中醫(yī)基礎理論中醫(yī)四季養(yǎng)生漫談

1、2024/4/1,1,,中醫(yī)四季養(yǎng)生漫談,上海中醫(yī)藥大學 胡鴻毅,2024/4/1,2,,2024/4/1,3,,2024/4/1,4,,人物小傳胡鴻毅，男，1968年11月生，醫(yī)學博士。上海中醫(yī)藥大學教務處處長，附屬龍華醫(yī)院消化科主任醫(yī)師?，F為上海市中醫(yī)藥學會理事、脾胃病專業(yè)委員會委員，中華全國中醫(yī)藥學會老年病分會委員，全國中醫(yī)藥高等教育學會臨床研究分會副理事長，全國中醫(yī)藥高等教育學會教育評估研究會理事、副秘書長，《中華醫(yī)學教育

2、雜志》編委，香港大學中醫(yī)藥學院中醫(yī)全科學士（全日制）臨床實習榮譽導師。除教學管理外，還從事中醫(yī)內科臨床及教學、科研工作，主攻中醫(yī)藥防治胃腸病的研究，曾獲得衛(wèi)生部“青年崗位能手”、上海市衛(wèi)生局中青年臨床醫(yī)師“希望之星”、上海市教育系統“育才獎”等榮譽稱號。作為主要完成人獲得2004年國家級教學成果二等獎1項，上海市科技進步獎1項；先后擔任“十五”國家級規(guī)劃教材《中醫(yī)內科學》編委、“十一五”國家級規(guī)劃教材《中醫(yī)內科學》（對外教材）副主編

3、，國家中醫(yī)藥管理局“中美十校中醫(yī)藥教材協作項目”《中醫(yī)學概論》（英文版）編委。,2024/4/1,5,陰陽、五行理論與中醫(yī),陰陽: 對自然界相互關聯的事物和現象或事物內部對 立雙方屬性的概括. 陽: 劇烈運動著的、外向的、上升的、溫熱的、明亮的 推動、溫煦、興奮、激發(fā)、 陰： 相對靜止的、內守的、下降的、寒涼的、晦暗的 凝聚、滋潤、抑制、寧靜、,2024/4/1

4、,6,“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本。 ” “故積陽為天，積陰為地。陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形。寒極生熱，熱極生寒；寒氣生濁， 熱氣生清；清氣在下，則生飧瀉；濁氣在上，則生嗔脹，此陰陽反作，病之逆從也。” “地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣。 故清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑。”

5、 《素問·陰陽應象大論》,2024/4/1,7,五行：木、火、土、金、水五種物質及其所指代的 五類事物的運動變化及相互聯系。 世界萬物由五種基本物質所構成，一切事物都可以用五行的特性加以推理、演繹和歸類。 五行之間相生、相克規(guī)律是宇宙間各種事物運動變化和普遍

6、聯系的基本法則,2024/4/1,8,木 火 水 土 金,,,,,,,,,,,,,2024/4/1,9,中醫(yī)藏象理論對臟腑功能的認識,,五臟：心（心包）、肝、脾、肺、腎 化生和儲藏精氣。 “藏精氣而不瀉，故滿而

7、不實” （《素問·五臟別論》）六腑：胃、大腸、小腸、膽、膀胱、三焦 受盛和傳化水谷。 “傳化物而不藏，故實而不能滿”

8、 （《素問·五臟別論》）奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞 “地氣之所生，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉” （《素問·五臟別論》）,2024/4/1,10,,2024/4/1,1

9、1,中醫(yī)辨證論治舉要,,組成人體的物質基礎：氣、血、精、津液導致疾病的因素： 外因：風、寒、暑、濕、燥、火 內因：飲食、勞倦、情志 不內外因：蟲傷、刀傷等 五勞所傷： 久視傷血、久臥傷氣、久坐傷肉、久行傷筋、久立傷骨,2024/4/1,12,八綱辨證：

10、 陰陽、表里、寒熱、虛實中醫(yī)治療原則： 扶正祛邪 三因（因地、因時、因人）制宜 正治、反治 治未病（圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。 夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，

