏雞烏雞骨1只（重約750克），六月雪20克洗凈，裝入紗布袋中，與雞塊同放于砂鍋中；注入清水600毫升，大火燒開(kāi)后，撇去浮沫，加姜片和黃酒，轉(zhuǎn)用小火燉至酥爛。去藥紗袋，下精鹽、味精，淋麻油，調(diào)勻。分12次乘熱食雞肉喝湯。適用于尿毒癥，慢性腎功能衰竭，出現(xiàn)酸中毒，引起厭食，倦怠，惡心，嘔吐，頭暈，少尿。,2紅茶鯽魚鯽魚1尾（重約250克），洗凈，去內(nèi)臟，紅茶10克填入腹腔，放于砂鍋中，注入清水800毫升，燒開(kāi)后，小火煨至酥爛，不加油鹽。分2次乘熱食魚喝湯。適用于尿毒癥，慢性腎功能衰竭，出現(xiàn)酸中毒，引起厭食，倦怠，惡心，嘔吐，頭暈，少尿。,3桑椹薏苡粥桑椹、薏苡仁各50克，葡萄干20克，粳米100克。先將薏苡仁、粳米分別淘凈放入砂鍋中，加水1000毫升，大火燒開(kāi)后，轉(zhuǎn)用小火熬至酥爛，加入桑椹和葡萄干，再共熬10分鐘。分23次乘熱空腹服。適用于尿毒癥氣血虧虛，四肢浮腫，蛋白尿久不消退。,前列腺肥大本病主要表現(xiàn)為排尿次數(shù)頻繁，尤以夜間為甚，影響睡眠，隨后可出現(xiàn)尿線變細(xì)，射程縮短，排尿時(shí)間延長(zhǎng)，下腹脹痛。前列腺肥大屬中醫(yī)“癃閉”范疇。１常見(jiàn)病型下元虛寒癥見(jiàn)尿頻不暢，點(diǎn)滴而下，手足發(fā)涼，腰腿酸軟，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。濕熱郁滯癥見(jiàn)小便不通，點(diǎn)滴而下，澀痛難忍，脘腹脹痛，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。,２食療中藥１）糯米糯米粉攤餅，臨睡前黃酒送服。適量。治療前列腺肥大之尿頻癥。２）車前子車前子１５克，煎水代茶。適用于濕熱郁滯型前列腺肥大。３）冬瓜冬瓜５００克，煮湯約１５００毫升。３次分服。適用于濕熱郁滯型前列腺肥大。４）絲瓜老絲瓜（燒存性研末），每服５－１０克，溫水送下。適應(yīng)證同上。５）田螺煮熟食用。適應(yīng)證同上。,３藥膳復(fù)方１）桂心粥白米６０克，煮粥，粥半熟入桂心末（日５克），攪勻，分２次服食。２）杜仲腰花羊腰子（或豬腰子）２個(gè)，杜仲１５克，鹽、姜、蔥等調(diào)料適量。先將腰子切開(kāi)，去皮膜，與杜仲同燉，放入調(diào)料。燉熟取腰花食之。３）韭菜粥韭菜、白米，煮粥食用。４）栗子粥栗子、白米，煮粥食用。５）茴香蔥白煎小茴香５克，蔥白４莖，同搗水煎去渣，每日分３次服。以上諸方，均可選用于前列腺肥大之下元虛型。,６）赤小豆粥赤小豆、白米等份，煮粥，宜爛，服食。７）竹葉粥竹葉、白米，煮粥食用。８）青小豆粥綠豆８０克，小麥５０克，通草１０克，先以水煮通草取汁去渣，用汁煮豆、麥做粥，晨起早餐食用。９）苡米郁李仁粥苡米、郁李仁煮粥食用。前列腺肥大之濕熱郁滯型患者可于上述粥方中，擇粥而食。,陽(yáng)萎本癥表現(xiàn)為陽(yáng)事不舉或臨房舉而不堅(jiān)。中醫(yī)根據(jù)“腎為作強(qiáng)之官”的理論，認(rèn)為本證屬腎陽(yáng)虛衰者居多，故主選補(bǔ)腎壯陽(yáng)之藥，以促其痊愈。藥膳對(duì)陽(yáng)萎有較好的療效。１常見(jiàn)病型腎陽(yáng)虛衰癥見(jiàn)陽(yáng)萎，頭暈?zāi)垦?，耳鳴，腰膝酸軟，面色（白光）白，精神萎靡，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。,２食療中藥１）泥鰍魚取新鮮泥鰍魚數(shù)條，去內(nèi)臟，洗凈。煮熟，食魚喝湯。２）麻雀麻雀肉煮熟食之，１日食３－５只。３）羊石子又名羊外腎，系綿羊或山羊的睪丸。取新鮮羊石子，洗凈，煮食或炒食均可。亦可作丸、散服用。４）狗鞭即狗的陰莖和睪丸。取狗鞭３件，用瓦焙干，為細(xì)末，每次服３克，黃酒送下（以壯犬為佳）。治陽(yáng)萎重癥久治難愈者。５）鹿鞭為雄性梅花鹿或馬鹿的陰莖及睪丸。殺鹿后割取，除凈殘肉、油脂，風(fēng)干備用。也可用鮮品。單用本品每日１具，煮粥食。如研末服用，每日１５克左右。,６）蛤蚧取蛤蚧１對(duì)，浸酒，每日酌飲。蛤蚧有雄性激素和雌性激素樣作用，其助陽(yáng)作用以尾部最強(qiáng)。７）海馬海馬１對(duì)，浸酒２周后，常飲。８）九香蟲(chóng)取九香蟲(chóng)３０克，油炒熟，放入花椒粉、食鹽少許嚼食，用酒或溫開(kāi)水送下。本品味香可口多食有效。９）海蝦海蝦１００克，浸灑中醉死后服食；或取出略加食油和鹽，炒熟食。10）其它韭菜、胡桃仁、麻雀蛋、羊肉、海參、淡菜等對(duì)陽(yáng)萎癥都有一定的治療作用，均可選擇堅(jiān)持食用