11、 譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚呼！）中醫(yī)養(yǎng)生原則： 天人相應、順乎自然； 陰陽和調、動靜結合； 積精全神、形神兼養(yǎng)； 通利經絡、攝養(yǎng)臟腑。,2024/4/1,13,,中醫(yī)體質養(yǎng)生綱要,2024/4/1,14,氣虛體質,是指元氣不足，臟腑功能衰弱，抗病能力低下的體質特征。氣虛體質者由于先天稟賦虛弱，

12、或后天調養(yǎng)不當，或久病不愈所致。 （1）臨床表現：表現為毛發(fā)不華，肢體倦怠，精神疲憊，動則易汗，不耐寒暑，遇 寒尤甚，遇勞加劇，易感冒，舌邊有齒印。 （2）食養(yǎng)原則：補氣健脾。 （3）常用食物：人參、山藥、茯苓、大棗、蓮子、扁豆、馬鈴薯等。 （4）食譜舉例： －人參粥：人參研末、粳米，煮粥。 －薯蕷蛋黃粥：薯蕷研末、雞子黃、

13、粳米，煮粥。 －馬鈴薯燒牛肉：馬鈴薯、牛肉，調味煮食。 －風栗健脾羹：栗子肉250克、瘦肉200克、懷山藥25克。 －歸參鱔魚羹：鱔魚500克，當歸15克，黨參15克，鹽、蔥、姜各適量。 （5）飲食宜忌：宜溫補飲食，以扶助正氣。不宜苦寒太過，以免戕伐元氣；不宜辛 烈類調味品，以免辛散耗氣；不宜過食破氣類食品，以免損

14、傷正氣。,2024/4/1,15,陽虛體質,陽虛體質是指陽氣偏衰，機能減退，熱量不足，抗寒力弱的體質特征。 （1）臨床表現：多見于形體白胖者，主要表現為面色淡白無華，口淡不 渴，形寒喜暖，四肢不溫，不耐寒冷，精神不振，易出 汗，大便易溏，小便清長，性欲減退，或陽痿早泄等。 （2）食養(yǎng)原則：溫補壯陽。 （3）常用食物

15、：羊肉、狗肉、雞肉、麻雀肉，韭菜、胡桃仁、海參、蝦、鹿茸、 菟絲子、杜仲、紫河車等。 （4）食譜舉例： －韭菜炒蝦仁：韭菜、蝦仁，炒食。 － 紅燒狗肉：狗肉500克,八角5克,小茴香5克, 陳皮5克,生姜、花椒水。 －杜仲腰花：杜仲12克, 豬腎250克,蔥、大蒜、生姜、花椒。 － 懷藥桃：鮮山藥50

16、0克,白砂糖250克,面粉150克,淀粉25克, 胡桃仁。 （5） 飲食宜忌：宜溫補飲食，以扶助陽氣。不宜寒性食物，以免損傷陽氣； 不宜生冷瓜果及冰鎮(zhèn)冷飲，以免損傷脾胃陽氣。,2024/4/1,16,血虛體質,血虛體質是指營血不足、濡養(yǎng)功能減弱的體質特征。血虛體質者多由于化源不足，或失血過多，或久病暗耗所致。 （1）臨床表現：以婦女為多，表現為形體瘦怯，面色蒼白無華，口

17、唇指甲淡無華， 毛發(fā)枯槁易落，兩目久視易昏花，體虛易驚悸，健忘多夢，睡眠欠 佳，神疲乏力，大便偏干。 （2）食養(yǎng)原則：養(yǎng)血補血，佐以補氣。 （3）常用食物：大棗、葡萄、龍眼肉、落花生、豬肝、當歸、阿膠、等。 （4）食譜舉例： － 龍眼大棗粥：龍眼肉、大棗、粳米，煮粥。 －菠菜豬肝

18、湯：菠菜、豬肝，煮湯。 －烏賊魚燒肉：烏賊魚、瘦豬肉，調味燒食。 －鯉魚補血羹：鯉魚1條（約500克）、桂圓肉15克，懷山藥15克、枸 杞子15克、大棗4枚、黃酒100克。 －歸參燉母雞：當歸15克，黨參15克，母雞1只（約1500克）。 （5）飲食宜忌：宜滋補飲食，以利補虛養(yǎng)血。不宜過食活血類食物，以免