簡(jiǎn)介：內(nèi)科教研室易思,外感發(fā)熱,廣州中醫(yī)藥大學(xué),1、了解外感發(fā)熱的概念、范圍、病因病機(jī)。2、熟悉外感發(fā)熱的主要證候及特點(diǎn)、診斷和鑒別診斷。3、熟悉外感發(fā)熱各型的證治方藥，高熱證的急救處理。4、了解外感發(fā)熱的調(diào)護(hù)、預(yù)后,目的要求,一、定義在原有某種或多種內(nèi)科疾病的基礎(chǔ)上，又感受六淫之邪或溫?zé)嵋叨局畾?，?dǎo)致體溫升高并持續(xù)不減，伴有惡寒、面赤、煩渴、脈數(shù)為主要臨床表現(xiàn)的一種并發(fā)的病癥,概述,二、源流1內(nèi)經(jīng)分析了熱病的范圍、病因、癥狀、演變、治則、禁忌等。2．東漢張仲景傷寒論創(chuàng)六經(jīng)辯證成為外感熱病辨證論治的綱領(lǐng)。3．金．寒涼派代表人物劉河間“主火論”。4．清代以后，外感熱病理論趨于完善,腦血管意外,糖尿病,血液病,腫瘤等合并各種急性感染性疾病有發(fā)熱表現(xiàn)的,例如急性扁桃體炎,大葉性肺炎,急性胃腸炎,急性膽囊炎,病毒性肝炎,急性尿路感染等,三范圍,發(fā)熱,起病急有的在發(fā)病初期即有明顯熱象,如發(fā)熱、口渴、心煩、小便短少、舌質(zhì)紅、脈數(shù)，有的即使初期熱象不著，但在病變過(guò)程中會(huì)逐漸出現(xiàn)顯著的熱象，部分外感發(fā)熱熱勢(shì)較高，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)神昏、痙厥、出血、斑疹、陽(yáng)氣外脫等危重證候。,證候特征,病因共同特點(diǎn)是從外感受，性質(zhì)屬熱1外感六淫六氣皆從火化2,感受疫毒致病力強(qiáng)，病情較嚴(yán)重，有一定傳染性。,病因病機(jī),火熾傷陰,病機(jī),六淫外邪疫毒之邪,皮毛,口鼻,肺衛(wèi)脾胃,由表入里,正邪交爭(zhēng),陽(yáng)勝則熱,,,,,,1發(fā)熱，伴惡寒，寒戰(zhàn)，口渴欲飲，舌紅苔黃，脈數(shù)2原發(fā)疾病與伴隨癥狀3誘因、病史4輔助檢查,診斷,,鑒別診斷,外感發(fā)熱,內(nèi)傷發(fā)熱,感受六淫外邪，疫毒之邪，正邪交爭(zhēng),病因病機(jī),臟腑之陰陽(yáng)氣血失調(diào)，郁而化熱,起病急緩,體溫高低熱或間歇發(fā)熱,實(shí)熱證，如面赤，口渴欲飲，尿赤，便秘，舌紅，苔黃，脈數(shù),虛證，如形體消瘦，神疲乏力，面色少華，氣短納呆，舌質(zhì)淡，脈數(shù)無(wú)力。,短長(zhǎng),伴隨癥狀,病程,1、真寒假熱身雖熱，而反欲得衣被，口渴喜熱飲，脈數(shù)而無(wú)力，苔雖黑而潤(rùn)滑。2、真熱假寒身雖寒，而反不欲近衣，口渴喜冷飲，胸腹灼熱，脈滑數(shù)有力，苔黃燥有芒刺。,寒熱真假,惡寒重，發(fā)熱輕風(fēng)寒襲表惡寒輕，發(fā)熱重風(fēng)熱犯于肺衛(wèi)發(fā)熱惡寒，身體困重，頭脹如裹，關(guān)節(jié)疼痛風(fēng)濕客表。,辨證論治,辨證要點(diǎn),發(fā)熱惡寒指發(fā)熱與惡寒并見(jiàn)。見(jiàn)于熱病早期，衛(wèi)表證。,寒熱往來(lái)惡寒與發(fā)熱交替發(fā)作，為邪入少陽(yáng)，樞機(jī)不利。若寒熱往來(lái)，間隔有定時(shí)（或每日，或隔日，或三日發(fā)作一次），先惡寒繼則高熱，最后汗出而熱退，為瘧邪所致的瘧疾。