19、 耗損營血；不宜油炸香燥類食物，以免傷津耗血。,2024/4/1,17,陰虛體質,陰虛體質是指陰精偏衰，機能虛亢的體質特征。陰虛體質者多由于先天稟賦不足，或后天調養(yǎng)不當，或久病不復所致。 （1）臨床表現：陰虛體質多見于瘦人，主要表現為形體消瘦，面色暗而無 華，或面色潮紅，時有烘熱感，口舌易干，渴喜冷飲，手

20、 足心熱，易煩易怒，失眠，大便偏干，小便短赤。 （2）食養(yǎng)原則：滋補養(yǎng)陰。 （3）常用食物：梨、百合、雞蛋、牛乳、銀耳、烏骨雞、山藥、龜肉、海 參、燕窩、冬蟲夏草、甘蔗等。 （4）食譜舉例： －冰糖燉梨：冰糖、梨，隔水燉食。 － 鴨肉粥：鴨肉、粳米，調味煮粥。 － 銀

21、耳羹：銀耳5克、雞蛋1個、冰糖60克，豬油適量。 －清燉龜肉：龜肉，清燉。 －冬草燉水鴨：蟲草10克，水鴨1只，紹酒15克。 （5）飲食宜忌：宜甘寒滋補，以滋補養(yǎng)陰，不宜辛熱香燥，以免動傷陰。,2024/4/1,18,氣郁質,氣郁質是指氣機壅滯不暢的體質特征。氣郁質者多由情志內郁或臟腑功能失調所致。 （1）臨床表現：氣郁質者以婦女為多，主要表現為性情急躁易怒，或憂郁寡

22、 歡，胸脅滿悶，時欲嘆息，食欲不振。 （2）食養(yǎng)原則：行氣開郁。 （3）常用食物：陳皮、薤白、蘿卜、玫瑰花、茉莉花、白梅花、砂仁等。 （4）食譜舉例： －陳皮粥：陳皮研末、粳米，煮粥。 －茉莉花粥：茉莉花、糯米、白糖、葡萄干，煮粥。 －白梅花茶：白梅花沖泡代茶飲。 （5）飲食宜忌：宜清

23、淡飲食，以利達郁；不宜過食酸澀，以免凝滯氣機；不宜大補飲食，以免壅滯氣機。,2024/4/1,19,,中醫(yī)四季養(yǎng)生綱要,2024/4/1,20,乍暖還寒需將息清明、谷雨（4月5日、4月20日）,氣候： 常言道“清明斷雪，谷雨斷霜”，進入四月氣溫回升速度加快，但變化也快。同時雨量開始增多，空氣濕潤。 身體變化： 常有疲勞感，白天思睡，情緒容易激動，夜寐多夢；胃腸疾?。ㄓ绕涫窍詽儯┤菀装l(fā)

24、作，也易引發(fā)高血壓、眩暈、偏頭痛，以及過敏性哮喘、鼻炎等病癥。養(yǎng)生諺語： 春捂秋凍 無饑無飽，五臟之葆 安步當車走，精神加倍有,2024/4/1,21,[忌] - 酸辣刺激之品， - 過量飲酒，飲食過飽，過食高蛋白、高熱量食物， -消化性潰瘍病者忌竹筍、糯米、甜食及粥類食品。[宜] - 清談的綠茶

25、； - 性味平淡微甘的健脾食品，如蜂蜜、山藥、薏苡仁、白扁豆、蓮子、 藕粉、雞頭米等； - 功效清熱平肝的野菜，如馬蘭頭、馬齒莧、蒲公英、枸杞藤、芹菜、 薺菜等。 “春三月，此謂發(fā)陳，。。。夜臥早起，廣步于庭，披發(fā)緩行，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，。。。逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少?！?

26、 （《素問·四氣調神大論》）,2024/4/1,22,,大暑番蕃籬不忌補，正是夏治好時機大暑（ 7月23日）,氣候： 全年高溫天最集中的節(jié)氣。天氣炎熱，光照時間長，且雷雨活動頻繁，形成濕、熱交蒸。 身體變化： 汗出增多，容易感到疲勞、乏力；急性嘔吐、腹瀉等消化道病癥多發(fā)；缺乏鍛煉、心血管疾病和久居空調環(huán)境者，有心煩

27、，失眠，頭暈、胸悶、胃口不好、或微有發(fā)熱、頭痛等癥狀。 養(yǎng)生諺語：夏三月，晚睡早起，以避陽光大蒜上市,藥鋪關門夏補三伏，秋冬如虎,2024/4/1,23,[宜]出汗多時應飲鹽開水或礦泉水，或富含水分的新鮮瓜果；經常食用綠豆、海帶、蝦米、冬瓜、番茄、米仁、西瓜（食皮更佳）、豆腐制品，及決明子和大麥茶等；著寬松、透氣、吸汗的棉織品服裝，汗出多時盡量用熱毛巾輕輕擦拭皮膚，以增加汗液的蒸發(fā)和“帶走”更多的油脂；使人舒適的不光是

28、低溫，更重要的是空氣的流通，空調環(huán)境每2-3小時通風一次，或到室外陰涼處走動15分鐘。[忌]避免長時間在太陽底下曝曬，以防引發(fā)中暑和日照性皮炎；不宜汗出未擦干就進入冷空調房間或正面吹電扇，也不可露宿；對于年老體弱者，過多飲用純凈水可能會出現飲留胃腸，或電解質紊亂出現“水中毒”。 “夏三月，此謂蕃秀，。。。夜臥早起，勿厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外。。。逆之則傷心，春為咳瘧，奉收者少，冬至重病?！?

29、 （《素問·四氣調神大論》）,2024/4/1,24,蕭肅深秋菊色萎，潤肺養(yǎng)胃正當為立冬、小雪（11月8日，11月22日）,氣候： 天文意義上此時還只能算深秋向冬季過度之時。所謂秋意正濃，天氣陰冷，早晚有霜，氣候干燥，萬物蕭條。身體變化： 皮膚

30、、毛發(fā)干燥，易掉發(fā)、面發(fā)痘，手有靜電；易犯咳嗽少痰、咽痛咽干、口鼻皰疹；易引發(fā)慢性胃腸疾?。ㄎ竿?、腹瀉等）；情緒較為低落、悲觀，容易心情抑郁。養(yǎng)生諺語：春捂秋凍，不生雜病。秋冬衣冷漸加添，莫待病生才服藥發(fā)宜多梳常叩齒，咽津能將胃腸健,2024/4/1,25,[宜]可經常食用生梨、蘆根、百合、白木耳、豆腐、蘋果等，以清熱潤肺、滋陰養(yǎng)顏；咳嗽有痰的，可食用枇杷、橄欖、柚子、白果、白蘿卜、芥菜等宣肺化痰、平喘止咳[忌]過食辣椒

31、、大蒜等辛辣刺激之品，以及花生、橘子、荔枝、桂圓、油炸食品等燥熱生痰之物。肺胃有病者忌河蟹。 “秋三月，此謂容平，。。。早臥早起，與雞俱興，使志安平，以緩秋刑，收斂神氣。。。無外其志，使肺氣清，。。。逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。” （《素問·四氣調神大論》）,2024/4/1,26,

32、動靜相合調氣血，隆冬宜養(yǎng)更欲冬至，大寒（ 12月22日，1月20日）,,氣候： 全年最后兩個節(jié)氣，也意味著冬天進入了最寒冷的階段，空氣干燥。身體變化： 手足皸裂，口唇和頭發(fā)干燥，身體易帶靜電，慢性咳喘、胃痛、腹瀉者多見復發(fā)和加重。養(yǎng)生諺語：體欲常勞，勞而勿極 久坐傷肉，久臥傷氣藥補不如食補。 冬至補，補一冬。,2024/4/1,27,,從冬至到冬天結束要經過“九”至“九九

33、”共81天，而前四九是傳統意義上冬令進補的最佳階段。除藥物調補外，飲食調理也是養(yǎng)生防病的重要途徑之一，其它調補方法與飲食調理相結合常常會“事半功倍”。食物也有寒、熱、溫涼不同的屬性，如羊肉、牛奶、桂圓、生姜、辣椒、橘子等性味溫熱，而蜂蜜、海藻、生梨、西瓜、豆腐等性味偏寒涼，豬肉、雞蛋、蘿卜、蓮子等則性平和。食療時應根據不同體質，因人而宜。如“火熱”體質的飲食要清淡、滋潤，陽虛“寒”性體質的則可選擇性味溫熱的食品。食療食品也不要偏嗜，