,壯熱指持續(xù)高熱而不惡寒，為里熱壯盛之象，如氣分邪熱亢盛，或邪熱深入營(yíng)血。潮熱指發(fā)熱盛衰起伏有定時(shí)，如同潮汛，多見(jiàn)于陽(yáng)明腑實(shí)證，濕溫證以及熱入營(yíng)血證，若為午后低熱較重，手足心熱，盜汗，舌紅無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)者，為陰虛虛熱內(nèi)生。不規(guī)則熱指發(fā)熱時(shí)間不定，熱勢(shì)變動(dòng)無(wú)規(guī)律，見(jiàn)于時(shí)行感冒，風(fēng)濕熱等。,1、清熱解毒2、通腑瀉下3、養(yǎng)陰益氣,治療原則,其他治法,和解法熄風(fēng)法開(kāi)竅法化瘀法,,癥狀發(fā)熱惡寒風(fēng)寒，風(fēng)熱表證（鼻塞流涕，頭身疼痛或口渴，咽痛，咳嗽）舌風(fēng)寒苔薄白；風(fēng)熱苔薄黃脈浮緊浮數(shù)治法解表退熱方藥風(fēng)寒荊防敗毒散風(fēng)熱銀翹散,衛(wèi)表證,癥狀壯熱痰熱遏肺，肺中郁熱的表現(xiàn)（咳嗽，痰黃稠或帶血絲，咯痰不爽，胸痛，口干）舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。治法清熱解毒，宣肺化痰方藥麻杏石甘湯,肺熱證,癥狀壯熱烤熱面赤心煩，口渴引飲，口苦口臭。舌紅苔黃，脈洪大有力。治法清胃解熱方藥白虎湯,胃熱證,癥狀壯熱陽(yáng)明腑實(shí)證（痞、滿、燥、實(shí)）舌紅苔黃燥焦黑燥裂有芒刺脈沉實(shí)有力。治法通腑瀉熱方藥大承氣湯,腑實(shí)證,胸膈煩熱，口舌生瘡涼膈散陰虧熱結(jié)增液承氣湯,癥狀寒熱往來(lái)少陽(yáng)、陽(yáng)明合?。ㄐ孛{苦滿，口苦，黃疸，便秘）舌紅苔黃脈弦數(shù)治法清熱利膽方藥大柴胡湯,膽熱證,癥狀身熱不揚(yáng)濕熱中阻表現(xiàn)舌紅苔黃厚膩脈滑數(shù)治法清熱利濕，健脾和胃方藥王氏連樸飲，甘露消毒丹,脾胃濕熱證,濕重藿香、佩蘭黃疸茵陳蒿湯,癥狀發(fā)熱（壯熱、潮熱）腹痛，腹瀉，粘液甚至膿血便（里急后重，肛門灼熱，口干，尿短赤）舌紅苔黃膩脈滑數(shù)治法清熱利濕方藥葛根芩連湯,大腸濕熱證,癥狀寒熱起伏，午后熱甚（下焦蓄熱）下焦?jié)駸幔ò螂状碳ぐY），尿頻，尿急痛，尿短赤，灼熱，腰痛、下腹痛。舌紅苔黃膩脈滑數(shù)治法清熱瀉火，利濕通淋方藥八正散合小柴胡湯,膀胱濕熱證,尿中帶血小薊、白茅根、旱蓮草熱甚公英、蛇舌草、地丁、敗醬草、珍珠草,。,其他療法,高熱患者的對(duì)癥處理1、物理降溫冰敷、酒精擦浴、空調(diào)房間、冰凍NS灌腸/復(fù)方大黃灌腸液，毛冬青灌腸液。2、靜脈輸液，多飲水，果汁以補(bǔ)充津液耗傷,

簡(jiǎn)介：向黃帝內(nèi)經(jīng)學(xué)習(xí)養(yǎng)生之道,曲黎敏,五藏與中醫(yī)意象思維上,內(nèi)經(jīng)的五藏，非血肉的五臟。意象思維的總原則同聲相應(yīng)同氣相求水曰潤(rùn)下火曰炎上木曰曲直金曰從革土曰稼穡1象五行木、火、土、金、水相生木生火；火生土；土生金；金生水；水生木相克木克土；土克水；水克火；火克金；金克木2象方位東、南、中央、西、北3象四季春、夏、長(zhǎng)夏、秋、冬4象動(dòng)物（含天象）青龍白虎朱雀玄武蚯蚓5象人事木母、金公、姹女、嬰兒、黃婆,五藏與中醫(yī)意象思維中,6象社會(huì)君主、宰相、將軍、政委、作強(qiáng)7象五氣風(fēng)、熱、濕、燥、寒8象五音肝～角（3），心～徵（５），脾～宮（１）；肺～商（２）；腎～羽（６）9象卦象震,離,兌,坎10象五色東方青色（肝）、南方赤色（心）、西方白色（肺）、北方黑色（腎）、中央黃色（脾）,五藏與中醫(yī)意象思維（下）,人體五藏之象五藏肝心脾肺腎五腑膽小腸胃大腸膀胱五體筋脈肉皮骨五竅目舌口鼻耳五華爪面唇毛發(fā)五聲呼笑歌哭呻五神魂神意魄志五志怒喜思憂恐五變握厥噦咳栗五味酸苦甘辛咸五臭臊焦香腥腐五液淚汗涎涕唾,黃帝的意義一,1中醫(yī)的經(jīng)典是什么2黃帝內(nèi)經(jīng)與傷寒論的不同五內(nèi)陰陽(yáng)謂之內(nèi)，萬(wàn)世宗法謂之經(jīng)3為什么用“黃帝”命名生而民得其利百年，死而民畏其神百年，亡而民用其教百年4研究醫(yī)學(xué)為什么要研究女性,黃帝的意義二,5內(nèi)經(jīng)與史記1司馬遷為什么受宮刑2史記五帝本紀(jì)對(duì)中國(guó)歷史的意義3為什么說(shuō)內(nèi)經(jīng)成書于漢代6為什么“上醫(yī)醫(yī)國(guó)”1上醫(yī)醫(yī)國(guó)，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病2不為良相,即為良醫(yī),素問(wèn)靈蘭秘典論的社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,主旨對(duì)社會(huì)現(xiàn)象的研究可以促進(jìn)對(duì)生理問(wèn)題的認(rèn)知與理解，反過(guò)來(lái)，內(nèi)經(jīng)素問(wèn)靈蘭秘典論中關(guān)于臟腑分工合作、各司其職的社會(huì)醫(yī)學(xué)模式也可以加深我們對(duì)社會(huì)結(jié)構(gòu)的認(rèn)知與了解。題目的含義善哉余聞精光大道，大圣之業(yè)，而宣明大道，非齋戒擇吉日，不敢受也。,五藏之官能－－中央政府藏而不瀉,心者，君主之官，神明出焉。統(tǒng)攝臟腑肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。權(quán)衡治理肝者，將軍之官，謀慮出焉。蘊(yùn)含生機(jī)脾者，諫議之官，知周出焉。素問(wèn)刺法論輸布四方腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。造化形容膻中者，臣使之官，喜樂(lè)出焉疏通氣機(jī),心者，君主之官，神明出焉。統(tǒng)攝臟腑,1“心”字解2心藏神－心主血脈,藏神兩精相搏謂之神3心“在志為喜”4諸痛癢瘡，皆屬于心。,心病（1）,“心主血脈”肺經(jīng)（煩心胸滿）胃經(jīng)（心欲動(dòng)）子盜母氣脾經(jīng)（心下急痛）濕邪心經(jīng)（噫干、心痛）心血虛腎經(jīng)（心如懸、煩心、心痛）早搏間歇心包經(jīng)（心中憺憺大動(dòng)）膽經(jīng)（心脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè)）氣化無(wú)力,心?。?）,“心主神明”（精神疾患）胃足陽(yáng)明之脈“病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動(dòng)，獨(dú)閉戶塞牖而處。甚則欲上高而歌，棄衣而走，賁響腹脹?！蹦I足少陰之脈“目如無(wú)所見(jiàn)，心如懸，若饑狀，氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之。”先生理、后心理,肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。權(quán)衡治理,1相傅之官（主一身之氣）2肺主一身之氣肺主氣營(yíng)氣衛(wèi)氣，司呼吸人受氣于谷。谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)，營(yíng)行脈中，衛(wèi)行脈外，營(yíng)周不休。3治節(jié)出焉“所言‘節(jié)’者，神氣之所游行出入（之樞紐）也，非皮肉筋骨（之關(guān)節(jié)）也?！?肺藏魄,肺經(jīng)經(jīng)證的表現(xiàn),淺證肺脹滿，膨膨而喘咳，缺盆中痛。深入臟腑咳，上氣喘喝，煩心胸滿，臑臂內(nèi)前廉痛厥，掌中熱。氣盛有余，則肩背痛，風(fēng)寒，汗出中風(fēng)，小便數(shù)而欠。氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色變。,肝者，將軍之官，謀慮出焉。蘊(yùn)含生機(jī),1將軍之官2肝主筋，肝藏血（諸風(fēng)掉眩皆屬于肝）3肝藏魂4肝主疏泄、在志為怒心之所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠(yuǎn)慕謂之慮，因慮而處物謂之智。,肝經(jīng)經(jīng)證的表現(xiàn),兩脅下痛引少腹，令人善怒（實(shí)癥）目無(wú)所見(jiàn)，耳無(wú)所聞，善恐如人將捕之（虛癥）人臥血?dú)w于肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝，臥出而風(fēng)吹之，血凝于膚者為痹，凝于脈者為泣，凝于足者為厥腰痛不可以俯仰（太沖）丈夫頹疝，婦人少腹腫甚則嗌干面塵脫色胸滿嘔逆（氣逆）飧泄（下焦無(wú)火）,脾者，諫議之官，知周出焉。素問(wèn)刺法論輸布四方,1諫議之官2脾主身之肌肉（素問(wèn)痿論篇）3脾在志為思4脾主統(tǒng)血（心主血脈，肝藏血）,脾經(jīng)經(jīng)證的表現(xiàn),舌本強(qiáng)，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫，得后與氣則快然如衰，身體皆重舌本痛，體不能動(dòng)搖食不下煩心，心下急痛溏，黃疸不能臥，強(qiáng)立股膝內(nèi)腫厥，足大趾不用,腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。造化形容,1作強(qiáng)之官2腎主藏精腎者，主蟄封藏之本，精之處也。素問(wèn)六節(jié)藏象論3伎巧出焉4腎藏志,腎經(jīng)經(jīng)證的表現(xiàn),饑不欲食，面如漆柴咳唾則有血，喝喝而喘，坐而欲起目巟巟如無(wú)所見(jiàn)，心如懸若饑狀，氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之?？跓嵘喔?，咽腫上氣，嗌干及痛。煩心心痛，黃疸，腸澼痿厥,嗜臥足下熱而痛灸則強(qiáng)食生肉，緩帶披發(fā)，大杖重履而步,膻中者，臣使之官，喜樂(lè)出焉疏通氣機(jī),1心包的問(wèn)題2臣使之官膻中阻擋邪氣、宣發(fā)正氣,心包經(jīng)經(jīng)證的表現(xiàn),手心熱，循肘攣急腋腫,甚則胸脅支滿，心中澹澹大動(dòng)，面赤目黃，喜笑不休煩心、心痛，掌中熱,六腑之官能－－地方官員瀉而不藏,膽者，中正之官，決斷出焉生發(fā)真陽(yáng)脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉。受納分類大腸者，傳道之官，變化出焉。滲透分別小腸者，受盛之官，化物出焉。容納變化膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。氣化出焉三焦者，決瀆之官，水道出焉。輸布真陽(yáng),膽者，中正之官，決斷出焉生發(fā)真陽(yáng),1中正之官少陽(yáng)主樞有交通“陰陽(yáng)”的功能。2凡十一臟，取決于膽也。3決斷出焉,膽經(jīng)經(jīng)證的表現(xiàn),口苦，善太息心脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè)甚則面微有塵，體無(wú)膏澤頭痛頷痛，目銳眥痛，缺盆中腫痛腋下腫，馬刀俠癭汗出振寒，瘧,脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉。受納分類,1“胃”字解2倉(cāng)廩之官胃者，五藏六腑之海也，水谷皆入于胃，五藏六腑皆稟氣于胃（靈樞五味3胃與血中焦受氣，取汁變化而赤，是謂血靈樞經(jīng)決氣篇第三十,胃經(jīng)經(jīng)證的表現(xiàn),灑灑振寒，善伸數(shù)欠口,唇胗,牙痛（上齒中）顏黑,鼽衄頸腫喉痹大腹水腫膝髕腫痛其有余于胃，則消谷善饑胃中寒則脹滿,小腸者，受盛之官，化物出焉。容納變化,1“腸”字解2小腸主液所生病,小腸經(jīng)經(jīng)證的表現(xiàn),嗌痛頷腫，不可以顧肩似拔，臑似折耳聾目黃頰腫頸頷肩臑肘臂外后廉痛,大腸者，傳道之官，變化出焉。滲透分別,1手陽(yáng)明大腸經(jīng)脈，是主津所生病者靈樞經(jīng)經(jīng)脈第十腠理發(fā)泄，汗出溱溱，是謂津靈樞經(jīng)決氣篇第三十2便秘與溏泄,大腸經(jīng)經(jīng)證的表現(xiàn),齒痛（下牙痛）頸腫目黃、口干、鼽衄、喉痹。兩臂痛，和食指不靈活。便秘或拉稀,三焦者，決瀆之官，水道出焉。輸布真陽(yáng),1三焦解三焦者，總領(lǐng)五臟、六腑、營(yíng)衛(wèi)、經(jīng)絡(luò)、內(nèi)外、左右、上下之氣也。和內(nèi)調(diào)外，營(yíng)左養(yǎng)右，導(dǎo)上宣下，莫大于此也華佗中藏經(jīng)2決瀆之官，水道出焉,三焦經(jīng)經(jīng)證的表現(xiàn),耳聾渾渾淳淳嗌腫喉痹汗出，目銳眥痛頰痛耳后肩臑肘臂外皆痛，小指次指不用。,膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。氣化出焉,1州都之官2津液藏焉3氣化出焉4主筋所生病5三高癥,膀胱經(jīng)經(jīng)證的表現(xiàn),沖頭痛，目似脫，項(xiàng)似拔脊痛腰似折，髀不可以曲腘如結(jié)，踹如裂痔瘧狂癲疾，頭顖（顖～囟XìN）項(xiàng)痛目黃淚出鼽衄項(xiàng)背腰尻腘踹腳皆痛，小趾不用,結(jié)語(yǔ),凡此十二官者，不得相失也。故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿（Mò音末）世不殆，以為天下之大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下者，其宗大危。戒之戒之善哉余聞精光大道，大圣之業(yè)，而宣明大道，非齋戒擇吉日，不敢受也。,經(jīng)脈穴位奇經(jīng)八脈,1經(jīng)脈陰經(jīng)6條，與五臟相關(guān)手太陰肺、足太陰脾、手少陰心、足少陰腎、手厥陰心包、足厥陰肝陽(yáng)經(jīng)六條，與六腑相關(guān)手陽(yáng)明大腸、足陽(yáng)明胃、手太陽(yáng)小腸、足太陽(yáng)膀胱、手少陽(yáng)三焦、足少陽(yáng)膽“內(nèi)景髓道，唯返觀者能照察之”（李時(shí)珍）“經(jīng)絡(luò)者，所以決生死、處百病、調(diào)虛實(shí)，不可不通”（靈樞經(jīng)脈）,經(jīng)脈穴位奇經(jīng)八脈,2穴位井穴滎穴腧穴經(jīng)穴合穴幾個(gè)重要的穴位肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收。酸痛取阿是，胸脅內(nèi)關(guān)謀，下腹三陰交，脅痛覓支溝。少商、商陽(yáng)（井穴）合谷,曲池,勞宮,百會(huì),涌泉,足三里,中脘,關(guān)元,經(jīng)脈探秘,1中醫(yī)理論的要點(diǎn)氣元說(shuō)經(jīng)絡(luò)理論陰陽(yáng)五行理論藏象理論2經(jīng)絡(luò)到底是從“經(jīng)”到“穴”,還是從“穴”到“經(jīng)”,靈樞經(jīng)脈第十,經(jīng)脈篇的意義望而知之謂之神，聞而知之謂之圣問(wèn)而知之謂之工，切而知之謂之巧1經(jīng)脈為什么從肺經(jīng)開(kāi)始肺經(jīng)循行歸屬于肺經(jīng)的病及表現(xiàn),內(nèi)經(jīng)說(shuō)人,1人的定義人以天地之氣生，四時(shí)之法成。人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人。2人體的生成素問(wèn)五藏生成篇第十、靈樞經(jīng)脈、靈樞決氣第三十、素問(wèn)六節(jié)藏象論第九人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營(yíng)，筋為剛，肉為墻，皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長(zhǎng)，谷入于胃，脈道以通，血?dú)饽诵小＃`樞經(jīng)脈）,人體的精神內(nèi)涵,1何謂“形、神、氣”2人身“三寶”是什么以其流行，謂之氣。以其凝聚，謂之精；以其妙用，謂之神。3話說(shuō)“五藏神”五藏所藏心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志。素問(wèn)宣明五氣篇,五藏氣虛之所夢(mèng),肺氣虛白物、殺戮、兵戰(zhàn)腎氣虛溺水、恐懼肝氣虛伏樹(shù)下不敢起心氣虛救火、陽(yáng)物、燔灼脾氣虛飲食不足、蓋房子方盛衰論,人的生命節(jié)律,1女七男八2人的生命周期靈樞天年第五十四“人生十歲，五臟始定，血?dú)庖淹ǎ錃庠谙?，故好走（跑）。二十歲，血?dú)馐际?，肌肉方長(zhǎng)，故好趨（快走）。三十歲，五臟大定，肌肉堅(jiān)固，血脈盛滿，故好步。四十歲，五臟六腑十二經(jīng)脈皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發(fā)頗斑白，平盛不搖，故好坐。五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明。六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血?dú)庑付瑁屎门P。七十歲，脾氣虛，皮膚枯。八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤。九十歲，腎氣焦，四藏經(jīng)脈空虛。百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨(dú)居而終矣?！?生命的社會(huì)周期4數(shù)的問(wèn)題,六經(jīng)經(jīng)氣與人生,少陽(yáng)為氣之始發(fā)，生機(jī)。時(shí)子、亥；人出生十歲為少陽(yáng)經(jīng)氣所司；人體為膽、三焦經(jīng)氣的作用。陽(yáng)明氣已強(qiáng)壯，充滿活力的陽(yáng)。時(shí)卯、辰，人十一歲至廿歲為陽(yáng)明經(jīng)氣所司；人體為大腸、胃經(jīng)氣的作用。太陽(yáng)精、氣、神之能強(qiáng)盛，活動(dòng)能力達(dá)到極點(diǎn)。時(shí)未、申，人從廿一歲卅歲為太陽(yáng)經(jīng)氣所司，人體小腸、膀胱經(jīng)氣的作用,氣血與人性,1陰陽(yáng)人靈樞通天太陰之人～多陰而無(wú)陽(yáng)，緩筋而皮厚貪而不仁，好內(nèi)而惡出少陰之人～多陰少陽(yáng)，小胃而大腸，其血易脫，其氣易敗小貪而賊心，見(jiàn)人有亡，常若有得，好傷好害，見(jiàn)人有榮，乃反慍怒，心疾而無(wú)恩太陽(yáng)之人～“多陽(yáng)而少陰陽(yáng)重脫者易狂居處于于，好言大事，無(wú)能而虛說(shuō)，志發(fā)于四野，舉措不顧是非，為事如常自用，事雖敗而常無(wú)悔”,氣血與人性,少陽(yáng)之人～“多陽(yáng)少陰,經(jīng)小而絡(luò)大，血在中而氣外是諦好自貴，有小小官則高自宜，好為外交而不內(nèi)附”陰陽(yáng)和平之人～“陰陽(yáng)之氣和，血脈調(diào)居處安靜，無(wú)為懼懼，無(wú)為欣欣，宛然從物，或與不爭(zhēng)，與時(shí)變化，尊則謙謙，談而不治，是謂至治”,命理醫(yī)理性格,關(guān)于五運(yùn)六氣出生時(shí)象與五運(yùn)六氣什么是“六氣”“五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時(shí)，四時(shí)謂之歲，而各從其主治焉”五運(yùn)六氣能用來(lái)看病五運(yùn)六氣能用來(lái)預(yù)測(cè)疾病,壽限與養(yǎng)生,關(guān)于人類自然年齡的三種推算公式生長(zhǎng)期乘以壽命系數(shù)57年“細(xì)胞分裂”學(xué)說(shuō)性成熟期,人活不到自然壽數(shù)的原因,1人的呼吸方式的改變2人的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)的改變3人的消化功能的改變4人的循環(huán)功能的改變5情志因素,道教養(yǎng)生學(xué)的對(duì)治法上,道教養(yǎng)生學(xué)的精神我命在我不在天道醫(yī)對(duì)醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)大大超過(guò)儒醫(yī)1胎息行氣,服氣,存思,守竅,閉息2導(dǎo)引術(shù)調(diào)心、調(diào)形、調(diào)息功效一則以調(diào)營(yíng)衛(wèi)，二則以消谷水，三則排卻風(fēng)邪，四則以長(zhǎng)氣血步驟叩齒、握固、咽津、伸足、熨目、引耳、摩面、振膝、引腰等。“亥寢鳴天鼓，寅興漱玉津”腦部的保養(yǎng)～三田學(xué)說(shuō),導(dǎo)引圖,道教養(yǎng)生學(xué)的對(duì)治法下,3丹藥之謎外丹內(nèi)丹精氣神三寶房中保精、守神、嗇氣、還精、補(bǔ)腦增加精氣，避免損耗～欲不可絕,欲不可早,欲不可縱,欲不可強(qiáng),欲有所忌4二十四節(jié)氣導(dǎo)引5養(yǎng)五臟神法魂、神、意、魄、志,黃老思想的養(yǎng)生觀念,1道法自然2天長(zhǎng)地久3致虛極，守靜篤老莊的差異,儒家的生活對(duì)治法,1重當(dāng)下2強(qiáng)調(diào)責(zé)任，贊美婚姻3重心性覺(jué)悟和道德標(biāo)準(zhǔn),大學(xué),大學(xué)之道，在明明德，在親民，在止于至善。知止而后有定，定而后能靜，靜而后能安，安而后能慮，慮而后能得。物有本末，事有終始，知所先后，則近道矣。古之欲明明德于天下者，先治其國(guó)；欲治其國(guó)者，先齊其家；欲齊其家者，先修其身；欲修其身者，先正其心；欲正其心者，先誠(chéng)其意；欲誠(chéng)其意者，先致其知；致知在格物。、、自天子以至于庶人，一是皆以修身為本。,佛家的心理對(duì)治法,1八正道正見(jiàn)、正思惟、正語(yǔ)、正業(yè)、正命、正精進(jìn)、正念、正定2通“五明”聲明、因明、工巧明、內(nèi)明、醫(yī)方明3十界論六道輪回天人阿修羅畜生餓鬼地獄聲聞緣覺(jué)菩薩佛,我們?yōu)槭裁磿?huì)生病,左傳鬼、食、蠱黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)調(diào)經(jīng)論～陰陽(yáng)夫邪之生也，或生于陰，或生于陽(yáng)，其生于陽(yáng)者，得之風(fēng)雨寒暑；其生于陰者，得之飲食居處，陰陽(yáng)喜怒。”難經(jīng)～五邪五邪～憂愁思慮則傷心；形寒冷飲則傷肺；恚怒氣逆，上而不下則傷肝；飲食勞倦則傷脾；久坐濕地，強(qiáng)力入水則傷腎。現(xiàn)代（七類）六淫、疫癘、七情、飲食勞逸、外傷、痰飲、淤血,圣人之治病,圣人之治病必知天地之陰陽(yáng)，四時(shí)經(jīng)紀(jì)，五藏六腑，雌雄表里，刺灸砭石，毒藥所主，從容人事，以明經(jīng)道，貴賤貧富，各異品理，問(wèn)年少長(zhǎng)、勇怯之理，審于分部，知病本始，八正九候，診必副矣。內(nèi)經(jīng)素問(wèn)疏五過(guò)論篇,病有六不治,病有六不治驕恣不論于理，一不治也；輕身重財(cái)，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽(yáng)并，藏氣不定，四不治也；形羸不能服藥，五不治也；信巫不信醫(yī)，六不治也。史記扁鵲倉(cāng)公列傳,中西醫(yī)的差異,中醫(yī)要點(diǎn)人為本，病為標(biāo)以調(diào)動(dòng)人體自愈力為主強(qiáng)調(diào)身心互動(dòng)重視人文關(guān)懷四大健康憂患,中醫(yī)～世界醫(yī)學(xué)的一個(gè)奇跡,恬淡虛無(wú)，真氣從之。精神內(nèi)守，病安從來(lái)不治已病治未病粗守形,上守神粗守關(guān),上守機(jī)知其要者,一言而終不知其要,流散無(wú)窮天人合一,謝謝大家,曲黎敏郵箱QULIMINYAHOOCN電話01064467598國(guó)粹網(wǎng)WWWGC999COM,